loader

Główny

Zapalenie migdałków

Jak rozpoznać astmę / Jak rozpoznać astmę

Mówiąc prościej, kiedy masz uczucie uduszenia, brak powietrza, trudności w oddychaniu - jest to astma. Ta choroba dotyczy głównie oskrzeli. Co dzieje się z oskrzelami w astmie? Zmniejszenie światła oskrzeli w wyniku procesu alergicznego w okresach ataków. Jak mówią lekarze, reaktywność oskrzeli wzrasta.

Jak rozpoznać astmę we wczesnych stadiach choroby, ponieważ bardzo przypomina ona przeziębienie, któremu towarzyszy kichanie, kaszel, uczucie bólu w klatce piersiowej, katar i inne objawy, które są dość znane wielu ludziom. Jeśli jednak zwykły na pierwszy rzut oka, przeziębienie nie jest leczone przez długi czas i powtarza się regularnie. Aby ustalić astmę, należy uważnie przyjrzeć się swojej chorobie, aby nie przegapić początku znacznie poważniejszej choroby - astmy oskrzelowej.

Co powoduje astmę i jak rozpoznać astmę?

W naszym środowisku istnieje wiele czynników, które mogą powodować objawy i ataki astmy. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi są alergeny, ćwiczenia, infekcje wirusowe i substancje drażniące. U niektórych osób objawy astmy można rozpoznać tylko podczas ćwiczeń lub ARVI.

Poniżej znajduje się lista „prowokatorów”, którzy określają objawy astmy.

Alergeny jako przyczyna astmy

  • Roztocza kurzu zawarte w kurzu domowym;
  • cząstki piór, skóry lub futra zwierząt;
  • karaluchy;
  • pleśń;
  • pyłek kwiatów i drzew.

Irytujące substancje na astmę

  • Brudne powietrze;
  • dym tytoniowy;
  • silny zapach jedzenia lub farby;
  • smaki;
  • zmiany pogody lub zimne powietrze;
  • silne emocje, stres.

Inne czynniki astmy

  • Choroba zwana chorobą refluksową przełyku lub GERD, która charakteryzuje się zgagą i może powodować nasilenie objawów astmatycznych, zwłaszcza w nocy;
  • siarczyny w żywności (na przykład w suszonych owocach) lub napoje (w winie);
  • leki;
  • alergeny i substancje zawodowe występujące w pracy (na przykład pył zawodowy i niektóre chemikalia);
  • różne infekcje.

Jak rozpoznać astmę przez objawy?

Najczęstszymi objawami astmy są:

Kaszel, który pojawia się lub jest gorszy w nocy lub wczesnym rankiem i utrudnia spanie;

astma może być rozpoznana przez świszczący oddech - skrzypienie lub świszczący oddech w klatce piersiowej podczas oddychania;

ściskanie klatki piersiowej;

astma zależy również od braku powietrza, jeśli trudno jest wydychać i wdychać z pełną klatką piersiową;

głośne lub szybkie oddychanie.

Powyższe objawy astmy nie mogą być rozpoznane przez wszystkich astmatyków. Ponadto nasilenie różnych objawów może być różne: niektóre objawy mogą być prawie niezauważalne, podczas gdy inne mogą spowodować, że zatrzymasz się i przestaniesz pracować, w skrajnych przypadkach wyraźne objawy zagrażają życiu astmatyków.

Objawy astmy mogą występować z różną częstotliwością. Niektórzy ludzie doświadczają ich tylko raz na kilka miesięcy, inni raz w tygodniu, a jeszcze inni prawie codziennie. Jednak przy racjonalnym leczeniu wielu astmatyków może w ogóle nie doświadczać ataków astmy.

Jak określić astmę - diagnoza choroby

Diagnoza astmy jest wieloetapowym, złożonym procesem, którego początkowym etapem jest gromadzenie danych przez lekarza, w postaci badania pacjenta, oraz badanie kliniczne pacjenta, które pozwala w większości przypadków przedstawić wstępną prognozę astmy. Gromadzenie danych może obejmować wyjaśnienie skarg pacjentów, więc przygotuj się, że lekarz zada Ci następujące pytania w celu ustalenia astmy:

  • Czy masz ostre ataki kaszlu, brak powietrza, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech w klatce piersiowej?
  • Jakich leków zwykle używasz, aby ułatwić oddychanie?
  • Czy któryś z twoich krewnych cierpi na alergie lub astmę?
  • Czy masz jakieś choroby alergiczne?
  • Czy istnieją przedmioty lub substancje, które kontaktują się z dusznością powoduje pojawienie się lub wzmocnienie kaszlu?

Patrząc na rozpoznanie astmy, lekarz może słuchać oddechu i wykrywać inne objawy alergii lub astmy. Objawy astmy oskrzelowej są zawsze ściśle indywidualne i różnią się w zależności od ciężkości i stadium choroby. W każdym razie astma jest poważną chorobą, którą należy wykryć we wczesnym stadium, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom w przyszłości.

Ostatnio pojawiło się wiele różnych chorób, które nie są jeszcze znane lub mało zbadane przez człowieka. Są wirusy i choroby, które są wyleczone, i są tacy, z którymi każdy z nas żyje przez całe życie. I tylko wszelkiego rodzaju leki, terapie i inne rodzaje procedur pomagają nam utrzymać się w dobrej formie i nie wywoływać choroby. Jedną z nich jest astma oskrzelowa. Co to jest, jak leczyć, jak określać astmę i jakie są objawy - powiemy Ci w naszym artykule.

Objawy astmy i sposób określania astmy

Gwizdy podczas oddychania, które często można usłyszeć na odległość.

Kaszel, który może być rano lub w nocy.

astma może pomóc określić duszność, która pojawia się przy częstym wysiłku fizycznym. Ponadto ta duszność może być różnej intensywności.

rozpoznać astmę pomoże uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Ataki uduszenia i uczucie braku tlenu. W astmie osoba próbuje oddychać przez usta.

Niebieskawy odcień warg lub palców.

Trudności w mówieniu.

Znając wszystkie objawy, nie będziesz miał pytania, jak określić astmę. Następnie musisz pilnie skontaktować się z lekarzem, który przepisze pełne badanie i leczenie.

Kiedy mogą wystąpić ataki astmy? W okresach kwitnienia, po wstrząsie nerwowym, przy użyciu wyrobów tytoniowych, jeśli pokój ma klimatyzację lub gdy wdychasz zimne powietrze. Śmiać się dużo lub śpiewać przez długi czas również nie jest zalecane. Nie należy stosować leków przeciwzapalnych ani aspiryny. Nie uruchamiaj zwierząt domowych, co może również powodować ataki astmy.

Istnieją dwie formy astmy.

Astma zakaźna i alergiczna, w której głównymi patogenami są zakażenia, które dostają się do układu oddechowego i naturalnie alergia.

Astma alergiczna. Głównym czynnikiem sprawczym jest reakcja alergiczna.

Jak rozpoznać stopień astmy?

Co do ciężkości astmy. W tej chwili lekarze wskazują 4 stopnie.

  • Astma łagodna przerywana. Ten typ astmy występuje do dwóch razy w tygodniu. Ataki nocne są rzadkie.
  • Astma ma charakter łagodny. Ataki są więcej niż dwa razy w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. W takich przypadkach wszystko zależy od sposobu, w jaki dana osoba żyje. Co najmniej 2 razy w miesiącu ataki astmy występują w nocy.
  • Umiarkowana uporczywość astmy. Codzienne objawy astmy. Ataki nocne mijają co najmniej 1 raz. W takich przypadkach konieczne jest przyjmowanie szybko działających leków.
  • Ostra uporczywa astma. Ataki w dzień iw nocy występują nieustannie.

Jak diagnozować astmę oskrzelową?

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych spowodowaną nadwrażliwością oskrzeli na tle procesu zapalnego. Diagnoza form astmy oskrzelowej jest niezbędna do ustalenia przyczyny zapalenia oskrzeli i stopnia uszkodzenia.

Cechy wykrywania patologii

Aby odpowiedzieć na pytanie, jak diagnozować astmę, konieczne jest poznanie istoty choroby. Zgodnie z patogenezą istnieją dwie formy astmy: atopowa i zakaźna-alergiczna.

Choroby związane z alergią mogą spowodować natychmiastową reakcję na penetrację alergenów w ciągu zaledwie kilku minut. Ale po czterech lub sześciu godzinach następuje późna reakcja ciała.

Jak tylko pojawią się pierwsze ataki, musisz skonsultować się z lekarzem w sprawie diagnozy choroby. Początek astmy u dorosłych i dzieci charakteryzuje się atakami kaszlu, występują najczęściej w czasie trzeciej lub czwartej rano.

Początek choroby występuje bez trudności w oddychaniu. Osłuchanie pacjenta ujawnia tylko suche rzędy. Specjalnie opracowane metody diagnostyczne są wykorzystywane do wykrywania ukrytego skurczu oskrzeli. Beta adrenomimetyki wywołują rozluźnienie mięśni, co powoduje zwiększenie ilości powietrza podczas wydechu.

Późne etapy rozwoju astmy charakteryzują się występowaniem ataków astmy. Objawami mogą być alergeny. Na przykład kurz, sierść zwierząt, pyłek roślin. Ponadto przyczyną mogą być choroby zakaźne, efekt dziedziczności.

Dławienie się astmy czasami zaczyna się samoistnie. Przed nim zaczyna boleć gardło, swędzi skórę, pojawia się katar. Następnie pojawia się trudność z wydechem na tle suchego kaszlu, występuje napięcie w klatce piersiowej. Uduszenie stale rośnie, towarzyszy mu świszczący oddech, składający się z różnych dźwięków wysokości. Ostatni etap ataku astmy uniemożliwia normalny oddech.

Diagnostyka różnicowa

BA jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ nie ma wyraźnych objawów, które odróżniają go od innych chorób układu oddechowego. Diagnoza może być zawodna. Dlatego musisz wiedzieć, jak diagnozować astmę oskrzelową.

Lekki typ BA można pomylić z:

  • przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • astma sercowa;
  • dyskineza tchawiczo-oskrzelowa.

Mają podobne cechy pod wieloma względami, ale istnieją pewne różnice, dlatego rozpoznanie różnicowe astmy oskrzelowej ustala się, gdy uzyskuje się dodatkowe dane na temat choroby.

Na przykład świszczący oddech, duszność i kaszel są nieodłącznym elementem innych rodzajów chorób. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się diagnostykę różnicową astmy oskrzelowej i przewlekłego zapalenia oskrzeli:

  • test skórny z alergenami pokazuje, że zapalenie oskrzeli nie zależy od nich;
  • kaszel w postaci ataków z pojawieniem się gęstego śluzu jest związany z astmą oskrzelową, a zapalenie oskrzeli charakteryzuje się uporczywym kaszlem z wydzieliną śluzowo-ropną;
  • suchy świszczący oddech z gwizdkiem powoduje astmę oskrzelową, a zapalenie oskrzeli buczenie i wilgotne świszczący oddech.

Aby określić dyskinezę tchawiczo-oskrzelową, bierze się pod uwagę takie różnice w objawach:

  • podczas dyskinez monotonny kaszel bez plwociny i dławienie się są spowodowane działaniami fizycznymi i śmiechem;
  • świszczący oddech z krótszym oddechem niż z astmą;
  • próbki z alergenami dają wynik negatywny;
  • badanie oskrzelowe ujawnia, że ​​dyskineza powoduje obwisłą tylną ścianę oskrzeli i tchawicy, a BA charakteryzuje się skurczem oskrzeli i niedrożnością.

Astma serca jest rejestrowana przez następujące cechy wyróżniające BA:

  • przyczyną jest choroba serca w postaci niewydolności lewej komory;
  • BA jest powszechny wśród młodych ludzi, a astma sercowa jest wśród osób starszych;
  • duszność gorsza przy wdechu;
  • wilgotnym rzęsom towarzyszy bulgotanie;
  • flegma z krwią.

Cechy diagnozy astmy u dzieci i dorosłych

Metody diagnostyczne astmy u dzieci mają podobne zasady postępowania, jak u dorosłych. Ale są pewne funkcje. Głównym objawem astmy u dzieci jest kaszel, objawiający się nocą i rano. Czasami świst pojawia się z gwizdkiem. Pogorszeniu towarzyszy suchy kaszel bez plwociny, trudności w wydechu. Osłuchiwanie ujawnia nie tylko świszczące dźwięki w oskrzelach, ale także wilgotną, zróżnicowaną naturę.

Małe dzieci są diagnozowane na podstawie obiektywnych danych, wywiadu, badań laboratoryjnych i częstotliwości epizodów. Spirometria jest wykonywana u dzieci po sześciu latach, zaleca się ich testowanie w biegu. Badania alergologiczne prowadzone są w postaci testów skórnych i badań krwi. Eozynofilowe badanie krwi i plwociny wykonuje się u wszystkich dzieci, ale nie zawsze zwiększona liczba eozynofili wskazuje na astmę.

Diagnoza astmy oskrzelowej jest złożonym procesem. Aby zdiagnozować astmę, chorobę należy zbadać kilkoma metodami. Diagnostykę różnicową astmy oskrzelowej uzupełniają inne metody badania.

Badanie fizykalne

Wstępna diagnoza astmy opiera się na danych klinicznych i stanowi dziewięćdziesiąt dziewięć procent całej diagnozy.

Po pierwsze, dane anamnestyczne są zbierane przez wywiad z pacjentem. Jednocześnie wyjaśnia się wszystkie skargi, w wyniku których uzyskuje się subiektywną ocenę, można śledzić etapowy rozwój choroby, diagnozę, którą należy wyjaśnić.

Lekarz z pewnością dowie się od dorosłych o faktach dotyczących astmy od krewnych. Okazuje się, że jest to anamnestic sposób łączenia ataków z:

  • infekcje wirusowe;
  • wpływ egzoalergenów;
  • objawy nieinfekcyjnego uczulenia.

Lekarz dowie się, czy pacjent się martwił:

  • dyskomfort w klatce piersiowej;
  • kaszel w środku nocy iw okresie przebudzenia.

Do diagnozy astmy ważne informacje na temat sezonowej manifestacji objawów astmy. Ważnym objawem jest również towarzyszenie przeziębieniu z uczuciem ucisku w klatce piersiowej. Pacjent powinien powiedzieć o lekach, które wziął w celu wyeliminowania objawów choroby. Jeśli przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela miało pozytywny wpływ na stan pacjenta, fakt ten służy jako dowód rozpoznania astmy.

Następne jest badanie kliniczne. Następnie dokonywana jest wstępna diagnoza, która zależy bezpośrednio od stadium astmy oskrzelowej i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Stan przed astmą nie ujawnia żadnych szczególnych objawów. Alergiczna astma oskrzelowa objawia się atopowym zapaleniem skóry, egzemą, polipami nosa. Łatwiej jest zdiagnozować w późniejszych etapach.

Dławienie jest najważniejszym objawem, gdy rozpoczyna się atak, osoba instynktownie przyjmuje pozycję siedzącą z naciskiem na ramiona. Ta pozycja ciała ułatwia oddychanie. Z dławiącym się zauważalnym obrzękiem żył szyjnych na szyi. Perkusja klatki piersiowej jest bardzo ważna w diagnozie.

Stukanie ujawnia podobny do astmy wysoki pudełkowaty dźwięk zatłoczonego powietrza płuca. Wynika to z powiększonej klatki piersiowej i zwiększonej odległości między żebrami. Ponadto słychać rzędy o różnej intensywności.

Stan astmatyczny jest skrajnym objawem astmy oskrzelowej. Asphyxiation nabiera progresywnego charakteru. Zakończenie oddychania lub czynności serca może być śmiertelne. Badanie fizykalne ujawnia objawy kliniczne, które stają się najbardziej wyraźne:

  • sinica, wyrażona w niebieskiej skórze;
  • tachykardia powodująca kołatanie serca;
  • extrasystoles - wadliwe działanie serca;
  • zahamowanie aktywności ośrodkowego układu nerwowego, wyrażone w postaci apatii, senności.

Metody instrumentalne

Takie metody badawcze do diagnozowania astmy oskrzelowej są wymagane do określenia jej kształtu, identyfikacji momentów chorobotwórczych choroby.

Obejmują one:

  • spirometria i funkcja oddechowa;
  • radiografia klatki piersiowej;
  • diagnoza astmy alergicznej za pomocą testów prowokacyjnych;
  • szczytowa fluometria.

FER i spirometria diagnozują funkcję oddychania zewnętrznego. Określa się stopień obturacji oskrzeli, monitoruje się reakcję na substancje wywołujące skurcz oskrzeli (histaminę, acetylocholinę). Aby przetestować, skorzystaj również z testu pacjenta. Ujawnia się tak zwany wskaźnik Tiffno, który wskazuje przepustowość oskrzeli. Wyraża się to jako stosunek wartości FEV1 i GEL. Stosuje się odczyty wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy, a także pojemność życiową płuc.

Pacjent może przeprowadzić diagnostykę w domu za pomocą pikfluometru, tworząc stół. Rachunkowość jest niezbędna do określenia początku skurczu oskrzeli. Za pomocą aparatu mierzona jest wymuszona objętość wydechowa.

Zabieg przeprowadza się dwa razy dziennie, rano przed zażyciem leku (lek rozszerzający oskrzela) oraz po południu po zażyciu leku. Jeśli podczas analizy uzyskanego wykresu różnica między dwoma pomiarami wynosi ponad dwadzieścia procent, oznacza to skurcz oskrzeli. Ta wartość wskazuje również na potrzebę modyfikacji leczenia. Przy wyraźnym skurczu oskrzeli wskaźnik CVM wynosi poniżej 200 ml

Badanie radiologiczne klatki piersiowej służy do wykrywania objawów rozedmy płuc i stwardnienia płuc. Ale radiografia dla astmy alergicznej nie może długo wykrywać zmian.

Prowokacyjny test z użyciem metacholiny lub histaminy umożliwia uzyskanie potwierdzenia, ponieważ powoduje skurcz oskrzeli u prawie wszystkich pacjentów z astmą. Przed przeprowadzeniem testu i po dwóch lub trzech minutach od jego ustalenia określa FEV1. Spadek o ponad dwadzieścia procent wskazuje na pozytywny wynik testu.

Jednak wdychanie może również prowadzić do skurczu oskrzeli około dziesięciu procent zdrowych ludzi. Jest to spowodowane szczepieniem przeciwko grypie, chorobą dróg oddechowych, narażeniem na alergeny.

Rozpoznanie alergicznej postaci astmy oskrzelowej określa szczególną wrażliwość na niektóre alergeny. Prowokacyjny test wykonuje się z pięciu oddechów alergenu rozcieńczonego w stosunku 1: 1 000 000. Koncentracja stopniowo wzrasta i wynosi 1: 100. Test dodatni jest wykrywany ze spadkiem FEV1 o 20 procent. Jeśli nie ma reakcji, próbka jest uważana za negatywną. Jeśli prawidłowo zidentyfikowany alergen jest całkowicie wykluczony ze środowiska pacjenta, można wyleczyć astmę.

Rozpoznanie można potwierdzić przez określenie obecności przeciwciał IgE we krwi. Pozwala to poznać postęp objawów astmy, zidentyfikować stan alergiczny pacjenta. Duża ich liczba mówi o zwiększonej reaktywności. Wskazuje na to również zwiększona liczba eozynofili, zwłaszcza w plwocinie. Ponadto diagnozuje się choroby związane z astmą, takie jak zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli lub nieżyt nosa. Pomaga to uzyskać wiarygodny obraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zalecić odpowiednią terapię.

Dokładna i natychmiastowa diagnoza zwiększa szanse pacjenta na powrót do zdrowia. Astma oskrzelowa, ze względu na diagnozę, jest rozpoznawana wcześniej. Skraca to czas i zwiększa wydajność leczenia.

Diagnoza astmy

Diagnoza >> astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa (od greckiego. Astma - ciężki oddech, uduszenie) jest przewlekłą chorobą układu oddechowego człowieka. Częstość występowania astmy wynosi około 5% całkowitej populacji planety. W Stanach Zjednoczonych rocznie notuje się około 470 000 hospitalizacji i ponad 5 000 zgonów związanych z astmą oskrzelową. Częstość występowania wśród kobiet i mężczyzn jest prawie taka sama.

Mechanizmem choroby jest ustalenie nadwrażliwości oskrzeli na tle przewlekłego procesu zapalnego zlokalizowanego na poziomie dróg oddechowych. Rozwój astmy może być spowodowany różnymi czynnikami: uporczywą infekcją dróg oddechowych, wdychaniem alergenów, predyspozycjami genetycznymi. Długotrwałe zapalenie dróg oddechowych (na przykład w przewlekłym zapaleniu oskrzeli) prowadzi do strukturalnych i funkcjonalnych zmian w oskrzelach - pogrubienia błony mięśniowej, zwiększonej aktywności gruczołów wydzielających śluz itp. Z alergenów, które najczęściej powodują astmę, kurz domowy może gromadzić się w dywanach i poduszkach, cząstkach chitinous shell mikroleschas and cockroaches, pet hair (cats), pyłek roślinny. Predyspozycje genetyczne powodują zwiększoną wrażliwość oskrzeli na czynniki opisane powyżej. Ataki astmy oskrzelowej mogą być wywoływane przez wdychanie zimnego lub gorącego powietrza, wysiłek fizyczny, sytuacje stresowe, wdychanie alergenów.

Pod względem patogenezy wyróżniamy dwa główne typy astmy oskrzelowej: astmę zakaźną i astmę atopową. Opisano także niektóre rzadkie postacie astmy: astmę wywołaną ćwiczeniami, astmę „aspirynową” spowodowaną przewlekłym stosowaniem aspiryny.

W astmie alergicznej rozróżniamy dwa rodzaje odpowiedzi na inhalację alergenu: natychmiastowa odpowiedź (obraz kliniczny astmy oskrzelowej rozwija się kilka minut po wejściu alergenu do oskrzeli) i późna odpowiedź, w której objawy astmy rozwijają się 4-6 godzin po inhalacji alergenu.

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej

Diagnoza astmy jest złożonym i wieloetapowym procesem. Początkowym etapem diagnozy jest gromadzenie danych anamnestycznych (badanie pacjenta) i badanie kliniczne pacjenta, pozwalające w większości przypadków na wstępne rozpoznanie astmy oskrzelowej. Przyjmowanie historii oznacza wyjaśnianie skarg pacjentów i identyfikację ewolucji choroby w czasie. Objawy astmy oskrzelowej są bardzo zróżnicowane i różnią się w zależności od stadium choroby i indywidualnych cech każdego pacjenta.

W początkowych stadiach rozwoju (predastm) astma oskrzelowa objawia się atakami kaszlu, które mogą być suche lub z niewielką ilością plwociny. Kaszel występuje głównie w godzinach nocnych lub porannych, co wiąże się z fizjologicznym wzrostem napięcia mięśni oskrzeli rano (3-4.00). Kaszel może pojawić się po zakażeniu dróg oddechowych. Kaszlowi w początkowych stadiach choroby nie towarzyszą trudności w oddychaniu. Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta) można wykryć rozproszone suche rzędy. Utajony (ukryty) skurcz oskrzeli jest wykrywany za pomocą specjalnych metod badawczych: wraz z wprowadzeniem mimetyków beta-adrenergicznych (leków powodujących rozluźnienie mięśni oskrzeli) obserwuje się wzrost frakcji wydychanego powietrza (syrometria).

W późniejszych stadiach rozwoju ataki astmy stają się głównym objawem astmy.

Rozwój ataku zadławienia jest poprzedzony wpływem jednego z czynników prowokujących (patrz wyżej) lub ataki rozwijają się spontanicznie. Na początku pacjenci mogą zauważyć niektóre z indywidualnych objawów ataku: katar, ból gardła, swędzenie skóry itp. Następnie pojawia się postępująca trudność w oddychaniu. Początkowo pacjent zauważa tylko trudności podczas wydechu. Jest suchy kaszel i uczucie napięcia w klatce piersiowej. Zaburzenia układu oddechowego powodują, że pacjent siada z rękami, aby ułatwić oddychanie dzięki pracy mięśni pomocniczych obręczy barkowej. Wzrostowi dławienia towarzyszy pojawienie się świszczącego oddechu, który z początku może być wykryty jedynie przez osłuchanie pacjenta, ale potem staje się słyszalny w pewnej odległości od pacjenta. Atak astmy w astmie oskrzelowej charakteryzuje się tak zwanymi „musicalami” - składającymi się z dźwięków o różnej wysokości. Dalszy rozwój ataku charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu spowodowanymi instalacją mięśni oddechowych w pozycji głębokiego oddechu (skurcz oskrzeli zapobiega wydostawaniu się powietrza z płuc podczas wydechu i prowadzi do gromadzenia dużych ilości powietrza w płucach).

Badanie pacjenta w celu rozpoznania na etapie predastmy nie ujawnia żadnych charakterystycznych cech. U pacjentów z astmą alergiczną można wykryć polipy nosa, wyprysk, atopowe zapalenie skóry.

Najbardziej charakterystyczne objawy ujawniają się podczas badania pacjenta z atakiem astmy. Z reguły pacjent ma tendencję do zajmowania pozycji siedzącej i opiera się o krzesło. Oddech jest wydłużony, intensywny, wyraźnie zaangażowany w oddychanie mięśni pomocniczych. Podczas wydechu żyły szyjne w szyi puchną i spadają podczas wdechu.

Podczas uderzeń w klatkę piersiową wykrywany jest wysoki (zapakowany) dźwięk, wskazujący na dużą ilość powietrza gromadzącego się w płucach - odgrywa ważną rolę w diagnozie. Dolna granica płuc jest obniżona i nieaktywna. Podczas słuchania płuc wykrywana jest duża liczba świszczącego oddechu o różnym natężeniu i wysokości.

Czas trwania ataku może się wahać od kilku minut do kilku godzin. Rozdzieleniu ataku towarzyszy napięty kaszel z niewielką ilością czystej plwociny.

Szczególnie poważnym stanem jest stan astmatyczny - w którym postępujące uduszenie zagraża życiu pacjenta. Ze stanem astmatycznym wszystkie objawy kliniczne są bardziej wyraźne niż w przypadku zwykłego ataku astmy. Oprócz tego rozwijają się objawy postępującego uduszenia: sinica (sinica) skóry, tachykardia (kołatanie serca), zaburzenia rytmu serca (skurcze dodatkowe), apatia i senność (zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego). W stanie astmatycznym pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania oddechu lub zaburzeń rytmu serca.

Dodatkowe metody diagnozowania astmy oskrzelowej

Wstępna diagnoza astmy oskrzelowej jest możliwa na podstawie danych klinicznych zebranych za pomocą metod opisanych powyżej. Określenie specyficznej postaci astmy oskrzelowej, a także ustalenie patogenetycznych aspektów choroby wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych.

Badania i diagnoza funkcji oddechowych (funkcja oddechowa, spirometria) w astmie oskrzelowej pomagają określić stopień obturacji oskrzeli i ich reakcję na prowokowanie histaminy, acetylocholiny (substancji powodujących skurcz oskrzeli), aktywności fizycznej.

W szczególności przeprowadzają oznaczenie wymuszonej objętości wydechowej w jednej sekundzie (FEV1) i pojemności płuc (VC). Stosunek tych wartości (wskaźnik Tiffno) pozwala nam ocenić stopień drożności oskrzeli.

Istnieją specjalne urządzenia, które umożliwiają pacjentom określenie wymuszonej objętości wydechowej w domu. Kontrola tego wskaźnika jest ważna dla odpowiedniego leczenia astmy oskrzelowej, a także dla zapobiegania rozwojowi ataków (rozwój ataku jest poprzedzony postępującym zmniejszeniem FEV). Oznaczanie FEV przeprowadza się rano przed przyjęciem leku rozszerzającego oskrzela i po obiedzie po zażyciu leku. Różnica ponad 20% między dwiema wartościami wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i konieczność modyfikacji leczenia. Dolna FEV poniżej 200 ml. ujawnia wyraźny skurcz oskrzeli.

Radiografia klatki piersiowej - dodatkowa metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować oznaki rozedmy płuc (zwiększona przezroczystość płuc) lub stwardnienie płuc (proliferacja tkanki łącznej w płucach). Obecność pneumosklerozy występuje częściej w astmie zakaźnej. W astmie alergicznej zmiany radiologiczne w płucach (z ataków duszności) mogą być nieobecne przez długi czas.

Diagnoza astmy alergicznej - ma na celu określenie wrażliwości organizmu na niektóre alergeny. Identyfikacja odpowiedniego alergenu i jego wykluczenie ze środowiska pacjenta, w niektórych przypadkach, może całkowicie wyleczyć astmę alergiczną. W celu określenia stanu alergicznego przeprowadza się oznaczanie przeciwciał IgE we krwi. Przeciwciała tego typu determinują rozwój bezpośrednich objawów w astmie alergicznej. Wzrost poziomu tych przeciwciał we krwi wskazuje na zwiększoną reaktywność organizmu. Ponadto astma charakteryzuje się wzrostem liczby eozynofili we krwi, aw szczególności plwociny.

Diagnoza współistniejących chorób układu oddechowego (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli) pomaga uzyskać ogólne pojęcie o stanie pacjenta i przepisać odpowiednie leczenie.

Terminowa diagnoza astmy - gwarancja szybkiego i skutecznego leczenia!

Jak diagnozować astmę oskrzelową? Odpowiedź na to pytanie chce uzyskać każdego, kto stanie przed tą chorobą. Astma oskrzelowa jest poważną przewlekłą chorobą o niezakaźnym pochodzeniu. Wpływa na drogi oddechowe i jest zapalny. Na całym świecie około 5% światowej populacji cierpi na tę chorobę, a każdego roku umiera kilka tysięcy pacjentów.
Przypadki, w których astma prowadzi do powstawania rozedmy płuc i występowanie stanu astmatycznego nie są rzadkie. Dlatego niezwykle ważne jest zidentyfikowanie astmy w czasie. Na szczęście sprzęt i metody badawcze stosowane obecnie umożliwiają to.

Pobieranie danych pacjenta

Uzyskiwanie najbardziej kompletnych i wiarygodnych informacji o pacjencie - tu zaczyna się diagnoza astmy oskrzelowej. Lekarz otrzymuje obiektywne i subiektywne dane. Te ostatnie można uzyskać, przeprowadzając wywiad z osobą. Badamy jego styl życia, stan cywilny, biorąc pod uwagę skargi i samopoczucie, w tym psychologiczne. Obiektywne informacje obejmują masę ciała i temperaturę, wzrost, stan wzroku i słuchu itp.

Metody badań diagnostycznych

Diagnostyka to odpowiedzialny proces. Podczas jego wdrażania ustalane są różne wskaźniki stanu pacjenta. Dzięki manipulacjom diagnostycznym lekarz ma możliwość przepisania odpowiedniego leczenia i szczegółowej analizy procesu choroby. Wszystkie kryteria diagnostyczne astmy są brane pod uwagę. Przeprowadzono wstępną diagnozę.
Najczęściej możliwe jest określenie dokładnej diagnozy na początkowym etapie. Czasami jednak występują trudności. Tutaj ważne jest, aby prześledzić, jak rozwija się choroba. W tym celu analizowane są wszystkie czynniki wpływające na zdrowie. Im trudniejsza jest choroba, tym więcej badań i leków przepisuje lekarz.
W każdym razie, zanim zdiagnozujesz chorobę, lekarz sporządza plan badań.

Historia wyjaśnień

Na pierwszym przyjęciu lekarz rozpoznaje skargi pacjenta i przeprowadza badanie. Wyjaśniono następujące punkty.

  • Kiedy nastąpił pierwszy atak.
  • Czy osoba cierpiała na odrę, koklusz i inne podobne choroby.
  • Czy krewni cierpieli na astmę?
  • Jakie czynniki drażniące powodują atak.
  • Jak długo trwają napady i jak idą.
  • Jakie dźwięki pojawiają się podczas kaszlu.

Objawy kliniczne astmy oskrzelowej mogą trwać do kilku dni. Wczesne objawy astmy to:

  • źle się czuję w czasie poza sezonem;
  • okresowe przekrwienie błony śluzowej nosa;
  • wysypka pojawia się na skórze;
  • usta i powieki puchną od czasu do czasu;
  • po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym pojawia się słabość.

Główne dolegliwości pacjenta w astmie oskrzelowej:

  • ściska klatkę piersiową, powstaje ciężkość;
  • słyszysz świszczący oddech podczas kaszlu;
  • gwizdy pojawiają się przy głębszej inhalacji i wydechu powietrza;
  • często trudno jest oddychać;
  • rano lub w nocy kaszel.

W badaniu dzieci często mają trudności. Wynika to przede wszystkim z objawów, ponieważ jest bardzo podobna do objawów dolegliwości innych dzieci. Rozwój choroby jest najczęściej wskazywany przez powtarzające się nocne ataki.
Trudności mogą pojawić się przy badaniu osób starszych. Powodem tego jest obecność przewlekłych dolegliwości. Usuwają obraz kliniczny astmy. Przeprowadził najbardziej kompletne badanie.

