Atak astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest dość powszechną współczesną chorobą dróg oddechowych. Objawia się w postaci okresowych ataków duszności, ciężkiego kaszlu, czasem zdolnego do przekształcenia się w atak uduszenia. Powodem tego jest reakcja dróg oddechowych na drażniące w nich. Z tego powodu oskrzela stają się bardzo wąskie, wytwarzając dużą ilość śluzu, co uniemożliwia pacjentowi normalne oddychanie, co utrudnia dostęp powietrza do płuc.

Przyczyny ataków astmy mogą się różnić. Na tej podstawie izoluje się astmę niealergiczną, wynikającą z narażenia zewnętrznego czynnika drażniącego na drogi oddechowe i astmy alergicznej, która jest wynikiem spożycia reakcji alergicznej przez ciało przez oskrzela.

Ataki w astmie alergicznej mogą być spowodowane przez określone czynniki drażniące (pyłki, żywność, wełna, kurz domowy itp.), Z którymi styka się zaostrzenie choroby. Często takie ataki mają charakter sezonowy i objawiają się nadmiernym łzawieniem, pokrzywką, nieżytem nosa i kaszlem.

Ataki na astmę niealergiczną są spowodowane przez lekkie podrażnienie oskrzeli. Ze względu na ich nadmierną wrażliwość występują skurcze, które uniemożliwiają normalny przepływ powietrza do płuc i pleców, powodując silny kaszel, uduszenie.

Niektóre z głównych przyczyn, które mogą wywołać atak astmy, to:

specyficzny zapach detergentów, chemii gospodarczej;

przyjmowanie niektórych leków;

mydło zapachowe;

ostre perfumy itp.

Nie jest konieczne, aby objawy astmy pojawiły się natychmiast, czasami reakcja trwa kilka minut.

W zależności od przyczyny ataku astma dzieli się na kilka typów:

astma stresu fizycznego (oddychanie zimnym powietrzem podczas uprawiania sportu);

astma aspirynowa (niektóre leki);

astma zawodowa (wdychanie tej samej substancji w pracy przez wystarczająco długi okres czasu);

astma mieszana (kontakt z alergenem z obecnością innego czynnika);

nieokreślona astma (nie ma wyraźnego powodu ataku).

Często zdarza się, że w przypadku astmy lekarze nie mogą zidentyfikować konkretnych alergenów, które są drażniące dla dróg oddechowych i powodują ich skurcz. Pierwsze ataki choroby mogą być spowodowane infekcją dróg oddechowych. Podczas gdy spaliny lub odpady przemysłowe nie są alergenami, mogą negatywnie wpływać na objawy choroby, prowokować ją u osób z predyspozycją do choroby.

Najtrudniej jest określić astmę zawodową, ponieważ ludzie często nie przywiązują wagi do pierwszych objawów, które pojawiają się podczas pracy i odchodzą po zakończeniu zmiany. Diagnozowanie takich ataków astmy jest dość trudne i wymaga kilku tygodni lub nawet miesięcy, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Atak Forerunners

Ponieważ każda osoba jest wyjątkowa, prekursory ataku astmy przejawiają się inaczej. Bardzo ważne jest, aby znać je, jeśli cierpisz na astmę i przyjmujesz niezbędne leki na czas. Prekursory ataku astmy oskrzelowej objawiają się po około 0,5-1 godzinach.

Najczęstsze prekursory przed atakami astmy alergicznej:

ból i ból gardła;

ciężki katar z wodnistym śluzem;

Jeśli atak astmy ma charakter niealergiczny, na przykład ćwiczenia, prekursorami mogą być:

ciężka słabość, zmęczenie;

Bezsenność i silny kaszel są prekursorami nocnego ataku astmy.

Opieka w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej

Jeśli byłeś świadkiem ataku astmy oskrzelowej, powinieneś przede wszystkim pomóc pacjentowi przed przybyciem karetki. Często życie ludzkie zależy od tego, jak szybko i kompetentnie udzielona zostanie pierwsza pomoc.

Należy pamiętać, że pomoc w leczeniu astmy przed przyjazdem lekarzy pomoże ci tylko poprawić stan zdrowia na chwilę. Całkowicie wyleczyć atak bez pomocy lekarzy się nie uda. Pacjent powinien skonsultować się z pulmonologiem, pomoże dokonać prawidłowej diagnozy, a następnie zaleci niezbędne leczenie.

Pierwsza pomoc na astmę oskrzelową

W ataku astmy pacjentowi należy pomóc rozpiąć kołnierzyk koszuli lub poluzować krawat, zdjąć wszystko, co może przeszkadzać w oddychaniu. Następnie pomóż sobie we właściwej pozycji: stojąc lub siedząc, opierając się na powierzchni obiema rękami, łokciami rozstawionymi w różnych kierunkach. Pomoże to zaangażować pomocnicze mięśnie oddechowe. Pomóż pacjentowi uspokoić się i spróbować oddychać równomiernie. Otwórz okno, aby pokój miał strumień świeżego powietrza.

Łagodny atak można przerwać, jeśli pacjent wykona gorącą kąpiel dla rąk lub nóg, przymocuj tynk musztardowy do stóp. Pomóż pacjentowi użyć inhalatora, którego używa pacjent, wyjmij go z opakowania, zapnij dyszę i odwróć. Jeśli osoba nie może samodzielnie nacisnąć sprayu, zrób to. Możesz powtórzyć użycie inhalatora 2-3 razy co 20 minut.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Po przyjeździe lekarze pogotowia muszą zostać poinformowani o lekach, które pacjent przyjął podczas ataku. Lekarz wstrzykuje 0,7 ml 0,1% roztworu adrenaliny, co pomaga usunąć skurcz dróg oddechowych i zmniejszyć wydzielanie śluzu przez oskrzela. Wynik po wstrzyknięciu zwykle występuje po 5-8 minutach. Jeśli stan pacjenta jest nadal poważny, wstrzyknięcie powtarza się. Skutkami ubocznymi wprowadzenia leku mogą być: zwiększona częstość akcji serca, silny ból głowy, drżenie. Należy pamiętać: adrenaliny nie można stosować w astmie sercowej, która pojawiła się na tle zawału serca lub na tle niewydolności serca.

Drugim lekiem, który należy stosować w celu złagodzenia ataku astmy oskrzelowej, jest efedryna. Zaczyna działać po 20-25 minutach, wstrzykuje się pod skórę w postaci 1% roztworu nie więcej niż 1 ml. Efedryna ma słabszy efekt niż epinefryna, czasami lek ten nie zatrzymuje całkowicie ataku. Następnie wstrzykuje się roztwór efedryny lub epinefryny w połączeniu z 0,5 ml atropiny (1% roztwór).

Jeśli rodzaj ataku astmy (kardiologiczny lub oskrzelowy) jest nieznany lub nie można go wyeliminować przez dłuższy czas, należy zastosować dożylne podanie aminofiliny. Lek należy podawać bardzo powoli.

Jeśli wprowadzenie leków rozszerzających oskrzela nie ma żadnego widocznego efektu, ale powoduje jedynie pobudzenie pacjenta, wówczas do mięśnia wstrzykuje się pipolfen (roztwór 2,5%) o objętości nie większej niż 1,5-2 ml i dożylnej nowokainy (roztwór 0,5%) 5-10 ml, lek należy podawać powoli.

Mieszaną postać astmy zatrzymuje aminofilina z glikozydami nasercowymi, wstrzyknięcie podaje się dożylnie. Jeśli uduszenie pacjenta, to z wielką ostrożnością stosowanie pantoponu leku jest dozwolone, zawsze z atropiną lub promedolem.

Nie jest możliwe wstrzyknięcie morfiny podczas ataku oskrzeli, negatywnie wpływa na układ oddechowy, utrudniając oddychanie.

Jako środek przeciwskurczowy stosuje się wstrzyknięcie 2% roztworu no-shpa i papaweryny, w stosunku 1: 1, nie więcej niż 4 ml.

Jeśli wprowadzenie leków nie daje pożądanego efektu, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany.

Autor artykułu: Pavel Mochalov | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I.M. Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Łagodzenie ataku astmy: zasady opieki w nagłych wypadkach

Astma oskrzelowa jest chorobą układu oddechowego. Podstawą naruszenia jest nadwrażliwość oskrzeli na bodźce zewnętrzne.

Zagrożeni są palacze, a także osoby cierpiące na patologie płucne.

Atak astmy prowadzi do uduszenia, więc pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. Podczas ataku rozwija się skurcz oskrzeli, który blokuje przepływ powietrza do ciała.

Długotrwały brak tlenu prowadzi do rozwoju niedotlenienia, problemów z sercem i innych niebezpiecznych konsekwencji. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jakie działania podjąć, aby uniknąć komplikacji.

Przebieg i objawy ataku astmy

Atak astmy występuje z powodu wielu czynników prowokujących. Najczęściej zaczyna się w nocy lub o świcie, ale jest również możliwy w ciągu dnia.

Czasami objawy ustępują same, jeśli udało im się zidentyfikować czynnik drażniący i odizolować pacjenta od niego. Ale są poważne warunki, trwające około jednego dnia. Wtedy pilnie potrzebna jest pomoc w astmie.

Możesz uniknąć negatywnych konsekwencji, jeśli zwrócisz uwagę na pierwsze oznaki zaostrzenia. W początkowej fazie pacjenta obserwuje się:

• letarg, zmęczenie;
• uczucie swędzenia w kanałach nosowych;
• uporczywe kichanie;
• brak powietrza;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej (uważane za główny prekursor rozwoju choroby).

Jeśli w tym okresie nic się nie dzieje, pogorszenie następuje po jednym lub dwóch dniach. Kiedy objawy ataku nasilają się, wymagana jest pilna opieka medyczna. Atakowi towarzyszą:

• obfite pocenie się;
• wysokie ciśnienie krwi;
• świszczący oddech podczas wdechu i wydechu;
• zwiększona duszność;
• uporczywy szczekanie kaszlu, któremu towarzyszy oddzielenie przezroczystej plwociny;
• ból w klatce piersiowej.

Czasami na tym etapie dochodzi do przebarwienia skóry na wargach. Astma jest uważana za najbardziej niebezpieczną w astmie, więc pierwsza pomoc ma na celu złagodzenie tego objawu i przywrócenie oddechu.

Konieczne jest monitorowanie pracy serca, ponieważ ze względu na gwałtowny wzrost ciśnienia zwiększa obciążenie tego organu.

Objawy ataku astmy stopniowo ustępują po nagłej pomocy medycznej.

Astma pierwszej pomocy podczas ataku

Wykwalifikowana opieka zapewniana przez specjalistę przyczynia się do szybkiego złagodzenia objawów, powrotu oddechu pacjenta. Zanim jednak przyjedzie karetka, musisz sam podjąć działania.

Usunięcie nawet silnego ataku astmy w domu jest realne, jeśli odpowiednio wytworzy serię działań. Ponieważ głównym zagrożeniem zaostrzenia astmy jest skurcz oskrzeli, ważne jest, aby zatrzymać ją jak najszybciej lub przynajmniej ją zmniejszyć.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej

Rozwój ataku jest poprzedzony działaniem bodźca. To może się zdarzyć nagle, z dala od szpitala. W tym przypadku cała odpowiedzialność za zdrowie pacjenta spoczywa na pobliskich znajomych lub wokół nich.

Nawet jeśli nie ma doświadczenia w świadczeniu opieki medycznej, istnieje wiele prostych manipulacji, które pozwolą ci wytrzymać do momentu przybycia lekarzy. Gdy potrzebna jest pomoc w nagłych przypadkach astmy oskrzelowej, kolejność działań będzie następująca:

1. Zadzwoń po karetkę, opisz szczegółowo stan ludzki.
2. Zidentyfikuj i usuń (jeśli to możliwe) źródło, które spowodowało atak (kwiaty, zwierzęta itp.).
3. Ułóż pacjenta w wygodnej pozycji, dając możliwość oparcia rąk na twardej powierzchni.
4. Cofnij guziki, zdejmuj ciasne ubrania, ściskając klatkę piersiową.
5. Zapewnij osobę, aby zapobiec atakowi paniki.
6. Szukaj w kieszeniach lub inhalatorach. Często osoby cierpiące na opisywaną chorobę utrzymują aerozol w dostępnym miejscu.

Pierwsza pomoc w astmie oskrzelowej jest bardzo ważna, ponieważ pozwala uniknąć komplikacji i ułatwia zadanie lekarzom. Dlatego nie trzeba przechodzić, kilka prostych manipulacji może uratować życie danej osobie. Prawidłowy algorytm działań w przypadku astmy oskrzelowej umożliwia złagodzenie stanu pacjenta po 15 minutach.

Metody nielekowe

Gdy nie ma inhalatora lub innych leków pod ręką, a atak astmy się rozpoczął, musisz wiedzieć, co robić w takich okolicznościach. Opracowano szereg skutecznych metod, które poprawią samopoczucie bez użycia leków. Jeśli jeden z nich nie przyniósł ulgi, możesz użyć kilku na raz.

To, co dokładnie pomaga w atakach astmy w każdym przypadku, zależy od indywidualnych cech organizmu i przebiegu choroby. Ważne jest, aby przy podejmowaniu środków stale monitorować stan pacjenta. Jeśli zauważalne jest pogorszenie lub brak postępu, działania natychmiast się zatrzymują i czekają na przybycie karetki.

Aby usunąć atak astmy bez leków w następujący sposób:

1. Przygotuj roztwór sody: w szklance ciepłej wody rozpuść dwie łyżeczki proszku. Używaj w trzech zestawach przez pół godziny.
2. Delikatny masaż skrzydeł nosa zmniejsza duszność.
3. Przeprowadzić inhalację przy użyciu ziół leczniczych. Tymianek i eukaliptus zrobią. Lek szybko przenika do dróg oddechowych, powodując działanie rozszerzające oskrzela. Przed wykonaniem procedury należy upewnić się, że nie ma reakcji alergicznych na stosowane składniki.
4. Ćwiczenia oddechowe pomogą w normalizacji stanu. Długie wdechy i wdechy przez nos przez dziesięć minut zapobiegają atakowi paniki.
5. Przygotuj gorące kąpiele na ramiona i nogi, na mięśnie łydki nałóż plastry musztardowe lub podkładkę grzejną. Pomaga zmniejszyć skurcz, poprawia przepływ krwi, przywraca funkcje oddechowe. Zabrania się stosowania tej metody u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
6. Ugniataj mięśnie grzbietowe górnej części tułowia i klatki piersiowej, aby poprawić przepływ krwi, złagodzić ból. Wpływ nie powinien być silny.
7. Umieść nawilżacz w pobliżu łóżka pacjenta. Jeśli jest poduszka tlenowa, możesz jej użyć.

Opieka w nagłych wypadkach w placówce medycznej

Zapewnienie opieki medycznej w nagłych przypadkach w astmie oskrzelowej w szpitalu jest uważane za najbardziej skuteczne. Obecność w klinice wykwalifikowanych specjalistów i niezbędny sprzęt pozwala poradzić sobie nawet z najtrudniejszymi przypadkami.

Jeśli po wszystkich działaniach terapeutycznych zaobserwowany zostanie pozytywny wynik, pacjent otrzymuje zalecenia i wysyła do domu. Jeśli jednak lekarz wątpi w stabilność stanu pacjenta, zostaje w szpitalu na dalsze badania i obserwacje.

Opieka pielęgniarska

Leczenie awaryjne ataku astmy oskrzelowej rozpoczyna się natychmiast po przybyciu do szpitala. Wstępnie badana jest dokumentacja medyczna pacjenta, w której wskazane są dane dotyczące przebiegu patologii, przyjmowanych leków i substancji wywołujących alergie.

Środki pomagające w leczeniu astmy obejmują personel medyczny. Po przybyciu pacjenta z objawami zaostrzenia należy przygotować sprzęt do sztucznej wentylacji płuc i worek Ambu.

Zanim pacjent zostanie zbadany przez lekarza, pielęgniarka udziela pierwszej pomocy w leczeniu astmy. Jest zobowiązana do przestrzegania pewnego algorytmu działań:

1. Zdejmij zewnętrzną odzież od pacjenta, odkręć kołnierz. Usiądź wygodnie u pacjenta. Rozluźnienie mięśni prowadzi do łatwiejszego oddychania.
2. Zapewnij świeże powietrze w pokoju. W razie potrzeby zastosować zwilżony tlen.
3. Zakaz używania inhalatora pacjenta (aby zapobiec uzależnieniu od leku). Aby złagodzić skurcze, musisz zastosować aerozol na bazie siarczanu salbutamolu.
4. Podaj ciepły napój, możesz po prostu podlewać.

Podczas badania pacjenta przez specjalistę pielęgniarka pozostaje blisko, aby wstrzyknąć niezbędne leki lub wykonać inne wizyty lekarskie.

Pierwsza pomoc

Gdy wystąpił ostry atak astmy oskrzelowej, należy go natychmiast przerwać. Usuń osobę z tego stanu za pomocą narkotyków. Wszystkie leki i ich dawki są przepisywane przez lekarza. Leczenie rozpoczyna się po zbadaniu pacjenta i określeniu ciężkości patologii.

Zapewnienie pierwszej pomocy w przypadku ataku astmy oskrzelowej obejmuje następujące działania:

1. Podskórne wstrzyknięcie wykonuje się z astmy oskrzelowej. Zazwyczaj stosowano adrenalinę w postaci roztworu lub zawiesiny wodnej. Po wstrzyknięciu mięśnie się rozluźniają, oskrzela rozszerzają się. Lek nie jest zalecany dla osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
2. Leczenie farmakologiczne w przypadku ataków astmy obejmuje kortykosteroidy podawane dożylnie. Te leki hormonalne łagodzą obrzęki i posiadają właściwości przeciwhistaminowe.
3. Aby usunąć skurcz oskrzeli dożylnie wstrzyknięty leki z grupy ksantyn.
4. Skuteczna inhalacja parowo-tlenowa. Rozcieńczają flegmę i ułatwiają usuwanie śluzu z oskrzeli.

Opieka w nagłych wypadkach podczas ataku na dzieci

Dziecko jest tak samo podatne na opisaną patologię jak dorośli. Objawy choroby mogą wystąpić w każdym wieku. Często predyspozycje do choroby są dziedziczone, jeśli najbliższa krewna cierpi na tę dolegliwość. Opieka nadzwyczajna u dzieci z astmą oskrzelową wymaga ostrożności. Głównym problemem w tym przypadku jest obrzęk błon śluzowych, a nie skurcz oskrzeli, więc nie należy stosować inhalatora, lek nie przyniesie ulgi.

Gdy u dzieci występuje atak astmy oskrzelowej, opieka w nagłych wypadkach jest zapewniana zgodnie z następującym algorytmem:

1. Uczyń swoje dziecko bardziej komfortowym.
2. Podawaj leki skojarzone z astmy lub leków z grupy ksantyn.
3. Uspokój dziecko, daj środki uspokajające. Panika nasila duszenie.
4. Aby złagodzić objawy, przygotuj ciepłe kąpiele na ręce i nogi.
5. Zapewnij świeże powietrze do pokoju, otwierając okno.

Jeśli stan dziecka nie powróci do normy w ciągu pół godziny, należy pilnie udać się do placówki medycznej.

Zapobieganie napadom

Aby zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń, zaleca się astmatyków:

• unikać kontaktu z alergenami;
• codzienne mycie na mokro, przewietrzyć pomieszczenie;
• umieścić w dokumentacji medycznej listę leków, które powodują atak;
• monitorować skład produktów, jeśli występuje alergia pokarmowa;
• robić fizykoterapię;
• terminowo leczyć patologię płuc;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• jeśli znajdziesz pierwsze objawy choroby, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą;
• regularnie odwiedzaj lekarza (co pół roku), aby ocenić ogólny stan ciała.

Astmy oskrzelowej nie można całkowicie wyleczyć, jednak realne jest zmniejszenie liczby zaostrzeń. Osoba z tą diagnozą powinna zadbać o swoje zdrowie, prowadzić prawidłowy tryb życia, przyjmować przepisane leki w odpowiednim czasie.

Krewni astmatyków muszą wiedzieć, jak właściwie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataków astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest chorobą narządów oddechowych, w szczególności oskrzeli, która ma charakter alergiczny. W tym przypadku głównym objawem choroby jest uduszenie. Właśnie z początkiem zaostrzenia astmy i objawem uduszenia pojawia się potrzeba pilnej pomocy w leczeniu astmy oskrzelowej. Ponadto przejawy stanu astmatycznego wymagają pilnej reakcji ze strony innych. Pierwsza pomoc w kryzysie astmy oskrzelowej powinna mieć na celu rozszerzenie światła oskrzeli. Po zastosowaniu środków nadzwyczajnych w astmie zaleca się stosowanie leków do podstawowego leczenia.

Podsumowanie artykułu

Atak astmy oskrzelowej i stan astmatyczny: jaka jest różnica?

Atak astmy oskrzelowej jest aktywnie rozwijającym się uduszeniem, które powstaje w wyniku skurczu oskrzeli i zwężenia światła oskrzeli. Czas trwania ataku zależy od wielu czynników i może wynosić od 2-3 minut do 4-5 godzin.

Stan astmatyczny to przedłużony atak astmy oskrzelowej, który nie jest eliminowany przez wcześniej skuteczne leki. Istnieją 3 etapy tego specjalnego statusu, podczas których stan pacjenta ulega destabilizacji i istnieje ryzyko śmierci.

Stan astmatyczny, jak również kryzys astmy oskrzelowej, wymagają opieki w nagłych wypadkach. Często życie jednostki zależy od tego, jak szybko i prawidłowo wykonano pierwszą pomoc w nagłym przypadku zaostrzenia choroby. Jednak wszelkie środki w przypadku astmy oskrzelowej przed przybyciem karetki złagodzą stan osoby tylko na krótki czas i tylko lekarze będą w stanie całkowicie pozbyć się ataku.

Atak astmy oskrzelowej: objawy i kiedy należy pomóc?

Atak astmy oskrzelowej może wystąpić w dowolnym czasie i miejscu, więc nie tylko sam pacjent powinien być na to przygotowany, ale także osoba, która będzie w pobliżu w momencie ataku. W końcu będzie musiał zapewnić pierwsze środki przedmedyczne istotne dla tej choroby.

Początkiem ataku astmy oskrzelowej są zmiany koloru twarzy i rąk pacjenta (nabierają niebieskiego zabarwienia) i nasilone pocenie się. Główne objawy ataku choroby to:

1. Słyszalny świszczący oddech podczas oddychania.
2. Szczekający kaszel z lub bez skąpej plwociny.
3. Plwocina, po której kaszel ustępuje i stan się poprawia. Jednocześnie znika zadyszka i atak się kończy.

WAŻNE! Naukowcy z Norwegii pokazali, że pora roku i region urodzenia nie mają absolutnie żadnego wpływu na rozwój i powstawanie choroby.

Odpowiedź na pytanie, kiedy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w astmie, jest jednoznaczna: im szybciej, tym lepiej. W końcu stan zdrowia i życie pacjenta zależą od jakości pilnych działań. Dla nieznajomego, który absolutnie nie wie, co należy zrobić w przypadku zaostrzenia astmy, najlepiej wezwać karetkę. W tym przypadku, przed jej przyjazdem, warto przynajmniej zrobić najmniejszy wysiłek, aby poprawić stan pacjenta.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest nie panika i próba uspokojenia pacjenta. W spokojnym stanie łatwiej będzie mu kontrolować proces oddechowy.

Pierwsza pomoc w astmie z dusznością i duszeniem

W przypadku ataku astmy istnieje kilka podstawowych zasad świadczenia usług przedmedycznych. Przestrzeganie tych prostych wskazówek pomoże złagodzić duszność i zadławić:

1. Pomóż osobie uzyskać właściwą pozycję ciała. Pacjent musi siedzieć, stać, opierać się o coś lub leżeć na boku, ale w żadnym wypadku nie może leżeć na plecach. Pomocnicze mięśnie oddechowe będą zaangażowane w opisane pozycje.
2. Lepiej przechylić głowę na bok i przytrzymać. Więc pacjent nie zadławi się flegmą.
3. Wyeliminuj wszelkie rzeczy, które przeszkadzają w swobodnym oddychaniu (krawat, szalik, gruba biżuteria).
4. Jeśli to możliwe, wyeliminuj substancje, które mogłyby wywołać skurcz oskrzeli i samo zaostrzenie.
5. Możesz wypić ciepłą wodę lub, jeśli to możliwe, zrobić gorącą kąpiel dla kończyn.
6. Unikaj manipulacji podobnych do żywności wprowadzanej do dróg oddechowych.
7. Aby pobudzić skurcze nerwów i sprowokować ekspansję płuc, można uciekać się do bolesnego wstrząsu w okolicy stawu łokciowego lub kolanowego.
8. Używaj inhalatora kieszonkowego lub innych leków zgodnie z jego przeznaczeniem, przestrzegając dawkowania. Możesz powtórzyć użycie aerozoli co 20-25 minut.
9. Jeśli atak się rozpoczął i nie ma środków na jego szybką ulgę, daj pacjentowi pozycję zgodnie z punktami 1-2 i poproś o leczenie w nagłych wypadkach.

WAŻNE! Pacjent, który zna swoją diagnozę, musi zawsze nosić aerozol. Przecież to przyczynia się do niezależnej eliminacji nagłego zaostrzenia choroby.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej

Pierwszą rzeczą, jaką świadek ataku astmy oskrzelowej musi zrobić po przybyciu lekarzy, jest zgłoszenie tych leków, które były używane przez pacjenta podczas ataku.

Z kolei pomoc medyczna w przypadku kryzysu astmatycznego ma również swój własny algorytm:

1. Obowiązkowe stosowanie leków, które pomogą rozszerzyć oskrzela. Często podczas zaostrzenia astmy pracownicy pogotowia ratunkowego stosują leki oparte na salbutamolu.
2. Jeśli atak nie został wyeliminowany, w zależności od powagi ataku stosuje się inne leki:

• dla płuc stosuje się inhalację przez nebulizator z salbutamolem i ipratropium, a jeśli pierwsza procedura jest nieskuteczna, powtarza się po 20 minutach;
• przy umiarkowanym nasileniu powyższych środków, dodaj pulmicort lub budesonid;
• w ciężkich atakach stosuje się te same leki, co w przypadku średniej, ale wstrzykuje się im adrenalinę.

Jeśli atak jest bardzo trudny i istnieje podejrzenie niewydolności oddechowej, pacjentowi należy podać systemowe leki hormonalne i hospitalizować.

Należy pamiętać, że leki ratunkowe pilnie eliminują zaostrzenie, ale nie leczą samej choroby. Dlatego pacjent powinien skontaktować się z doświadczonym specjalistą, aby przypisać prawidłowy przebieg podstawowej terapii. W końcu, jeśli nie używasz narkotyków do podstawowego leczenia, wzrasta ryzyko wystąpienia ciężkich napadów o specjalnym statusie.

Astma oskrzelowa pomaga w ataku

Atak astmy oskrzelowej szybko mija i jej objawy są charakterystyczne, dlatego nie można go pomylić z czymś innym. Często w takich przypadkach pacjent zaczyna punk, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Jak tam atak?

Dosłownie w ciągu kilku sekund rozwija się ciężka duszność, oddychanie staje się głośne, towarzyszy świszczący oddech w płucach, który można usłyszeć nawet z daleka. Pojawia się suchy kaszel, który powtarza się wraz z atakami podczas ataku.

Skargi pacjentów obejmują:

• uczucie pęknięcia w klatce piersiowej;
• trudność wydechu.

Aby wydychać powietrze, należy podjąć znaczny wysiłek. Pacjent szuka wsparcia, aby złagodzić wydech, opierając ręce na krześle, stole, ścianie itp.

Co należy zrobić podczas ataku?

1. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest znalezienie wygodnej pozycji dla ciała, która ułatwia wydech. Musisz usiąść na krześle zwróconym do tyłu i ułożyć pod klatką piersiową w celu wsparcia. Pozbądź się zawstydzających ubrań, odpinaj kołnierz, usuń chustkę, krawat itp.;
2. Powinieneś się uspokoić! W takich przypadkach najważniejszą rolę odgrywa stan psychoemocjonalny! Należy podejmować próby normalizacji oddychania i próbować całkowicie wydychać powietrze z płuc. Czas trwania ataku zależy od możliwości całkowitego zrelaksowania się, uspokojenia i przejęcia kontroli nad sytuacją. Małe dziecko podczas ataku należy delikatnie pogłaskać po plecach, co daje mu poczucie komfortu i stosuje miękkie zabiegi masażu ułatwiające oddychanie. Jednocześnie konieczne jest ciągłe rozmawianie z dzieckiem w spokojnym i łagodnym tonie, zapewniając, że wszystko wkrótce minie. Praktyka pokazuje, że dzieci są znacznie łatwiejsze do ataku niż dorośli. Dorośli nie są całkowicie skłonni do zaufania, jak dzieci, ponieważ atak jest trudniejszy i trwa dłużej.
3. W przypadku ataku astmy potrzebne jest świeże powietrze, dlatego należy otworzyć okno w pokoju.
4. Należy natychmiast zastosować specjalny odmierzany inhalator, który powinien zawsze znajdować się u pacjenta. Środki do usuwania ataków wybiera tylko lekarz prowadzący! W żadnym wypadku nie kupuj pigułek lub inhalatorów w sieci aptek za radą innego pacjenta, ani czytając lub widząc reklamy!

Obecnie w celu złagodzenia ataków astmy na całym świecie stosuje się:

• krótko działające leki rozszerzające oskrzela. Należą do nich: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalina (analog - bricanyl). Fundusze te są określane jako „karetka” podczas ataku, ponieważ są lekami krótko działającymi, to znaczy szybko usuwają ataki astmy. Działanie leków ze względu na zdolność do łagodzenia skurczu mięśni gładkich oskrzeli. Aby pomóc, musisz wziąć dwie inhalacje, po 10 minutach lek powinien działać. Jeśli atak jest poważny i nie nastąpił, po 10 minutach można wykonać jeszcze dwie inhalacje. Lek działa farmakologicznie po kilku minutach i ma przedłużony efekt, który utrzymuje się przez następne cztery do pięciu godzin.

Nie ma sensu wdychać częściej dwa razy w ciągu 10-15 minut, jeśli narzędzie nie działa. Natomiast przedawkowanie może powodować działania niepożądane w postaci ciężkich zawrotów głowy, osłabienia, bólu głowy, tachykardii (przyspieszonego bicia serca).

• Euphyllinum, spazmolityczne, skutecznie i szybko rozszerzające oskrzela. Wstrzykiwanie eufillina sprawia, że ​​lekarze ratunkowi przychodzą na wezwanie. Lek podaje się dożylnie i po kilku minutach następuje efekt. Pomoc w nagłych wypadkach, jeśli atak jest bardzo ciężki, obejmuje dożylne lub domięśniowe podawanie leków hormonalnych (glukokortykoidów), na przykład prednizolonu lub deksametazonu.

Jeśli nie zadzwonisz do lekarza i nie spróbujesz samodzielnie powstrzymać ataku, popijając pigułkę, efekt pojawia się nie wcześniej niż 40 minut. Cierpienie nie mniej niż pół godziny, zadławienie nie jest bardzo dobrym rozwiązaniem dla pacjenta.

• środki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), na przykład suprastin, klarytyna, difenhydramina lub tavegil. Narkotyki mogą mieć wpływ tylko w pierwszych minutach ataku. Jeśli inhalacja nie pomogła, a stan się nie poprawił, konieczne jest przyjęcie tabletki prednizonu.

Dodatkowe środki domowe

Aby złagodzić stan ataku astmy oskrzelowej, możesz spróbować domowych metod, które mogą pomóc:

• inhalacja solą fizjologiczną i jodem (2-3 łyżeczki soli na szklankę wody i kilka kropli alkoholowego roztworu jodu). Oddychaj parami przez kilka minut, następnie weź kilka łyków ciepłego roztworu. Jeśli nie ma ulgi, opuść procedurę;
• puszki do masażu. Wykonaj procedurę w zwykły sposób, ale pozostań w pozycji siedzącej na krześle zwróconym do tyłu. Banki są umieszczone na obszarze płuc, aby złagodzić stan, musisz powoli jechać w górę i w dół pleców. Aby uniknąć bólu, konieczne jest stosowanie zwykłej wazeliny aptecznej. Czas trwania masażu w puszkach wynosi 1-2 minuty po jednej stronie pleców, a następnie powtórz po drugiej stronie. Masaż powinien wykonywać ktoś z gospodarstwa domowego, ponieważ sam pacjent nie może go wykonać;
• gorące kąpiele na ręce i nogi;
• tynki musztardowe na piersi.

Wszystkie te procedury są proste, ponieważ nie muszą posiadać żadnych specjalnych technik i wielu pacjentów pomaga, ponieważ są w stanie ułatwić oddychanie.

Jak postępuje astma oskrzelowa?

Aby opracować plan pomocy pacjentowi w każdym konkretnym ataku, należy zrozumieć, jak postępuje choroba.

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej dzieli się na trzy etapy:

• stan przed astmą;
• bezpośrednio atakować;
• okres odwrotnego rozwoju.

Stan predastmatyczny. Ten etap jest niezwykle ważny dla wszystkich cierpiących na astmę oskrzelową, ponieważ w tym czasie można rozpoznać zbliżające się zagrożenie i spróbować zapobiec atakom astmy, zaostrzeniu choroby lub przynajmniej ją złagodzić i skrócić okres zaostrzeń. Pacjent czuje charakterystyczne objawy:

• przekrwienie klatki piersiowej;
• początek trudności w oddychaniu;
• kaszel;
• obfite wydzieliny z nosa;
• nieposkromione kichanie.

W tym okresie charakterystyczne są labilność emocjonalna, szybkie zmęczenie, drażliwość i zaburzony jest sen. Te objawy sugerują, że zaczyna się zaostrzenie astmy oskrzelowej.

Wysokość ataku. Napady rozpoczynają się bezpośrednio kilka dni po wystąpieniu prekursorów (około jednego do dwóch dni). Noc jest najtrudniejszym okresem dla chorych. Osoba z zaostrzeniem choroby u pacjenta nabiera specyficznego wyglądu: obrzęk, bladość, niebieska skóra, wargi i paznokcie. Pacjent drży, a on się poci.

Okres rozwoju wstecznego. Występuje po leczeniu i charakteryzuje się wydzielaniem plwociny. W początkowym okresie plwocina jest bardzo gęsta i lepka, później łatwiej się rozcieńcza i pozostawia. Zatrzymuje się duszenie.

Uwaga! Terapia astmy oskrzelowej podczas ataku zadławienia i podczas remisji jest inna! Nie samolecz się! Każdy pacjent w każdym przypadku lekarz wybiera indywidualny algorytm leczenia. Tylko wtedy można zagwarantować pozytywny wynik. Pacjent musi nauczyć się kontrolować swój stan niezależnie. Musisz być czujny i nie przegap początku zaostrzenia. Astma oskrzelowa, z całym nasileniem tej choroby, nie jest zdaniem. W przypadku dyscypliny pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza możesz prowadzić normalne życie, w pełni zrelaksować się i pracować, tak jak wszyscy zdrowi ludzie. Schemat leczenia wybrany przez wykwalifikowanego alergologa i pulmonologa pozwoli poczuć się stosunkowo zdrowo i nabrać pewności siebie.

Zapobieganie atakom astmy

Środki zapobiegawcze obejmują przede wszystkim ścisłe przestrzeganie zasad higieny.

• zasnąć;
• zrównoważona i zróżnicowana dieta;
• zrezygnować ze złych nawyków (palenie, alkohol);
• regularnie wykonuj ćwiczenia gimnastyczne, szczególnie oddychanie;
• terminowo i kompetentnie leczyć choroby towarzyszące;
• regularnie odwiedzaj alergologa i pulmonologa, przestrzegaj zaleceń lekarskich;
• dokładnie oczyść dom;
• unikaj stresujących sytuacji w jak największym stopniu;
• być regularnie na świeżym powietrzu.

Wielu ekspertów przywiązuje dużą wagę do gimnastyki oddechowej w walce z zaostrzeniami astmy. Opracowano wiele różnych technik, z których można wybrać odpowiedni wariant. Najprostszym i najbardziej dostępnym ćwiczeniem oddechowym dla wszystkich pacjentów jest wydłużanie i wzmacnianie oddechu. To ćwiczenie powinno być wykonywane regularnie.

Zalecenie lekarza. Osobom cierpiącym na astmę zaleca się opanowanie choroby. Można to z powodzeniem wykonać za pomocą specjalnego instrumentu, miernika przepływu szczytowego, który określa stan funkcji oddychania zewnętrznego. Korzystanie z urządzenia jest bardzo proste: weź głęboki oddech, a następnie wydech z siłą w specjalnej tubie urządzenia. Stawka wydechowa jest określana automatycznie. Rozprzestrzenianie się pomiędzy szczytowym natężeniem przepływu wydechowego rano i wieczorem w normie nie powinno przekraczać 20%. Dla wygody dobrze jest mieć pamiętnik z przepływomierzem szczytowym, zgodnie z którym lekarzowi prowadzącemu łatwiej będzie śledzić dynamikę stanu pacjenta.

Objawy ataku astmy oskrzelowej i opieka w nagłych wypadkach

Astma oskrzelowa jest chorobą narządów oddechowych o charakterze alergicznym, związaną ze zwiększoną wrażliwością organizmu na różne substancje roślinne, zwierzęce, w tym mikrobiologiczne, lub pochodzenia nieorganicznego. Zaostrzenie choroby jest atakiem astmy oskrzelowej. Objawy i opieka w nagłych wypadkach dla tego zjawiska jest tematem tego artykułu. Co zrobić w ataku astmy, kiedy nie możesz zadzwonić do lekarza?

Atak astmy oskrzelowej - objawy

Atak to ostre pogorszenie stanu pacjenta z astmą, objawiające się dusznością, kaszlem, świszczącym oddechem, wymagające natychmiastowej terapii medycznej. Zaostrzenie choroby charakteryzuje się kilkoma nagłymi atakami lub stopniowym pogorszeniem. W okresie międzynapadowym dolegliwości zwykle nie występują, czasami z osłuchiwaniem, wykrywane są małe świszczące oddechy.

Z reguły atak astmy oskrzelowej pojawia się nagle o każdej porze dnia, częściej w nocy: pacjent budzi się z uczuciem ucisku w klatce piersiowej i ostrym brakiem powietrza. Nie jest w stanie przepchnąć powietrza do wnętrza klatki piersiowej, a aby zintensyfikować wydech, siada w łóżku, opierając na nim ręce lub na kolanach spłaszczonych nóg, lub podskakuje, otwiera okno i stoi, opierając się o stół z tyłu krzesła, w tym w ten sposób akt oddychania to nie tylko układ oddechowy, ale także pomocnicza muskulatura obręczy barkowej i klatki piersiowej.

Atak astmy oskrzelowej jest bardzo trudny do pomylenia z czymkolwiek, postępuje bardzo szybko i gwałtownie. Dosłownie w ciągu kilku sekund pojawia się duszność, wyraźnie słychać świszczący oddech w płucach, suche ataki kaszlu. Pacjent z objawami ataku czuje się ciasno w klatce piersiowej, niezwykle trudno jest mu wydychać. Instynktownie spoczywają na czymś z rękami w poszukiwaniu wsparcia i tak, że mięśnie pomagają płucom oddychać. Jednym z najbardziej odpowiednich przepisów na atak astmy jest krzesło skierowane do tyłu.

Atak astmy oskrzelowej charakteryzuje się:

kaszel niewielką ilością czystej („szklistej”) plwociny;

świszczący oddech (krótki oddech i długi oddech);

uczucie braku tchu;

zwiększone oddychanie (do 50 na minutę lub więcej);

ból w dolnej części klatki piersiowej (szczególnie przy długotrwałym ataku);

sapanie w narządach oddechowych, które słychać z daleka;

pozycja wymuszona (siedzenie, trzymanie się za ręce przy stole);

Może również wystąpić uczucie zmęczenia, drażliwość, lęk, ból głowy, bicie serca (tętno - 140 uderzeń na minutę lub częściej), swędzenie skóry, ból gardła, kichanie i inne niespecyficzne objawy.

Kaszel - główny atak astmy. Może być sucha lub mokra, z inną ilością śluzu lub ropnej plwociny.

Jeśli nie udzielono pomocy w nagłych wypadkach na wczesnych etapach ataku, objawy nadal postępują: duszność i kaszel, świszczący oddech, świszczący oddech, cera, zmiana zachowania.

Etapy ataku astmy i ich objawy

Istnieją trzy etapy ataku astmy na podstawie następujących objawów:

Etap I - przedłużony atak astmy oskrzelowej bez wpływu beta mimetyków,

Atak oskrzeli stopnia II - pojawienie się „głupich” stref z osłuchiwaniem płuc,

Atak astmy oskrzelowej III stopnia - śpiączka hiperkapnicka, spadek ciśnienia krwi.

Śmiertelność w ataku astmy to ułamek procenta. Bezpośrednią przyczyną śmierci może być zablokowanie śluzu lub plwociny oskrzeli, prowadzące do ostrego uduszenia; ostra niewydolność prawej strony serca i ogólnie krążenie krwi; stopniowe zwiększanie uduszenia w wyniku braku tlenu, gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi, powodujące nadmierne pobudzenie i zmniejszenie wrażliwości ośrodka oddechowego.

Rozwój tych powikłań astmy oskrzelowej, których objawami może być zwiększenie sinicy, pojawienie się płytkiego oddechu, osłabienie oddychania i zmniejszenie liczby suchych rzęs podczas osłuchiwania, pojawienie się nitkowatych pulsów, obrzęk żył szyjnych, obrzęk i ostry ból wątroby, jest szczególnie prawdopodobny podczas długotrwałego (tzw. nieuleczalny) atak, a jeszcze bardziej w stanie astmatycznym.

Objawy diagnostyczne ataku astmy

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej jest bardzo charakterystyczny. Twarz pacjenta podczas ataku astmy sinicowej, obrzęk żył. Już w oddali słychać świst na tle hałaśliwego, trudnego wydechu. Klatka piersiowa w ataku astmy wydaje się zamarzać w pozycji maksymalnej inspiracji, z podniesionymi żebrami, zwiększoną średnicą przednio-tylną, wybrzuszonymi przestrzeniami międzyżebrowymi.

Podczas uderzeń płuc podczas ataku astmy oskrzelowej określany jest dźwięk pudełkowy, ich granice są wydłużone, osłuchiwanie ujawnia ostre wydłużenie wydechu i niezwykle obfite występowanie (świszczący, szorstki i muzyczny) świszczący oddech. Słuchanie serca jest trudne z powodu rozedmy płuc i obfitości świszczącego oddechu. Impulsowa częstotliwość normalna lub przyspieszona, pełna, zwykle nieakcentowana, rytmiczna. Ciśnienie krwi może być niskie i wysokie. Czasami pozorne omacywanie można wyjaśnić powiększeniem wątroby (przy braku stagnacji) popychając ją w dół spuchniętego prawego płuca. Często pacjenci są zirytowani, boją się śmierci, jęczą; w ciężkich atakach pacjent nie może powiedzieć kilku słów z rzędu z powodu potrzeby wzięcia oddechu. Może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury. Jeśli atakowi towarzyszy kaszel, niewielka ilość lepkiej plwociny z ciała szklistego jest trudna do poruszenia. Badanie krwi i plwociny w ataku astmy ujawnia eozynofilię.

Przebieg ataków astmy oskrzelowej nawet u tego samego pacjenta może być różny: od „wymazanego” (suchy kaszel, świszczący oddech ze stosunkowo lekkim uczuciem uduszenia dla pacjenta) i krótkotrwałego (atak trwa 10–15 minut, po czym przechodzi samodzielnie lub po zastosowaniu dozowane inhalacje beta mimetyków) do bardzo ciężkich i długich, zamieniając się w stan astmatyczny.

Stan astmatyczny trwa od kilku godzin do wielu dni. Atak nie zatrzymuje „lekkich interwałów”, gdy oddychanie jest nieco łatwiejsze, bardzo krótkie, a jeden atak następuje po drugim. Pacjent nie śpi, spotyka nowy dzień siedząc, wyczerpany, beznadziejny. Oddychanie cały czas pozostaje hałaśliwe, gwizdy, plwocina nie jest, a jeśli się wyróżnia, nie przynosi ulgi. Beta-adrenomimetyki, które szybko zatrzymały atak wcześniej, nie działają lub dają bardzo krótkotrwałą i nieznaczną poprawę. Występuje tachykardia (zwykle do 150 uderzeń w ciągu 1 minuty przy zachowaniu prawidłowego rytmu), czerwona i niebieskawa cera, skóra pokryta jest kroplami potu.

Często z atakiem astmy obserwuje się wzrost ciśnienia krwi, co stanowi dodatkowe obciążenie dla serca. Istnieje rozbieżność między widocznym pogorszeniem stanu pacjenta a danymi auskultativny: podczas słuchania występuje zmniejszenie lub całkowite zanikanie świszczącego oddechu z powodu zablokowania małych i średnich oskrzeli za pomocą zatyczek śluzowych („głupie płuca”). Stopniowo pacjent słabnie, oddech staje się płytki, rzadziej, uczucie bolesności mniej bolesne, BP spada, wzrasta niewydolność serca. Istnieje zagrożenie rozwoju śpiączki i zatrzymania oddechu. Utrata przytomności może być poprzedzona podnieceniem pacjenta, stanem soporalnym, drgawkami.

Kryteriami klinicznymi stanu astmatycznego są zatem szybki wzrost obturacji oskrzeli, nasilenie niewydolności oddechowej i brak działania beta mimetyków.

Obraz kliniczny astmy z charakterystyczną triadą objawów (niewydolność oddechowa, kaszel, świszczący oddech) zwykle nie stwarza trudności diagnostycznych.

Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana głównie z astmą serca. Bardzo ważne jest, aby nie zapominać, że objawy astmy oskrzelowej - świszczący oddech na tle hałaśliwego, trudnego wydechu - mogą być spowodowane obrzękiem i skurczem oskrzeli, które powstały na tle ostrej niewydolności wieńcowej, przełomu nadciśnieniowego itp., Tj. można myśleć o wystąpieniu niewydolności lewej komory i astmie serca, której towarzyszy skurcz oskrzeli i obrzęk błon śluzowych.

W przewlekłych chorobach płuc, na przykład w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc, zwłóknieniu płuc i sercu płuc, często występują okresy gwałtownie zwiększonej duszności; brak jasnych znaków tego ostatniego (nagły początek, energiczny udział mięśni pomocniczych w fazie wydechowej, gwizdanie, „muzyczne” rzęski na tle ostro zablokowanego wydechu) pomaga odróżnić je od ataku astmy. W tych przypadkach nie ma eozynofilii we krwi i plwocinie.

Czasami może być konieczne rozróżnienie ataku astmy oskrzelowej i tak zwanej duszności stenotycznej, która występuje, gdy bliznowacenie zwężenia krtani lub oskrzeli, zwężenie ich światła z powodu kompresji z zewnątrz przez guz, tętniak, ciało obce przedostające się do tchawicy lub oskrzeli: z towarzyszącą przestrzenią międzyżebrową, nadnaturalnym i nadobojczykowym), nie ma ostrej rozedmy płuc i innych charakterystycznych objawów astmy oskrzelowej. Wreszcie ataki astmy u pacjentów neurotycznych („histeryczna duszność”) występują bez ortopedii (pacjenci mogą leżeć), częstemu płytkiemu oddychaniu nie towarzyszy świszczący oddech i gwałtownie przedłużający się wydech, ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający.

Atak astmy oskrzelowej - nagły wypadek

W przypadku duszności pacjent z chorobą układu oddechowego powinien otrzymać pozycję pół-siedzącą, otworzyć okno lub okno, zwolnić klatkę piersiową z ograniczających ubrań i ciężkich koców. Jeśli to możliwe, użyj poduszki tlenowej.

Kaszel i trudności w oddychaniu, jak również ból w klatce piersiowej, są łagodzone przez umieszczanie puszek lub tynków musztardowych, których stosowanie powinno być zmieniane.

W przypadku gęstej, słabo wykrztuśnej plwociny zaleca się picie ciepłej alkalicznej wody mineralnej lub gorącego mleka z sodą (0,5 łyżeczki sody na szklankę mleka) lub miodu.

W przypadku obfitej plwociny płynnej pacjent z astmą oskrzelową lub inną chorobą układu oddechowego powinien otrzymać mniej płynu, a także powinien otrzymać pozycję przez 20–30 minut 2-3 razy dziennie, w której występuje kaszel i nagromadzona plwocina jest usuwana. -lub zdarzenia nadzwyczajne, ale musisz poinformować o tym swojego lekarza.

Przy obfitym krwioplucie lub nagłym krwawieniu z płuc należy natychmiast wezwać karetkę. Aby pacjent się nie udusił, a wylana krew nie dostała się do sąsiednich obszarów oskrzeli i płuc, pacjent powinien zostać położony na brzuchu przed przybyciem lekarza, koniec łóżka powinien być podniesiony 40–60 cm, a nogi pacjenta powinny być przywiązane do tylnej części łóżka, aby Czołgać się, musisz trzymać głowę na wadze.

Przy znacznym wzroście temperatury pacjent może odczuwać silny ból głowy, niepokój, a nawet bzdury. W tym przypadku powinieneś położyć paczkę lodu na głowie, użyj zimnych okładów. Z ostrym chłodem pacjent musi być przykryty i pokryty grzejnikami. Wraz z gwałtownym spadkiem temperatury i zwiększonym poceniem się, konieczna jest częstsza zmiana pościeli, aby dać pacjentowi mocną gorącą herbatę.

U dzieci chorych na astmę można złagodzić atak, gładząc plecy i zapewniając, że wszystko jest w porządku, a wkrótce wszystko minie - najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę.

Jak zapewnić sobie pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku astmy oskrzelowej?

Jeśli ty lub ktoś ma atak astmy, najpierw musisz uspokoić się, aby normalizować oddychanie, próbując wydychać maksimum powietrza z płuc.

Należy zapewnić przepływ świeżego powietrza.

Następnie, podczas ataku astmy, natychmiast użyj inhalatora z odmierzaną dawką (powinien być zawsze pod ręką) z jednym z leków rozszerzających oskrzela, takich jak Salbutamol, Terbutalina. Leki te pomagają szybko usunąć atak uduszenia, wpływając na mięśnie gładkie oskrzeli. Wykonaj dwie inhalacje, poczekaj, jeśli stan się nie poprawi, po 10 minutach powtórz. Zwiększenie dawki może powodować działania niepożądane z powodu przedawkowania.

Również do szybkiego usuwania ataku duszącej enuvillin stosuje się dożylnie - skuteczny lek rozszerzający oskrzela.

Nadzwyczajną opiekę nad astmą oskrzelową można również przeprowadzić w domu. Rozpuścić sodę oczyszczoną w gorącej wodzie (2-3 małe łyżeczki na filiżankę) i dodać kilka kropli jodu. Wdychaj to rozwiązanie, a następnie weź kilka łyków. Jeśli ta metoda nie pomogła natychmiast, nie powinieneś kontynuować. W przypadku braku ulepszeń zadzwoń po karetkę.

Opieka w nagłych wypadkach podczas ataku

W ataku astmy oskrzelowej bardzo ważne jest przyjęcie leku zaleconego przez lekarza. Przy stosowaniu leków wziewnych zwykle wystarcza 1-2 inhalacje. Długotrwałe stosowanie leków na astmę oskrzelową może być niebezpieczne. Jeśli nie ma efektu, zadzwoń do lekarza.

Jeśli atak nie wystąpił po raz pierwszy, a pacjent jest już poddawany terapii medycznej skierowanej przeciwko astmie, należy natychmiast zażyć lek (zazwyczaj w postaci inhalacji) w dawce zaleconej przez lekarza, aby złagodzić atak. Po poprawie stanu można powtórzyć lek w ciągu 20 minut. Jeśli objawy te występują po raz pierwszy lub atak jest ciężki, należy natychmiast udać się do szpitala lub wezwać karetkę.

W lekkich atakach astmy oskrzelowej przepisywano leki w postaci tabletek i inhalacji adrenomimetyków, takich jak efedryna, euspiran, alupent, teofedrin i inne. W przypadku braku takich leków podaje się 0,5–1,0 ml 5% efedryny podskórnie lub 1 ml 1% roztworu Dimedrolu.

W przypadku ciężkiego ataku astmy leki są wstrzykiwane pozajelitowo. Przedstawiono również leki adrenomimetyczne: Adrenalina - 0,2–0,5 ml 0,1% roztworu podskórnie w odstępie 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% roztworu podskórnie lub domięśniowo. Zwykle leków przeciwhistaminowych nie można podawać dożylnie lub domięśniowo, takich jak Demidrol lub Suprastin.

Ponadto w nagłym wypadku podczas ataku astmy przeprowadza się wdychanie nawilżonego tlenu, aw ciężkich atakach dożylnie wstrzykuje się 50-100 mg hydrokortyzonu. Wielkość opieki w nagłych wypadkach dla pacjentów z astmą poza stanami ambulatoryjnymi zależy od stadium astmy.

Patogeneza ataku astmy decyduje o ogromnym znaczeniu stosowania leczenia w nagłych wypadkach, łagodząc skurcz oskrzeli. Wymagane jest stopniowe i sekwencyjne leczenie. Często pacjenci sami wiedzą, które ze środków, w jakiej dawce i z jaką metodą podawania są wspomagani, a które nie, co ułatwia zadanie lekarzowi. W każdym przypadku, gdy inhalatory są skuteczne, nie należy stosować zastrzyków.

Terapia podczas ataku astmy oskrzelowej rozpoczyna się od odmierzonej dawki wziewnych krótkodziałających mimetyków beta-adrenergicznych. Szybkość działania, stosunkowo prosta metoda użycia i niewielka ilość skutków ubocznych powodują, że wziewne beta adrenomimetyki są lekiem z wyboru w powstrzymywaniu ataku astmy oskrzelowej. W przypadku nagłej pomocy pacjent z atakiem astmy oskrzelowej preferuje selektywne adrenomimetyki beta-2 (optymalne stosowanie Berotec, Salbutamol, niepożądane jest stosowanie leków nieselektywnych, takich jak Ipradol i Asthmopent). Droga podawania wziewnego zwiększa również selektywność działania leków na oskrzela, umożliwia osiągnięcie maksymalnego efektu terapeutycznego przy minimalnych skutkach ubocznych. Drżenie jest najczęstszym powikłaniem terapii z odmierzoną dawką; podniecenie i częstoskurcz są rzadko obserwowane. Płukanie jamy ustnej po inhalacji może dodatkowo zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie mimetyków beta-adrenergicznych.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy za pomocą inhalatora

Aby pacjent mógł samodzielnie zatrzymać łagodne ataki astmy, musi zostać przeszkolony w zakresie właściwej techniki używania inhalatora. Inhalację najlepiej wykonywać siedząc lub stojąc, lekko przechylając głowę, tak aby górne drogi oddechowe były spłaszczone, a lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami za pomocą aerozolu. Pacjent wykonuje głęboki wydech, szczelnie owija ustnik ustami i na samym początku inhalacji naciska balon, po czym kontynuuje wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości inhalacji konieczne jest wstrzymanie oddechu na kilka sekund (aby lek osiadł na ścianie oskrzeli), a następnie cicho wydychaj powietrze.

Pacjent musi stale nosić przy sobie inhalator (podobny do nitrogliceryny na dusznicę bolesną); poczucie pewności i zmniejszenie lęku przed możliwym atakiem astmy może znacznie zmniejszyć częstotliwość ataków astmy. W większości przypadków 1-2 dawki leku wystarczają do złagodzenia ataku, efekt obserwuje się po 5–15 minutach i trwa około 6 godzin Jeśli pierwsze 2 oddechy aerozolu są nieskuteczne, powtarzane inhalacje 1-2 dawek leku co 20 minut, aż stan się poprawi lub do pojawienia się efekty (zwykle nie więcej niż 3 razy w ciągu godziny). Należy podkreślić, że beta-adrenomimetyki krótkiego zasięgu są najlepszym wyborem do zatrzymania, ale nie do zapobiegania atakom astmy oskrzelowej - ich częste stosowanie może pogorszyć przebieg astmy.

Co robić w przypadku ataku astmy w wyniku reakcji anafilaktycznej

Jeśli stan astmatyczny rozwija się jako część reakcji anafilaktycznej (ciężki skurcz oskrzeli i uduszenie w momencie kontaktu z alergenem), adrenalina staje się lekiem z wyboru. Podskórne podanie 0,1% roztworu adrenaliny często zatrzymuje atak w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu. Jednocześnie stosowanie adrenaliny obfituje w poważne skutki uboczne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z miażdżycą tętnic mózgowych i sercowych oraz organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, nadciśnieniem tętniczym, parkinsonizmem, nadczynnością tarczycy, dlatego tylko małe dawki powinny być podawane ze starannym monitorowaniem układu sercowo-naczyniowego. Terapia rozpoczyna się od 0,2-0,3 ml 0,1% roztworu, a jeśli to konieczne, powtórz wstrzyknięcie po 15-20 minutach (do trzech razy). Przy wielokrotnych wstrzyknięciach ważne jest, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, ponieważ adrenalina powoduje miejscowy skurcz naczyń, co spowalnia jej wchłanianie.

Należy pamiętać, że czasami podawanie śródskórne (metoda „skórki cytryny”) wprowadzenie adrenaliny jako środka pomocy w nagłych wypadkach daje skutek w przypadkach, gdy ta sama dawka leku, podawana podskórnie, nie przynosi ulgi. Możliwość paradoksalnego zwiększenia skurczu oskrzeli zamiast oczekiwanego efektu rozszerzającego oskrzela przy częstym ponownym wprowadzaniu adrenaliny ogranicza jego zastosowanie w przypadkach przedłużającego się nie blokującego ataku astmy oskrzelowej i stanu astmatycznego.

Jako alternatywę dla adrenomimetyków, gdy są one nietolerancyjne, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, można stosować leki przeciwcholinergiczne, takie jak bromek ipratropium (Atrovent) i Troventol w postaci odmierzonych aerozoli. Ich wady to późniejszy rozwój w porównaniu z mimetykami beta adreno, rozwój efektu terapeutycznego i znacznie niższa aktywność leku rozszerzającego oskrzela; zaleta - brak skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Ponadto, holinobloki i beta-adrenomimetyki mogą być stosowane równolegle, w tym przypadku nasileniu działania rozszerzającego oskrzela nie towarzyszy zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Lek złożony Berodual zawiera w jednej dawce 0,05 mg fenoterolu i 0,02 mg bromku ipratropium.

Początek działania leku po 30 s, czas trwania - 6 h. Skuteczność Berodual nie jest gorsza od Beroteki, ale w porównaniu z nią zawiera 4 razy mniej dawki Fenoterolu.

W ciężkim ataku astmy (gdy mechanizmy obturacyjne i obturacyjne przeważają nad komponentą oskrzeli), wraz ze wzrostem stanu astmatycznego, a także przy braku leków wziewnych lub niemożności ich użycia (na przykład, pacjent nie może być przeszkolony w zakresie inhalacji) za pomocą pilnych środków awaryjnych pomoc pozostaje Eufillin. Zazwyczaj 10 ml 2,4% roztworu leku rozcieńcza się w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzykuje dożylnie w ciągu 5 minut.

Podczas podawania Euphyllinum preferowana jest pozycja pozioma pacjenta. Szybkiemu podawaniu leku mogą towarzyszyć działania niepożądane (bicie serca, ból serca, nudności, ból głowy, zawroty głowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, drgawki), zwłaszcza u starszych pacjentów z ciężką miażdżycą tętnic.

Przy zwiększonym ryzyku działań niepożądanych Eufillin podaje się dożylnie, 10-20 ml 2,4% roztworu leku rozcieńcza się w 100-200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu; szybkość infuzji - 30-50 kropli w ciągu 1 minuty. Średnia dzienna dawka aminofiliny - 0,9 g, maksymalna - 1,5-2 g. Jeśli pacjent był wcześniej leczony długotrwałymi lekami teofiliny (retafil, teopek, teotard itp.), Dawkę aminofiliny dożylnej należy zmniejszyć o połowę. Kwestia stosowności stosowania aminofiliny po odpowiedniej terapii wziewnymi beta-adrenomimetykami (3 inhalacje przez 60 minut) pozostaje dość kontrowersyjna; Według wielu badaczy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych takich kombinacji leków przewyższa potencjalne korzyści z podawania Eufillin.

Co zrobić, jeśli atak astmy nie zniknie

W przypadkach, gdy atak jest opóźniony, przechodzi w stan astmatyczny, a powyższa terapia jest nieskuteczna przez 1 godzinę, dalsze stosowanie adrenomimetyków jest przeciwwskazane ze względu na możliwość paradoksalnych skutków - zespół rykoszetowy (zwiększony skurcz oskrzeli z powodu funkcjonalnej blokady receptorów beta-adrenergicznych przez produkty metabolizmu adrenomimetycznego) i zespół „blokowania” (naruszenie funkcji drenażowej płuc z powodu rozszerzania się naczyń warstwy podśluzówkowej oskrzeli).

W takiej sytuacji konieczna jest terapia hormonalna; tradycyjny schemat łagodzenia astmy oskrzelowej - prednizolon 90-120 mg dożylnie w strumieniu lub w kroplówce w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub innych kortykosteroidów (hydrokortyzon, betametazon) w równoważnej dawce. Kortykosteroidy zapobiegają lub hamują aktywację i migrację komórek zapalnych, zmniejszają obrzęk ściany oskrzeli, wytwarzanie śluzu i zwiększoną przepuszczalność naczyń, zwiększają wrażliwość receptorów beta mięśni gładkich oskrzeli.

Po podaniu glikokortykosteroidów wielokrotne stosowanie aminofiliny i beta-adrenergicznych mimetyków może ponownie stać się skuteczne. Wprowadzenie kortykosteroidów powtarza się, w razie potrzeby, co 4 godziny, w leczeniu stanu astmatycznego nie ma limitu maksymalnej dawki glikokortykosteroidów. Jeśli nie ma efektu w ciągu dnia, terapia hormonalna jest podawana doustnie w dawce 30-45 mg prednizolonu w 1-2 dawkach do leczenia ataku astmy oskrzelowej (2 /₃ dawki powinny być w porannym spożyciu). Po zatrzymaniu stanu astmatycznego dawkę kortykosteroidów można zmniejszyć codziennie o 25%, całkowity czas trwania terapii hormonalnej wynosi zwykle 3-7 dni. W razie potrzeby pacjent jest przenoszony na inhalatory hormonalne.

W celu zwalczania hipoksemii, a także w celu wyeliminowania lęku pacjenta, wykonuje się tlenoterapię. Wilgotny tlen jest dostarczany przez kaniule nosowe lub przez maskę z prędkością 2-6 l / min.

Kwestię hospitalizacji rozwiązuje się biorąc pod uwagę ogólny przebieg choroby, stan pacjenta w okresach międzyoperacyjnych. W przypadku trudnego do opanowania napadu i stanu astmatycznego pacjent musi być natychmiast hospitalizowany, ponieważ tylko w szpitalu można zastosować pełną objętość opieki w nagłych wypadkach, w tym w szczególnie ciężkich przypadkach, wymuszoną wentylację (przejście na oddychanie aparatem). Sposób transportu (pozycja pacjenta, eskorta) zależy od stanu pacjenta.