Przewlekłe zapalenie migdałków jest chorobą, w której zachodzi przewlekły proces zapalny w tkankach migdałków. W tej chorobie infekcja bakteryjna jest stale obecna w grubości tkanki limfatycznej migdałków, co powoduje, że zwiększają one swoją wielkość i upośledzają ich funkcję. Choroba charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami (zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym), którym towarzyszą pewne objawy, a zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków jest niczym więcej niż bólem gardła. Choroba najczęściej manifestuje się w dzieciństwie, ale przewlekłe zapalenie migdałków jest często diagnozowane u dorosłych.
Przyczyną rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków jest najczęściej nieleczona dławica piersiowa (ostre zapalenie migdałków). Czasami występowanie przewlekłego zapalenia migdałków jest ułatwione przez obecność przewlekłego ogniska zakażenia w jamie ustnej (próchnica zębów) lub w górnych drogach oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie gardła).
Objawy przewlekłego zapalenia migdałków
Objawy mogą być nieobecne podczas remisji. Czasami pacjenci obawiają się dyskomfortu lub lekkiego bólu gardła rano, nieświeży oddech. Temperatura w przewlekłym zapaleniu migdałków zwykle pozostaje normalna, ale u niektórych pacjentów przez długi czas (przez kilka miesięcy) następuje wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej, co nie wpływa na samopoczucie i wydajność pacjentów.
Patrząc na otolaryngologa, zauważa się, że migdałki podniebienne są powiększone, tkanka migdałków jest krucha, obrzękła, nieco hiperemiczna. W lukach migdałków, nawet w okresie remisji przewlekłego zapalenia migdałków, dochodzi do nagromadzenia białawej serowej masy zwanej „korkami”. Można również wykryć niewielki wzrost węzłów chłonnych szyjki macicy.
Typowy obraz kliniczny bólu gardła jest typowy dla zaostrzenia choroby:
- ciężkie zatrucie organizmu (gorączka do 39 ° C, dreszcze, ból głowy, osłabienie);
- ostry ból gardła, nasilony przez połykanie (czasami pacjenci odmawiają nawet jedzenia);
- zaczerwienienie i silny obrzęk migdałków;
- powiększone węzły chłonne podżuchwowe i szyjne, stają się bolesne przy badaniu dotykowym.
Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków bez zaostrzeń polega na myciu luk w migdałkach w celu usunięcia zainfekowanych treści („korków”). Zabieg wykonywany jest przez lekarza w trybie ambulatoryjnym. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się odwiedzanie 8-10 procedur co drugi dzień lub codziennie. Ten środek pomoże wyeliminować centrum przewlekłego zakażenia migdałków i zmniejszyć częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków.
Leczenie chirurgiczne
Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, częstych zaostrzeniach choroby i występowaniu powikłań lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne. Wskazania do wycięcia migdałków należy wyraźnie uzasadnić. Wielu pacjentów uważa, że po usunięciu migdałków, które są jednym z narządów zapewniających ochronę przed wirusami i infekcjami, może wystąpić osłabienie ogólnego stanu odporności organizmu. To pytanie jest nadal kontrowersyjne wśród lekarzy, ponieważ w przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki nie są w stanie pełnić funkcji ochronnej, ale stają się źródłem infekcji. Dlatego ostateczną decyzję o usunięciu migdałków podejmuje wyłącznie pacjent. Z reguły po wycięciu migdałków częstość chorób układu oddechowego zmniejsza się u pacjentów.
Leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków
Podczas zaostrzenia choroby przeprowadza się takie samo leczenie jak przy dławicy piersiowej.
Pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku i dobrego odżywiania. Jedzenie przed spożyciem, pożądane jest mielenie, aby zmniejszyć intensywność bólu podczas połykania. Pacjentom zaleca się pić dużo ciepłych napojów (herbata, napoje owocowe, mleko).
Antybiotykoterapia jest przepisywana wyłącznie przez lekarza. Najczęściej przepisywane są antybiotyki penicylinowe i makrolidy. Niezależne podawanie leków w tej grupie nie jest zalecane, nawet jeśli podczas poprzednich zaostrzeń przewlekłego zapalenia migdałków skuteczny był jakikolwiek antybiotyk.
Terapia miejscowa polega na stosowaniu leków zawierających w swoim składzie środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i znieczulające (Grammidin Neo ze środkiem znieczulającym, Strepsils, Faringosept).
Częste płukanie gardła o roztworach przeciwzapalnych i antyseptycznych jest konieczne, aby usunąć patologiczne treści ze szczelin migdałków, złagodzić obrzęk i stan zapalny. Do płukania można stosować wywary z rumianku i szałwii, preparaty Hexoral, Givalex, roztwór furatsiliny, słaby roztwór soli.
W razie potrzeby możesz użyć środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych (Coldrex, Ferveks, Nurofen).
O leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków w programie „O najważniejszym”: