Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i schemat leczenia

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozlane zapalenie błony śluzowej oskrzeli, ekscytujące głębokie warstwy ściany oskrzeli wraz z rozwojem zapalenia oskrzeli. Zmiana czasu zaostrzeń i remisji zajmuje dużo czasu.

Jest to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego, występująca głównie w wieku powyżej 50 lat; u mężczyzn występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet.

Kliniczne znaczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest bardzo duże, ponieważ może być związane z rozwojem wielu przewlekłych chorób płuc: rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia płuc, astmy oskrzelowej i raka płuc.

Klasyfikacja

Pulmonolodzy sugerują podział przewlekłego zapalenia oskrzeli, którego objawy występują u 3-8% dorosłej populacji, w dwóch postaciach - pierwotnej i wtórnej.

• W postaci pierwotnej pacjent ma rozlane uszkodzenie drzewa oskrzelowego, które nie jest związane z innymi procesami zapalnymi występującymi w organizmie człowieka.
• Forma wtórna jest spowodowana przewlekłymi chorobami płuc, nosa, zatok, przewlekłą niewydolnością nerek, ciężką chorobą serca i niektórymi innymi chorobami.

Oddzielnie przydziel obturacyjne zapalenie oskrzeli, które również ma przewlekły przebieg.

Przyczyny

Jeśli czynniki chorobotwórcze działają na organizm przez długi okres czasu, osoba rozwija przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ich leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, które najczęściej działają jako:

• dym tytoniowy;
• zanieczyszczenie pyłem i powietrzem w pracy;
• wszelkie infekcje bakteryjne.

Choroba rozwija się powoli, ale pokrywa całą powierzchnię ścian oskrzeli, powodując ich zwężenie i inne nieodwracalne deformacje. Różne mikroorganizmy (bakterie, wirusy, mykoplazmy) mogą wywoływać rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również występowanie zaostrzeń. Czasami postać przewlekła jest konsekwencją wcześniejszego ostrego zapalenia oskrzeli.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych i jego objawy rozwijają się stopniowo. W początkowych etapach stan pacjenta jest zazwyczaj zadowalający. Ale w miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, zmęczenie i niewydolność oddechowa.

Głównym objawem tej choroby jest kaszel. Początkowo występuje tylko rano, ale później zaczyna przeszkadzać cierpiącemu zarówno po południu, jak i wieczorem oraz w nocy. W zimnej, mokrej pogodzie wzrasta. Kaszel jest głuchy, z plwociną, ale w okresie zaostrzenia może to być „szczekanie”. Flegma jest zwykle śluzowa, przejrzysta, bezwonna.

W zależności od stanu wentylacji rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• nieobturacyjne zapalenie oskrzeli, w którym nie występują zaburzenia wentylacji;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli, które charakteryzuje się uporczywym i uporczywym naruszeniem wentylacji.

W pierwszym przypadku wydajność wentylacji płuc jest normalna i nie zależy od fazy procesu, aw przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli i wentylacji.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się zwiększeniem szybkości kaszlu, zwiększeniem ilości kaszlu plwociny i zmianą jego jakości. Ropna natura plwociny wskazuje na aktywację drobnoustrojów chorobotwórczych i pojawienie się komponentu zaostrzenia bakterii.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli pacjent ma gorączkę. Epizod ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego zwykle powoduje aktywację choroby.

Zapalenie oskrzeli u palacza

Co to jest palacz oskrzeli jest dobrze znany osobom, które mają ten zły nawyk. Wynika to ze spożywania produktów spalania i szkodliwych substancji do płuc. Ta postać choroby charakteryzuje się ciągłym kaszlem z wytwarzaniem plwociny.

Ataki porannego przewlekłego kaszlu rozpoczynają się natychmiast po przebudzeniu, powtarzane przez cały dzień. Zapalenie oskrzeli u palacza rozpoczyna się jako jednostronne, ale z czasem przechodzi w dwustronne. Jeśli nie jest leczona, choroba postępuje, prowadząc do rozwoju zapalenia płuc i przewlekłego kaszlu.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Głównymi objawami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli są:

• silny nieproduktywny kaszel;
• ciężka duszność przy wysiłku i podrażnieniu dróg oddechowych;
• świszczący oddech;
• rozszerzenie fazy wydechowej.

Obturacyjna postać choroby początkowo przebiega bezobjawowo. Następnie objawia się jako kaszel kaszel, świszczący oddech i trudności z oddychaniem rano, które znikają po wydzieleniu plwociny.

Zapobieganie

Zapobiegaj rozwojowi choroby pomaga zdrowego stylu życia. Ale jeśli pojawiło się już przewlekłe zapalenie oskrzeli, należy podjąć wszelkie wysiłki w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Przede wszystkim należy wyeliminować wpływ czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawiają samopoczucie wielu pacjentów. Ponadto, w obecności tej choroby, pożądane jest, aby żyć w suchym i ciepłym klimacie, a nie na zimno i mokro.

W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli zaleca się regularne przeprowadzanie kuracji sanatoryjno-uzdrowiskowych, zwłaszcza w kurortach o klimacie górskim i nadmorskim.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie u dorosłych powinno być zindywidualizowane, tzn. Lekarz musi dowiedzieć się o przebiegu choroby pacjenta, jego stylu życia i pracy. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny.

W tym celu można użyć:

• środki przeciwbakteryjne;
• środki wykrztuśne;
• leki rozszerzające oskrzela;
• leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
• terapia inhalacyjna;
• metody fizjoterapeutyczne (haloterapia);
• normalizacja stylu życia.

W ciężkim przewlekłym zapaleniu oskrzeli można wykonać bronchoskopię medyczną (rehabilitacyjną) i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe. W celu przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli stosuje się metody terapii adiuwantowej: inhalacje alkaliczne i lekowe, drenaż postawy, masaż klatki piersiowej (wibracje, uderzenia), ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię (elektroforeza UHF i klatki piersiowej, diatermia), speleoterapia. Poza zaostrzeniem zaleca się pobyt w sanatoriach na południowym wybrzeżu Krymu.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli w domu

Leczenie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinno być złożone, zapewniać wpływ na główne mechanizmy patogenetyczne, uwzględniać indywidualne cechy i ciężkość choroby, obecność powikłań. Przeprowadzanie eksperymentów dotyczących leczenia środków ludowych tylko w domu nie jest zalecane. Aby trwale wyleczyć zapalenie oskrzeli, specjalista powinien wyznaczyć indywidualną i skuteczną terapię.

U dorosłych przykładowy schemat leczenia jest następujący:

1. Warunkiem koniecznym jest wyeliminowanie czynnika prowokującego: rzucenie palenia. Leczenie przewlekłych zakażeń nosogardzieli - zapalenie migdałków, zapalenie zatok - także spowolni postęp choroby. Niestety, kontakt z substancjami toksycznymi lub pyłem jest często zawodowy. Oczywiście nie każdy może zmienić pracę lub przenieść się z megapolis do wioski.
2. Antybiotyki są przepisywane w przypadku zaostrzenia procesu, któremu towarzyszą objawy zatrucia, wzrost temperatury ciała lub odkrztuszanie śluzowo-ropnej plwociny w dużych ilościach. Penicyliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), leki z serii cefalosporyn (ceftriakson, cefazolina, cefiks, tsifadoks, suprax), leki torhilononovye (doksycyklina, moksyfloksacyna) wykazały najlepsze wyniki. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, przepisano probiotyki (lactovit, bifiform, linex).
3. Leki wykrztuśne. Stosowane są dwie grupy produktów: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy. Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz, drugi - poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. W sumie odczuwają ulgę od odkrztuszania plwociny. Używane ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Wdychanie. Wdychanie olejków eterycznych z jodły, eukaliptusa, rozmarynu, kamfory, fitoncydów cebuli i czosnku ma działanie przeciwzapalne i wykrztuśne. Wystarczająco aromatyczny, możesz po prostu nałożyć olejki eteryczne na ubrania. Inhalacje parowe dla zapalenia oskrzeli są nieskuteczne, więc urządzenia do ich implementacji nie są potrzebne, ale nebulizator kompresora jest dobrym nabytkiem. Dzięki temu leki wykrztuśne (ACC, alkaliczna woda mineralna lub sól fizjologiczna), substancje przeciwzapalne (Rotokan, Chlorophyllipt) i antybakteryjne (dioksydyna, Furacilin) ​​wnikają do oskrzeli najmniejszego kalibru.
5. Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy grypy lub ARVI, zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glikokortykoidowe leki przeciwzapalne zmniejszają ilość wydzielanego śluzu i aktywność komórek zapalnych w błonie śluzowej. Istnieje kilka rodzajów takich funduszy. Różnią się wpływem na różne sposoby rozszerzania oskrzeli i eliminacji niedrożności.
7. Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje stosowanie leków immunomodulujących, kompleksów multiwitaminowych.

Podczas remisji przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych nie wymaga praktycznie żadnego leczenia, ale podczas nawrotu choroby należy zastosować cały szereg procedur medycznych.

Przyczyny, objawy i leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Co to jest przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywane jest długotrwałym powolnym lub postępującym zapaleniem oskrzeli. Konieczne jest mówienie o tym w przypadkach, gdy centralny objaw choroby - kaszel, występuje u pacjenta przez okres trzech miesięcy (łącznie przez rok lub jednocześnie), przez co najmniej 2 lata z rzędu. Wszystkie inne przypadki przedłużającego się kaszlu z powodu potwierdzonego zapalenia oskrzeli to ostre lub nawracające zapalenie oskrzeli.

Wybór tak ścisłego przedziału czasowego dla diagnozy przewlekłego zapalenia oskrzeli nie jest przypadkowy. Ponieważ choroby drzewa oskrzelowego należą do najczęstszych, wprowadzono takie ograniczenia. Gdyby każdy przypadek przedłużającego się kaszlu był postrzegany jako przewlekłe zapalenie oskrzeli, nie byłoby ani jednej osoby, która nie zarejestrowałaby tej diagnozy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku palaczy i osób ze szkodliwymi warunkami pracy w stosunku do układu oskrzelowo-płucnego. Stałe podrażnienie błony śluzowej oskrzeli prowadzi do utrzymania procesu zapalnego.

Kolejnym istotnym punktem przydziału ram czasowych dla przewlekłego zapalenia oskrzeli są patogenetyczne mechanizmy choroby. Oznacza to, że tylko proces zapalny, który istnieje przez pewien czas, może spowodować zmiany strukturalne w oskrzelach. Ich wynikiem jest naruszenie drożności oskrzeli, wypływ wydzielin oskrzelowych, mechanizmów odporności miejscowej, co uniemożliwia całkowite wyleczenie choroby. Na tym tle aktywowana jest infekcja. W przypadku dalszego postępu zapalenia, proces staje się przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Jego skrót to POChP. W takich przypadkach musimy już mówić o objawach klinicznych, nie tylko w postaci kaszlu, ale także objawów niewydolności oddechowej.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Kaszel

Odnosi się do głównych objawów niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jego cechy determinują przebieg i konkretne kliniczne warianty choroby. Może być zarówno sucha, jak i mokra. Kaszel z odkrztuszaniem plwociny wskazuje na brak klirensu śluzowo-rzęskowego i odnosi się do mechanizmów ochronnych naturalnego oczyszczania drzewa oskrzelowego z nadmiaru śluzu. Mechanizm jego występowania jest związany z wpływami odruchowymi, które są spowodowane przez stymulację aparatu receptorowego błony śluzowej oskrzeli i tchawicy. W tym przypadku impulsy koncentrują się w centrum kaszlu mózgu, co prowadzi do odruchowego skurczu mięśni oddechowych. W przypadku małych oskrzeli sytuacja jest znacznie trudniejsza, ponieważ receptory w nich są praktycznie nieobecne. W konsekwencji rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w tej cichej strefie, z wąskim prześwitem, prowadzi do jej szybkiej i całkowitej przeszkody. Mechanizm ochronny w postaci kaszlu nie powstanie.

Jeśli przewlekłemu zapaleniu oskrzeli początkowo towarzyszą objawy obturacji oskrzeli w wyniku skurczu oskrzeli, prowadzi to do wystąpienia suchego, nieproduktywnego kaszlu. Czasami staje się napadowy, hakuje. Ten atak kończy się odkrztuszeniem niewielkiej ilości śluzu. Towarzyszący suchy kaszel z odległym sapaniem podczas wymuszonego wydechu wskazuje na obecność upośledzonej drożności małych oskrzeli.

Zadyszka

Typowym przypadkom przewlekłego zapalenia oskrzeli bez obturacji oskrzeli nie towarzyszy duszność. W celu jego wystąpienia proces zapalny powinien być albo bardzo aktywny i stopniowo się zwiększać, albo trwać długo (dziesięciolecia). Tacy pacjenci nie mogą nawet wyraźnie zaznaczyć czasu, kiedy są chorzy. Suchy kaszel ze skąpą plwociną, zwłaszcza w godzinach porannych, staje się ich normalną normą i wcale nie jest postrzegany jako patologia. Dlatego występowanie duszności w powikłaniach przewlekłej niewydolności oddechowej zapalenia oskrzeli jest oznaczone przez pacjentów jako początek choroby. Najbardziej charakterystyczna dla takiego klinicznego wariantu pojawienia się duszności u palaczy z długim doświadczeniem palenia i osób z częstymi sezonowymi zaostrzeniami kaszlu.

Duszność objawia się w zupełnie inny sposób i jest postrzegana u pacjentów z obturacyjnymi postaciami przewlekłego zapalenia oskrzeli. W takich przypadkach występuje prawie na samym początku choroby. W początkowej fazie procesu może wystąpić tylko podczas wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy kaszel. Jednak postęp tego objawu wraz z jego wystąpieniem przy minimalnym wysiłku i nawet w spoczynku obserwuje się dość szybko.

Flegma

W początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak również w remisji długiego procesu, jego ilość może być niewielka. W tym przypadku jest to reprezentowane przez wydzieliny śluzowe pod koniec napadu kaszlu. Jego kolor może być od bezbarwnego przezroczystego do żółto-brązowego lub czarnego (u górników). Wszystko zależy od przyczyny choroby.

Postęp choroby lub jej zaostrzenie zaznacza się odkrztuszeniem śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Ma zielonkawy odcień i wysoką lepkość. Pojawienie się takiej plwociny wskazuje na aktywację flory bakteryjnej i wymaga odpowiedniej korekty medycznej. Przez liczbę i czas wydalania ropnej plwociny możliwe jest przypuszczalnie określenie powikłań przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jeśli raz rano występuje duża ilość (około 60-100 ml) ropnego wydzieliny z dróg oddechowych wraz z kaszlem, wskazuje to na rozstrzenie oskrzeli (powiększenie sakralne oskrzeli, gdzie gromadzi się śluz z ropą).

Świszczący oddech

Jeśli plwocina znajduje się w świetle oskrzeli dowolnego kalibru, utrudnia to przepływ powietrza. W rezultacie występuje turbulencja powietrza, która objawia się świszczącym oddechem. Zgodnie z charakterystyką tego symptomu możliwe jest określenie, które oskrzela są zaangażowane w proces zapalny i charakter jego przebiegu. W przypadku remisji przewlekłego zapalenia oskrzeli najczęściej występują suche rzęski, które określa się przez osłuchiwanie. Jeśli proces jest zaostrzony, zwiększa się ilość plwociny i słychać wilgotne rzędy (duże, średnie lub drobno bąbelkowe), w zależności od średnicy zaatakowanych oskrzeli. Progresja niedrożności oskrzeli oskrzeli o małym kalibrze pokazuje pojawienie się wysokiego sapania na wydechu, które można usłyszeć z dużej odległości.

Krwioplucie

Nie dotyczy typowych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli. Może wystąpić tylko przy długim przebiegu choroby i zawsze mówi o jej progresji lub poważnych powikłaniach. W zależności od nasilenia krwioplucia można określić ich obecność. Oczywiście, jeśli są to małe smugi krwi, poplamione krwią lub brudną brązową plwociną, to jej pojawienie się pod koniec ataku kaszlu można uznać za całkiem naturalne. Ale gdy krew jest uwalniana częściej lub w dużych ilościach, warto pomyśleć o transformacji nowotworowej błony śluzowej oskrzeli lub krwotocznego zapalenia oskrzeli.

Zespół astmatyczny

Charakterystyczne tylko dla przewlekłego zapalenia oskrzeli z obecnością obturacji oskrzeli. Może to wynikać z długiego przebiegu przewlekłego procesu zapalnego, który powoduje zwężenie oskrzeli i jego sztywność oraz skurcz oskrzeli. Sugeruje to, że zespół astmatyczny w postaci ataków duszności i braku powietrza z trudnościami w oddychaniu może wystąpić w dowolnym momencie choroby. Wszystko zależy od reaktywności oskrzeli pacjenta na wpływ czynników środowiskowych (dym tytoniowy, pył w pomieszczeniu, spadki temperatury powietrza). Z czasem takie ataki kaszlu zaczynają się pojawiać nie tylko rano, ale także w nocy i przez cały dzień.

Sinica

Typowe przypadki niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli nie prowadzą do zmiany koloru skóry. Ale jego obturacyjne formy, wraz z dodatkiem niewydolności oddechowej, prawie zawsze powodują sinicę. Może to być reprezentowane przez akrocyjanozę - sinicę kończyn, czubek nosa i uszu lub rozproszoną sinicę skóry na całej powierzchni. Jego występowanie mówi o dekompensacji choroby i nieodwracalnej utracie zdolności oskrzeli do odpowiedniego przewodzenia powietrza do płuc. Jednocześnie natlenienie krwi gwałtownie spada. Taka krew nie jest w stanie zapewnić normalnych procesów metabolicznych w tkankach, co prowadzi do ich niedotlenienia. W praktyce przejawia się to sinicą.

Wraz z trudnością w uzyskaniu powietrza cierpi również możliwość usunięcia zużytej mieszanki oddechowej. W rezultacie nadmiar dwutlenku węgla w świetle pęcherzyków płucnych i krwi. Klinicznie objawia się to zwiększoną sinicą, zaburzeniami snu i bezsennością, bólami głowy i zawrotami głowy, poceniem się i osłabieniem. Długie występowanie niedotlenienia prowadzi do pojawienia się dodatkowych oznak w postaci deformacji płytek paznokciowych (jak szkieł zegarkowych) i pogrubienia dystalnych paliczków cyfrowych (takich jak pałeczki bębnowe).

Dane osłuchowe

Należą do ważnego elementu w diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wraz z procesem przemiany w POChP następuje zmiana nie tylko oskrzeli, ale także restrukturyzacja tkanki płucnej. Osłuchiwanie jest rejestrowane jako ostre oddychanie z możliwym osłabieniem podczas rozedmy płuc i rozproszone suche rzędy różnych barw. Pojawienie się świstu świszczącego typu głównie w fazie wydechowej wskazuje na porażkę najmniejszego oskrzela.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli bez objawów obturacji oskrzeli w przebiegu remisji nie objawia się wcale. W fazie zaostrzenia może wystąpić szorstki świst na tle ciężkiego oddechu, aw obecności plwociny, wilgotny świszczący oddech. Ich charakter zależy od kalibru zaatakowanych oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli na etapie POChP wzór osłuchowy uzupełniają objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej w postaci 2-tonowego akcentu na tętnicy płucnej, powiększenia wątroby i napięcia żył szyjnych.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Występowanie przewlekłego procesu zapalnego w oskrzelach może obejmować następujące powody:

Infekcje. Są reprezentowane przez bakteryjne, wirusowe i nietypowe patogeny. Bardzo rzadko sam ten czynnik wystarcza do rozpoczęcia przewlekłego procesu. Musi być jego połączeniem z innymi przyczynami, które będą wspierać negatywny wpływ siebie nawzajem. Pod tym względem niezwykle ważne są przewlekłe ogniska infekcji migdałków, zatok i zębów próchnicowych;

Dziedziczne predyspozycje i wrodzone cechy drzewa oskrzelowego. Bardzo ważna grupa powodów, dla których oskrzela są początkowo podatne na wszelkie szkodliwe czynniki środowiskowe. Minimalni prowokatorzy powodują skurcz oskrzeli i nasilają tworzenie się śluzu. Trudność jego wypływu przyczynia się do aktywacji infekcji, utrzymania stanu zapalnego z możliwością rozwoju obturacji oskrzeli;

Dym tytoniowy Główną grupą ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli są palacze;

Praca w warunkach zagrożeń zawodowych. W takich przypadkach ciągłe wdychanie powietrza zanieczyszczonego węglem lub innymi rodzajami pyłu prowadzi do jego osadzania się w oskrzelach. Naturalna reakcja organizmu na obce cząsteczki jest zapalna. Naturalnie, w warunkach ciągłego dostarczania cząstek pyłu, mechanizmy samooczyszczania nie są w stanie usunąć wszystkich nagromadzonych osadów. To jest podstawa chronizacji procesu;

Zanieczyszczenia chemiczne. Wszystkie związki chemiczne, których opary są regularnie wdychane przez ludzi, takie jak kurz, powodują reakcje oskrzelowe w postaci zapalenia lub skurczu oskrzeli;

Warunki klimatyczne. Warunki klimatyczne rzadko są przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ale mają ogólne niekorzystne podłoże, przeciwko któremu realizowane są wszystkie inne przyczyny. Należą do nich niska temperatura powietrza, wysoka wilgotność i przemysłowe zanieczyszczenie powietrza;

Zmniejszona odporność. Staje się sprzyjającym początkiem czynnika mikrobiologicznego, jako jednej z przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go implementuje w pierwszej kolejności. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci

Przewlekłe zapalenie oskrzeli w dzieciństwie ma swoje własne cechy w odniesieniu do przyczyn rozwoju i przebiegu procesu zapalnego. Przede wszystkim warto zauważyć, że zasada trzymiesięcznego kaszlu w ciągu roku przez dwa lata z rzędu w praktyce pediatrycznej nie zawsze działa. Oznacza to, że u dzieci poniżej trzeciego roku życia nie można w ogóle postawić takiej diagnozy. To właśnie ta grupa wiekowa dzieci może cierpieć na zapalenie oskrzeli przez większą część roku, nawet podczas hospitalizacji, ale diagnozą będzie nawracające, ostre lub obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ale nigdy nie będzie chroniczny.

Wyjaśnieniem tego podejścia jest spontaniczne rozwiązanie wszystkich zmian zapalnych w oskrzelach, gdy dziecko osiąga pewien wiek. Zazwyczaj ten punkt zwrotny ma miejsce po trzech latach. Większość dzieci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli pozbywa się tego problemu na zawsze. Tylko w tej części chorych dzieci, u których to się nie zdarzyło, a objawy zapalenia oskrzeli nadal przypominają ciągłe zaostrzenia, kaszel z plwociną i oznaki upośledzenia drożności oskrzeli, kwalifikuje się rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jest to również logiczne z patogenetycznego punktu widzenia, ponieważ w oskrzelach takich dzieci są już zarejestrowane zmiany strukturalne, które naruszają oczyszczanie śluzowo-rzęskowe i procesy naturalnego oczyszczania oskrzeli.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci

Jeśli dorośli w etiologii przewlekłego zapalenia oskrzeli, głównym miejscem jest palenie tytoniu i zanieczyszczone powietrze, to dzieci przychodzą na czoło infekcji. Tłumaczy się to niedoskonałością mechanizmów obrony immunologicznej organizmu dziecka na tle stałego kontaktu z różnymi patogenami. W placówkach edukacyjnych i przedszkolnych wśród ograniczonych grup dzieci patogeny krążące charakteryzują się szczególną agresywnością. Głównym miejscem wśród nich są wirusy układu oddechowego (adenowirusy, paragrypy, wirusy PC), zakażenia hemofiliczne, Maroxella, gronkowce i paciorkowce, pneumokoki, atypowe patogeny.

Infekcja wprowadzona do oskrzeli dziecka nie zawsze może być w pełni zneutralizowana przez komórki odpornościowe, co prowadzi do jej rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych lub do trwałego wprowadzenia błony śluzowej do nabłonka. Dlatego, nawet po klinicznej poprawie podczas leczenia zapalenia oskrzeli, każda hipotermia o charakterze ogólnym lub wdychanie chłodnego powietrza może spowodować powtarzające się zaostrzenie procesu.

Ostatnią przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zwiększona reaktywność drzewa oskrzelowego. Jego wynikiem jest nadmierne wydzielanie śluzu i skurczu oskrzeli. Te mechanizmy przyczynowe leżą u podstaw obturacyjnych form przewlekłego zapalenia oskrzeli. Odruch kaszlu u dzieci jest również nieznacznie zahamowany w porównaniu z dorosłymi, co prowadzi do upośledzenia wydalania plwociny z pogorszeniem stanu.

Cechy kliniczne

Wśród objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci na pierwszym planie jest kaszel, a nie ogólne zaburzenie stanu. Im mniejszy jest wiek dziecka, tym bardziej ten wzór można prześledzić. Praktycznie każdemu pogorszeniu towarzyszy reakcja hipertermiczna, utrata apetytu i aktywność dziecka. Śledź naturę plwociny jest możliwe tylko u starszych dzieci, ponieważ mogą ją zebrać do analizy. Dzieci młodszych grup wiekowych nie mogą tego zrobić, ponieważ po prostu połkną to.

Podobnie jak u dorosłych plwocina może być przezroczysta śluzowa lub żółto-zielona śluzowo-ropna. Przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością oskrzeli zawsze powoduje niepokój dziecka, duszność, świszczący oddech, które można usłyszeć nawet z odległości (świszczący dystans). Mogą być wilgotne, zróżnicowane lub gwiżdżące, suche, słuchające wydechu lub w obu fazach cyklu oddechowego. Rozedma płuc i utrzymujące się objawy niewydolności oddechowej występują tylko u dzieci z długim przebiegiem przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się etiopatogenetyczną terapię lekową. Nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się tego problemu, ale aby osiągnąć stabilizację stanu i maksymalnie spowolnić postęp choroby jest całkiem realny. W tym celu można użyć:

Leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych: objawy i metody leczenia farmakologicznego

Długotrwałe zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy kaszel, nazywa się przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Choroba najczęściej rozwija się u dorosłych. Od prawidłowej oceny objawów zapalenia oskrzeli zależy wybór metody leczenia farmakologicznego, wyznaczenie niezbędnych leków. Niestety, niemożliwe jest trwałe wyleczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli na późnym etapie. Ale przy braku terapii choroba postępuje i prowadzi do rozwoju POChP, rozedmy płuc, rozstrzenia oskrzeli, serca płuc i innych poważnych powikłań.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli: definicja, mechanizm rozwoju i częstość występowania

Oskrzela przenoszą powietrze z górnych dróg oddechowych do pęcherzyków płucnych. W ich ścianie znajdują się gruczoły wydzielające śluz, komórki mięśniowe, które mogą kurczyć i zwężać światło oskrzeli, tkanki łącznej. Powierzchnia oskrzeli jest wyłożona nabłonkiem, który oczyszcza ją i usuwa śluz z cząsteczek kurzu i innych zanieczyszczeń. Proces ten odbywa się za pomocą mikroskopijnych oscylujących rzęsek.

Rozwój kaszlu z zapaleniem oskrzeli

Czynniki powodujące przewlekłe zapalenie oskrzeli uszkadzają nabłonek rzęsisty dużych i średnich oskrzeli. Jego komórki zaczynają się załamywać. W odpowiedzi rozwijają się reakcje obronne organizmu:

• zapalenie konieczne do dostarczenia komórek odpornościowych do uszkodzenia, oczyszczenia go i przywrócenia integralności ściany oskrzeli;
• nadmierna produkcja śluzu przez gruczoły oskrzelowe w celu usunięcia produktów reakcji zapalnej;
• kaszel spowodowany ciągłym podrażnieniem zakończeń nerwów czuciowych w ścianie oskrzeli i konieczny do usunięcia utworzonego śluzu (plwociny).

Długotrwały stan zapalny powoduje wyczerpywanie się sił ochronnych, dochodzi do uszkodzenia komórek makrofagów, które absorbują zanieczyszczenia i mikroorganizmy, odruch kaszlu słabnie. Miejscowa produkcja immunoglobulin A i G jest hamowana, czemu towarzyszy niewydolność śluzowo-rzęskowa (zakłócenie pracy rzęsek nabłonkowych). Mikroorganizmy chorobotwórcze rozmnażają się na powierzchni oskrzeli, na przykład pneumokoki, bakterie hemophilus, moraxella.

Uszkodzoną ścianę oskrzeli zastępuje tkanka łączna i pogrubia, co prowadzi do zwężenia ich światła (niedrożność oskrzeli). Zakłócenie normalnego przepływu powietrza prowadzi do rozedmy płuc. Uszkodzeniu wszystkich warstw ściany oskrzeli towarzyszy ich lokalna ekspansja i tworzenie oskrzeli - „worki”, w których zastój ropnej plwociny.

Dopływ krwi do pęcherzyków jest osłabiony. Aby zapewnić normalną zawartość tlenu we krwi, wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych i rozwija się nadciśnienie płucne. Prawe serce stopniowo przestaje radzić sobie ze zwiększonym obciążeniem, zmniejsza się ich kurczliwość. Powstaje serce płucne, któremu towarzyszy naruszenie funkcji pompowania i zastoju krwi. Objawy takie jak obrzęk, powiększona wątroba, rozszerzone duże żyły.

Naruszenie tlenu w pęcherzykach powoduje niewydolność oddechową.

Początkowo chorobie nie towarzyszy przeszkoda. To prosta forma choroby. W zależności od charakteru zapalenia i wydzielanej plwociny może to być nieżyt (najłagodniejszy) lub śluzowo-ropny. Wraz z pojawieniem się obturacji oskrzeli rozwija się obturacyjne zapalenie oskrzeli, które jest przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Ta grupa obejmuje również przewlekłe zapalenie oskrzeli z komponentem astmatycznym lub zespołem obturacyjnym oskrzeli.

Na etapie prostego zapalenia (przewlekłe zapalenie oskrzeli) przebieg choroby jest odwracalny, to znaczy możliwe jest wyleczenie. Jeśli utworzy się niedrożność, dołączyła się stała infekcja (śluzowo-ropne zapalenie oskrzeli), powrót do zdrowia nie jest już możliwy, a leczenie ma na celu jedynie wyeliminowanie objawów patologii i zapobieganie powikłaniom.

Głównym objawem pozwalającym określić chorobę jest kaszel z plwociną. Ten objaw powinien przeszkadzać pacjentowi przez większość dni jednego miesiąca przez co najmniej 3 miesiące w roku przez dwa lub więcej lat. Choroba postępuje naprzemiennie z zaostrzeniami i remisjami, gdy pacjent czuje się lepiej. Przy występowaniu epizodów duszności, napadowego kaszlu, duszności przynajmniej trzy razy w ciągu roku, możemy mówić o transformacji prostego przewlekłego zapalenia oskrzeli w POChP.

Podczas zaostrzenia procesu, gdy kaszel wzrasta, pacjent uwalnia do zewnętrznego środowiska patogenne mikroorganizmy. Zwykle nie wyrządzają one krzywdy innym zdrowym osobom. Przewlekłe zapalenie oskrzeli samo w sobie nie jest zaraźliwe, nie przenosi się przy użyciu zwykłych naczyń, pocałunków itp., Ale nadal jest niebezpieczne dla dzieci, osób osłabionych i starszych wokół pacjenta.

Około 400 osób na 100 tysięcy dorosłych choruje każdego roku. Najczęściej dotyczy to mężczyzn w średnim wieku i starszych, którzy zwykle mają „zapalenie oskrzeli palacza”.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą niezakaźną. Jego sprawa:

• palenie;
• kontakt z zagrożeniami zawodowymi: pył, produkty spalania węglowodorów, dwutlenek azotu, tlenki siarki, ozon;
• zanieczyszczenie powietrza szkodliwymi gazami, pyłem;
• częste przeziębienia.

Czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• dysfunkcjonalny status społeczny, ubóstwo;
• zaawansowany wiek;
• złe odżywianie, brak białka, witamin;
• alkoholizm.

Objawy zapalenia oskrzeli u dorosłych

Głównym objawem prostego przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Pojawia się rano i towarzyszy mu odkrztuszanie niewielkiej ilości jasnej, żółtej lub zielonkawej plwociny. Ten stan może utrzymywać się przez lata. Ból w klatce piersiowej w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli nie jest typowy.

Wraz z rozwojem obturacyjnych uszkodzeń oskrzeli u dorosłych występują następujące objawy zapalenia oskrzeli:

• uporczywy kaszel z gęstą plwociną, gorszy przy zimnej pogodzie;
• skrócenie oddechu, ograniczenie aktywności fizycznej (najpierw przy wchodzeniu po schodach, potem przy szybkim, a później przy normalnym chodzeniu, a nawet przy minimalnym stresie domowym);
• błękit skóry, warg, pojawienie się obrzęku nóg;
• ból głowy;
• wydłużenie wydechu, podczas którego słychać gwizdy.

W przypadku zbyt dużej ilości plwociny istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia dolnych dróg oddechowych wraz z rozwojem objawów zapalenia płuc.

W jaki sposób przewlekłe zapalenie oskrzeli manifestuje się podczas badania: podczas słuchania lekarz określa twardy oddech, liczne suche rzędy, w niższych partiach mogą pojawić się mokre rzęski, zanikające po kaszlu.

Objawy wymagające natychmiastowej konsultacji lekarskiej:

• czas trwania kaszlu dłuższy niż 3 tygodnie;
• zaburzenia snu;
• gorączka powyżej 38 ° C;
• domieszka krwi do plwociny;
• duszność lub duszenie;
• ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu.

Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli rozwijają się stopniowo, z długim przebiegiem choroby, ale prowadzą do działań niepożądanych:

• rozedma płuc;
• niedodma (obszary upadłej gęstej tkanki w płucach);
• pneumoskleroza (proliferacja tkanki łącznej, zastępująca normalne komórki płucne);
• rozstrzenie oskrzeli;
• tchawicze zwężenie wydechowe (zapadnięcie się jego ścian podczas wydechu z rozwojem napadowego kaszlu szczekającego);
• niewydolność oddechowa;
• przewlekłe serce płucne, niewydolność serca.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli: diagnoza

Przy regularnym pojawianiu się kaszlu należy skontaktować się z terapeutą. W warunkach poliklinicznych takie badania są zwykle przepisywane:

• kliniczne badanie krwi;
• analiza plwociny;
• badanie funkcji oddechowych;
• radiografia płuc w celu wykluczenia zapalenia płuc;
• EKG;
• konsultacja lekarza laryngologa w przypadku patologii gardła, nosa lub narządu słuchu.

W przypadku postaci ropnej lub rozstrzenia oskrzeli pacjent może być hospitalizowany. W szpitalu wykonuje się bronchoskopię diagnostyczną. Podczas tworzenia przewlekłego serca płucnego konieczne jest wykonanie echokardiografii w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej - w celu określenia składu gazu we krwi.

Badanie jest konieczne, aby odróżnić przewlekłe zapalenie oskrzeli od innych chorób, takich jak:

Jak odróżnić przewlekłe zapalenie oskrzeli od astmy:

• przy stałym zapaleniu oskrzeli lub rano, z astmą, występuje w kontakcie z alergenem;
• astma - choroba młodych ludzi, zapalenie oskrzeli występuje przy długotrwałym paleniu;
• w badaniu funkcji oddechowych w astmie wskaźniki są zwykle prawidłowe, w przewlekłym zapaleniu oskrzeli drożność oskrzeli jest zawsze zaburzona, wskaźnik FEV1 jest obniżony.

Istnieją inne różnice, ale są to najprostsze znaki różnicowe.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Leczenie prostego przewlekłego zapalenia oskrzeli przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Najważniejszą rolą w leczeniu jest rzucenie palenia. Usuwanie tego nawyku może prowadzić do zmniejszenia nasilenia objawów lub powrotu do zdrowia nawet bez leczenia.

Ponadto konieczne jest wykluczenie wpływu innych przyczyn choroby - pyłu, kontaktu ze szkodliwymi gazami i tak dalej.

Zaleca się stosowanie większej ilości płynu. Warto spożywać więcej cytryn, miodu, migdałów, czosnku, a także gotować przy użyciu liścia laurowego. Aby poprawić wydzielanie plwociny, kompresy półalkoholowe można stosować w rejonie międzyżebrowym, ale tylko w normalnej temperaturze.

Dieta dla przewlekłego zapalenia oskrzeli jest prawidłowa, w diecie zalecana jest tabela nr 10 wzbogacona w białko i fermentowane produkty mleczne.

W domu zaleca się stosowanie nawilżacza.

O objawach i leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli można znaleźć tutaj.

Leczenie farmakologiczne zapalenia oskrzeli u dorosłych: leki

Jak leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych podczas zaostrzenia? Gdy kaszel jest wzmocniony, do leczenia dodaje się leki wykrztuśne i śluzówkowe, w szczególności ambroksol, acetylocysteinę, bromheksynę. Stosuje się Ascoril - lek o działaniu rozszerzającym oskrzela i kaszlu, a także Erespal - lek przeciwzapalny. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje leczenie zapalenia oskrzeli antybiotykami, takimi jak amoxiclav, lewofloksacyna, azytromycyna, a także glukokortykoidy przez inhalację lub tabletki.

W sprawie stosowania nebulizatorów i innych inhalatorów do przewlekłego zapalenia oskrzeli można znaleźć tutaj.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

Jeśli rozwija się POChP, jego leczenie przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi schematami. Stosuje się leki rozszerzające oskrzela:

• M-cholinolityki (bromek ipratropium);
• beta agoniści (fenoterol).

Leki teofilinowe (Teotard) mogą być przepisywane, ale nie odgrywają wiodącej roli w leczeniu.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest możliwa wraz z rozwojem powikłań. Na przykład w przypadku rozedmy pęcherzowej obszary dotknięte chorobą są usuwane. W przypadku objawów ciężkiej niewydolności oddechowej występują wskazania do przedłużonej terapii tlenowej lub przeszczepu płuc.

Rehabilitacja

Aby poprawić zdrowie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, stosuje się fizjoterapię, ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię.

Stosuje się fizykoterapię przewlekłego zapalenia oskrzeli: prądy UHF, mikrofale, indukcyjność, elektroforeza chlorku wapnia, heparyna, jodek potasu, aminofilina. Podczas remisji, zabiegów błotnych, kąpieli sosnowych, pobytów w nadmorskich kurortach, odwiedzane są specjalne jaskinie solne.

Podczas zaostrzenia stosuje się inhalacje leków mukolitycznych i rozszerzających oskrzela, na przykład salbutamol i lasolvan. Można je przeprowadzić za pomocą nebulizatora. Przepisuj leki i określ dawkę jako lekarza ogólnego.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli występują duże i średnie oskrzela, więc regularne inhalacje parą sodową lub alkaliczną wodą mineralną również będą skuteczne. Można je wykonywać dwa razy dziennie przez 5-7 dni.

Spośród metod fizykoterapii u pacjentów z prostym przewlekłym zapaleniem oskrzeli najlepiej nadaje się chodzenie skandynawskie. Ponadto pływanie i joga są dla nich dobre. Zajęcia powinny odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu przez pół godziny. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli pokazano ćwiczenia poprawiające drenaż oskrzeli i masaż wibracyjny klatki piersiowej.

Kilka prostych ćwiczeń fizykoterapii w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli w domu:

• ciało obraca się z rękami;
• przechylając ciało do przodu, siedząc na krześle;
• okrągłe obroty z wygiętymi łokciami;
• głowa pochyla się do przodu podczas wydechu, podczas wdechu - prostowanie klatki piersiowej;
• różne zakręty i zakręty z kijem gimnastycznym trzymanym przez wyciągnięte ramiona;
• oddech z wdychaniem przez nos i powolny wydech przez na wpół zamknięte usta.

Ten zestaw ćwiczeń na zapalenie oskrzeli można powtarzać codziennie 1-2 razy dziennie.

Gimnastyka z zapaleniem oskrzeli (wideo)

Rokowanie i zapobieganie

Proste (nie-obturacyjne) przewlekłe zapalenie oskrzeli ma stosunkowo korzystne rokowanie. Rzadko powoduje poważne powikłania. Rozwijają się po wielu latach choroby. Rzucenie palenia znacznie zwiększa prawdopodobieństwo odzyskania uszkodzonej błony śluzowej oskrzeli. Połowa byłych palaczy przestaje kaszleć miesiąc później.

Rokowanie w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli zależy od stopnia obturacji oskrzeli i jego odwracalności. Jeśli pod działaniem leków rozszerzających oskrzela zwiększa się ich światło, prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest niewielkie, zwłaszcza przy ciągłym leczeniu. Jeśli czynność płuc jest znacząco upośledzona i / lub nieodwracalnie, rokowanie jest słabe. Co to jest niebezpieczne przewlekłe zapalenie oskrzeli: choroba prowadzi do niepełnosprawności, ciężkiej choroby płuc i śmierci.

Środki zapobiegania przewlekłemu zapaleniu oskrzeli:

• zaprzestanie palenia;
• ochrona dróg oddechowych w kontakcie z zagrożeniami zawodowymi;
• wzmocnienie odporności, jeśli to konieczne, chirurgiczne leczenie zapalenia zatok, zapalenia migdałków i innych ognisk przewlekłej infekcji;
• regularne badania profilaktyczne osób niektórych zawodów z obowiązkowym badaniem funkcji oddechowych w celu wczesnego wykrycia upośledzonej drożności oskrzeli;
• coroczne szczepienie przeciw grypie.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dorosłych - objawy i leczenie, przyczyny, powikłania

Przewlekłe zapalenie oskrzeli - rozproszony postępujący proces zapalny w oskrzelach, prowadzący do reorganizacji morfologicznej ściany oskrzeli i tkanki oskrzelowej. Jak każda inna choroba przewlekła, dorośli cierpią na zapalenie oskrzeli (do 10% populacji). Ponieważ choroba wiąże się z wolno postępującymi zmianami w ścianie oskrzeli i tkance, najczęściej diagnoza ta jest skierowana do osób powyżej 40 roku życia.

Jak leczyć chorobę, a także jakie objawy, objawy i możliwe powikłania rozważamy w dalszej części artykułu.

Cechy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywane jest długotrwałym powolnym lub postępującym zapaleniem oskrzeli. Konieczne jest mówienie o tym w przypadkach, gdy centralny objaw choroby - kaszel, występuje u pacjenta przez okres trzech miesięcy (łącznie przez rok lub jednocześnie), przez co najmniej 2 lata z rzędu.

Zapalenie oskrzeli w przewlekłej fazie jest patologią, w której błona śluzowa oskrzeli przechodzi funkcjonalną i nieodwracalną zmianę:

• Mechanizm wydzielania śluzu oskrzelowego jest uszkodzony;
• mechanizm oczyszczania śluzu oskrzelowego jest zdeformowany;
• odporność na oskrzela jest tłumiona;
• ściany oskrzeli stają się zapalne, pogrubione i sklerotyzowane.

Rozwój choroby następuje bardzo szybko, jeśli błony śluzowe są stale pod wpływem drobnoustrojów lub wirusów znajdujących się w powietrzu. Choroba zaczyna się rozwijać, gdy osoba jest stale w wilgotnym i zimnym pomieszczeniu. Jeśli oskrzela są uszkodzone przez kurz, dym, powoduje to „impuls” do wzrostu, a wydzielanie plwociny i kaszel zaczyna się nasilać.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u pacjentów nasilają się późną jesienią lub wczesną wiosną na tle gwałtownej zmiany warunków pogodowych.

Powody

Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) przewlekłe zapalenie oskrzeli jest drugim najczęstszym, po astmie oskrzelowej, niespecyficznym schorzeniem układu oskrzelowo-płucnego u dorosłych, które odnoszą się do placówek służby zdrowia.

Przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli może być:

• powtarzające się ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych,
• złe nawyki, palenie powoduje szczególną krzywdę,
• długotrwałe narażenie na suche gorące lub zimne powietrze,
• hipotermia całego ciała,
• osłabiony układ odpornościowy
• długotrwały kontakt oskrzeli ze szkodliwymi substancjami chemicznymi (chlor, pył, kwasy),
• predyspozycje genetyczne
• Zanieczyszczenia w produkcji przemysłowej (zanieczyszczenia). Przedłużający się proces zapalny w oskrzelach występuje u ludzi, którzy pracują w zakładach przemysłowych lub żyją na zanieczyszczonych obszarach.

Mechanizm rozpoczęcia przewlekłego procesu zapalnego w ścianie oskrzeli jest dość złożony. Niemożliwe jest wyodrębnienie tylko jednego czynnika, który go implementuje w pierwszej kolejności. Wyjątkiem są przypadki zawodowego i przewlekłego zapalenia oskrzeli palaczy.

Następujące warunki predysponują do zapalenia oskrzeli:

• przewlekła patologia górnych dróg oddechowych;
• przewlekłe ogniska zakażenia w organizmie (na przykład próchnica lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zaburzenia oddychania przez nos z różnych powodów (polipy w nosie, złamana przegroda nosowa);
• przekrwienie płuc (na przykład z powodu niewydolności serca);
• alkoholizm;
• przewlekła niewydolność nerek.

W zależności od przyczyn przewlekłego zapalenia oskrzeli jest:

• niezależny - rozwija się bez wpływu innych procesów zapalnych w organizmie;
• wtórne - jest powikłaniem innych chorób, w tym zapalenia płuc i gruźlicy, które mogą być nie tylko przyczyną choroby, ale także jej konsekwencjami.

W zależności od stopnia zaangażowania tkanki oskrzelowo-płucnej w patologiczny proces emitowania

• obturacyjny, w którym światło oskrzeli zwęża się,
• nieobciążający, gdy szerokość oskrzeli nie zmienia się.

Z natury plwociny określa się rodzaj choroby.

• Katar - śluzowaty, bez ropnego składnika w przezroczystym wyładowaniu.
• Nieżytowo-ropne i ropne zapalenie oskrzeli są określane przez nieprzezroczyste wtrącenia w plwocinie.

Istnieją obturacyjne i nieobciążające formy choroby. Zaostrzenia mogą być częste, rzadkie lub występuje utajony przebieg choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej

Oprócz głównego objawu choroby - kaszel z plwociną, u pacjentów mogą wystąpić następujące objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• zadyszka nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
• nudności;
• zwiększona potliwość;
• ogólna słabość ciała;
• świszczący oddech podczas oddychania;
• Niebieski czubek nosa i uszu, palce u rąk i nóg;
• zaburzenia snu;
• obniżenie poziomu wydajności;
• zawroty głowy;
• zwiększona częstość tętna w spokojnym stanie pacjenta;
• ciężkie bóle głowy.

Uwaga! Jeśli kaszel nie minie dłużej niż miesiąc, warto zbadać u laryngologa i wyjaśnić przyczynę podrażnienia dróg oddechowych. Ten proces, jeśli nie jest leczony, w niektórych przypadkach prowadzi do astmy oskrzelowej.

• wodnisty i przejrzysty,
• śluzowy,
• z krwią i ropą, ropne.

Duszność, która pojawia się początkowo tylko podczas wysiłku fizycznego, postępuje szybko i może nawet pojawić się w spoczynku.

Choroba w remisji nie jest zaraźliwa, nawet jeśli wystąpią objawy nieżytowe (kaszel, plwocina).

W okresie zaostrzenia zapalenia oskrzeli pacjent jest nosicielem infekcji wirusowej lub bakteryjnej, w takim samym stopniu jak osoba z jakąkolwiek inną ostrą chorobą układu oddechowego (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, nieżyt nosa).

W ciężkich przypadkach choroby podczas badania lekarskiego stwierdza się objawy ciężkiej niewydolności oddechowej, obrzęk żył szyi, akrocyjanię i obrzęk nóg. Badanie fizykalne wykazało zwiększone lub osłabione oddychanie, świszczący oddech i ciężki oddech.

Nasilenie choroby ocenia się na podstawie nasilenia objawów i zewnętrznych wskaźników oddychania (wymuszona objętość wydechowa).

Komplikacje

Powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli dzielą się na dwie główne grupy. Pierwszy jest spowodowany infekcjami. Obejmuje to zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astmatyczne i oskrzeli. Druga grupa jest spowodowana postępem choroby podstawowej.

Możliwe są następujące komplikacje:

• rozedma płuc;
• nadciśnienie płucne;
• serce płucne;
• niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• zapalenie płuc;
• astma oskrzelowa.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli opiera się głównie na danych z obrazu klinicznego, a także na badaniu pacjenta. W wyniku ankiety możesz dowiedzieć się, jakie czynniki predysponują do prawidłowej diagnozy

Jak niektóre objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych, takie jak:

• niska jakość gorączki
• duszność
• ból w klatce piersiowej,
• kaszel
• krew obecna w plwocinie

może wystąpić przy cięższych, czasem nieodwracalnych chorobach oskrzelowo-płucnych (astma oskrzelowa, gruźlica, rozedma płuc, POChP, rak płuc), jej rozpoznanie jest dość złożone i wieloetapowe.

• krew - ogólna i biochemiczna (do identyfikacji procesów zapalnych);
• mocz;
• badania laboratoryjne odkrztuszonej plwociny.

Ponadto lekarz poleci pacjentowi:

• Badanie radiologiczne narządów klatki piersiowej - ta metoda badań przeprowadzana jest w dwóch projekcjach, co umożliwia identyfikację ognisk i stopnia ich uszkodzenia na zdjęciu. Badanie rentgenowskie pozwala wykluczyć inną patologię (gruźlicę, ogniskowe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli).
• Spirografia - ta metoda pomoże określić funkcję oddychania zewnętrznego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
• Fibrobronchoskopia (FBS) jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ pozwala zidentyfikować i obiektywnie zobaczyć prawdziwy obraz choroby w czasie, aby zidentyfikować lub wykluczyć patologię raka lub gruźlicy.

Nawracające zapalenie oskrzeli wymaga obowiązkowego badania radiograficznego. Przede wszystkim wykonuje się FLG (fluorografia) lub radiografia. Najbardziej informacyjną metodą badania rentgenowskiego jest tomografia komputerowa.

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Terapia ma kilka celów:

• usunąć pogorszenie;
• poprawić jakość życia;
• zwiększyć odporność na stres fizyczny;
• przedłużyć remisję.

Zanim wyleczysz przewlekłe zapalenie oskrzeli, powinieneś ustalić przyczynę długotrwałego zapalenia.

W ostrej fazie leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli, przywrócenie upośledzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej.

Jeśli podejrzewasz etiologię wirusową (przyczynę rozwoju) zapalenia oskrzeli - konieczne jest uzupełnienie leczenia lekami przeciwwirusowymi. Najtańszymi lekami o szerokim spektrum działania są Viferon, Genferon, Kipferon. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta. Czas użytkowania co najmniej 10 dni.

Do leczenia można użyć:

• Środki przeciwbakteryjne;
• Środki wykrztuśne;
• Leki rozszerzające oskrzela;
• Leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe;
• Terapia inhalacyjna;
• Metody fizjoterapii (haloterapia);
• Normalizacja stylu życia.

Antybiotyki

Terapia przeciwbakteryjna jest prowadzona w okresie zaostrzenia ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli przez 7-10 dni (czasami z wyraźnym i przedłużonym zaostrzeniem w ciągu 14 dni). Ponadto przepisano antybiotykoterapię w celu rozwoju ostrego zapalenia płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Lekarz przepisuje urządzenia półsyntetyczne:

• penicyliny (amoksycylina, Augmentin),
• cefalosporyny (ceftriakson),
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
• fluorochinolony (cyprofloksacyna).

Wybór leku zależy od wrażliwości flory patogennej, określonej przez hodowlę plwociny.

Antybiotyki mają szybki efekt leczniczy, ale oprócz patogennej mikroflory, zabijają także pożyteczną mikroflorę jelitową, której przywrócenie wymaga preparatów probiotycznych (lactovit, bifiform, linex).

Leki wykrztuśne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Mianowany we wszystkich przypadkach tej choroby. Stosowane są dwie grupy produktów: dezintegratory plwociny i egzaminatorzy.

• Pierwszy, przyczynia się do przekształcenia lepkiej plwociny w ciecz,
• drugi - poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego.

W sumie odczuwają ulgę od odkrztuszania plwociny. Używane ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Leki, które zmniejszają lepkość plwociny

Środki mukolityczne i śluzotwórcze. Śluzowce obejmują bromheksynę, ambroxol. Preparaty z tej grupy zakłócają syntezę sialomokoprotein, co prowadzi do zmniejszenia lepkości śluzu oskrzelowego.

Przewlekłe mukolityczne zapalenie oskrzeli zalecane: Acetylocysteina, Karbocysteina - niszczy mukoproteiny, co również prowadzi do zmniejszenia lepkości plwociny.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w przypadku ciężkiego skurczu oskrzeli i zmniejszenia przepływu powietrza przed wystąpieniem duszności, świszczącego oddechu podczas wydechu.

Powszechnie stosowane leki rozszerzające oskrzela:

• Euphyllinum;
• Teofilina;
• Salbutamol (także w połączeniu z teofiliną).

Dodatkowa terapia

Ponadto lekarze mogą przepisać następujące zabiegi:

Haloterapia

Jedną z najnowocześniejszych metod leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli jest haloterapia. Zabiegi przeprowadzane są w specjalnie wyposażonych komorach, w których tworzone są optymalne warunki wskaźników wilgotności i temperatury, a powietrze jest dokładnie oczyszczane i nasycane roztworami soli.

Co więcej, takie leczenie może trwale wyleczyć łagodne formy chorób oskrzelowo-płucnych, a przebieg ciężkich stadiów stanie się bardziej lojalny, co będzie wymagało mniejszej ilości leków.

Ćwiczenia oddechowe

Gimnastyka oddechowa jest podstawową procedurą fizjoterapeutyczną, która pomaga trwale leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli. Może składać się nie tylko z pasywnych ćwiczeń oddechowych, ale także obejmować całe ciało.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe zwiększa nieswoistą odporność organizmu, ma działanie immunokorektywne, poprawia funkcje oddechowe i funkcję drenażową oskrzeli.

Masaż

Masaż jest częścią złożonej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wspomaga wydzielanie plwociny, działa relaksująco na oskrzela. Używana klasyczna, segmentowa, akupresura. Ten ostatni rodzaj masażu może powodować znaczące działanie rozluźniające oskrzela.

Złożone w odpowiednim czasie leczenie pozwala wydłużyć okres remisji, zmniejszyć częstość i nasilenie zaostrzeń, ale nie zapewnia trwałego wyleczenia. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli nasila się przez dodanie niedrożności oskrzeli, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego.

Co robić podczas zaostrzenia?

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli w celu zwiększenia terapeutycznego działania leku użyteczne jest połączenie z innymi metodami pozbywania się choroby:

• Różnorodna fizjoterapia, która pomaga szybko poradzić sobie z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, nie komplikowanym przez niedrożność.
• Kompleksowa fizykoterapia, która może być stosowana tylko w leczeniu zaostrzeń nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli.
• Przyjmowanie preparatów witaminowych, w szczególności A, grup B i C, a także różnych biostymulantów, takich jak sok z aloesu, olej z rokitnika i propolis.

Jak leczyć przewlekłe środki przeciwko zapaleniu oskrzeli

Nie weźmiemy pod uwagę wszystkich przepisów, którymi można leczyć przewlekłe zapalenie oskrzeli (środki ludowe są bardzo zróżnicowane), ale podajemy tylko te najpopularniejsze.

1. Odwar z pestek moreli. Jeść morele, nie wyrzucaj kości. Usuń z nich jądra, wlej 20 g ich do emaliowanej miski szklanką wrzącej wody, zagotuj i gotuj przez 5 minut na małym ogniu. Wyjmij z pieca, po 2 godzinach, odcedź i wypij szklankę bulionu 3-4 razy dziennie i zjedz same jądra.
2. Zmniejsz lepkość śluzowych środków ludowych na bazie liści babki, korzenia lukrecji, z dodatkiem masła. Ułatwia rozładowanie plwociny i herbaty z tymiankiem górskim, a także inhalację alkalicznymi wodami mineralnymi, które przeprowadza się za pomocą nebulizatora.
3. Opłaty lecznicze (ziołowe) pomogą w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Tworzą mieszankę ziół: oregano, podbiału, babki, lukrecji, tymianku. Następnie jedną łyżkę mieszanki wlewa się do pół litra wrzącej wody. Domagaj się trzech godzin. Wypij dziesięć dni jedną trzecią szklanki.
4. Chrzan 150 g, cytryna - 3 sztuki, przewiń maszynkę do mięsa, wymieszaj. Kleik przyjmowany rano na pusty żołądek i przed snem. Ten lek ma bardzo dobre działanie przeciwzapalne i wykrztuśne.
5. A kiedy plwocina jest bardzo obfita, dodaj do kolekcji 1-2 rośliny, zmniejszając jej produkcję. To - korzenie lubczyku i elekampanu, trawy Potentilla goose i hypericum. Jednocześnie przydatne będzie użycie soku z buraków i marchwi, granatu i wiśni z miodem.

Zapobieganie

Przewlekłe zapalenie oskrzeli ma korzystne rokowanie, choroba ta dobrze reaguje na leczenie, dzięki środkom zapobiegawczym można zmniejszyć liczbę nawrotów.

• Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie skutków czynników prowokujących. Leczenie przewlekłych chorób jamy nosowej i zatok przynosowych, rzucenie palenia i praca w warunkach szkodliwego pyłu i produkcji chemicznej znacznie poprawia stan wielu pacjentów.
• Przydatne będzie szybki marsz, pływanie, bieganie.
• W przewlekłym zapaleniu oskrzeli należy na stałe porzucić złe nawyki: palenie, alkoholizm.
• Zaostrzenie choroby przyczynia się do osłabienia odporności, hipotermii i nerwicy.
• Aby zwiększyć ogólną odporność ciała za pomocą metody hartowania i ćwiczeń sportowych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest dość poważną chorobą, a nieostrożne podejście do jego leczenia jest niedopuszczalne. Obowiązkowe etapy terapii - konsultacja z lekarzem, terapeutą lub pulmonologiem. Test wymazu plwociny. Spełnienie wszystkich zaleceń lekarza.