Zapalenie kręgosłupa - co to jest, przyczyny, objawy u dorosłych, leczenie postaci ostrych i przewlekłych

Zapalenie klinowe nazywane jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem błony śluzowej podstawy klinowej zatoki przynosowej. Jest to najbardziej niebezpieczne zapalenie w porównaniu ze skutkami zapalenia innych zatok przynosowych. Zatoki klinowe znajdują się u podstawy czaszki, a ropne zapalenie postępuje bardzo szybko i powoduje poważne powikłania. Z artykułu czytelnik dowie się o przyczynach, objawach i leczeniu zapalenia klinowego u dorosłych, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Co to jest zapalenie kręgosłupa?

Zapalenie kręgosłupa (łac. Zapalenie kręgosłupa) jest chorobą zapalną błony śluzowej zatoki klinowej, której przyczyną jest najczęściej zakażenie rozprzestrzeniające się z tylnych komórek labiryntu sitowego. W porównaniu z innymi typami zapalenia zatok przynosowych, zapalenie kręgosłupa jest rzadko diagnozowane, ale najczęściej staje się niebezpieczną postacią przewlekłą. Częstość występowania nie koreluje z życiem w danym regionie.

Zatoka klinowa znajduje się głęboko w jamie nosowej po obu stronach przegrody nosowej. To jest wnęka całkowicie wypełniona powietrzem. Obok znajdują się formacje życiowe - podstawa czaszki, przysadka mózgowa, tętnice szyjne, nerwy wzrokowe.

Mechanizm rozwoju zapalenia klinowego polega na tym, że infekcja, która przeniknęła do zatoki przynosowej, niszczy komórki nabłonkowe, co prowadzi do pojawienia się procesu zapalnego na błonie śluzowej.

W wyniku tego, że naturalny przewód wydalniczy zwęża się, wymiana powietrza zmniejsza się, w wyniku czego postępuje proces zapalny. Podobnie jak w przypadku czołowego procesu patologicznego prowadzi do obrzęku błony śluzowej, a także utrudnia przydział wysięku zapalnego.

Rodzaje chorób

Etiologia zapalenia klinowego klasyfikuje formy bakteryjne, wirusowe i grzybowe. Według nasilenia - łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie zapalenia klinowego.

• Lewa strona
• Prawostronny
• Dwustronne

• Wysiękowy: nieżyt i ropny;
• Produktywne: polipowate, torbielowate i ciemieniowe przerostowe.

• Traumatyczne
• Wirusowe
• Bakteryjne
• Grzybicze
• Mieszane

Powody

Przyczyną zapalenia klinowego jest ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej klinowej (klinowej) zatoki spowodowane przez czynnik zakaźny.

Najczęstszymi przyczynami zwężenia naturalnego przewodu wydalniczego są:

• anatomiczna wąskość zatoki klinowej i jej niewielkie rozmiary;
• wrodzone wady rozwojowe jamy nosowej (skrzywienie, dodatkowe przegrody, brak lub zarastanie przewodów);
• wrodzona lub nabyta (z urazem) krzywizna grzbietu przegrody nosowej;
• zmiany objętościowe w zatoce klinowej (torbiele, polipy, nowotwory złośliwe);
• masowe formacje nosogardzieli w bezpośrednim sąsiedztwie przetoki klinowo-zatokowej (torbiele, polipy, nowotwory złośliwe);
• ciała obce, które wpadają do przetoki zatoki klinowej z ostrym oddechem.

U mężczyzn i kobiet choroba objawia się z tych samych powodów.

Zapalenie klinowe nie zawsze rozwija się jako choroba pierwotna, ale objawia się w postaci komplikacji takich dolegliwości:

Należy zauważyć, że sam czynnik zakaźny, który przeniknął do zatoki klinowej, nie odgrywa decydującej roli w występowaniu choroby. Musi istnieć tak zwany mechanizm spustowy lub czynnik prowokujący, który posłuży jako „impuls” do rozwoju choroby.

Objawy zapalenia klinowego u dorosłych

Zapalenie kręgosłupa nie ma praktycznie żadnych „oryginalnych” objawów, więc rozpoznanie tej choroby jest dość skomplikowane. Najczęściej pacjenci mogą doświadczać następujących objawów:

• ból głowy;
• przejawy astenowegetatywne;
• wyładowanie patologiczne;
• niewyraźne widzenie i zapach.
• uszkodzenie nerwów czaszkowych.

Wzmocnij ich, jeśli takie okoliczności:

• ekspozycja na słońce;
• zbyt ciepłe powietrze (ciepło i suchość) w pokoju;
• ciężkie ruchy (zakręty, skoki).

Najczęściej zapaleniu klinowemu towarzyszy zapalenie sitowe i obserwuje się kombinację objawów.

Jednak połączenie wszystkich tych objawów jest bardzo rzadkie. Często pacjent ma długi lub jeden znak. Na przykład osoba przez długi czas, czasami przez miesiące, doświadcza ciągłego bólu głowy z tyłu głowy.

Konwencjonalne leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi, pacjent zwraca się do terapeutów, neurologów, psychoterapeutów, przepisano mu leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego, zespołu astenochirurgicznego i innych chorób, które mogą być znalezione po konsultacji z tymi specjalistami.

Ostre zapalenie kręgosłupa

Ostra postać zapalenia klinowego, występująca jako powikłanie wcześniejszych chorób układu oddechowego, ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, grypy. Pacjent w tym przypadku skarży się na następujące objawy:

• wzrost temperatury
• ogólna słabość
• bóle głowy
• wydzielina z nosa.

Ostre zapalenie kręgosłupa leczy się metodami zachowawczymi. Jeśli po rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego z zatok przynosowych nie przeprowadzono odpowiedniej terapii, ostra faza choroby staje się przewlekła.

Objawy postaci przewlekłej

Powodem udania się do lekarza z powodu przewlekłego zapalenia klinowego jest często postępująca utrata wzroku, której okuliści nie potrafią wyjaśnić. Oznaki chorób nosa podczas łagodnego, lekkiego wydzieliny lub nieobecne.

Przewlekła faza choroby jest niebezpiecznym spontanicznym rozwojem powikłań w wyniku zaostrzenia zakażenia i powstawania wysięku ropnego. Porażka mózgu, gdy masywna infekcja objawia się charakterystycznymi objawami neurologicznymi. Powtarzające się zaostrzenia przewlekłej postaci choroby prowadzą również do różnych zagrażających życiu powikłań, z reguły na tle destrukcyjno-zwyrodnieniowych zmian kostnych.

Implikacje dla ciała

Ponieważ zatok klinowa znajduje się obok wielu ważnych struktur, jej stan zapalny może prowadzić do poważnych powikłań. Efektem zapalenia klinowego są:

• uszkodzenie nerwów czaszkowych, w tym rozszczepu nerwu wzrokowego;
• rozprzestrzenianie się infekcji w jamie czaszkowej;
• rozprzestrzenianie się infekcji na inne zatoki;
• zakażenie jamy oczodołowej.

Rokowanie w zapaleniu klinowym jest korzystne, gdy rozpoczyna się odpowiednie i terminowe leczenie przy braku powikłań i ich wczesnego wykrywania.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy opisane w naszym artykule, powinieneś skontaktować się z otolaryngologiem. Dodatkowo w leczenie zaangażowany jest fizjoterapeuta. Przy rozwoju powikłań konieczna jest pomoc neurologa, okulisty.

Leczyć zapalenie kręgosłupa pod nadzorem lekarza. Terminowe i kompetentne podejście pomoże wyleczyć chorobę w krótkim czasie, unikając poważnych komplikacji!

Podczas zbierania wywiadu stwierdza się częste, intensywne bóle głowy, ropne wydzieliny wpływające do nosogardzieli i zaburzenia widzenia. Diagnoza zapalenia klinowego powoduje trudności ze względu na cechy anatomiczne położenia zatoki klinowej.

• Badania laboratoryjne: mocz, kał nie mają charakteru informacyjnego;
• stosowana jest fluoroskopia, wiarygodność wyników jest niska;
• niezawodną metodą badań jest tomografia komputerowa;
• dość pouczające wyniki badania aparatury rezonansu magnetycznego, dokładność wyników jest wysoka.

Jeśli w odpowiednim czasie zdiagnozujesz i umiesz leczyć zapalenie kręgosłupa, możesz szybko wyeliminować proces zapalny.

Leczenie zapalenia klinowego

Celem leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia klinowego jest normalizacja napowietrzania jamy, przywrócenie ropnego wydzieliny.

Leczenie zapalenia klinowego u dorosłych ma na celu:

• zmniejszyć obrzęk;
• usunięcie ropnej wydzieliny z zatoki klinowej;
• zniszczenie infekcji;
• przywrócenie normalnej funkcjonalności zatoki klinowej.

Jakie leki są stosowane:

• Aby zmniejszyć obrzęk, ułatwić wypływ płynów stosowanych leków zwężających naczynia: wibronocyl, ksylometazolinę, galazolinę;
• antybiotyki o szerokim spektrum działania: amoksycylina, roksytromycyna, cefotaksym;
• kierunkowe antybiotyki: cefakson, klarytromycyna;
• immunomodulatory.

Ostre zapalenie kręgosłupa jest z natury chorobą wtórną. Rozwija się na tle odroczonych lub obecnych chorób układu oddechowego i bólów gardła. Bezpośrednią przyczyną jest to, że infekcja przenika do zatoki nosowej, gardła i innych zatok. Po przejściu ostrego zapalenia klinowego do stanu przewlekłego pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe i mycie jamy nosowo-gardłowej ciepłym roztworem soli kuchennej. Procedura jest wykonywana niezależnie przez urządzenia Dolphin, Rinolife i Aquamaris.

Podczas terapii konieczne jest przepisanie płukania jamy nosowej. Do tych celów używają bulionów leczniczych z takich ziół jak skrzyp polny, zioło wierzby, rumianek, rozmaryn dziki.

Z reguły zapalenie zatok klinowych występuje na tle osłabionej odporności, dlatego terapia lekowa powinna obejmować środki wzmacniające siły ochronne, w szczególności multiwitaminy.

Po wyeliminowaniu ostrych reakcji zapalnych, pacjentowi można zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza;
• masaż toniczny;
• galwanoterapia;
• balneoterapia;
• akupunktura;
• refleksologia;
• leczenie laserowe itp.

Choroba w ostrych stadiach jest łatwa do leczenia, ale przy braku terminowej pomocy medycznej może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Jeśli objawy są łagodne i nie ma objawów powikłań, przeprowadza się leczenie zachowawcze. Jeśli stan zapalny jest ciężki i występują objawy powikłań lub leczenie zachowawcze nie przynosi sukcesu - decyduje się o roli zabiegu.

Operacja

Operacja zapalenia klinowego jest środkiem skrajnym. Eksperci uciekają się do interwencji chirurgicznej z nieskutecznością konserwatywnych metod leczenia i uniknięcia rozwoju poważnych powikłań. Decyzją lekarza stosuje się znieczulenie ogólne lub znieczulenie miejscowe.

U pacjenta otwiera się kość labiryntu sitowego, a endoskop wprowadza się do zatoki klinowej. To urządzenie pozwala dokładnie zobaczyć, gdzie powstał polip, cysty rosły, jakie zmiany zachodzą w błonie śluzowej i przeprowadzają precyzyjne procedury chirurgiczne. Po zakończeniu pacjent otrzymuje niezbędne leki i przepisuje dalsze leczenie.

Moc

Dla wszystkich typów zapalenia klinowego ważne jest, aby wykluczyć z menu potrawy i napoje, które osuszają błonę śluzową w nosie, ponieważ prawie zawsze pogarsza stan. Produkty te obejmują:

• piwo;
• jakikolwiek alkohol;
• Coca-Cola;
• kawa;
• pikantne i słone potrawy.

Dieta powinna obejmować pokarmy bogate w witaminy, białka, minerały, bakterie kwasu mlekowego.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu klinowemu u dorosłych, a także innym typom zapalenia zatok, obejmuje następujące zalecenia:

• Nie zostawiaj na dryfujących niedatowanych chorobach zakaźnych - ARVI, ARI, grypa, odra i inne;
• Prawidłowe, jeśli występują anatomiczne wady zatok - krzywizna przegrody nosowej, atrezja i inne patologie;
• Wzmocnij swój układ odpornościowy;
• Staraj się jeść żywność wzbogaconą w witaminy i pierwiastki śladowe;
• Unikaj hipotermii;
• Staraj się bardziej się poruszać, prowadzić aktywny tryb życia.

Zapalenie kręgosłupa jest chorobą zakaźną. Musi być traktowany obowiązkowo i natychmiast po wykryciu pierwszych znaków.

Zapalenie klinowe

Zapalenie klinowe jest zapaleniem błony śluzowej zatoki klinowej. W rzeczywistości zapalenie kręgosłupa odnosi się do zapalenia zatok, co oznacza proces zapalny w zatokach przynosowych.

Jak wiecie, osoba ma kilka zatok. Klinowy kształt (czasami określany jako główny) znajduje się głęboko w jamie nosowej i graniczy z tak ważnymi formacjami jak tętnice szyjne, podstawa czaszki, przysadka mózgowa, nerwy wzrokowe. Można łatwo zgadywać, że takie „sąsiedztwo” może prowadzić do poważnych komplikacji pewnych form zapalenia klinowego. Na szczęście częściej u ludzi występują zatoki szczękowe i labirynt sitowy (zapalenie stawów, zapalenie sitowe).

Zapalenie kręgosłupa jest znacznie mniej powszechne. Z drugiej strony, przy niskiej częstości, większość zapalenia klinowego jest przewlekła, źle leczona lekami i wymaga leczenia chirurgicznego. U ludzi dwie zatoki w kształcie klina są oddzielone przegrodą, choroba może być jedna lub dwustronna.

Co to jest?

Zapalenie klinowe jest chorobą zapalną błony śluzowej zatoki klinowej, która rozwija się na tle infekcji wirusowej lub bakteryjnej już obecnej w organizmie.

Ten typ zapalenia zatok jest dość rzadki, ponieważ jego rozwój wymaga, aby proces zapalny z labiryntu sitowego rozprzestrzenił się na zatokę w kształcie klina (główną). Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne struktury, proces ten może zająć dużo czasu.

Powody

Przyczyną zapalenia klinowego jest ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej klinowej (klinowej) zatoki spowodowane przez czynnik zakaźny.

Najczęstszymi przyczynami zwężenia naturalnego przewodu wydalniczego są:

• anatomiczna wąskość zatoki klinowej i jej niewielkie rozmiary;
• wrodzone wady rozwojowe jamy nosowej (skrzywienie, dodatkowe przegrody, brak lub zarastanie przewodów);
• wrodzona lub nabyta (z urazem) krzywizna grzbietu przegrody nosowej;
• zmiany objętościowe w zatoce klinowej (torbiele, polipy, nowotwory złośliwe);
• masowe formacje nosogardzieli w bezpośrednim sąsiedztwie przetoki klinowo-zatokowej (torbiele, polipy, nowotwory złośliwe);
• ciała obce, które wpadają do przetoki zatoki klinowej z ostrym oddechem.

U mężczyzn i kobiet choroba objawia się z tych samych powodów.

Zapalenie klinowe nie zawsze rozwija się jako choroba pierwotna, ale objawia się w postaci komplikacji takich dolegliwości:

Należy zauważyć, że sam czynnik zakaźny, który przeniknął do zatoki klinowej, nie odgrywa decydującej roli w występowaniu choroby. Musi istnieć tak zwany mechanizm spustowy lub czynnik prowokujący, który posłuży jako „impuls” do rozwoju choroby.

Objawy zapalenia klinowego

U dorosłych objawy i oznaki zapalenia błony śluzowej zatoki klinowej są zwykle rozpatrywane w zależności od postaci choroby:

Ostre zapalenie kręgosłupa najczęściej zaczyna się od pojawienia się bólu głowy, który jest gorszy w nocy. Jest to charakterystyczny objaw tej choroby. Po pierwsze, ból jest zlokalizowany w tylnej części głowy, ale już drugiego lub trzeciego dnia od początku rozwoju choroby zaczyna dawać się w czoło lub skronie. W niektórych przypadkach promieniuje do oczodołów.

Główne objawy ostrego zapalenia klinowego:

1. Ból głowy, zlokalizowany w okolicy potylicznej, ale promieniujący w całej twarzy.
2. Obfita wydzielina z jamy nosowej, śluzowej, ropnej lub śluzowopurczliwej.
3. Zakłócenie zapachu.
4. Wysoka temperatura
5. Zapach zgnilizny.
6. Słabość i zmęczenie.

Przewlekłe zapalenie kręgosłupa jest niekorzystnym wynikiem ostrej postaci choroby. Rozwija się w przypadku, gdy nie jest czas na rozpoczęcie leczenia zapalenia klinowego w ostrej fazie, lub lekarz przepisał niewłaściwe leczenie, które nie radziło sobie z objawami choroby i nie mogło zniszczyć patogenu. Proces przebiega w odosobnionej formie lub z porażką komórek labiryntu kratowego. Objawy zapalenia klinowego są z reguły mniej wyraźne niż w postaci ostrej.

Głównymi objawami przewlekłego zapalenia klinowego są:

1. Tępy, bolesny ból w okolicy potylicznej.
2. Jeśli ból jest jedynym objawem, wówczas nie można wykryć zapalenia klinowego i nieskutecznego leczenia innych chorób, które nie łagodzą objawów.
3. Czując zgniliznę w ustach.
4. Dyskomfort w nosogardzieli.
5. Nieprzyjemny zapach.
6. Pacjent biorący udział w procesie nerwu wzrokowego skarży się na ograniczenie widzenia.
7. Chroniczna senność.
8. Stałe zmęczenie
9. Stopniowy spadek apetytu.
10. Słabość i letarg.

Konsekwencje

Ponieważ zatok klinowa znajduje się obok wielu ważnych struktur, jej stan zapalny może prowadzić do poważnych powikłań.

1. Uszkodzenie nerwu czaszkowego, w tym obrzęk nerwu wzrokowego. Ze względu na bliskość nerwów czaszkowych proces zakaźny często im przechodzi. Jednocześnie mogą wystąpić zaburzenia nerwów czaszkowych III, IV, V i VI. Po pokonaniu trzeciej pary nerwów mózgowych pacjent pojawia się podwojony w oczach, osłabiony ruch gałki ocznej na zewnątrz, a także w górę, w dół i do wewnątrz. Jeśli wpływa na to para nerwów IV, ruch oka jest tylko rozbijany i na boki. Jeśli zakażenie dotyczy nerwu trójdzielnego (para V), wrażliwość skóry twarzy, zębów, mięśni żucia jest zaburzona. Najpoważniejsze konsekwencje rozwijają się, gdy chiasm światłowodowy bierze udział w procesie zapalnym. Towarzyszy temu pojawienie się martwych punktów w polu widzenia (bydło), ślepota w połowie pola widzenia (hemianopia), aw ciężkich przypadkach i całkowita utrata wzroku (amaurosis).
2. Rozprzestrzenianie się infekcji na inne zatoki. Zwykle infekcja przenika do zatoki klinowej innych zatok, najczęściej z szczęki lub sitowia. Jednak choroba może rozwinąć się w innym scenariuszu. Zapalenie zatoki klinowej przez naturalną przetokę lub przepływ krwi może przenieść się na inne drogi oddechowe. Tak więc, kilka zatok z rozwojem tak zwanego zapalenia brodawek może być zaangażowanych jednocześnie.
3. Rozprzestrzenianie się infekcji w jamie czaszkowej. Czasami infekcja przedostaje się do jamy czaszki przez naturalne otwory w zatoce klinowej. W tym przypadku bakterie (lub wirusy, jeśli zapalenie etiologii wirusowej) mogą wpływać zarówno na substancję mózgu, jak i na jej błony. W pierwszym przypadku rozwija się zapalenie mózgu, aw drugim - zapalenie opon mózgowych. W obu przypadkach stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Pojawia się letarg do strąków, spada ciśnienie krwi, wymioty, pojawia się światłowstręt. Zasadniczo rozprzestrzenianiu się infekcji towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, który jest natychmiast diagnozowany przez lekarzy. W rzadkich przypadkach (na tle wyraźnej immunosupresji) infekcja, która przeniknęła do czaszki, może być zlokalizowana i utrzymywać się przez długi czas.
4. Zakażenie jamy oczodołu. Powikłanie to najczęściej rozwija się na tle zapalenia klinowego z udziałem labiryntu sitowego. Ponieważ ta druga struktura anatomiczna jest w bezpośrednim kontakcie z wnęką orbity, flora bakteryjna bardzo łatwo przenika do tej wnęki. Jednocześnie mogą powstawać ropnie pozagałkowe (za okiem), cellulitis. Te nagromadzenia ropy dodatkowo wywierają nacisk na gałkę oczną, prowadząc do jej wysunięcia. Gdy tkanka miękka bierze udział w procesie zapalnym, skóra wokół oczu staje się obrzękła, czerwona. Ruch gałek ocznych jest trudny, pacjent próbuje utrzymać oczy zamknięte.

Diagnostyka

Objawy, takie jak nieprawidłowe wydzielanie z nosa i przedłużające się bóle głowy, powinny prowadzić do szybkiego leczenia przez specjalistę.

W placówce medycznej odbywają się:

• wywiad z pacjentem przez otolaryngologa z wyjaśnieniem, jak zaczęła się choroba i jakie były dominujące objawy w klinice;
• rhinoscopy;
• przebicie zatoki klinowej;
• jego brzmiące;
• laboratoryjne badania krwi;
• Badanie rentgenowskie zatoki klinowej w kilku rzutach;
• tomografia komputerowa.

Jak leczyć zapalenie kręgosłupa?

Taktyka leczenia ostrego zapalenia klinowego u dorosłych zależy od charakteru procesu zapalnego i określa przyczynę jego rozwoju (tj. Patogenu). Leczenie można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu.

Leczenie objawowe

Aby znormalizować temperaturę ciała pacjenta, szybko uwolnij go od nieustannego bólu głowy i innych nieprzyjemnych doznań, lekarze wyznaczają następujące terminy:

• Paracetamol, Nurofen, Aspiryna, Indometacyna są lekami z grupy niesteroidowych środków przeciwzapalnych;
• Aquamarine, Quicks i Aqualor to spraye oparte na słonej wodzie morskiej i niezbędne do regularnego mycia kanałów nosowych i zatok;
• Nasobek, Baconase - leki z grupy kortykosteroidów;
• Sinupret, Pinosol i Umkalor - środki zaradcze na przeziębienie i przekrwienie błony śluzowej nosa, które powstają wyłącznie na bazie roślinnej;
• IRS 19 i inne leki immunostymulujące.

Uwaga: Niektórzy lekarze przepisują leki homeopatyczne - ich efektem może być, ale nie ma naukowych dowodów na „działanie” takich leków.

Gdy tylko ostre objawy rozwoju procesu zapalnego zostaną wyeliminowane, pacjentowi przepisuje się procedury fizjoterapii - dla szybkiego powrotu do zdrowia i, by tak rzec, utrwalenia wyniku. Procedury te obejmują:

• akupunktura;
• procedury balneologiczne;
• refleksologia;
• masaż;
• elektroforeza;
• terapia laserowa i inne.

Jeśli przyczyną rozwoju zapalenia klinowego były cechy anatomiczne struktury zatoki klinowej, pacjent powinien zostać poddany leczeniu chirurgicznemu i skorygować problem. Następnie pacjent będzie musiał przejść dość długi okres rehabilitacji z wizytą w wyspecjalizowanych sanatoriach, a następnie konieczne będzie przestrzeganie środków zapobiegawczych i okresowe badania z lekarzem prowadzącym.

Terapia etiotropowa

Jeśli zapalenie kręgosłupa ma podłoże bakteryjne, pacjent z pewnością otrzyma lek przeciwbakteryjny (antybiotyki). Ponadto takie leczenie można przeprowadzić w szpitalu i w przychodni.

Lek przeciwbakteryjny można podawać w postaci zastrzyków iw postaci tabletek. W każdym razie wybór konkretnego leku z grupy antybiotyków jest przeprowadzany wyłącznie na zasadzie indywidualnej - wszystko zależy od czasu trwania procesu zapalnego, głębokości jego rozprzestrzeniania się, zidentyfikowanego patogenu.

Jednocześnie z przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych pacjentowi zostanie przepisane nawadnianie i płukanie nosogardzieli i zatok roztworami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi.

Co jest dobre do jedzenia?

Dieta powinna obejmować pokarmy bogate w witaminy, białka, minerały, bakterie kwasu mlekowego. Rozważ witaminy, które pomagają przezwyciężyć chorobę, a także produkty, które je zawierają:

• Witamina A. Zawarta w marchwi, jajach kurzych, wątrobie wołowej i oleju rybnym. Witamina ta zwiększa odporność układu oddechowego na czynniki zakaźne.
• Witamina C Kwas askorbinowy występuje w dzikiej róży, rokitniku, pomidorach, słodkiej papryce i kalafioru. Podczas procesów zakaźnych uwalniane są szkodliwe substancje toksyczne, a więc witamina C zmniejsza ich negatywne skutki.
• Witamina E. Zawarta w oliwie z oliwek, orzechach włoskich, suszonych morelach. Ta witamina zmniejsza zmęczenie i zwiększa odporność organizmu.

Porozmawiajmy teraz o najważniejszych minerałach i ich zawartości w żywności:

• Cynk Zawarte w wołowinie, wieprzowinie, orzeszkach ziemnych. Ten zasadniczy element jest niezbędny do utrzymania prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
• Żelazo występuje w wątrobie wieprzowej i wołowej, szpinaku, kaszy gryczanej, płatkach owsianych. Żelazo aktywnie uczestniczy w neutralizacji substancji toksycznych, a także wzmacnia ochronę przed szkodliwymi bakteriami.
• Wapń występuje w serach, czosnku, twarogu, migdałach. Wapń ma właściwości przeciwzapalne, a także zwiększa funkcje barierowe.

Osobno chcę powiedzieć o roli pałeczek kwasu mlekowego w leczeniu zapalenia klinowego. Te korzystne bakterie mają szkodliwy wpływ na infekcje bakteryjne i grzybicze. Ponadto pałeczki kwasu mlekowego poprawiają wchłanianie składników odżywczych. Zapobiegają również rozwojowi dysbiozy, która może wystąpić z powodu terapii antybakteryjnej stosowanej w leczeniu zapalenia klinowego.

W jakich przypadkach operacja jest przypisana

Działanie jest ekstremalną miarą. Eksperci uciekają się do interwencji chirurgicznej z nieskutecznością konserwatywnych metod leczenia i uniknięcia rozwoju poważnych powikłań.

Operacja endoskopowa jest obecnie skuteczna. W oparciu o nazwę jasne jest, że interwencja jest wykonywana za pomocą endoskopu - cienkiej rurki, wyposażonej w podświetlenie dla wygody badania przewodów nosowych: podczas operacji lekarz usuwa tkanki, które je blokują.

Alternatywą dla chirurgii endoskopowej jest zabieg z użyciem cewnika zatokowego. Ta bolesna, ale niezbędna manipulacja wymaga zmiany wysokiego i niskiego ciśnienia, ukierunkowanego na ropne skupienie, które przyczynia się do ewakuacji zawartości, jak również przywrócenia zdolności do wąchania.

Zaletą tego sposobu jest to, że po oczyszczeniu z wydzieliny patologicznej, przez ten cewnik wstrzykuje się leki, zapewniając efekt dezynfekujący, a tym samym skuteczne leczenie. Ta metoda terapeutyczna jest stosowana od piątego roku życia, a dla stabilności pozytywnego efektu zalecana jest liczba powtórzeń od trzech do pięciu procedur.

Zapobieganie

Ci, którzy utrzymują wystarczającą wilgotność błony śluzowej nosa, aby zapobiec większości problemów. Skuteczny będzie wdychany wywar z ziół; odmowa pozostania w pokoju wypełnionym dymem papierosowym; ograniczenie spożycia alkoholu i kofeiny, znane z efektu suszenia.

Wczesne wykrycie eliminuje prawdopodobieństwo poważniejszych powikłań, które obejmują zaburzenia neurologiczne i rzadko śmierć. Biorąc pod uwagę możliwość szybkiego rozwoju choroby, należy przywiązywać wagę do wszelkich zmian stanu zdrowia, aw przypadku pogorszenia, natychmiast udać się do szpitala.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu medycznemu lub chirurgicznemu pacjent, który cierpi na zapalenie kręgosłupa, powraca do zdrowia. Nawroty są rzadkie.

Zapalenie klinowe: objawy i leczenie

Zapalenie klinowe jest zapaleniem błony śluzowej klinowej lub głównej zatoki. Ta choroba należy do grupy zapalenia zatok i na szczęście jest najrzadsza z nich. Symptomatologia nie jest charakterystyczna dla zapalenia klinowego i nie ma objawów patognomonicznych dla tej konkretnej choroby. W związku z tym ostra postać choroby często przebiega niezidentyfikowana i staje się przewlekła, powodując niepokój pacjenta przez wiele lat. Jeśli jednak choroba ta zostanie zdiagnozowana na czas, jej leczenie nie stwarza żadnych szczególnych trudności, w wyniku czego jakość życia pacjenta znacznie się poprawia.

Czym jest zatok klinowa

Zatoka klinowa ma drugą nazwę - główną. Znajduje się głęboko w jamie nosowej po obu stronach przegrody nosowej i jest jamą wypełnioną powietrzem. W bezpośrednim sąsiedztwie tej zatoki znajduje się kilka ważnych struktur anatomicznych, w tym podstawa czaszki, część mózgu - przysadka mózgowa, lewa i prawa tętnica szyjna, nerwy wzrokowe. Proces zapalny często przechodzi od błony śluzowej zatoki klinowej do określonej formacji, powodując odpowiednie objawy.

Dlaczego powstaje i jak rozwija się zapalenie klinowe

Czynnikami wywołującymi zapalenie w zatoce klinowej są wirusy układu oddechowego i wiele bakterii, wśród których wiodącym miejscem są gronkowce i paciorkowce, zakażenia hemofilne i patogen Moraxella catarrhalis. Ponadto, gdy często występuje zapalenie kręgosłupa, występuje skojarzenie kilku rodzajów mikroorganizmów - grzybów, bakterii i wirusów.

Zasadniczo podczas niemal każdej ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego w proces zaangażowana jest błona śluzowa zatoki klinowej, ale w przypadku normalnej odporności i braku czynników predysponujących, zapalenie w niej szybko się zmniejsza. Jeśli cechy anatomiczne zatoki są takie, że nawet niewielki obrzęk błony śluzowej podczas zapalenia wirusowego prowadzi do naruszenia wymiany powietrza w zatoce i wypływu z niej płynu, bakterie powodujące chorobę rozwijają się w zatoce i postępuje zapalenie.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia klinowego są:

• mały rozmiar i wąski kształt zatoki;
• wąskie ujście (przetoka) zatoki;
• obecność dodatkowych przegród w jamie zatokowej;
• krzywizna tylnej górnej części przegrody nosowej, zmniejszająca drożność przetoki;
• blokowanie zespolenia polipa lub torbieli w zatoce klinowej;
• ciała obce, które wchodzą do zatoki przez zbyt szerokie zespolenie.

W przypadku częstych stanów zapalnych błony śluzowej zatoki klinowej i braku możliwości wypływu płynów patologicznych, ostre zapalenie klinów staje się przewlekłe. Ponadto, przewlekłe zapalenie kręgosłupa może wystąpić, gdy struktury kości czaszki są uszkodzone przez patogeny specyficznych zakażeń - kiła, gruźlica.

Objawy kliniczne zapalenia klinowego

Proces patologiczny z zapaleniem klinowym może być zarówno jednostronny, jak i dwustronny.

Ostre zapalenie kręgosłupa, w zależności od charakteru zapalenia, może być nieżytowe lub ropne. Jego wiodącymi objawami są:

• bóle głowy zlokalizowane głównie w potylicy, przynajmniej w części czołowej, ciemieniowej lub skroniowej głowy;
• śluzowy, śluzowo-ropny lub ropny obfity wydzielina z nosa;
• naruszenie zapachu, ciągłe uczucie nieprzyjemnego zapachu zgnilizny;
• gorączka, osłabienie, zmęczenie i inne objawy zatrucia.

W przypadku braku leczenia, przejście procesu zapalnego do pobliskich narządów wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu, zapalenia nerwu wzrokowego jest możliwe.

Przewlekłe zapalenie klinowe występuje z reguły bez wyraźnych objawów. Pacjent obawia się obsesyjnego bólu lub tępego bólu w okolicy potylicznej. Jeśli ból jest jedyną dolegliwością, nie każdy lekarz będzie myślał o zapaleniu zatok, więc zdarza się, że pacjent jest obserwowany przez terapeutę lub neurologa od lat i otrzymuje leczenie, które nie daje wyniku.

Oprócz bólu, osoba cierpiąca na przewlekłe zapalenie kręgosłupa może doświadczać stałego dyskomfortu w nosogardzieli lub głębokości nosa, nieprzyjemnego zapachu lub smaku zgnilizny w ustach. Wynika to z faktu, że ropne wydzieliny z zatok klinowych przez przetokę wchodzą do części węchowej jamy nosowej, skąd spływają w dół gardła. Zjawiska nieuleczalne z reguły są prawie lub całkowicie nieobecne.

Zaangażowanie w proces patologiczny nerwu wzrokowego wskazuje na zaburzenia widzenia, które mogą również wskazywać na pacjenta. Na przykład zauważy niewielki spadek ostrości widzenia, sporadyczne podwójne widzenie w oczach i ograniczenie pola widzenia.

Ponieważ przewlekłe zapalenie kręgosłupa jest nadal procesem zapalnym, w przypadku jego długiego przebiegu pojawiają się objawy zatrucia organizmu i stopniowo się zwiększają. Oczywiście nie obserwuje się żadnych jasnych objawów, ale uczucie niedyspozycji, senności, osłabienia i powolnego apetytu stale towarzyszy pacjentowi, nasilającego się na przestrzeni lat.

Diagnoza zapalenia klinowego

Jeśli pacjent z ostrym zapaleniem klinowym uzyska konsultację z kompetentnym lekarzem laryngologiem, z zastrzeżeniem ukierunkowanego zbierania skarg przez tego ostatniego, wstępna diagnoza zostanie dokonana już na tym etapie. Sam pacjent może nie rozumieć związku między bólem w tylnej części głowy a zapaleniem zatok. Od anamnezy choroby na korzyść rozpoznania ostrego zapalenia klinowego, pojawi się pojawienie się dolegliwości po ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub równolegle z nią. W przypadku przewlekłego zapalenia klinowego pacjent raczej nie powie dokładnego dnia wystąpienia choroby, ponieważ ten ostatni może trwać przez bardzo długi czas, a jego objawy są początkowo tak słabe, że pacjent nie zwraca na nie natychmiastowej uwagi.

Podczas badania jamy nosowej za pomocą rinoskopu (rhinoscopy), zauważalny będzie obrzęk w okolicy ustnej zatoki klinowej i wydzieliny śluzowe, śluzowo-ropne lub ropne na błonie śluzowej nosa.

Radiografia zatok przynosowych w celu zdiagnozowania zapalenia klinowego jest niedoinformowana, ponieważ zatok jest wystarczająco głęboka i jej cień nakłada się na wiele cieni tkanek miękkich i formacji kostnych, z którymi graniczy.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zapalenia klinowego jest tomografia komputerowa zatok przynosowych. Badanie to pozwala ocenić stan zatoki klinowej z maksymalną dokładnością i wiarygodnie określić obecność lub brak zapalenia klinowego. Oprócz CT, stan zatok przynosowych pozwala ocenić badanie zwane rezonansem magnetycznym lub MRI. Jednak nadal jest mniej informacyjny.

Należy powiedzieć o metodzie diagnostyki endoskopowej, za pomocą której można uzyskać wiarygodny obraz stanu błony śluzowej zatoki klinowej.

Leczenie zapalenia klinowego

Głównymi zasadami leczenia ostrego zapalenia zatoki klinowej są:

• eliminacja czynnika sprawczego, który spowodował chorobę;
• eliminacja obrzęku błony śluzowej zatoki i jej przetoki;
• poprawa odpływu zatok.

W przypadku wyraźnych objawów zatrucia, obecności przepływającej przez niego ropnej wydzieliny z tyłu gardła, pacjentowi pokazuje się terapię antybiotykową, zarówno ogólnoustrojową, jak i miejscową. Lek należy wybrać lub wziąć pod uwagę wrażliwość bakterii na niego lub taki, który wpływa na maksymalną liczbę potencjalnych patogenów zapalenia klinowego (takich jak aminopenicyliny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporyny II - III generacje - Zinnat, Cefodox, Cefix itp.).

Oprócz przyjmowania postaci antybiotyku w tabletce konieczne jest leczenie błony śluzowej lekami przeciwbakteryjnymi. Odbywa się to poprzez wykrywanie jamy nosowej i zatok przynosowych za pomocą specjalnego cewnika zatokowego. Procedura ta polega na wielokrotnym myciu jamy nosowej i zatok przynosowych roztworem antybiotyku, aż do zastąpienia śluzu klarowną, klarowną cieczą. Ta metoda nie jest traumatyczna i jest bezbolesna nawet dla pacjentów pediatrycznych, a ponadto nie powoduje komplikacji. Poprawę samopoczucia odnotowują pacjenci po pierwszej procedurze wykrywania.

W celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej wstrzykuje się opaskę z gazy wstępnie zwilżoną adrenaliną do górnego kanału nosowego 1-2 razy dziennie przez 15–20 minut. Również w tym celu należy stosować konwencjonalne krople zwężające naczynia na bazie ksylometazoliny lub oksymetazoliny (Galazolin, Nasonex itp.).

Warto zauważyć, że pewna rola w leczeniu zapalenia klinowego należy do terapii immunomodulacyjnej - immunomodulatory (Echinacea Compositum, Betaleykin) pozwalają zwiększyć odporność organizmu na infekcje i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Na etapie zdrowienia (powrotu do zdrowia) osobom cierpiącym na ostre zapalenie kręgosłupa można zalecić fizjoterapię. Najczęściej stosowana jest elektroforeza wewnątrznaczyniowa z roztworami antybiotyków lub środków antyseptycznych i napromieniowaniem miednicy laserem helowo-neonowym.

W przypadku niepowodzenia metod leczenia zachowawczego pacjent jest wskazany do zabiegu chirurgicznego. Obecnie metodą z wyboru jest chirurgia endoskopowa, która pozwala specjaliście swobodnie podchodzić do zespolenia zatokowego, rozszerzać go i dezynfekować jamę bez trudności. Ta operacja nie jest traumatyczna dla pacjenta, trwa nie dłużej niż pół godziny, pacjent odzyskuje zdrowie po kilku dniach.

W przewlekłym zapaleniu klinowym leczenie zachowawcze nie prowadzi do pożądanego efektu, dlatego w większości przypadków choroba ta jest leczona chirurgicznie. Istotą operacji jest zapewnienie dostępu do zatoki klinowej, aby wyeliminować istniejące w niej problemy oraz w obszarze przetoki, a następnie reorganizację błony śluzowej. Charakter dostępu jest różny: transseptalna sphenoidektomia (przez przegrodę nosową), transorbitalna lub trans-miedniczno-szczękowo-etmoidofenoidektomia (przez oczodół lub zatokę szczękową), bezpośrednia śródnabłonkowa sitochirurgia wycinkowa (przez jamę nosową)

Po operacji płukanie jamy nosowej i nosogardzieli izotonicznym roztworem soli odbywa się przez kilka dni. Ponadto, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym po zabiegu, pacjent przyjmuje antybiotyki.

W przypadku specyficznej etiologii zapalenia klinowego, jej leczenie przeprowadza się zgodnie z protokołami leczenia choroby podstawowej (kiła, gruźlica).

Prognoza

Prognoza ostrej postaci zapalenia zatoki klinowej pod warunkiem terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia jest korzystna - w większości przypadków choroba ustępuje bez śladu. W przewlekłym zapaleniu klinowym rokowanie jest mniej zachęcające: nawet leczenie chirurgiczne często prowadzi tylko do chwilowej poprawy stanu, a całkowite wyleczenie występuje tylko w niektórych przypadkach.

Zapobieganie

Specyficzne zapobieganie zapaleniu klinowemu nie istnieje. Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest szybkie leczenie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, nie prowadzących do przewlekłego zapalenia. Powinieneś również utrzymać zdrowie układu odpornościowego, przeprowadzając procedury hartowania i przyjmując specjalne leki immunomodulujące i witaminy.

W przypadku zdiagnozowanych czynników predysponujących do rozwoju zapalenia klinowego, takich jak odchylenie przegrody nosowej, ważne jest, aby wyeliminować je w odpowiednim czasie, nie czekając na rozwój powikłań.

Zapalenie klinowe

Zapalenie kręgosłupa - zapalenie błony śluzowej zatoki klinowej. Głównymi objawami klinicznymi są ból głowy, wzrost temperatury ciała do liczby gorączkowej, upośledzenie widzenia i węchu, zespół astenowegetatywny, obecność ropnych lub nieżytowych wydzielin, dysfunkcja trzeciej, czwartej i szóstej pary nerwów czaszkowych. Diagnoza opiera się na anamnestycznych informacjach i skargach pacjenta, wynikach rinoskopii, diagnostyce, testach laboratoryjnych, metodach badań radiacyjnych. W leczeniu za pomocą leków przeciwbakteryjnych, leków objawowych, interwencji chirurgicznych.

Zapalenie klinowe

Zapalenie kręgosłupa jest stosunkowo rzadką chorobą w otolaryngologii. Porażenie zatok przynosowych w połączeniu z zajęciem błony śluzowej nosa w tym procesie występuje u 10-17% światowej populacji. Zapalenie zatoki klinowej wynosi tylko 3-5% spośród wszystkich wariantów tej patologii. Najczęściej występuje u młodzieży i osób w średnim wieku. U dzieci w wieku poniżej 3 lat choroba prawie zawsze występuje z powikłaniami, aw co piątym przypadku wykrywa się uszkodzenie gniazd. Przedstawiciele kobiet i mężczyzn chorych z tą samą częstotliwością. Powikłania wewnątrzczaszkowe występują u 2–3% pacjentów.

Przyczyny zapalenia klinowego

Podstawą etiologii choroby jest przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do jamy zatoki klinowej. W roli patogenów są gronkowce, paciorkowce, grzyby lub wirusy. Dość często zapalenie kręgosłupa występuje na tle szkarłatnej grypy, grypy, ARVI, ostrego nieżytu nosa, zapalenia zatok przynosowych, zapalenia błony śluzowej nosa i gardła lub zapalenia migdałków. Czasami przyczyną choroby jest specyficzna patologia kości klinowej - kiła, gruźlica, zapalenie szpiku. Przewlekła opcja jest często wynikiem nieprawidłowego traktowania ostrego procesu. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do powstawania zapalenia klinowego:

• Anomalie rozwoju. Obejmują one wrodzone wady rozwojowe nosogardzieli i zatoki klinowej z upośledzoną wentylacją: skrzywienie przegrody nosowej w tylnej części górnej części, atrezja lub zwężenie wlotów, obecność dodatkowych zatok lub beleczek w zatoce, nadmierna wąskość lub mała objętość.
• Urazy pourazowe. Obrażeniom środkowej trzeciej części czaszki twarzy może towarzyszyć zniszczenie struktur kostnych kości klinowej i tylnej części przegrody nosowej, prowadzące do niedrożności przewodów wydalniczych zatoki. Podobny stan występuje czasami, gdy ciała obce przenikają przetokę zatoki.
• Edukacja wolumetryczna. Patologie wywołują torbiele, polipy, łagodne i złośliwe guzy, znajdujące się w pobliżu ujścia zatoki klinowej i zachodzące na jej światło.
• Stany niedoboru odporności. Choroby i stany prowadzące do zmniejszenia ogólnej i miejscowej obrony organizmu mogą przyczynić się do rozwoju zapalenia klinowego: hipotermia, zakażenie HIV i AIDS, cukrzyca, awitaminoza, niedoczynność tarczycy, długotrwałe niekontrolowane stosowanie leków cytotoksycznych i glikokortykosteroidów, choroby onkohematologiczne, wrodzone zaburzenia odporności.

Patogeneza

Wraz z przenikaniem patogennej mikroflory zawartej w wdychanym powietrzu w jamie głównej zatoki następuje zniszczenie komórek nabłonkowych wraz z rozwojem zmian zapalnych. Na tle ogólnej opuchlizny światło naturalnego wlotu zwęża się, pogarsza wymiana powietrza, co przyczynia się do dalszego postępu zapalenia. Z powodu nacieku leukocytów błony śluzowej przewód wydalniczy jest całkowicie zablokowany, odpływ mas wysiękowych zatrzymuje się. Te zmiany w połączeniu z lokalną deprywacją tlenu stwarzają korzystne warunki dla aktywności życiowej mikroflory beztlenowej i tworzenia ropnego wysięku. Ta ostatnia stopniowo całkowicie wypełnia całą zatokę w kształcie klina, powodując ból głowy i uczucie nacisku na gałki oczne.

Drugi sposób rozwoju zapalenia klinowego opiera się na powstawaniu obrzęku bez bezpośredniego zakażenia zatoki. Długotrwałe zakaźne uszkodzenia nosogardzieli lub nowotwory tego obszaru prowadzą do obrzęku błon śluzowych naturalnego otworu zatokowego, wejście do zatoki jest zablokowane z zewnątrz. W zatoce pochłania się pozostały tlen, gromadzi się dwutlenek węgla, który działa cytotoksycznie na komórki śluzówki, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i zniszczenia. Trzecim wariantem patogenetycznym jest przenikanie mikroorganizmów do wgłębienia w kształcie klina z innych zakaźnych ognisk w sposób krwiotwórczy, limfogenny lub kontaktowy.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę etiologię, czas trwania i charakterystykę objawów klinicznych, zwyczajowo rozróżnia się kilka form zapalenia klinowego. Zastosowanie klasyfikacji pozwala uprościć proces diagnozy i wybrać odpowiedni schemat terapeutyczny. W praktycznej otolaryngologii istnieją dwie główne formy zapalenia zatoki klinowej:

• Ostry W towarzystwie wyraźnych manifestacji trwa do 20-23 dni. Rozwija się na tle ostrych zakażeń wirusowych i bakteryjnych górnych dróg oddechowych.
• Chroniczny. W przebiegu klinicznym występują okresy zaostrzeń i remisji. Objawy często utrzymują się przez kilka miesięcy. Wrodzone wady i przewlekła patologia nosogardzieli często działają jako czynniki prowokujące.

Na podstawie cech klinicznych i morfologicznych wyróżnia się dwie formy przewlekłego zapalenia klinowego:

• Wysiękowy. W objawach tego wariantu choroby przeważa zespół wydzielin patologicznych. Istnieją dwa podgatunki przewlekłego zapalenia zatoki głównej - nieżyt i ropny.
• Produktywny. Głównie towarzyszą zmiany w błonie śluzowej. Być może jego patologiczne pogrubienie (forma ciemieniowo-rozrostowa) lub tworzenie polipów, torbieli (podtypów polipowatych i torbielowatych).

Objawy zapalenia klinowego

Objawy kliniczne często nie są bardzo specyficzne. Najczęstszym pierwszym objawem ostrego zapalenia klinowego jest ból głowy o średniej intensywności bez wyraźnej lokalizacji. Pacjenci opisują to jako „ból w środku głowy”. Jednocześnie temperatura ciała wzrasta do 37,5–38,5 ° C. Gdy jama zatokowa jest wypełniona masami wysiękowymi, epicentrum zespołu bólowego przesuwa się do okolicy potylicznej, napromienianie występuje w oczodole, w skroniach. Ciężkie postacie objawiają się silnym palącym i uciskającym bólem na orbitach, który jest odczuwany przez pacjentów jako „ściskanie oczu”. Podczas przebywania w warunkach upałów i zwiększonej suchości powietrza, zespół bólowy wzrasta. Leki przeciwbólowe są zazwyczaj nieskuteczne.

W przewlekłym zapaleniu klinowym ból głowy nie jest bardzo wyraźny. Główną rolę w takich przypadkach odgrywają zaburzenia wegetatywne asteno. Obraz kliniczny jest zdominowany przez zaburzenia neurologiczne: utratę apetytu, słaby sen i pamięć, bezsenność, parestezje, zawroty głowy, uogólnione osłabienie i złe samopoczucie oraz zwiększoną drażliwość. Jednym z głównych objawów ostrych i przewlekłych postaci patologii jest obecność śluzu lub ropnego wydzieliny. Stały dyskomfort i uczucie podrażnienia w głębi nosa i gardła, które nie zmieniają się po kaszlu. U niektórych pacjentów nie ma intensywnego nieświeżego oddechu.

Rzadziej pierwszymi objawami zapalenia klinowego są zaburzenia analizatora wzrokowego i / lub węchowego. Gdy proces zapalny rozprzestrzenia się do jamy nosowej, pojawia się dysfunkcja receptora węchowego, co powoduje zniekształcenie percepcji zapachów, aw ciężkich przypadkach - anosmia. Zaangażowanie zwężenia nerwu wzrokowego w proces patologiczny powoduje zmniejszenie ostrości i częściowej utraty pól widzenia, powstają mroczki i światłowstręt. Wraz ze współistniejącą zmianą nerwu odwodzącego rozwija się podwójne widzenie, opadanie powieki górnej powieki, blokada - zez.

Komplikacje

Powikłania zapalenia klinowego są związane z rozprzestrzenianiem się flory patogennej w sąsiednich strukturach. Stosunkowo często, zwłaszcza w dzieciństwie, choroba prowadzi do ropnych, septycznych zmian na orbicie, które mogą później spowodować całkowitą utratę wzroku. Rzadziej występują komplikacje wewnątrzczaszkowe związane z przenikaniem czynników zakaźnych do środkowego dołu czaszki przez naczynia krwionośne centralnego układu nerwowego lub podczas niszczenia kości klinowej. Należą do nich ropne zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu, zakrzepica zatoki jamistej. Na tle ogólnoustrojowego niedoboru odporności lub braku leczenia proces ten uogólnia się wraz z rozwojem posocznicy, septikopemii i tworzeniem przerzutów ognisk zakażenia.

Diagnostyka

Diagnoza jest przeprowadzana z uwzględnieniem danych z wywiadu, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas wywiadu z pacjentem otolaryngolog dowiaduje się o aktualnych dolegliwościach, podstawowych objawach choroby i dynamice ich rozwoju, obecności czynników przyczyniających się i towarzyszących patologiach. Z reguły doświadczony lekarz może ustalić wstępną diagnozę na tym etapie. Aby potwierdzić zapalenie kręgosłupa, wykonuje się:

• Rynoskopia przednia i tylna. Ostremu uszkodzeniu zatoki klinowej towarzyszy przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, gromadzenie się patologicznych mas ogólnie i górne przejście nosowe między środkową skorupą a przegrodą nosową. Wariant przewlekły charakteryzuje się umiarkowaną ilością lepkiej wydzieliny spływającej po bladej, rozcieńczonej skorupie tylnej ściany gardła.
• Sondowanie diagnostyczne. Istotą procedury jest wizualizacja i zasysanie zawartości zatoki głównej. Obecność wydzieliny śluzowej lub ropnej w jej świetle świadczy o zapaleniu klinowym. Otrzymany materiał jest wysyłany do badania mikroskopowego i bakteriologicznego, co pozwala zidentyfikować patogen, aby określić jego wrażliwość na główne grupy antybiotyków.
• Badania laboratoryjne. W analizie klinicznej krwi leukocytozę wykrywa się powyżej 9 × 9 9 / l, wzrost ESR jest większy niż 10 mm / godzinę. Przy zapaleniu bakteryjnej etiologii w formule leukocytów obserwuje się neutrofilię (przesunięcie w lewo), w kierunku wirusowym - przesunięcie w prawo. Gdy przewlekła, powolna natura choroby występuje zespół anemiczny.
• Radiografia zatok przynosowych. Główna technika diagnostyczna stosowana do potwierdzenia uszkodzenia zatoki klinowej. Aby uzyskać maksymalną informację, zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w dwóch projekcjach. Zapalenie sfinoidalne jest wskazane przez ciemnienie światła zatokowego - objaw „zasłony”. Często w proces zaangażowane są labirynty kości sitowej. Przy niskiej wartości diagnostycznej obrazów wykonywany jest dodatkowy skan TK zatok przynosowych.

Leczenie zapalenia klinowego

Środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie obrzęku błon śluzowych nosogardzieli i zatoki klinowej, stymulację odpływu patologicznych mas, walkę z czynnikami zakaźnymi. W zależności od nasilenia i charakteru zmian patologicznych stosuje się środki lecznicze i / lub chirurgiczne. Program leczenia zapalenia klinowego obejmuje:

• Terapia antybiotykowa. Jest to kluczowe w leczeniu. Najpierw stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - penicyliny lub cefalosporyny II-III generacji. W razie potrzeby, po uzyskaniu danych dotyczących wrażliwości wysianej mikroflory, leki są zastępowane. W przypadku wirusowego lub grzybiczego pochodzenia choroby przepisywane są odpowiednio środki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze.
• Objawowa farmakoterapia. Obejmuje leki zwężające naczynia, które zmniejszają obrzęki i hamują proces wysięku. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stosuje się leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ciężkie zatrucie zatrzymuje się przez wlew dożylny. W celu zapobiegania zaburzeniom żołądkowo-jelitowym, masowa antybiotykoterapia jest uzupełniana przez probiotyki.
• Interwencja chirurgiczna. Techniki chirurgiczne (sphenotomies) opierają się na produktywnych formach przewlekłego zapalenia klinowego, niezdolności do przywrócenia przepuszczalności wlotu zatoki klinowej w inny sposób i nieskuteczności leczenia zachowawczego. Gdy dostęp wewnątrznosowy pod kontrolą wzrokową rozszerza naturalną przetokę zatoki i opróżnia jej jamę. W pozasądowej wersji operacji zatokę otwiera się przez usunięcie tylnej części przegrody nosowej, środkowej małżowiny nosowej i tylnych komórek kości sitowej.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie ostrego zapalenia klinowego jest korzystne, a postać przewlekła wątpliwa. Wczesna terapia w większości przypadków pozwala uniknąć powikłań septycznych wewnątrzczaszkowych. Środki profilaktyczne mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zapalenia zatoki klinowej obejmują całkowite leczenie zmian w jamie nosowej, nosogardzieli, ustach gardła i stanach niedoboru odporności, korektę wad wrodzonych, zapobieganie hipotermii i urazom czaszki twarzy, racjonalne stosowanie wcześniej przepisanych leków.