Kontrola wzrokowa

Po otrzymaniu informacji o stanie zdrowia lekarza przeprowadza inspekcję. Najpierw analizowany jest stan klatki piersiowej. Zewnętrznie jest jak beczka, która jest spowodowana rozszerzaniem się płuc, a klatka piersiowa wzrasta.
Przesłuchanie odbywa się za pomocą stetoskopu. Gdy wystąpi zaostrzenie, gwizdy i konkretne rzęski są wyraźnie słyszalne na całej powierzchni płuc. W momencie remisji takie wady występują tylko przy silnym oddechu.
Następnie wykonywane jest badanie dotykowe. Na początkowych etapach ta metoda jest nieskuteczna, jednak gdy choroba trwa przez długi czas, można usłyszeć pustkę.

Słuchanie płuc: osłuchiwanie i perkusja

Obraz kliniczny astmy jest zróżnicowany. Wszystko zależy od złożoności choroby, okresu, aktywności zapalenia. W każdym razie słyszalne są płuca.
Wykonywane są testy diagnostyczne, takie jak osłuchiwanie. Lekarz słucha płuc człowieka i na podstawie słyszanych odgłosów decyduje o złożoności sytuacji. Specjalista stosuje jedną z następujących metod:

  • prosto - lekarz kładzie ciało do ucha;
  • pośrednie - słuchanie odbywa się za pomocą stetoskopu.

Ta ostatnia metoda jest najczęściej stosowana. Wynika to z faktu, że zapewnia możliwość uzyskania najbardziej wiarygodnych informacji. Specjalista analizuje odgłosy, które występują zarówno przy wydechu, jak i przy westchnieniu. Odpowiednie informacje są wprowadzane do karty ambulatoryjnej.
Aby uzyskać najbardziej kompletne dane, osłuchiwanie wykonuje się w kilku pozycjach - siadając i stojąc. Jeśli dana osoba czuje się źle, zostaje umieszczona na kanapie. Najważniejsze jest oddychanie głęboko.
Dotknięcie oddzielnych części płuc pozwala na taką manipulację jak na perkusję. Możliwe jest ustalenie stanu tkanek płuc, ich elastyczności i sztywności. Procedura ta jest wykonywana w obszarach, w których tkanka płucna powinna przylegać ściśle do ścian płuc. W takich miejscach dźwięk jest wyraźnie słyszalny.

Analizy - laboratoryjna metoda diagnostyczna

Metody diagnozowania astmy oskrzelowej mają na celu określenie stopnia ciężkości choroby. Aby określić jego charakter i leczenie cypryjskie, należy przeprowadzić takie analizy.

  • Krew Ustawia liczbę eozynofili - wskaźnik alergii, który występuje w organizmie. Z zaostrzeniem ESR wzrosła.
  • Flegma. Podczas ataków wypuszczane są ciała kreolskie - formacje o zaokrąglonym wyglądzie, które zawierają komórki nabłonkowe.
  • Cal. Zapoznaj się z analizą robaków. Kiedy się rozmnażają, prowadzą do zatrucia organizmu, co ma bezpośredni wpływ na wystąpienie napadów.

Diagnostyka instrumentalna: metody prowadzenia

Diagnozowanie astmy obejmuje badania mające na celu określenie funkcji oddychania zewnętrznego. Są one obowiązkowe. Określana jest odwracalność, przeszkoda, zmienność.
Kolejna diagnoza instrumentalna ma na celu zrozumienie, jaki efekt daje leczenie. Dzięki temu możliwe jest przepisywanie innych leków w odpowiednim czasie. W rezultacie odzyskiwanie jest szybsze.
Najczęściej eksperci uciekają się do takich metod:

Rozważ cechy każdego z nich.

Radiografia

Promienie rentgenowskie są niezbędne w sytuacjach, gdy objawy choroby są podobne do objawów innych chorób. Na najwcześniejszych etapach takie badanie nie zapewnia pełnego obrazu. Gdy choroba postępuje, rozedma zaczyna się rozwijać, tj. płuca rosną. Ta funkcja jest widoczna na zdjęciu.

Spirometria

Stosuje się proste urządzenie i specjalną substancję, która przyczynia się do rozluźnienia oskrzeli i zwiększenia ich światła. Badanie prowadzone jest wyłącznie pod nadzorem specjalisty.
Określona funkcją oddychania zewnętrznego. Test demonstruje wymuszoną pojemność życiową płuc i ilość przepływu powietrza na 1 sekundę, a także maksymalną szybkość wydechu.

Przepływ kolorów

Stosuje się specjalną rurkę, na której nanoszona jest skala, gdzie wskazane są czerwone, żółte i zielone obszary. Te kolory określają poziom problemu. Jednak ta skala nie jest jednolita, a jej wybór odbywa się poprzez osobiste badania pacjentów, które są przeprowadzane w ciągu dwóch tygodni. Zielony obszar jest problemem pod kontrolą, żółty jest możliwym zaostrzeniem, czerwony wymaga pilnej pomocy.
Mierzona jest najwyższa prędkość przepływu powietrza podczas wydechu. Osoba musi dołożyć wszelkich starań. Ten test może obejmować zarówno dorosłych, jak i dzieci w wieku od 4 lat.
Wynik badania zależy od cech fizjologicznych i wieku osoby. Przy zwężeniu oskrzeli wydech występuje wolniej. Pomiary należy wykonywać dwa razy dziennie. Lepiej jest, gdy jest wczesny poranek i późny wieczór. Musisz uderzyć trzy razy.

Pneumotachografia

Dzięki tej metodzie możliwe jest ustalenie objętości oddechu na szczycie. Określa również najwyższy wskaźnik objętości na określonych poziomach testowych.
Gdy dolegliwość ma charakter zawodowy, a substancja obecna tylko w pracy prowadzi do ataku, badanie to nie zapewni wiarygodnych wyników, co oznacza, że ​​substancja ta jest badana w inny sposób.

Określenie statusu alergologicznego

Aby ustalić status alergologiczny, należy wykonać specjalne testy. Jest to powszechna i pouczająca metoda. Z jego pomocą można wykryć alergeny, które działają jako prowokatory napadów. Istotą tej metody jest symulacja reakcji alergicznej na niewielkim obszarze ciała. Użyto specjalnego alergenu. Możliwe jest ustalenie, co powoduje dławienie.
Również astmę alergiczną ustala się badając ogólne i swoiste IgE w surowicy. W tym celu stosuje się specjalne testy, a leki przeciwhistaminowe są wstępnie anulowane. Okres anulowania jest określany przez specjalistę, ponieważ Wiele zależy od właściwości leku. Podczas zaostrzenia choroby, różnych stanów alergicznych, w przypadku ostrej infekcji i podczas ciąży nie przeprowadza się testów.
Teraz wiesz, jak diagnozować astmę. Skontaktuj się z placówką medyczną i uzyskaj pomoc w odpowiednim czasie. Błogosławię cię! I pamiętaj o udostępnieniu przydatnych informacji - zostaw link do artykułu w sieciach społecznościowych.

ASC Doctor - strona internetowa o pulmonologii

Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.

Diagnoza astmy: badania laboratoryjne i instrumentalne

Astma oskrzelowa jest diagnozą kliniczną, to znaczy lekarz stawia ją na podstawie głównie skarg, historii medycznej i danych z badań i badań zewnętrznych (badanie dotykowe, perkusja, osłuchiwanie). Jednak dodatkowe metody badawcze dostarczają cennych, aw niektórych przypadkach definiują informacje diagnostyczne, więc są szeroko stosowane w praktyce.

Diagnostyka astmy oskrzelowej przy użyciu dodatkowych metod obejmuje badania laboratoryjne i badania instrumentalne.

Laboratoryjne wskaźniki astmy oskrzelowej

Następujące testy mogą być przypisane pacjentowi z astmą:

  • całkowita liczba krwinek;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza plwociny;
  • badanie krwi w celu wykrycia całkowitej IgE;
  • testy skórne;
  • oznaczanie IgE swoistych dla alergenu we krwi;
  • pulsoksymetria;
  • badanie krwi na obecność gazów i kwasowości;
  • oznaczanie tlenku azotu w wydychanym powietrzu.

Oczywiście nie wszystkie z tych testów są wykonywane na każdym pacjencie. Niektóre z nich są zalecane tylko w przypadku poważnego stanu, inne - w przypadku ujawnienia znaczącego alergenu i tak dalej.

U wszystkich pacjentów wykonuje się pełną morfologię krwi. W astmie oskrzelowej, jak w każdej innej chorobie alergicznej, odnotowuje się wzrost liczby eozynofili (EOS) we krwi o ponad 5% całkowitej liczby leukocytów. Eozynofilia we krwi obwodowej może występować nie tylko w astmie. Jednak definicja tego wskaźnika w czasie (ponownie) pomaga ocenić intensywność reakcji alergicznej, określić początek zaostrzenia, skuteczność leczenia. Niewielka leukocytoza i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów mogą być wykryte we krwi, ale są to opcjonalne objawy.

Biochemiczna analiza krwi u pacjenta z astmą często nie ujawnia żadnych nieprawidłowości. U niektórych pacjentów obserwuje się wzrost poziomu globulin α2 i γ, seromucoidów, kwasów sialowych, czyli niespecyficznych objawów zapalenia.

Wymagana jest analiza plwociny. Zawiera dużą liczbę eozynofili - komórek biorących udział w reakcji alergicznej. Zazwyczaj stanowią one mniej niż 2% wszystkich wykrytych komórek. Czułość tego objawu jest wysoka, to znaczy występuje u większości pacjentów z astmą, a swoistość jest średnia, to znaczy, oprócz astmy, eozynofile w plwocinie występują również w innych chorobach.

W plwocinie często określa się spirale Kurshmana - zwinięte kanaliki utworzone ze śluzu oskrzelowego podczas skurczu oskrzeli. Są one przeplatane z kryształami Charcota-Leidena - formacjami składającymi się z białka powstającego podczas rozpadu eozynofili. Zatem te dwa objawy wskazują na zmniejszenie drożności oskrzeli spowodowane reakcją alergiczną, która często występuje w astmie.

Ponadto w plwocinie oceniana jest obecność komórek atypowych charakterystycznych dla raka i Mycobacterium tuberculosis.

Badanie krwi całkowitej IgE wskazuje poziom tej immunoglobuliny we krwi, która jest wytwarzana podczas reakcji alergicznej. Może być wzmocniony w wielu chorobach alergicznych, ale jego normalna ilość nie wyklucza astmy oskrzelowej i innych procesów atopowych. W związku z tym o wiele bardziej pouczające jest określenie we krwi swoistych przeciwciał IgE przeciwko określonym alergenom.

Do analizy swoistych IgE stosuje się tak zwane panele - zestawy alergenów, którymi reaguje krew pacjenta. Próbka, w której zawartość immunoglobulin będzie wyższa od normy (u dorosłych wynosi 100 U / ml), będzie wykazywała znaczący alergen. Używane panele z wełny i nabłonka różnych zwierząt, alergeny domowe, grzybowe, pyłkowe, w niektórych przypadkach - alergeny leków i żywności.

Testy skórne są również używane do identyfikacji alergenów. Można je wykonywać u dzieci w każdym wieku iu dorosłych, nie są one mniej pouczające niż oznaczanie IgE we krwi. Testy skórne sprawdziły się w diagnostyce astmy zawodowej. Istnieje jednak ryzyko nagłej ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksji). Przykładowe wyniki mogą się różnić w zależności od leków przeciwhistaminowych. Nie można ich przeprowadzić z alergiami skórnymi (atopowe zapalenie skóry, wyprysk).

Pulsoksymetria to badanie przeprowadzane za pomocą małego urządzenia - pulsoksymetru, który zwykle umieszcza się na palcu pacjenta. Określa tętnicze nasycenie tlenem (SpO2). Przy spadku tego wskaźnika poniżej 92% należy przeprowadzić badanie składu gazu i kwasowości (pH) krwi. Zmniejszenie poziomu wysycenia krwi tlenem wskazuje na poważną niewydolność oddechową i zagrożenie życia pacjenta. Zmniejszenie ciśnienia cząstkowego tlenu i wzrost ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla, określone w badaniu składu gazu, wskazują na potrzebę sztucznej wentylacji płuc.

Wreszcie definicja tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FENO) u wielu pacjentów z astmą ujawnia wzrost tego wskaźnika powyżej normy (25 ppb). Im silniejsze zapalenie w drogach oddechowych i im wyższa dawka alergenu, tym wyższa szybkość. Jednak ta sama sytuacja występuje w innych chorobach płuc.

Tak więc specjalne laboratoryjne metody diagnozowania astmy to testy skórne z alergenami i określanie poziomu swoistych IgE we krwi.

Instrumentalne metody badawcze dotyczące astmy

Metody diagnostyki funkcjonalnej astmy oskrzelowej obejmują:

  • badanie funkcji wentylacji płuc, czyli zdolność tego ciała do dostarczania wymaganej ilości powietrza do wymiany gazowej;
  • określenie odwracalności obturacji oskrzeli, to znaczy zmniejszenie drożności oskrzeli;
  • wykrywanie nadreaktywności oskrzeli, to znaczy ich skłonności do skurczu pod wpływem wdychanych bodźców.

Główną metodą badawczą w astmie oskrzelowej jest spirometria lub pomiar objętości oddechowych i szybkości przepływu powietrza. Wyszukiwanie diagnostyczne zwykle zaczyna się od tego jeszcze przed rozpoczęciem leczenia pacjenta.

Główny analizowany wskaźnik - FEV1, to jest wymuszona objętość wydechowa na sekundę. Mówiąc najprościej, jest to ilość powietrza, którą osoba jest w stanie szybko wydychać w ciągu 1 sekundy. W przypadku skurczu oskrzeli powietrze opuszcza układ oddechowy wolniej niż u osoby zdrowej, wskaźnik FEV1 schodząc.

Badanie funkcji oddechowych

Jeśli podczas początkowej diagnozy poziom FEV1 to 80% lub więcej normalnych wartości, co wskazuje na lekki przebieg astmy. Wskaźnik, równy 60 - 80% normy, pojawia się w umiarkowanej astmie, mniej niż 60% - w ciężkich przypadkach. Wszystkie te dane mają zastosowanie tylko do sytuacji podstawowej diagnozy przed rozpoczęciem terapii. W przyszłości nie odzwierciedlają nasilenia astmy, ale poziom jej kontroli. Osoby z astmą kontrolowaną mają spirometrię w normalnym zakresie.

Zatem normalne wskaźniki czynności oddechowej nie wykluczają rozpoznania „astmy oskrzelowej”. Z drugiej strony, zmniejszenie drożności oskrzeli stwierdzono na przykład w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Jeśli zostanie wykryte zmniejszenie drożności oskrzeli, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak jest odwracalne. Tymczasowy charakter skurczu oskrzeli jest ważną różnicą między astmą a przewlekłym zapaleniem oskrzeli i POChP.

Tak więc ze spadkiem FEV1 Wykonuje się testy farmakologiczne w celu wykrycia odwracalności obturacji oskrzeli. Pacjent otrzymuje lek za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzaną dawką, najczęściej 400 μg salbutamolu, a spirometria jest wykonywana ponownie po pewnym czasie. Jeśli FEV1 po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela zwiększonych o 12% lub więcej (w wartościach bezwzględnych, 200 ml lub więcej), wykazują pozytywny wynik testu z lekiem rozszerzającym oskrzela. Oznacza to, że salbutamol skutecznie łagodzi skurcz oskrzeli u danego pacjenta, tzn. Jego obturacja oskrzeli jest niestabilna. Jeśli FEV1 wzrasta o mniej niż 12%, jest to oznaką nieodwracalnego zwężenia światła oskrzeli, a jeśli się zmniejszy, oznacza to paradoksalny skurcz oskrzeli w odpowiedzi na użycie inhalatora.

Wzrost FEV1 po inhalacji salbutamolu na 400 ml i więcej daje niemal pełne zaufanie do rozpoznania „astmy oskrzelowej”. W wątpliwych przypadkach można przepisać leczenie próbne wziewnymi glikokortykosteroidami (beklometazon, 200 mcg 2 razy dziennie) przez 2 miesiące, a nawet tabletki prednizonu (30 mg / dobę) przez 2 tygodnie. Jeśli wskaźniki drożności oskrzeli poprawią się po tym - sprzyja to rozpoznaniu „astmy oskrzelowej”.

W niektórych przypadkach nawet przy normalnym FEV1 stosowaniu salbutamolu towarzyszy wzrost jego wartości o 12% lub więcej. Sugeruje to ukrytą obturację oskrzeli.

W innych przypadkach normalna wartość FEV1 W celu potwierdzenia nadreaktywności oskrzeli stosuje się test inhalacyjny z metacholiną. Jeśli jest ujemny, może to być powodem wykluczenia diagnozy astmy. Podczas badania pacjent wdycha wzrastające dawki substancji i określa minimalne stężenie, co powoduje spadek FEV1 o 20%.

Inne testy są również wykorzystywane do identyfikacji nadreaktywności oskrzeli, na przykład z użyciem mannitolu lub ćwiczeń. Spadek FEV1 w wyniku użycia tych próbek 15% lub więcej z wysokim stopniem pewności wskazuje na astmę oskrzelową. Ćwiczenia z ćwiczeniami (trwające od 5 do 7 minut) są szeroko stosowane do diagnozowania astmy u dzieci. Stosowanie od nich prowokacyjnych testów wziewnych jest ograniczone.

Inną ważną metodą instrumentalnej diagnostyki astmy i kontroli jej leczenia jest szczytowa przepływomierz. Każdy pacjent z tą chorobą powinien mieć przepływomierz szczytowy, ponieważ samokontrola jest podstawą skutecznej terapii. Za pomocą tego małego urządzenia określ szczytowy przepływ wydechowy (PSV) - maksymalną szybkość, z jaką pacjent może wydychać powietrze. Ten wskaźnik, jak również FEV1, bezpośrednio odzwierciedla drożność oskrzeli.

Przepływomierz szczytowy - niezbędny aparat dla każdego pacjenta

PSV można określić u pacjentów w wieku 5 lat. Podczas określania HRP podejmowane są trzy próby, najlepszy wskaźnik jest rejestrowany. Zmierz wartość wskaźnika rano i wieczorem każdego dnia, a także oceń jego zmienność - różnicę między wartościami minimalnymi i maksymalnymi uzyskanymi w ciągu dnia, wyrażoną jako procent maksymalnej wartości dla danego dnia i uśrednioną w ciągu 2 tygodni regularnych obserwacji. Dla osób z astmą zwiększona zmienność PSV wynosi ponad 20% przy czterech pomiarach w ciągu dnia.

Indeks PSV stosuje się głównie u osób z ustaloną diagnozą. Pomaga kontrolować astmę. Podczas obserwacji określ maksymalny najlepszy wskaźnik dla tego pacjenta. Jeśli nastąpi spadek do 50 - 75% najlepszego wyniku - oznacza to rosnące pogorszenie i konieczność zwiększenia intensywności leczenia. Gdy PSV zmniejsza się do 33 - 50% najlepszego wyniku dla pacjenta, rozpoznaje się ciężkie zaostrzenie, a przy bardziej znaczącym spadku wskaźnika istnieje zagrożenie dla życia pacjenta.

Wskaźnik PSV, określany dwa razy dziennie, powinien być zapisany w dzienniku, który jest dostarczany do każdej wizyty u lekarza.

W niektórych przypadkach przeprowadza się dodatkowe badania instrumentalne. Radiografia płuc jest wykonywana w takich sytuacjach:

  • obecność rozedmy płuc lub odmy opłucnowej;
  • prawdopodobieństwo zapalenia płuc;
  • zaostrzenie, niosące zagrożenie dla życia pacjenta;
  • niepowodzenie leczenia;
  • potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
  • niejasna diagnoza.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat używają skomputeryzowanej bronchophoneografii, metody badawczej opartej na ocenie hałasu oddechowego, która umożliwia wykrycie spadku przepuszczalności oskrzeli.

W razie potrzeby diagnostyka różnicowa z innymi chorobami wykonuje bronchoskopię (badanie drzewa oskrzelowego za pomocą endoskopu w celu podejrzenia raka oskrzeli, ciała obcego dróg oddechowych) i tomografię komputerową klatki piersiowej.

Jak przeprowadza się badanie funkcji oddechowych: