Oznaki astmy u dziecka

Zanieczyszczenie środowiska i stały wzrost zakażeń układu oddechowego mają szkodliwy wpływ na odporność dzieci. W rezultacie dzieci cierpią na różne alergie i astmę.

Astma jest chorobą wywoływaną przez procesy zapalne w drogach oddechowych, powodującą skurcze oskrzeli z obfitym śluzem. Choroba ta ma charakter przewlekły, a sam śluz uniemożliwia normalny przepływ powietrza do płuc. Astma oskrzelowa ma 2 typy: alergizujące i niealergiczne.

Astma alergiczna objawia się długotrwałą obecnością określonego alergenu. Najczęstsze to kurz, pyłki, jedzenie, sierść zwierząt i perfumy. 90% dzieci cierpi z powodu pierwszego typu astmy. Drugi typ astmy jest znacznie mniej powszechny, a jej manifestacja wiąże się z wysoką wrażliwością dziecka na różne infekcje.

Podsumowanie artykułu

Pediatryczna astma oskrzelowa: pierwsze oznaki i objawy

Przebieg choroby można podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie. W zależności od stopnia lekarzy przepisują pewne leki. Często astma jest przenoszona genetycznie. Oprócz dziedziczności, geny dziecka są niekorzystnie oddziaływane przez środowisko.

Pierwsze objawy astmy u dzieci obejmują:

1. Wypuszczanie wodnistego śluzu, częste kichanie po nocnym lub dziennym śnie.
2. Po kilku godzinach pojawia się łagodny suchy kaszel.
3. Po południu kaszel wzrasta i staje się lekko mokry.

Pierwsze objawy astmy u dzieci w wieku poniżej jednego roku manifestują się drugiego dnia, kiedy kaszel charakteryzuje się napadami drgawkowymi. Główne z nich to:

• ciężki napadowy suchy kaszel przed snem lub po nim;
  
• stan kapryśny z powodu przekrwienia nosa przed atakiem;
• duszność;
• przerywany świszczący oddech z częstymi i niekompletnymi oddechami.

Jeśli dziecko ma więcej niż rok, do pozostałych dołączają następujące znaki:

1. Nacisk na klatkę piersiową, który nie daje pełnego oddechu.
2. Silny suchy kaszel bez plwociny.
3. Świąd, widoczna wysypka związana z alergiami.
4. Ataki są spowodowane pewnymi warunkami: matka używa perfum, bukiet kwiatów pojawia się w domu itp.

WAŻNE! Rodzice powinni natychmiast zwracać uwagę i zapisywać takie znaki, a także okresowo mierzyć temperaturę ciała dziecka. Pomoże to ustalić, czy kaszel jest związany z przeziębieniem, czy nie. Jeśli dziecko cierpi na ciężką astmę, ataki mogą wystąpić nie tylko po śnie, ale o każdej porze dnia.

Podstawowe przyczyny astmy u dzieci

Głównym czynnikiem wywołującym ataki astmy u dzieci jest nadreaktywność oskrzeli, która bardzo silnie reaguje na początek alergenu.

Wszystkie powody można podzielić na takie grupy:

1) Wpływ genów i odporności:

• płeć dziecka. Ze względu na wąskość światła drzewa oskrzelowego chłopcy są głównie chorzy;
• otyłość. Grube dzieci są bardziej podatne na astmę, ponieważ przepona jest wyższa i oddychanie jest ograniczone;
• dziedziczność.

2) Czynniki zewnętrzne:

• nawyki żywieniowe. Napady padaczkowe dotykają dzieci, które często spożywają orzechy, owoce cytrusowe, czekoladę i inne produkty alergenne;
• obecność w domu zwierząt, kwiatów z pyłkiem, pleśni;
• rzadkie sprzątanie domu i kurz;
• przyjmowanie leków w celu promowania rozwoju alergii.

3) Czynniki powodujące skurcz oskrzeli:

• obecność w powietrzu gazów spalinowych lub perfum;
• ćwiczenia, prowadzące do duszności;
• zimne lub suche powietrze;
• domowe stosowanie różnych chemikaliów;
• częste przeziębienia i infekcje wirusowe.

WAŻNE! Rodzice powinni zwracać uwagę na dziecko, aby określić początek ataku na czas i szybko go wyeliminować. Aby to zrobić, wystarczy samodzielnie słuchać i analizować oddech dziecka, ponieważ dzieci są często przestraszone, zamykają się i ukrywają niewyjaśnione nowe bolesne odczucia. Ważne jest również zwrócenie uwagi na wygląd dziecka - jeśli obszar trójkąta wargowego stał się niebieski, wówczas dziecko potrzebuje pilnej hospitalizacji, ponieważ występuje ostry brak tlenu.

Leki stosowane w leczeniu astmy u dzieci

Niestety, żadne nowoczesne preparaty medyczne nie mogą wyleczyć dziecka z przewlekłej astmy oskrzelowej. Istnieją leki, które eliminują ataki i usuwają alergen z organizmu. Ponadto są one przepisywane w zależności od nasilenia ataków i stopniowego zwiększania dawek. Dawkowanie musi być stale monitorowane przez lekarza, a rodzice muszą się do niego stosować nieskazitelnie. √ Dobrze wiedzieć ⇒ Bezpłatne leki dla BA

Nowoczesne leki na astmę

1. Objawowy - pomaga złagodzić skurcz i ułatwia przepływ powietrza do płuc. Są przyjmowane w przypadku napadów jako natychmiastowa pomoc, nie wolno ich stosować do zapobiegania.
2. Podstawowy - łagodzi stany zapalne i eliminuje alergeny. Służy do stałego leczenia i zapobiegania, ale nie do natychmiastowego działania. Przeznaczony do zmniejszenia i wyeliminowania stanu zapalnego w oskrzelach, a także do całkowitej eliminacji napadów.

Podstawowe leki należy przyjmować przez długi czas, ponieważ wyniki leczenia pojawiają się nie wcześniej niż po 2-3 tygodniach. Leki te obejmują hormony glukokortykoidowe, które mają szereg skutków ubocznych: upośledzoną odporność i poziom hormonów, przyrost masy ciała, choroby przewodu pokarmowego i inne. Ale współczesna medycyna opracowała skuteczne leki glikokortykosteroidowe z minimalnymi skutkami ubocznymi, które są dostępne w postaci nebulizatorów i są dobrze tolerowane przez większość dzieci.

Oprócz inhalatorów istnieje wiele innych metod leczenia astmy. Należą do nich trening fizyczny, różnorodność refleksologii, a także ćwiczenia oddechowe, które są bardzo skuteczne u dzieci.

WAŻNE! Obecnie organizowane są specjalistyczne szkoły dla dzieci leczących astmę. W trakcie leczenia dzieci uczęszczają do tych szkół, gdzie dowiadują się o środkach zapobiegawczych i lekach, uczą się właściwego oddychania, a także wybierają indywidualną dietę i leki do leczenia.

Środki zapobiegawcze dla dzieci chorych na astmę

Aby wyeliminować ataki astmy, oprócz stosowania leków terapeutycznych konieczne jest zwrócenie uwagi na profilaktykę. Mianowicie popraw odporność i popraw zdrowie dziecka. Jeśli astma jest genetyczna, zapobieganie powinno być obowiązkowym środkiem.

Co powinni zrobić rodzice, aby zapobiec tej chorobie u małych dzieci?
Karmienie piersią jest bardzo ważne. Wskazane jest przedłużenie go tak długo, jak to możliwe, minimum - aby dać klatce piersiowej pierwszy rok. Jeśli nie ma mleka lub matka jest zmuszona zaprzestać karmienia, mieszaninę należy bardzo starannie dobrać i podać dziecku dopiero po konsultacji z pediatrą.

Wprowadzenie żywności uzupełniającej jest możliwe tylko po zatwierdzeniu przez lekarza iw ścisłej kolejności. Nowe produkty muszą być wprowadzane stopniowo, unikając alergicznych pokarmów.

Bardzo ważne jest, aby usunąć przedmioty, które zbierają kurz - dywany, gobeliny, grube tiul i zasłony w domu. Ważne jest również częstsze przewietrzanie pomieszczenia i czyszczenie na mokro bez środków czyszczących. Lepiej nie mieć zwierząt domowych, ponieważ ich wełna jest najczęstszym alergenem. Nawet akwarium powinno zostać porzucone, ponieważ pokarm dla ryb zawiera wiele negatywnych substancji.

Dom powinien być tylko hipoalergiczny sprzęt AGD, poduszki i koce. Stwardnienie dziecka jest również skuteczną metodą profilaktyki - doskonale wzmacnia i wzmacnia układ odpornościowy.
Ponadto dziecko musi czuć troskę, miłość i wsparcie rodziny i rodziców. Aby to zrobić, stwórz szczęśliwą atmosferę w rodzinie, a wtedy dolegliwości pojawią się znacznie rzadziej w Twoim domu.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych związaną z nadreaktywnością oskrzeli, to znaczy zwiększoną wrażliwością na bodźce. Choroba jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może objawiać się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.

Głównym objawem klinicznym astmy oskrzelowej u dziecka są nawracające napady trudności w oddychaniu lub dławienie spowodowane rozległą odwracalną obturacją oskrzeli związaną ze skurczem oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem śluzu i obrzękiem błony śluzowej.

W ostatnich latach częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci rośnie wszędzie, zwłaszcza w krajach rozwiniętych gospodarczo. Eksperci tłumaczą to faktem, że każdego roku stosuje się coraz więcej sztucznych materiałów, chemii gospodarczej, przemysłowych produktów spożywczych zawierających dużą liczbę alergenów. Należy pamiętać, że choroba często pozostaje nierozpoznana, ponieważ może być maskowana pod innymi patologiami układu oddechowego, a przede wszystkim pod wpływem zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka astmy oskrzelowej u dzieci są:

• predyspozycje genetyczne;
• stały kontakt z alergenami (produkty odpadowe roztoczy kurzu domowego, zarodniki grzybów pleśniowych, pyłki roślin, suszone białka moczu i śliny, sierść zwierząt domowych i sierść, puch ptaków, alergeny pokarmowe, alergeny karaluchów);
• bierne palenie (wdychanie dymu tytoniowego).

Czynniki prowokujące (wyzwalacze), które wpływają na stan zapalny błony śluzowej oskrzeli i prowadzą do rozwoju ataku astmy oskrzelowej u dzieci, są następujące:

• ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
• zanieczyszczenia powietrza, takie jak tlenek siarki lub azot;
• β-blokery;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Aspiryna, Analgin, Paracetamol, Nurofen itp.);
• ostre zapachy;
• znaczna aktywność fizyczna;
• zapalenie zatok;
• wdychanie zimnego powietrza;
• refluks żołądkowo-przełykowy.

Tworzenie się astmy oskrzelowej u dzieci zaczyna się od rozwoju specjalnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli, która staje się przyczyną ich nadreaktywności, czyli zwiększonej wrażliwości na skutki niespecyficznych bodźców. W patogenezie tego zapalenia wiodącą rolę odgrywają limfocyty, komórki tuczne i eozynofile - komórki układu odpornościowego.

Po okresie dojrzewania u 20–40% dzieci ustają ataki astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie.

Nadreaktywne zapalenie oskrzeli reaguje na wpływ czynników wyzwalających przez nadmierne wydzielanie śluzu, skurcz mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk i naciekanie błony śluzowej. Wszystko to prowadzi do rozwoju obturacyjnego zespołu oddechowego, który klinicznie objawia się atakiem uduszenia lub duszności.

Formy choroby

Zgodnie z etiologią astmy oskrzelowej u dzieci może być:

• alergiczny;
• niealergiczny;
• mieszany;
• nieokreślony

Jako specjalna forma lekarze rozróżniają astmę oskrzelową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest dziecko otrzymujące niesteroidowe leki przeciwzapalne. Często komplikowany przez rozwój stanu astmatycznego.

W zależności od nasilenia, istnieje kilka rodzajów przebiegu klinicznego astmy oskrzelowej u dzieci:

1. Lekkie epizodyczne. Ataki występują mniej niż raz w tygodniu. W okresie międzyoperacyjnym nie ma objawów astmy oskrzelowej u dziecka, nie pogarsza się czynność płuc.
2. Łatwe, trwałe. Ataki występują częściej niż raz w tygodniu, ale nie codziennie. Podczas zaostrzenia sen dziecka jest zaburzony, a normalna codzienna aktywność pogarsza się. Wartości spirometrii są normalne.
3. Średnio ciężki. Ataki astmy występują niemal codziennie. W związku z tym aktywność i sen dzieci są bardzo dotknięte. Aby poprawić ich stan, potrzebują codziennego stosowania wziewnych antagonistów β. Wskaźniki spirometryczne są zmniejszone o 20–40% normy wieku.
4. Ciężki Ataki astmy występują kilka razy dziennie, często w nocy. Częste zaostrzenia powodują naruszenie rozwoju psychomotorycznego dziecka. Wskaźniki funkcji oddechowych są zmniejszone o ponad 40% normy wieku.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Dławienie się lub duszność u dzieci chorych na astmę może wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej występują w nocy. Główne objawy astmy u dzieci:

• atak duszności wydechowej (wydech jest trudny) lub uduszenie;
• nieproduktywny kaszel z lepką plwociną;
• kołatanie serca;
• świszczący suchy (brzęczenie) świszczący oddech, zaostrzony w momencie inhalacji; słychać je nie tylko podczas osłuchiwania, ale także na odległość, dlatego nazywane są także grzechotkami na odległość;
• pudełkowy dźwięk perkusji, którego wygląd tłumaczy hipersoniczność tkanki płucnej.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci w czasie poważnego ataku zmieniają się:

• zmniejsza się hałas oddechowy;
• pojawia się i wzrasta sinica skóry i błon śluzowych;
• puls paradoksalny (wzrost liczby fal tętna w czasie wydechu i znaczny spadek aż do całkowitego zaniku w czasie inhalacji);
• udział w oddychaniu mięśni pomocniczych;
• zajęcie pozycji przymusowej (siedzenie, oparcie rąk na łóżku, tył krzesła lub kolana).

U dzieci rozwój ataku astmy jest często poprzedzony okresem prekursorowym (suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, niepokój, zaburzenia snu). Atak trwa od kilku minut do kilku dni.

Jeśli atak astmy utrzymuje się u dziecka dłużej niż sześć godzin z rzędu, warunek ten uważa się za stan astmatyczny.

Po rozwiązaniu ataku astmy oskrzelowej u dzieci odchodzi gęsta i lepka plwocina, co prowadzi do ulgi w oddychaniu. Tachykardię zastępuje bradykardia. Ciśnienie krwi spada. Dziecko zostaje zahamowane, ospałe, obojętne na środowisko, często mocno zasypia.

W okresach przejściowych dzieci cierpiące na astmę oskrzelową mogą czuć się całkiem zadowalające.

Diagnostyka

W celu prawidłowego rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci należy wziąć pod uwagę dane z historii alergii, badań laboratoryjnych, fizycznych i instrumentalnych.

Metody badań laboratoryjnych podejrzewanej astmy oskrzelowej u dzieci obejmują:

• pełna morfologia krwi (często ujawnia eozynofilię);
• mikroskopia plwociny (kryształy Charcota-Leidena, spirale Kurschmana, znaczna liczba nabłonka i eozynofili);
• analiza krwi tętniczej.

Diagnoza astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje szereg specjalnych badań:

• badanie czynności płuc (spirometria);
• produkcja próbek skóry w celu zidentyfikowania alergenów powodujących znaczące przyczyny;
• wykrywanie nadaktywności oskrzeli (testy prowokacyjne z podejrzeniem alergenu, wysiłek fizyczny, zimne powietrze, hipertoniczny roztwór chlorku sodu, acetylocholina, histamina);
• radiografia klatki piersiowej;
• bronchoskopia (rzadko wykonywana).

Wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi warunkami:

• ciała obce oskrzeli;
• torbiele oskrzeli;
• tchawica i oskrzela;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• zarostowe zapalenie oskrzelików;
• mukowiscydoza;
• laryngizm;
• ostra infekcja wirusowa układu oddechowego.

Astma oskrzelowa jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może objawiać się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Główne kierunki leczenia astmy oskrzelowej u dzieci to:

• identyfikacja czynników powodujących zaostrzenie astmy oraz eliminacja lub ograniczenie kontaktu z czynnikami wyzwalającymi;
• podstawowa dieta hipoalergiczna;
• terapia lekowa;
• rehabilitacja nielekowa.

Farmakoterapia astmy oskrzelowej u dzieci przeprowadzana jest przy pomocy następujących grup leków:

• leki rozszerzające oskrzela (środki pobudzające receptor adrenergiczny, metyloksantyny, leki antycholinergiczne);
• glukokortykoidy;
• stabilizatory błony komórek tucznych;
• inhibitory leukotrienów.

Aby zapobiec zaostrzeniom astmy, dzieciom przepisuje się podstawowe leczenie farmakologiczne. Jego schemat zależy w dużej mierze od ciężkości choroby:

• łagodna astma przerywana - krótko działające leki rozszerzające oskrzela (mimetyki β-adrenergiczne), w razie potrzeby, ale nie więcej niż 3 razy w tygodniu;
• Łagodna uporczywa astma - codzienna inhalacja cromin-sodu lub glukokortykoidu oraz długo działające leki rozszerzające oskrzela, w razie potrzeby, krótko działające leki rozszerzające oskrzela, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie;
• umiarkowana astma - codzienne inhalacyjne podawanie glikokortykosteroidów w dawce do 2000 mcg, przedłużone działanie leków rozszerzających oskrzela; w razie potrzeby można zastosować krótko działające leki rozszerzające oskrzela (nie więcej niż 3-4 razy dziennie);
• ciężka astma - codzienne inhalacyjne podawanie glikokortykosteroidów (w razie potrzeby można im przypisać krótki kurs w postaci tabletek lub zastrzyków), długo działające leki rozszerzające oskrzela; w celu złagodzenia ataku - krótko działające leki rozszerzające oskrzela.

Terapia astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje:

Wskazania do hospitalizacji to:

• członkostwo pacjenta w grupie o wysokiej śmiertelności;
• nieskuteczność leczenia;
• rozwój stanu astmatycznego;
• ciężkie zaostrzenie (wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundzie poniżej 60% normy wieku).

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci ważne jest, aby zidentyfikować i wyeliminować alergen, który jest czynnikiem wyzwalającym. W tym celu często konieczna jest zmiana sposobu jedzenia i życia dziecka (dieta hipoalergiczna, życie hipoalergiczne, zmiana miejsca zamieszkania, oddzielenie od zwierzęcia). Ponadto dzieciom można przepisywać długoterminowe leki przeciwhistaminowe.

Jeśli alergen jest znany, ale niemożliwe jest pozbycie się kontaktu z nim z tego lub innego powodu, przepisywana jest specyficzna immunoterapia. Metoda ta opiera się na wprowadzeniu pacjenta (pozajelitowo, doustnie lub podjęzykowo) stopniowo zwiększających dawki alergenu, co zmniejsza wrażliwość organizmu na niego, to znaczy występuje nadmierne wyczulenie.

Jako specjalna forma lekarze rozróżniają astmę oskrzelową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest dziecko otrzymujące niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Podczas remisji, fizjoterapia jest wskazana dla dzieci z astmą:

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Główne powikłania astmy to:

U dzieci cierpiących na ciężką chorobę, terapii glikokortykosteroidami może towarzyszyć rozwój wielu działań niepożądanych:

• naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej z możliwym pojawieniem się obrzęku;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zwiększone wydalanie wapnia, któremu towarzyszy zwiększona kruchość tkanki kostnej;
• wzrost stężenia glukozy we krwi, aż do powstania cukrzycy steroidowej;
• zwiększone ryzyko wystąpienia i pogorszenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
• zmniejszona zdolność regeneracyjna tkanki;
• zwiększone krzepnięcie krwi, co zwiększa ryzyko zakrzepicy;
• zmniejszona odporność na infekcje;
• otyłość;
• twarz księżyca;
• zaburzenia neurologiczne.

Prognoza

Rokowanie życia u dzieci z astmą oskrzelową jest ogólnie korzystne. Po okresie dojrzewania u 20–40% dzieci ustają ataki astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie. Ryzyko śmierci podczas ataku zadławienia wzrasta w następujących przypadkach:

• historia ponad trzech hospitalizacji rocznie;
• historia hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii;
• zdarzały się przypadki wentylacji mechanicznej (sztuczne oddychanie);
• atakowi astmy przynajmniej raz towarzyszyła utrata przytomności.

Zapobieganie astmie u dzieci

Nie można przecenić znaczenia zapobiegania astmie u dzieci. Obejmuje:

• karmienie piersią w pierwszym roku życia;
• stopniowe wprowadzanie żywności uzupełniającej w ścisłym związku z wiekiem dziecka;
• terminowe aktywne leczenie chorób układu oddechowego;
• utrzymanie czystego domu (czyszczenie na mokro, porzucanie dywanów i miękkich zabawek);
• Odmowa trzymania zwierząt domowych (jeśli są dostępne, ostrożna higiena);
• zapobieganie wdychaniu dymu tytoniowego przez dzieci (bierne palenie);
• regularne ćwiczenia;
• coroczne wakacje na wybrzeżu lub w górach.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się alergicznym zapaleniem i nadwrażliwością oskrzeli na substancje, które dostają się do organizmu z zewnątrz.

W większości przypadków choroba objawia się w dzieciństwie. Wynika to z faktu, że struktura drzewa oskrzelowego u dzieci ma swoje własne cechy. W prawie 50% przypadków chorobę rozpoznaje się przez dwa lata. U 80% dzieci objawy astmy są wykrywane w wieku szkolnym. U chłopców choroba jest obserwowana dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Pod wpływem bodźca drogi oddechowe zwężają się, co powoduje wytwarzanie dużej ilości śluzu. To z kolei prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu powietrza podczas oddychania.

Rodzaje astmy u dzieci

Klasyfikują astmę oskrzelową u dzieci kilkoma znakami.

W zależności od przyczyn choroby:

• Endogenny - związany z wysiłkiem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, infekcją.
• Egzogenny - związany z przyjmowaniem alergenów.
• Atopowy - związany z dziedziczną predyspozycją do alergii.
• Mieszana geneza - prowokuje atak może dowolny z powyższych czynników.

W zależności od ciężkości choroby:

• Łatwa forma. Krótkie ataki astmy występują rzadziej niż raz w tygodniu, podczas gdy w nocy są nieobecne lub pojawiają się bardzo rzadko (nie więcej niż dwa razy w miesiącu).
• Umiarkowana forma. Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Ataki nocne występują co najmniej dwa razy w miesiącu. Podczas zaostrzeń choroby podczas snu dziecko jest zaburzone, a aktywność fizyczna jest zahamowana.
• Ciężka forma. Ataki pojawiają się prawie raz dziennie, podczas gdy nocne ataki powtarzają się nie częściej niż raz w tygodniu. Dziecko jest zaniepokojone aktywnością fizyczną i snem.
• Ciężka, trwała forma. Ataki astmy oskrzelowej występują codziennie w ciągu dnia iw nocy. Jednocześnie aktywność fizyczna jest ograniczona.

Przyczyny astmy u dzieci

Ataki astmy oskrzelowej u dziecka mogą wystąpić pod wpływem następujących czynników:

• Wdychanie alergenów (cząstek futra, pyłków roślin, pleśni), zimnego lub zanieczyszczonego powietrza, w tym silnych zapachów.
• Emocjonalne przeciążenie.
• Niektóre produkty spożywcze i leki.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

• Dziedziczne predyspozycje Obecność astmy oskrzelowej u bliskich krewnych zwiększa ryzyko choroby u dziecka o 20%.
• Nadwrażliwość. Jest to spowodowane przez geny zlokalizowane w piątym chromosomie. Jednocześnie oskrzela mają zwiększoną wrażliwość na antygeny ze środowiska.
• Czynniki ekologiczne. Najwyższą częstość występowania astmy obserwuje się na obszarach o wysokim zanieczyszczeniu powietrza.
• Ostre choroby układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie.
• Palenie matki podczas ciąży lub podczas karmienia piersią.
• Przedwczesny poród, gdy dziecko ma słabo rozwinięty układ oddechowy.
• Irracjonalne odżywianie i utrata wagi.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci

Obowiązkowe kliniczne objawy astmy obejmują charakterystyczne ataki astmy. Istnieją trzy okresy choroby. Podczas remisji dziecko nie ma żadnych objawów. W niektórych przypadkach zachowuje się mniej aktywnie niż rówieśnicy. Jeśli choroba objawiła się we wczesnym wieku, to stała hipoksja może prowadzić do opóźnienia rozwoju neuropsychicznego.

Zapobieganie astmie oskrzelowej u dzieci polega na wyeliminowaniu wszystkich potencjalnych alergenów i wzmocnieniu układu odpornościowego.

Przed rozpoczęciem ataku (przez kilka dni, godzin lub minut) u dzieci obserwuje się następujące objawy astmy oskrzelowej:

• Zwiększona drażliwość.
• Brak apetytu.
• Bezsenność lub senność.
• Pojawienie się obfitego wydzieliny śluzowej z nosa.
• Ból głowy
• Suchy kaszel, który zwiększa się z czasem i staje się bardziej wilgotny.

Objawy astmy u dziecka:

• Duszność i ucisk w klatce piersiowej, który uniemożliwia mu oddychanie. Może się nagle rozwinąć i osiągnąć wielką siłę w ciągu kilku minut.
• Świszczący oddech i uczucie braku tchu. Wdech staje się krótki, ale głęboki i silny, a wydech staje się powolny (3–4 razy dłużej niż inhalacja).
• Napadowy kaszel, podczas którego bardzo lepka przezroczysta plwocina zaczyna odchodzić. Czasami jest uwalniany w wystarczająco dużej ilości, co ułatwia oddychanie.
• Obrzęk klatki piersiowej. Liczba oddechów na minutę - ponad 50, u dzieci powyżej 5 lat - ponad 40.
• Brak oddychania przez nos, dziecko łapie powietrze ustami, próbując pomóc sobie ramionami, tułowiem i szyją.
• Wymuszona pozycja w próbach ułatwienia oddychania. Dziecko nie chce się położyć. Woli siedzieć z łokciami na kolanach lub twardej powierzchni, czasami staje się łokciami i kolanami z naciskiem na kończyny górne.
• Zwiększenie temperatury ciała do 37 ° C

Podczas ataku twarz staje się blada, opuchnięta, z niebieskawym odcieniem. Dziecko ma uczucie strachu, jest pokryte zimnym potem, nie może mówić. W akcie oddychania zaangażowane są mięśnie ściany brzucha, obręczy barkowej i pleców. Do zagrażających życiu objawów należą niebieska skóra, głuche płuca, niewydolność oddechowa.

Atak może trwać do 40 minut lub kilku godzin (w tym przypadku diagnozuje się stan astmatyczny). Po jego zakończeniu oddech dziecka stopniowo wraca do normy, podczas gdy słabość pozostaje. Przy szybkim i głębokim wydechu świszczący oddech może się utrzymywać.

Wraz z zaostrzeniem astmy aktywowane są również inne choroby przewlekłe, takie jak pokrzywka, nieżyt nosa, obturacyjne zapalenie oskrzeli.

U niemowląt trudno jest rozpoznać chorobę. W okresie prodromalnym dziecko wydziela płynny śluz z nosa, kichanie i suchy kaszel. Migdałki stają się obrzęknięte i pojawiają się od czasu do czasu suche rzęski powyżej płuc.

Dziecko nie śpi dobrze, staje się nerwowe i rozdrażnione. Mogą wystąpić problemy ze stolcem, zaparciem lub biegunką. Podczas ataku astmy oskrzelowej wdech jest krótki i częsty, a wydechowi towarzyszy hałas i gwizdek, w wyniku czego oddech zaczyna przypominać szloch. W tym samym czasie podczas wdechu skrzydła nosa puchną.

W niektórych przypadkach, wraz z atakami astmy oskrzelowej, dziecko może doświadczyć epizodów kaszlu, które pojawiają się w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i znikają po przyjęciu leków rozszerzających oskrzela. U małych dzieci podczas ataku astmy mogą wystąpić mokre rzęski.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci 1-6 lat:

• Zaburzenia snu i drażliwość.
• Okresowy kaszel we śnie.
• Silny suchy kaszel przy oddychaniu przez usta.
• Wzmocnienie lub pojawienie się kaszlu podczas ćwiczeń.

Astma oskrzelowa jest często łączona z alergicznym nieżytem nosa, który można zaobserwować przez cały rok lub sezonowo, i atopowym zapaleniem skóry.

Objawy astmy oskrzelowej u dziecka powyżej 6 lat:

• Kaszel podczas snu.
• Kaszel po wysiłku.
• Zmniejszona aktywność fizyczna.

Zobacz także:

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z pediatrą, lekarzem ogólnym, pulmonologiem lub alergologiem.

Jednym z poważnych powikłań astmy u dzieci jest stan astmatyczny. Jest to stan zagrażający życiu wynikający z długotrwałego ataku, który jest prawie niemożliwy do zatrzymania.

Instrumentalne metody diagnozowania astmy oskrzelowej u dzieci obejmują pomiar przepływu szczytowego. Używane jest przenośne urządzenie przypominające tubę. Dziecko musi wydychać powietrze jak najwięcej, aby ocenić drożność oskrzeli. Pomiar jest przeprowadzany u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Procedurę należy przeprowadzać dwa razy dziennie, ustalając jednocześnie stosowanie leków i codzienny schemat. Umożliwia to ocenę skuteczności terapii i ustalenie przyczyny ataków.

Radiografia lub tomografia komputerowa mogą wykluczyć inne choroby płuc.

Metody badań laboratoryjnych:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
• Analiza moczu.
• Ogólna analiza plwociny.
• Badanie bakteriologiczne plwociny.
• Oznaczanie frakcji białkowych.
• Analiza alergenów.

Diagnostyka różnicowa umożliwia odróżnienie astmy oskrzelowej od patologii takich jak:

• Zespół hiperwentylacji.
• Zad
• Błonica.
• Ciało obce w drogach oddechowych.
• Nowotwory w drogach oddechowych.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Aby zmniejszyć liczbę ataków astmy u dzieci, konieczne jest wyeliminowanie kontaktu dziecka z alergenem lub swoistą immunoterapią.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia swoistej immunoterapii:

• Wiek do 5 lat.
• Brak wyraźnych dowodów na alergen.
• Zaostrzenie astmy oskrzelowej lub innych chorób przewlekłych.
• Obecność guzów, a także chorób autoimmunologicznych, hormonalnych i zakaźnych.

W leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci stosuj leki z następujących grup:

• Adrenomimetyki Beta2.
• Krótkotrwałe metyloksantyny.
• Glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym.
• Leki przeciwcholinergiczne.

Leki te pozwalają rozluźnić mięśnie gładkie oskrzeli, a także zmniejszają obrzęk błony śluzowej i wnikliwość naczyń, zwiększają liczbę skurczów przepony i blokują rozwój skurczu oskrzeli.

Preparaty można stosować w postaci inhalacji z odmierzoną dawką lub dojelitowo. Aby zapobiec skurczowi oskrzeli, użyj następujących środków:

• Stabilizatory błony komórek tucznych.
• Glukokortykosteroidy.
• Preparaty kwasu cromoglicic.
• Antagoniści receptora leukotrienowego.

Podczas ataku konieczne jest:

• Daj dziecku pozycję siedzącą.
• Zapewnij mu świeże powietrze.
• Bez odzieży uciskowej.
• Spróbuj się uspokoić.
• Wdychać lek rozszerzający oskrzela.

Dziecko w wieku powyżej 5 lat powinno być przeszkolone, aby samodzielnie powstrzymywać ataki astmy za pomocą inhalatora.

W przypadku ciężkich drgawek wymagana jest pilna opieka medyczna.

Komplikacje

Jednym z poważnych powikłań astmy u dzieci jest stan astmatyczny. Jest to stan zagrażający życiu wynikający z długotrwałego ataku, który jest prawie niemożliwy do zatrzymania. Konsekwencją tego jest obrzęk oskrzelików i gromadzenie się w nich gęstego śluzu, co prowadzi do zwiększenia uduszenia. W 5% przypadków atak kończy się śmiercią. Wraz z rozwojem stanu astmatycznego wskazana jest nagła hospitalizacja. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

W większości przypadków, w okresie dojrzewania, napady prawie ustają, ale pozostaje nadreaktywność oskrzeli i upośledzona czynność płuc.

Również astma oskrzelowa u dzieci może powodować następujące rodzaje powikłań:

• Układ oddechowy - w postaci zapalenia płuc, spontanicznej odmy opłucnowej, ostrej niewydolności oddechowej, niedodmy.
• Przewlekłe drogi oddechowe - w postaci rozedmy płuc, stwardnienia płuc, przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.
• Serce - w postaci dystrofii mięśnia sercowego, niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, niedociśnienia.
• Przewodu pokarmowego.
• Mózg - w postaci encefalopatii oddechowej, omdlenia, zaburzeń neuropsychiatrycznych.
• Metaboliczny.

Najczęstszym powikłaniem astmy u dzieci jest niedodma. Jest to blokada ścian oskrzeli, wynikająca z obrzęku. W przypadku braku terminowego leczenia w uszkodzonych oskrzelach może wystąpić ropny proces.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od wieku, w którym pojawiły się pierwsze objawy. U większości dzieci z rozpoznaną astmą alergiczną choroba jest łagodna, ale możliwe są również poważne powikłania.

Korzystne jest długoterminowe rokowanie w astmie oskrzelowej, której pierwsze oznaki pojawiły się w dzieciństwie. W większości przypadków, w okresie dojrzewania, napady prawie ustają, ale pozostaje nadreaktywność oskrzeli i upośledzona czynność płuc.

Jeśli choroba zaczyna się w okresie dojrzewania, rokowanie nie jest tak korzystne. Ogólnie choroba jest powoli postępująca i przewlekła. Właściwe i terminowe leczenie astmy u dzieci może wyeliminować lub zmniejszyć liczbę ataków, ale nie wpływa na przyczynę choroby. Okres remisji może trwać kilka lat.

Zapobieganie astmie u dzieci

Zapobieganie astmie u dzieci polega na wyeliminowaniu wszystkich potencjalnych alergenów i wzmocnieniu układu odpornościowego:

• Terminowe leczenie wszystkich chorób układu oddechowego wywołanych przez patogenne mikroorganizmy.
• Odmowa palenia w czasie ciąży i karmienia piersią, jak również później w obecności dziecka i pokoju, w którym może być.
• Regularne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia, w którym mieszka dziecko. Odzież i książki powinny być w zamkniętych szafkach. Zaleca się pozbycie miękkich zabawek.
• Zajęcia gimnastyczne oddechowe, sportowe.
• Wykluczenie z diety dziecka pokarmu zawierającego szkodliwe dodatki i potencjalne alergeny.
• Wyjątek hipotermii.
• Stworzenie dziecku komfortowych warunków i zminimalizowanie stresu emocjonalnego.
• Służy do prania specjalnych ubrań hipoalergicznych dla dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci: objawy i leczenie

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, która rozwija się na podstawie alergicznego procesu zapalnego w drogach oddechowych dziecka. Występuje ostry skurcz oskrzeli i zwiększone wydzielanie śluzu. Nagromadzenie śluzu w oskrzelach na tle ich skurczu prowadzi do niedrożności oskrzeli (niedrożność oskrzeli).

Astma oskrzelowa jest dość niebezpieczną chorobą; może się rozwijać w każdym wieku, nawet w wieku niemowlęcym.

Istnieją atopowe (alergiczne) i nieatopowe (niealergiczne) formy astmy oskrzelowej. Przeważa forma atopowa, notowana u 90% dzieci z tą chorobą. Choroba ma przewlekły przebieg z naprzemiennymi zaostrzeniami i okresami intersekcyjnymi.

Przyczyny astmy oskrzelowej

W pierwszym roku życia dzieci alergeny częściej przedostają się do organizmu przez przewód pokarmowy (alergia pokarmowa), a u starszych dzieci przeważa pyłkowica. Często przyczyną tej choroby jest patologiczna reakcja na kurz domowy, pyłki, leki i produkty spożywcze. Alergeny z trawy i pyłku drzew mogą mieć sezonowy efekt alergizujący (od maja do września).

Najbardziej wyraźną zdolnością do wywoływania skurczów oskrzeli są mikroskopijne roztocza, które żyją w kurzu domowym, dywanach, miękkich zabawkach i pościeli. Plusz i pióra ptaków w kocach i poduszkach, pleśń na ścianach wilgotnych pomieszczeń również odgrywają dużą rolę uczulającą. Wełna i ślina zwierząt domowych (psów, kotów, świnek morskich, chomików), suchej karmy dla ryb akwariowych, puchu i piór ptaków domowych również często przyczyniają się do alergizacji dziecka. Nawet po usunięciu zwierzęcia z pokoju stężenie alergenów w mieszkaniu zmniejsza się stopniowo przez kilka lat.

• Czynnik ekologiczny: wdychanie szkodliwych substancji z powietrzem (gazy spalinowe, sadza, emisje przemysłowe, aerozole domowe) jest częstą przyczyną astmy z powodu zaburzeń odporności w organizmie.

Ważnym czynnikiem ryzyka astmy jest palenie (dla małych dzieci, bierne palenie lub bycie blisko palacza). Dym tytoniowy jest silnym alergenem, więc jeśli przynajmniej jeden z rodziców pali, ryzyko astmy u dziecka znacznie (kilkadziesiąt razy!) Wzrasta.

• Wirusy i bakterie, które powodują uszkodzenia narządów oddechowych (zapalenie oskrzeli, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS), przyczyniają się do przenikania alergenów do ścian drzewa oskrzelowego i rozwoju obturacji oskrzeli. Często powtarzające się obturacyjne zapalenie oskrzeli może być przyczyną astmy oskrzelowej. Indywidualna nadwrażliwość tylko na alergeny zakaźne powoduje rozwój nieatopowej astmy oskrzelowej.

• Czynniki efektów fizycznych na ciało (przegrzanie, przechłodzenie, wysiłek fizyczny, nagła zmiana pogody ze zmianami ciśnienia atmosferycznego) mogą wywołać atak uduszenia.

• Astma może być konsekwencją stresu psycho-emocjonalnego dziecka (stres, strach, ciągłe skandale w rodzinie, konflikty w szkole itp.).

• Odrębną postacią choroby jest astma „aspirynowa”: atak krztuszenia występuje po wypiciu aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). Sam lek nie jest alergenem. Po użyciu uwalniane są aktywne substancje biologiczne i powodują skurcz oskrzeli.

Występowanie napadów może być ułatwione przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i wielu innych leków, leków w kolorowych kapsułkach. jak również produkty do barwienia żywności.

• Choroby przewodu pokarmowego mogą nasilać astmę oskrzelową: zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, dysbakteriozę, choroby wątroby, dyskinezę pęcherzyka żółciowego. Występowanie ataku astmy w nocy może być związane z zawartością treści żołądkowej w przełyku (refluks żołądkowo-dwunastniczy).
• Przyczyną astmy w pierwszych miesiącach życia dziecka może być palenie kobiety podczas noszenia dziecka, nadmierne używanie produktów alergizujących (miód, czekolada, ryby, owoce cytrusowe, jaja itp.), Choroby zakaźne w czasie ciąży i stosowanie leków.

Objawy astmy oskrzelowej

Choroba może zacząć się niepostrzeżenie, z objawami atopowego zapalenia skóry, które jest trudne do leczenia. Astma oskrzelowa rozwija się częściej u dzieci poniżej trzeciego roku życia, chłopcy częściej chorują.

Następujące objawy powinny ostrzec rodziców i skłonić ich do przyjęcia rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka:

• przerywany świszczący oddech;
• kaszel, głównie w nocy;
• kaszel lub świszczący oddech po kontakcie z alergenem;
• kaszel z świszczącym oddechem po wysiłku emocjonalnym lub fizycznym;
• brak działania leków przeciwkaszlowych i skuteczność leków przeciw astmie.

Głównym objawem astmy jest atak duszący. Zazwyczaj taki atak pojawia się na tle ARVI. Początkowo trudności w oddychaniu mogą wystąpić w wysokich temperaturach, kaszlu (zwłaszcza w nocy) i katar. Wówczas ataki trudności ze świszczącym oddechem stają się bardziej powszechne, występują bez kontaktu z przeziębieniami - w kontakcie ze zwierzętami lub podczas ćwiczeń, w pobliżu roślin o silnym zapachu lub gdy zmienia się pogoda.

Gdy atak astmy oskrzelowej występuje u dzieci, wydech jest trudny. Zwykle czas wdychania i wydechu jest taki sam w czasie, aw astmie wydech jest dwukrotnie dłuższy niż inhalacja. Szybki oddech, świszczący oddech, głośny, słyszalny na odległość. Klatka piersiowa podczas ataku jest nieco spuchnięta, twarz nabiera purpurowego odcienia.

Dziecko przyjmuje wymuszoną postawę: siedzi, lekko pochyla się do przodu, opiera się o ramiona, chowa głowę, ramiona uniesione (tak zwana „postawa woźnicy”). Wdech jest krótki, nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu. W przypadku długotrwałego ataku ból może pojawić się w dolnej części klatki piersiowej, spowodowany zwiększonym obciążeniem przepony. Atak może trwać od kilku minut do kilku godzin. Kaszel jest suchy, początkowo bolesny, a następnie może wydostać się gęsta, lepka plwocina.

Czasami rozwija się nietypowy typ astmy oskrzelowej - wariant kaszlu: klasyczny atak astmy nie występuje, objawem choroby jest bolesny kaszel z gęstą i lepką plwociną, która występuje głównie w nocy.

Starsze dzieci narzekają na brak powietrza, a dzieci płaczą, wykazują niepokój. Atak często rozwija się bardzo szybko, natychmiast po kontakcie z alergenem. Ale u niektórych dzieci może to być poprzedzone „prekursorami”: przekrwienie błony śluzowej nosa, dolegliwości swędzącego gardła, kaszel, wysypka skórna i świąd skóry, a także drażliwość, senność lub niepokój.

Głód tlenu w tkankach (w tym w mózgu) przyczynia się do opóźnienia dziecka cierpiącego na astmę oskrzelową w rozwoju intelektualnym, fizycznym i seksualnym. Takie dzieci są labilne emocjonalnie, mogą rozwijać nerwice.

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją astmy oskrzelowej u dzieci, przebieg choroby jest łagodny, umiarkowany i ciężki, w zależności od częstości napadów, ich nasilenia i potrzeby stosowania leków przeciw astmie.

Łagodny:

• objawy występują sporadycznie;
• ataki astmy są krótkotrwałe, występują spontanicznie i przestają brać leki rozszerzające oskrzela;
• w nocy nie ma objawów choroby lub są rzadkie;
• ćwiczenie jest tolerowane normalnie lub z niewielkimi upośledzeniami;
• podczas remisji nie zaburza się funkcji oddechowej, nie ma objawów choroby.

Umiarkowany stopień:

• napady występują raz w tygodniu;
• umiarkowane napady, często wymaga stosowania leków rozszerzających oskrzela;
• objawy nocne są regularne;
• odnotowano ograniczoną tolerancję wysiłku;
• bez podstawowej terapii remisja jest niekompletna.

Ciężkie:

• napady odnotowuje się kilka razy w tygodniu (mogą wystąpić codziennie);
• ataki mają ostry, przewlekły charakter, konieczne jest codzienne stosowanie leków rozszerzających oskrzela kortykosteroidów;
• nocne manifestacje są powtarzane każdej nocy, nawet kilka razy w nocy, sen jest zakłócony;
• drastycznie zmniejszona tolerancja wysiłku;
• nie ma okresów odpuszczenia.

Jeśli atak nie zatrzyma się w ciągu kilku godzin, jest to już stan astmatyczny, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

Leczenie

Na początek powinieneś zainstalować alergen (czynnik prowokujący) i całkowicie wyeliminować kontakt dziecka z nim:

• regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro pokoju (w razie potrzeby za pomocą środków przeciwpoślizgowych); podczas czyszczenia użyj odkurzacza z filtrem wody; używać oczyszczaczy powietrza do filtracji powietrza;
• kupuj poduszki i koce dla dzieci z syntetycznymi wypełniaczami hipoalergicznymi;
• eliminuj gry z miękkimi zabawkami;
• umieszczać książki w szklanych szafkach;
• usuń nadmiar mebli i konieczną pokrywę niestrzępiącą się szmatką;
• w przypadku znacznego zanieczyszczenia powietrza zmienić miejsce zamieszkania;
• w okresie kwitnienia roślin wywołujących ataki astmatyczne, aby zminimalizować narażenie dziecka na świeże powietrze - tylko wieczorem, po opadach rosy lub po deszczu; powiesić specjalną siatkę na oknach;
• z „astmą wysiłku fizycznego” znacznie zmniejsza obciążenie, w tym skakanie i bieganie;
• w przypadku astmy „aspirynowej” wyklucz stosowanie leków prowokujących atak.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej dzieli się na dwie grupy: leczenie objawowe (zatrzymanie ataku uduszenia) i leczenie podstawowe.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci jest bardzo skomplikowanym procesem: tylko lekarz może wybrać leczenie farmakologiczne. Nie można samoleczenia, ponieważ niewłaściwe stosowanie leków może pogorszyć przebieg choroby, prowadzić do dłuższych i częstszych ataków uduszenia, rozwoju niewydolności oddechowej.

Leczenie objawowe obejmuje leki o działaniu rozszerzającym oskrzela: ventolin, berotok, salbutamol. W ciężkich przypadkach stosuje się również preparaty kortykosteroidowe. Ważne jest nie tylko wybór leku, ale także sposób jego podawania.

Najczęściej stosowaną metodą jest inhalacja (lek wchodzi do płuc jako aerozol). Jednak małym dzieciom trudno jest stosować spray do inhalatora: dziecko może nie rozumieć instrukcji i nie wdychać leku nieprawidłowo. Ponadto, dzięki tej metodzie podawania, większość leku pozostaje na tylnej części gardła (nie więcej niż 20% leku dociera do oskrzeli).

Obecnie istnieje wiele urządzeń poprawiających dostarczanie leku do płuc. W leczeniu dzieci urządzenia te są optymalne: umożliwiają stosowanie leku w mniejszej dawce, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Spacer - specjalna komora, pośredni zbiornik na aerozol. Lek wchodzi do komory z puszki, a dziecko jest już wdychane. Pozwala to wziąć kilka oddechów, 30% leku w postaci aerozolu dostaje się do płuc. Element dystansowy nie jest stosowany do podawania leków w postaci proszku.

Wraz z przekładką stosuje się system „lekkiego oddychania”: inhalator jest automatycznie aktywowany (nie ma potrzeby naciskania wkładu inhalatora na zawór w momencie inhalacji). W tym samym czasie chmura aerozolu jest wyrzucana z mniejszą prędkością i lek nie osiada w gardle, dwa razy więcej leku przenika do płuc.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - są takie same jak spacer, urządzenia, tylko do wprowadzenia proszku.

Rozpylacz (inhalator) - urządzenie pozwalające na przeniesienie leku do aerozolu. Są sprężarki (odrzutowe i pneumatyczne) i nebulizatory ultradźwiękowe. Pozwalają na wdychanie roztworu leczniczego przez długi czas.

Niestety, leki do leczenia objawowego mają tymczasowy efekt. Częste, niekontrolowane stosowanie leków rozszerzających oskrzela może wywołać rozwój stanu astmatycznego, gdy oskrzela nie reagują już na lek. Dlatego u starszych dzieci, które same mogą korzystać z inhalatorów, dawkę leku należy starannie kontrolować - dzieci, ze względu na obawy przed atakiem, mogą przedawkować lek rozszerzający oskrzela.

Jako podstawowe leczenie stosuje się kilka grup leków: leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, claritin, loratadyna itp.); leki stabilizujące błonę komórkową (ketotifen, tayled, intal itp.); antybiotyki (do rehabilitacji przewlekłych ognisk zakażenia). Preparaty hormonalne mogą być również przepisywane w leczeniu zapalenia oskrzeli i zapobiegania zaostrzeniu astmy. Terapia podstawowa jest również wybierana przez lekarza indywidualnie, z uwzględnieniem cech ciała dziecka i ciężkości astmy.

Stosuje się także inhibitory leukotrienów (acolate, singular) i cromones (ketoprofen, kromoglikan, itp.). Nie wpływają na światło oskrzeli i nie przerywają ataku. Leki te zmniejszają indywidualną wrażliwość organizmu dziecka na alergeny.

Zalecane leczenie podtrzymujące lub leczenie podstawowe nie powinny być anulowane samodzielnie. Nie należy również arbitralnie zmieniać dawkowania leków, zwłaszcza jeśli przepisywane są leki kortykosteroidowe. Redukcję dawki przeprowadza się, gdy nie było pojedynczego ataku przez sześć miesięcy. Jeśli remisja jest obserwowana przez dwa lata, lekarz całkowicie anuluje lek. Jeśli napad wystąpi po zaprzestaniu podawania leku, leczenie rozpocznie się od nowa.

Ważne jest terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie migdałków, próchnica, migdałki, zapalenie zatok), choroby przewodu pokarmowego.

Leczenie nielekowe

Z niefarmakologicznych metod leczenia należy zwrócić uwagę na leczenie fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż, akupunkturę, różne techniki oddychania, stwardnienie dziecka, wykorzystanie specjalnego mikroklimatu gór i jaskiń solnych. W okresie zwolnienia stosuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (sezon i rodzaj ośrodka uzgadnia się z lekarzem) w ośrodkach na południowym wybrzeżu Krymu, w Kisłowodzku, Prielbrusye itp.

Istnieje inny rodzaj walki z astmą oskrzelową: immunoterapia swoista dla alergenów (ASIT). Dzieci powyżej piątego roku życia mogą je otrzymać. Istota metody: wstrzyknięcie do organizmu bardzo małej dawki alergenu, która powoduje atak astmy u dziecka. Stopniowo zwiększa się dawka podawanego alergenu, organizm jest „przyzwyczajony” do alergenu. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące lub dłużej. W wyniku leczenia ataki astmy ustają.

Ziołolecznictwo uzupełnia i poprawia skuteczność tradycyjnych leków, przyczynia się do dłuższego okresu remisji. Używa się herbat ziołowych z liści pokrzywy i podbiału, ziela dzikiego rozmarynu, korzeni lukrecji i elekamanu. Świeże buliony należy przygotowywać codziennie. Weź buliony przez długi czas, użycie i dawka uzgodnione z lekarzem. Rodzice nie powinni samodzielnie testować alternatywnych metod leczenia!

Przy zaostrzeniach obturacyjnego zapalenia oskrzeli i ataków astmy można stosować wywary i napary roślin o działaniu wykrztuśnym (babka, skrzyp, rumianek, mniszek lekarski, rdest, nagietek, pokrzywa, krwawnik, ziele dziurawca, korzeń lukrecji oraz matka i macocha). W okresie rehabilitacji infuzję korzenia lukrecji, glycyramu, krztuśca można przyjmować przez cały miesiąc.

Do aromaterapii można polecić lampę zapachową na 10 minut dziennie. Olejki eteryczne (lawenda, drzewo herbaciane, tymianek) należy stosować bardzo ostrożnie, w mikro dawkach. Możesz na przykład dodać 5 kropli olejku eterycznego do 10 ml oleju do masażu i pocierać klatkę piersiową dziecka.

Leczenie homeopatyczne stosuje się również w leczeniu astmy oskrzelowej. Kompetentny lekarz homeopatyczny wybiera indywidualny schemat leczenia dla dziecka. Rodzice nie mogą samodzielnie dawać leków zakupionych w aptece homeopatycznej!

W Rosji otwierane są specjalne szkoły astmy, w których uczą się zarówno chore dzieci, jak i rodzice: uczą się właściwej pomocy podczas ataku, wyjaśniają istotę rehabilitacji, zasady masażu i fizykoterapii, a także rozmawiają o niekonwencjonalnych metodach leczenia. Dzieci uczą się prawidłowo używać inhalatora. W takiej szkole psychologowie pracują z dziećmi.

Dziecko cierpiące na astmę oskrzelową musi otrzymać suplement diety:

- zupy warzywne i zbożowe powinny być gotowane na drugim bulionie wołowym;

- królik, wołowina o niskiej zawartości tłuszczu jest dozwolona w formie gotowanej (lub parze);

- tłuszcze: słonecznik, oliwka i masło;

- kaszki: ryż, kasza gryczana, owies;

- gotowane ziemniaki;

- świeże owoce i warzywa koloru zielonego;

- fermentowane produkty mleczne;

Konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów (słodyczy, cukru, ciast, słodyczy). Zaleca się wyłączenie z diety dietetycznej alergenów (miód, owoce cytrusowe, truskawki, czekolada, maliny, jaja, ryby, konserwy, owoce morza). Lepiej też robić bez gumy do żucia.

Rodzice mogą prowadzić dziennik żywności, w którym zapisywane są wszystkie pokarmy spożywane przez dziecko w ciągu dnia. Porównując wynikowe odżywianie i wygląd ataków, można zidentyfikować alergeny pokarmowe dziecka.

Astma oskrzelowa, która pojawiła się w dzieciństwie, nawet jej ciężka postać z częstymi atakami, może całkowicie ustąpić w okresie dojrzewania. Samoleczenie występuje niestety tylko w 30-50% przypadków.

Terminowa diagnoza astmy oskrzelowej u dziecka, precyzyjne wdrożenie wszystkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych jest kluczem do sukcesu.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gdy dziecko ma trudności z oddychaniem, należy skontaktować się z pediatrą. Skieruje dziecko do alergologa lub pulmonologa. Ponadto pomocne będą konsultacje z dietetykiem, specjalistą fizjoterapii, fizjoterapeutą, immunologiem, laryngologiem, dentystą (w celu wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji). Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów, nawet w postaci wziewnej, należy okresowo konsultować się z endokrynologiem, aby nie przegapić depresji funkcji własnych nadnerczy dziecka.