Antybiotyki na zapalenie ucha u dzieci. Krople do uszu i antybiotyki w leczeniu zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób zapalnych u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Dzieje się tak u starszych dzieci i dorosłych, ale rzadziej. Jest to spowodowane specjalną strukturą kanału słuchowego, dzięki której dochodzi do infekcji z gardła i nosa. Nawet przy niewłaściwym karmieniu niemowlęcia może wystąpić zapalenie ucha środkowego. Wszyscy rodzice obawiają się jak najszybciej wyleczyć dziecko. Często kupują leki bez konsultacji z lekarzem. Ale nie możesz tego zrobić, ponieważ wciąż kontrowersyjne jest pytanie, czy antybiotyki są konieczne dla zapalenia ucha u dzieci. W końcu bakterie, które powodują zapalenie ucha środkowego, mogą dostosować się do leków przeciwbakteryjnych, więc mogą być przepisane przez lekarza dopiero po dokładnej diagnozie.

Jak ustalić, że dziecko ma zapalenie ucha?

Podczas tej choroby dziecko martwi się o ból, przekrwienie ucha, utratę słuchu.

Plusy i minusy

Czy potrzebujesz antybiotyków na zapalenie ucha u dzieci? Celowość przyjmowania takich leków od dawna była przedmiotem dyskusji. Rzeczywiście, duża liczba skutków ubocznych i zdolność bakterii do adaptacji do wielu leków często negują wszystkie zabiegi. Ale w wielu przypadkach nie da się obejść bez antybiotyków, zwłaszcza jeśli mówimy o zapaleniu ucha u małego dziecka. Aby zapobiec powikłaniom, należy stosować leki przeciwbakteryjne. Kiedy można się bez niego obejść?

- jeśli dziecko jest starsze niż 2 lata, lekarze zalecają taktykę oczekiwania, ponieważ w wielu przypadkach ciało dziecka radzi sobie z samym stanem zapalnym;

- jeśli dziecko nie ma oznak zatrucia i wysokiej temperatury;

- jeśli tylko jedno ucho boli, a choroba jest łagodna.

Zapalenie ucha u dziecka - leczenie

Antybiotyki nie są jedynymi lekami, które mogą złagodzić stan pacjenta w zapaleniu ucha. Zwykle w ciągu pierwszych 1-2 dni choroby stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

- antybiotyki są przepisywane w temperaturach powyżej 39 stopni i ciężkim zatruciu;

- leki przeciwzapalne są przepisywane w celu łagodzenia bólu i zmniejszenia gorączki: Nurofen, Ibuprofen lub Panadol;

- jeśli ropa nie jest wydalana z ucha, zaleca się stosowanie kropli do uszu: „Otipaks” lub „Otinum”, mają one działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe;

- jeśli dziecko nie ma temperatury, ból można usunąć za pomocą rozgrzewających okładów z olejem kamforowym lub alkoholem;

- Aby zmniejszyć proces zapalny w uchu u dzieci, konieczne jest stosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia.

Najlepsze antybiotyki dla zapalenia ucha

Pomimo faktu, że wiele bakterii wywołujących zapalenie ucha środkowego jest opornych na penicyliny, leki antybakteryjne z tej serii są nadal najbardziej popularne. W końcu są one najłatwiej tolerowane i mają mniej skutków ubocznych. Najczęściej przepisywanym antybiotykiem na zapalenie ucha środkowego jest amoksycylina. Szeroko rozpowszechnione jest także leczenie cefalosporynami: stosuje się cefazolin lub cefipim. Stosuje się leki przeciwbakteryjne w postaci tabletek, zawiesin lub syropu. Jeśli dziecko ma reakcję alergiczną na te leki lub nie obserwuje się dwóch dni poprawy, należy przepisać silniejsze antybiotyki: klarytromycynę, lewofloksacynę, Vantin, omnitzef i inne. Czasami w celu zwiększenia wpływu antybiotyków na zapalenie ucha u dziecka stosowanego w postaci zastrzyków. W końcu niektóre dzieci odmawiają picia tabletek i zawiesin, a syropy często wywołują reakcję alergiczną.

Antybiotyki penicylinowe

Najczęściej z tymi lekami zaczyna się leczenie zapalenia ucha środkowego. Są najlepiej tolerowane przez dzieci i mają niewiele skutków ubocznych. Najczęstszym antybiotykiem na zapalenie ucha środkowego jest amoksycylina.

Narkotyki grupują cefalosporyny

Często dzieci przepisują antybiotyki z zapaleniem ucha. Nowoczesne leki z tej grupy są skuteczne przeciwko bakteriom opornym na penicyliny, ale są również dobrze tolerowane. Najczęstszym lekiem przepisywanym dzieciom jest Cefuroksym Axetil. Stosuje się także lek „Cefpodoxime Procetyl” lub „Omnitzef”. Te środki przeciwbakteryjne działają skutecznie na zapalenie ucha środkowego. Ale choć rzadko powodują reakcje alergiczne, dzieci nie zawsze są przepisywane. Najbardziej niebezpiecznym skutkiem ubocznym cefalosporyn jest zniszczenie witaminy K i naruszenie funkcji krwi.

Grupa makrolidowa

Ta nowa generacja leków przeciwdrobnoustrojowych ma pewne zalety w stosunku do innych antybiotyków. Posiadając szerokie spektrum działania i wysoką aktywność przeciw większości bakterii, prawie nie dają skutków ubocznych. Ale mimo to, dla dzieci, leki te są stosowane ostrożnie, tylko w skrajnych przypadkach, gdy inne leki nie pomagają. Najczęściej przepisywane antybiotyki dla zapalenia ucha u dziecka to „klarytromycyna”, „roksytromycyna” i „azytromycyna”. Oprócz działania przeciwbakteryjnego stymulują odporność i zmniejszają stan zapalny. Ale ich silny wpływ na układ odpornościowy powoduje, że makrolidy są rzadko przepisywane dzieciom.

Krople do uszu

Jedną z najłatwiejszych form zapalenia jest zapalenie ucha zewnętrznego. Antybiotyki w tabletkach w tym przypadku są przepisywane niezwykle rzadko, zazwyczaj można je leczyć miejscowymi preparatami. Ale przy silnym zapaleniu można użyć kropli zawierających substancje przeciwbakteryjne.

- Najczęściej przepisywanym lekiem jest Candibiotik. Zawiera dwa silne leki przeciwbakteryjne i lidokainę, która zapewnia jej szybkie działanie znieczulające i przeciwzapalne.

- Oznacza „Anauran” jest bardzo silnym antybiotykiem, który hamuje również lidokainę. Nie można go jednak stosować do alergii i perforacji błony bębenkowej.

- Lek „Otofa” zawiera bardzo silny antybiotyk i jest skuteczny w przypadku każdego zapalenia ucha. Ale te krople nie mają działania przeciwbólowego.

- Lek „Normaks” jest używany częściej, ponieważ ma szerokie spektrum działania. Czasami może powodować reakcję alergiczną.

- Lek Sofradex jest lekiem hormonalnym i rzadko przepisywany dzieciom.

Cechy antybiotyków

- Takie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Przy niewłaściwym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych możliwe jest, oprócz reakcji alergicznych, występowanie powikłań i przejście zapalenia ucha do postaci przewlekłej.

- Nie należy przekraczać dawki leku przepisanego przez lekarza. Ponadto może powodować reakcję alergiczną i dysbakteriozę, może się rozwinąć odporność organizmu na takie leki.

- Antybiotyki zwykle trwają 5-7 dni. Niedopuszczalne jest wydłużanie tego okresu bez zalecenia lekarza. Nie można również przerwać leczenia, jeśli wydaje się, że choroba minęła.

- Jeśli po 2-3 dniach podawania nie nastąpi poprawa, należy zastąpić go silniejszym lekiem.

- Zwykle, wraz z antybiotykiem, lekarz przepisuje leki przeciwhistaminowe w celu zapobiegania alergiom i probiotykom oraz bifidobakteriom w celu ochrony przewodu pokarmowego.

Skutki uboczne po antybiotykach

Każda matka musi wiedzieć, że jedną z najczęstszych chorób u dzieci jest zapalenie ucha środkowego. Antybiotyki pomagają szybko radzić sobie z zapaleniem i zapobiegać powikłaniom. Ale te leki bardzo szkodzą pozostałym narządom i układom dziecka. Najczęściej po zastosowaniu antybiotyków występują reakcje alergiczne: świąd, wysypka, zaczerwienienie skóry, obrzęk, a nawet wstrząs anafilaktyczny. Ponadto leki te mają silny wpływ na przewód pokarmowy: powodują ból brzucha, biegunkę, nudności, wzdęcia i dysbiozę. Niektóre antybiotyki mogą powodować uszkodzenie nerek i wątroby. Przy pierwszych objawach działań niepożądanych lek należy odstawić i skonsultować się z lekarzem.

Antybiotyki na zapalenie ucha u dzieci

Zapalenie ucha jest bardzo nieprzyjemną i zadowoloną niebezpieczną chorobą, którą każde dziecko miało przynajmniej raz w życiu. Zapalenie ucha środkowego według statystyk medycznych zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania. Przed nimi - tylko infekcje wirusowe (grypa i ARVI) i choroby laryngologiczne - zapalenie oskrzeli i dławica piersiowa.

Pediatrzy twierdzą, że co piąty mały Rosjanin cierpi na zapalenie ucha w sezonach epidemicznych. Dzieci w każdym wieku należą do grupy ryzyka, ale dzieci poniżej 3 lat częściej chorują. Jest to podyktowane charakterystyką struktury ucha dziecka (niejednoznaczne formowanie kanału słuchowego) i „luzem” błon śluzowych w dzieciństwie.

Większość rodziców jest zainteresowana i czy antybiotyki są potrzebne w leczeniu zapalenia ucha środkowego, czy też można się bez nich obejść. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Wszystko zależy od rodzaju zapalenia ucha u twojego dziecka.

Zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i zlokalizowanego w uchu wewnętrznym. A ich stadia wahają się od łagodnego do umiarkowanego do ostrego i nieżytowego. Dokładnie, w zależności od stadium choroby, zostanie podjęta decyzja o przepisaniu antybiotyku dziecku.

Objawy zapalenia ucha są łatwe do rozpoznania. Dziecko skarży się na strzelanie lub ostry ból ucha, ból głowy. Temperatura dziecka może wzrosnąć, słuch jest zmniejszony, a przy ropnym zapaleniu ucha wydzielany jest z ucha specyficzny płyn z domieszką ropy.

Ruchomy i aktywny chłop staje się ospały, bolesny, senny i kapryśny, znika jego apetyt.

Czy potrzebuję antybiotyków?

Należy zauważyć, że tylko 10-11% dzieci z zapaleniem ucha środkowego potrzebuje terapii antybakteryjnej. Dotyczy to głównie przypadków ropnego zapalenia ucha. Jeśli zauważysz objawy zapalenia ucha, nie musisz samodzielnie rozwiązywać problemu leczenia, zabierz dziecko do lekarza. Jeśli podczas badania lekarz nie znajdzie oznak obecności wirusa w organizmie (katar, wysoka gorączka, suchy kaszel itp.), Może on zasugerować zapalenie ucha środkowego o etiologii bakteryjnej u dziecka. A potem pojawi się pytanie o zażywanie antybiotyków.

W następnym filmie dr Komarovsky powie Ci, kiedy trzeba stosować antybiotyki w leczeniu zapalenia ucha.

Kiedy nie są potrzebne środki przeciwdrobnoustrojowe?

• Dzieci, które przekroczyły wiek 2 lat z łagodnym i umiarkowanym zapaleniem ucha środkowego. Przez pierwsze dwa dni lekarz spróbuje leczyć zapalenie ucha środkowego w alternatywny sposób - zaleci leki przeciwbólowe (Panadol, Nurofen itp.), Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne, a także zasugeruje, jak wykonać rozgrzewający kompres alkoholowy. Po kilku dniach stanie się oczywiste, gdzie iść dalej. Jeśli odporność okruchów poradzi sobie z infekcją, ustąpią objawy zapalenia ucha. Jeśli nie, warto pomyśleć o antybiotykach.
• Dzieci, u których zapalenie ucha stało się powikłaniem infekcji wirusowej (grypa lub ARVI). Wszystko jest całkiem proste. Antybiotyki są skuteczne tylko przeciwko bakteriom. Wirusy nie podlegają im. Antybiotyk nie pomoże, ale może zaszkodzić dziecku.
• Dzieci w wieku powyżej 2 lat, u których nie występuje gorączka i ból ucha, są umiarkowane, a antybiotyk nie jest potrzebny, aby nie wywierać działania immunosupresyjnego na rosnące ciało. Innymi słowy, takie dziecko może łatwo poradzić sobie z infekcją za pomocą własnego systemu obronnego.

Wskazania na spotkanie

• W przypadkach rozpoznania zapalenia ucha u noworodka i dziecka poniżej 2 lat.
• Jeśli temperatura ciała okruchów wzrasta powyżej 39 stopni i trwa dłużej niż 2 dni.
• Po kontroli wzrokowej potwierdza obecność ropy w uchu.
• Jeśli dziecko ma widoczne oznaki ciężkiego zatrucia.

Najczęstszymi „winowajcami” zapalenia ucha środkowego w dzieciństwie są dobrze znane ze szkolnego przebiegu gronkowca biologicznego i pałeczki hemofilnej. Antybiotyki z rodziny penicylin, jak pokazują ostatnie badania medyczne, są niestety nieskuteczne wobec szkodników powodujących zapalenie ucha. Mogą jednak leczyć łagodne formy choroby. Ponadto stosunkowo „miękkie” i „delikatne” preparaty penicyliny będą doskonałym początkiem terapii. Jeśli nie nastąpi ulga w ciągu kilku dni, pediatra lub lekarz laryngologiczny zmienią antybiotyk na inny.

W leczeniu ostrej postaci choroby i nieżytowego zapalenia ucha środkowego stosuje się z reguły antybiotyki typu cefalosporyny i makrolidy. Są silniejsze, większość bakterii nie może im nic przeciwstawić. Lista skutków ubocznych i przeciwwskazań takich funduszy jest jednak znacznie szersza.

Liczy się także forma antybiotyku. Syropy, tabletki i zawiesiny można przyjmować w leczeniu zapalenia ucha. Ale na trudnym etapie choroby, na przykład z ropnym zapaleniem ucha, lekarze wolą przepisywać zastrzyki.

Lista antybiotyków

• „Amoksycylina”. Antybiotyk z grupy penicylin, który jest szeroko stosowany w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego. Noworodkom i dzieciom do 5 lat zaleca się stosowanie antybiotyku w wygodnej formie zawiesiny. Od 7 lat - w tabletkach, młodzież od 12 lat - w kapsułkach.

• „Unidox Solutab”. Antybiotyk tetracyklinowy, który pomaga w leczeniu wszystkich form zapalenia ucha. W aptekach jest sprzedawany w postaci rozpuszczających się tabletek. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 8 lat. Ogólnie rzecz biorąc, pediatrzy „nie lubią” tetracyklin z powodu obfitości efektów ubocznych.

• Augmentin. Ten lek na penicylinę okazał się skuteczny w leczeniu zapalenia ucha środkowego. W leczeniu zapalenia ucha środkowego należy stosować wyższe dawki tego antybiotyku. Dla dzieci odpowiedni jest kształt zawiesiny, którą można przygotować z pelet zakupionych w aptece. Dla dzieci w starszym wieku szkolnym - tabletki. „Augmentin” lekarz może przepisać i wstrzyknąć pacjentowi w każdym wieku, jeśli uzna to za konieczne.

• Klarytromycyna. Antybiotyk - półsyntetyczny makrolid. Lekarze przepisują ten lek na różne formy zapalenia ucha. Dla dzieci powyżej 6-7 lat lek można podawać w tabletkach, po 12 latach - w kapsułkach. Nie ma innej formy uwalniania klarytromycyny. Dawkowanie antybiotyku u dziecka jest obliczane przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek i wagę dziecka, a także stadium i cechy choroby.

• Azytromycyna. Makrolid antybiotyku, który jest często przepisywany dzieciom z zapaleniem ucha środkowego i zaostrzeniami chorób przewlekłych. Jest dostępny w kapsułkach i tabletkach. Nie zalecane dla dzieci poniżej 12 lat.

• Sumamed. Ten antybiotyk z grupy makrolidowo-azalidowej jest również dość powszechnym lekarstwem w leczeniu stanu zapalnego ucha środkowego. Lek jest przepisywany, jeśli dziecko ma już 6 miesięcy. Antybiotyk może być stosowany w zawiesinie, w postaci tabletek lub kapsułek. Czasami lekarze zalecają zastrzyki „Sumamed”.

• „Supraki”. Lek przeciwbakteryjny cefalosporyny jest przepisywany w kapsułkach lub zawiesinach w leczeniu zapalenia ucha, głównie ostrej lub umiarkowanej postaci choroby u dzieci od urodzenia. Jednak przed pół roku lek należy podawać z najwyższą ostrożnością, lepiej - w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

• „Klacid”. Dość znana rodzina makrolidów antybiotyków. Jest często zalecany do leczenia wszystkich form zapalenia słuchu. Istniejące formy antybiotyków farmaceutycznych dają swobodę zarówno lekarzom, jak i rodzicom. Lek można podawać dziecku w postaci zawiesiny, tabletek, jak również wstrzykiwać domięśniowo lub dożylnie. Dawka jest obliczana przez lekarza, on również decyduje, czy stosowanie Klacidu jest odpowiednie dla dzieci poniżej 1 roku życia.

• Ceftriakson. Cefalosporyny z grupy antybiotyków trzeciej generacji. Lek ma znaczenie w złożonych postaciach choroby, gdy wymagana jest natychmiastowa terapia antybakteryjna. W przypadku ropnej postaci zapalenia ucha lek zostanie przepisany w formie zastrzyków. Lek podaje się dzieciom od urodzenia, ściśle przestrzegając schematu dawkowania.

• „Cefazolin”. Cefalosporyna pierwszej generacji. Jest on dostępny tylko w postaci proszków do przygotowania zastrzyków, a zatem jego lekarz może przepisać dziecku, jeśli zapalenie ucha jest zaniedbane lub ropne, a także w przypadku ciężkiego przebiegu innych form dolegliwości. Lek jest przepisywany dzieciom w wieku od 1 miesiąca życia.

• „CEFIPHIM”. Antybiotyk cefalosporyn czwartej generacji jest przepisywany w wyjątkowych przypadkach. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest ciężkie, inne antybiotyki nie pomogły. Jedyną formą uwalniania jest sucha masa do późniejszego przygotowania naparów (strzałów). Jest to silny antybiotyk z dużą listą działań niepożądanych. Noworodki i niemowlęta, lek jest zwykle podawany w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

• Cefuroksym Axetil. Cefalosporyna drugiej generacji sprawdziła się w leczeniu chorób laryngologicznych, w tym zapalenia ucha. Jest dostępny w dwóch postaciach: sucha masa do wstrzykiwań i tabletki. Lek może być stosowany u noworodków i dzieci do 1 roku życia (zastrzyki). Niemowlęta w wieku 5-6 lat mogą przyjmować postać leku w postaci tabletki.

• Omnitzef. Jest to lek z grupy cefalosporyn trzeciej generacji, który jest przepisywany dla większości form zapalenia ucha. Lek na półkach farmaceutów istnieje w postaci suchej masy do późniejszego rozcieńczenia do iniekcji i tabletek. Lek jest przeciwwskazany do okruchów poniżej sześciu miesięcy.

Krople do uszu

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest stosunkowo łatwe, możesz to zrobić bez zastrzyków i zawiesin. Pomogą antybiotyki działające lokalnie. Przy złożonych postaciach choroby, jak również przy silnym, silnym bóle ucha, krople mogą być dobrym dodatkiem do głównego leczenia przepisanego przez lekarza. Jeśli chodzi o produkty antybiotykowe, zazwyczaj przepisywane są następujące leki:

• „Candiotics”. Jest to lek złożony zawierający antybiotyk (chloramfenikol) i hormon. Lek znacząco łagodzi stan dziecka z zapaleniem zewnętrznym w postaci ostrej, z zapaleniem ucha środkowego, a nawet z zaostrzeniem objawów choroby przewlekłej. Lek jest wpuszczany do uszu na 4-5 kropli cztery razy dziennie. Średni czas trwania terapii wynosi od tygodnia do dziesięciu dni. Producenci „Candiotic” nie zalecają używania dzieci poniżej szóstego roku życia.

• „Drops” Anauran. Roztwór zawiera dwa antybiotyki, a także lidokainę, która szybko łagodzi silny ból. Ten lek jest zalecany do zakraplania w ostrym zapaleniu i przewlekłej chorobie ucha zewnętrznego, a także w ostrym stadium zapalenia ucha środkowego. Wprowadzić roztwór do ucha za pomocą specjalnego dozownika pipet cztery razy dziennie, dwie lub trzy krople w bolące ucho. Nie zaleca się używania „Anauran” dłużej niż tydzień. Jeśli dziecko nie ma jeszcze 1 roku życia, krople należy stosować ze szczególną ostrożnością, aby uniknąć reakcji alergicznej.

• „Otofa”. Krople antybiotyku bez domieszki innych składników. Rdzeniem jest riphamycyna, dość skuteczny antybiotyk. Rozwiązanie pomaga w zapaleniu ucha zewnętrznego, jest także przepisywane dzieciom w przypadku rozpoznania ostrych postaci zapalenia ucha środkowego, w przypadku choroby przewlekłej, nawet jeśli błona jest uszkodzona. Ponadto narzędzie pokazało się z najlepszej strony w leczeniu zapalenia ucha środkowego, przekształciło się w postać przewlekłą. Lek jest zaszczepiany 2-3 krople trzy razy dziennie. Całkowity czas na przyjęcie Otofa nie powinien przekraczać jednego tygodnia.

• „Normaki”. Lek na ucho z antybiotykiem z rodziny fluorochinolonów norfloksacyny. Lek ten może być przepisywany na zewnętrzne zapalenie słuchu, jak również ostre i przewlekłe postacie. Przy złożonym przebiegu choroby zaleca się 1-2 krople w odstępach dwóch godzin. Przy umiarkowanej i łagodnej chorobie - 2 krople cztery razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 15 lat.

• „Lewomitsetinowy alkohol”. Roztwór chloramfenikolu jest zwykle stosowany w leczeniu ropnego zapalenia ucha. Konieczne jest kroplowanie 1-3 kropli dziennie, dobrze jest wprowadzić wacik nasączony roztworem. Procedury z alkoholem chloramfenikolowym można przeprowadzać codziennie, nie dłużej niż siedem dni.

• „Sofradex”. Lek bakteriobójczy - framycetyna aminoglikozydowa, umieszczona w kroplach, bardzo szybko i skutecznie działa z zewnętrznym zapaleniem ucha. Zaleca się przyjmowanie go cztery razy dziennie, 3 krople do chorego ucha. Możesz również zrobić balsamy bawełniane z „Sofradexem” na dotkniętym obszarze małżowiny usznej. „Sofradexu” nie należy podawać niemowlętom, w przypadku dzieci poniżej 4 lat lek należy podawać z wielką ostrożnością.

Inne krople do ucha:

• Otipaki. Krople, które doskonale znieczulają i zmniejszają rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Są szeroko stosowane do ostrego zapalenia ucha środkowego i zapalenia ucha środkowego, które stały się powikłaniem choroby wirusowej (grypa, ARVI). Dawkowanie - 2-4 krople cztery razy dziennie. Mogą być stosowane w leczeniu dzieci w każdym wieku, począwszy od urodzenia. Maksymalny okres przyjmowania leku wynosi 10 dni.

• Otinum. Są to krople przeciwzapalne. Lekarz zaleci dzieci z rozpoznaniem zapalenia ucha środkowego i zapalenia ucha zewnętrznego. Dawka wynosi 3-4 krople w bolącym uchu cztery razy dziennie. Przeciętny kurs trwa od tygodnia do 10 dni. Nie ma limitu wieku.

Zapalenie ucha w łagodnej postaci można wyleczyć stosując maść. Chociaż częściej ta forma leku nie jest stosowana jako oddzielny rodzaj terapii, ale jako doskonały dodatek do innych złożonych recept lekarskich.

• Lewomekol. Połączona maść zawierająca antybiotyk i lek przeciwzapalny. Maść „leżała” w bolącym uchu za pomocą bawełnianego wacika lub tamponu. Na dzień zaleca się wykonanie takiej procedury 2-3 razy.

• Flucinar. Maść, która nie zawiera antybiotyków, ale ma silne działanie przeciwzapalne. Turunda z takim lekiem może być wprowadzana do ucha kilka razy dziennie. Maści nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej 2 lat.

Ogólne zalecenia

• W postaci ropnej nie ogrzewaj ucha. Powoduje to szybszą reprodukcję bakterii chorobotwórczych.
• Nie można niezależnie zmieniać dawki leku i czasu trwania leczenia antybiotykami. W przypadku zapalenia ucha środkowego średni kurs wynosi zwykle 5-7 dni.
• Skuteczność antybiotyku należy ocenić w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu przyjmowania. Zazwyczaj 72 godziny wystarczą, aby zrozumieć, czy stało się łatwiejsze dla dziecka. Jeśli nie, musisz zastąpić antybiotyk innym. Tylko lekarz może to zrobić.
• Kiedy wkraplasz krople do chorych uszu, upewnij się, że lek jest nieco powyżej temperatury pokojowej (wystarczy ogrzać butelkę w dłoni), zaleca się oczyszczenie małżowiny usznej z siarki i ropnych wydzielin. Do tego rozwiązania nadaje się furatsilina.
• Śledzić okres przechowywania leków w domowej apteczce. Pamiętaj, że krople i maści mają niższy okres trwałości niż tabletki i kapsułki. Gotowej zawiesiny antybiotyku nie można przechowywać dłużej niż 14-24 dni.

Lekarz dziecięcy Jewgienij Komarowski, ukochany i szanowany przez matki, jest pewien, że nie ma alternatywy dla antybiotyków w leczeniu zapalenia ucha. Ale opowiada się za wykorzystaniem europejskiej praktyki. W wielu krajach dzieci po urodzeniu są szczepione przeciwko zakażeniom gronkowcowym i hemofilicznym, a częstość występowania zapalenia ucha i innych chorób laryngologicznych u dzieci w Wielkiej Brytanii, Francji i Niemczech kilkakrotnie zmniejszano w ostatnich latach. W Rosji i krajach byłego WNP bakterie hemophilus i gronkowce nie są jeszcze zaszczepione. Lekarz ma nadzieję, że takie szczepienie zostanie ostatecznie włączone do rosyjskiego krajowego programu szczepień.

W następnym filmie Elena Malysheva i jej koledzy opowiedzą o objawach zapalenia ucha i jak leczyć tę nieprzyjemną chorobę.

Antybiotyk na zapalenie ucha u dzieci

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Zapalenie ucha jest bardzo nieprzyjemną chorobą, na którą często cierpią dzieci. Charakteryzuje się zapaleniem ucha, a jedno ucho lub oba mogą boleć w tym samym czasie. Lekarze rozróżniają trzy typy choroby: zewnętrzne zapalenie ucha, zapalenie ucha środkowego i wewnętrzne zapalenie ucha. Antybiotyki są stosowane w leczeniu wszystkich trzech rodzajów stanów zapalnych. Ale musisz wiedzieć, że schematy leczenia i wybór leków mogą się różnić w zależności od zaniedbania i rodzaju zapalenia. Aby leczenie było skuteczne, potrzebna jest właściwa terapia.

Antybiotyk na zapalenie ucha u dzieci

Zasady leczenia

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, gdy u dziecka rozwinęło się zapalenie ucha środkowego, jest to, że niemożliwe jest pozbycie się choroby w ciągu jednego dnia. Musisz ukończyć pełny kurs leczenia antybiotykami i postępować zgodnie z innymi zaleceniami, aby przyspieszyć proces leczenia.

Aby wyzdrowieć, musisz ukończyć pełen cykl leczenia.

Aby antybiotyk zadziałał, musisz stworzyć dziecku korzystne warunki do regeneracji. Wymagane jest:

zapewnienie swobodnego oddychania przez nos u dziecka (za pomocą kropli z przeziębienia lub ssania gruszki);

Konieczne jest zapewnienie dziecku swobodnego oddychania.

Noszenie bandaża utrzymuje uszy dziecka w cieple.

Zabiegi wodne najlepiej zastąpić pocieraniem

W podwyższonych temperaturach spacery należy porzucić.

Ważne jest również, aby lekarz kontrolował proces gojenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli zapalenie ucha rozwija się u dziecka poniżej pierwszego roku życia, ponieważ wiele antybiotyków jest zabronionych dla dzieci w tym wieku.

Ważne jest, aby proces leczenia był kontrolowany przez lekarza.

Czy dzieci potrzebują antybiotykoterapii

Nadal dyskutuje się, czy stosowanie antybiotyków jest konieczne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci. Jednak większość lekarzy, w tym pediatrzy, jest przekonana, że ​​bez tych leków trudno jest pokonać pierwotną przyczynę choroby: bakterie i mikroby.

Według lekarzy antybiotyki są niezbędne w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci.

Konieczne jest jednak rozpoczęcie terapii już po perforacji błony ucha i oczyszczeniu jej z wysięku - jeśli mówimy o zapaleniu ucha wewnętrznego. Ponadto, jeśli choroba trwa dłużej niż pięć dni, a leczenie bez stosowania antybiotykoterapii nie daje pożądanych rezultatów, nie można tego zrobić bez środków przeciwbakteryjnych - w przeciwnym razie może wystąpić pogorszenie lub utrata słuchu.

Jeśli leczenie bez leczenia antybiotykami nie zadziała w ciągu pięciu dni, antybiotyki są obowiązkowe.

W niektórych przypadkach nie można obejść się bez terapii antybiotykowej:

• kiedy chore dziecko nie ma jeszcze dwóch lat;
• kiedy ból jest zbyt silny;
• kiedy pojawiają się symptomy zatrucia;
• gdy temperatura jest podwyższona przez kilka dni;
• kiedy z kanałów usznych wydobywa się ropa lub wydzielina śluzowa.

Jeśli gorączka utrzymuje się przez kilka dni, należy przyjąć antybiotyki.

Lek musi być wybrany przez lekarza prowadzącego, który zna historię medyczną dziecka.

Leki na zewnętrzne zapalenie ucha

Zewnętrzne zapalenie ucha jest najłagodniejszą postacią choroby. Charakteryzuje się zaczerwienieniem ucha, pojawieniem się obrzęku, tworzeniem się furuncle z ropną łodygą w przewodzie słuchowym. Zewnętrzne zapalenie ucha może być również pochodzenia grzybowego - w tym przypadku dziecko czuje swędzenie wewnątrz ucha, pojawiają się strupy, a skóra łuszczy się.

Z reguły antybiotyki nie są stosowane w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha środkowego. Lekarze zwykle zaczynają od przepisywania leków przeciwzapalnych, które łagodzą nie tylko stan zapalny, ale także ból i temperaturę. Oprócz nich dziecko przepisuje kompres alkoholowy, aby ułatwić resorpcję ropnia.

Kompres alkoholowy z zapaleniem ucha

Jeśli ropień już się pojawił - zaleca się otwarcie go w gabinecie laryngologa, a następnie ubytek jamy i nałożenie na nią opatrunku maścią. W przypadku grzybiczego zapalenia ucha konieczne są maści przeciwgrzybicze. Należy zwrócić uwagę na fakt, że jeśli dziecko ma mniej niż dwa lata, nie należy stosować systemicznych leków przeciwgrzybiczych.

Otomycosis (grzybicze zapalenie ucha)

Tylko wtedy, gdy po tych procedurach stan małego pacjenta nie ulegnie poprawie, można rozpocząć stosowanie antybiotyków.

Leki na zapalenie ucha środkowego i wewnętrzne zapalenie ucha

Zapalenie ucha środkowego może być dwojakiego rodzaju:

Pierwsze występuje, gdy na błonie bębenkowej pojawia się ropień. Wraz z nim rozwijają się bolesne doznania, które szczególnie powodują dyskomfort dla dziecka podczas dotykania ucha i upośledzenia słuchu. Jeśli ropień pęknie, można zaobserwować uwolnienie ropy z kanału słuchowego, często zawiera ona krew.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Drobnoustroje powodują nieżytowe zapalenie ucha, a bolesne odczucia podczas niego nie są monotonne, jak w ropnej postaci choroby, ale ostre i strzelające, pojawiające się i znikające nagle. W tym przypadku boli nie tylko ucho dziecka, ale także policzek, świątynię, a nawet gardło. Ucho można położyć.

Wewnętrzne zapalenie ucha objawia się również silnym bólem i wydzieliną z ucha. Temperatura praktycznie nie zmniejsza się przez długi czas (do tygodnia).

Zapalenie labiryntu (wewnętrzne zapalenie ucha)

Z reguły lekarze najpierw próbują wyleczyć dziecko z zapalenia ucha środkowego bez antybiotyków. Jeśli jednak temperatura ciała nadal będzie podwyższona, ból nie ustąpi, a uszy są wypchane lub dziecko poczuje w nich hałas, a ropa zostanie uwolniona z obolałego ucha, nie można obejść się bez antybiotyków.

Jeśli ból nie ustępuje, a dziecko czuje się bardzo potrzebnym antybiotykiem

Najczęściej przepisywane jest doustne podawanie następujących leków.

Tabletki, zastrzyki i zawiesiny

Konieczne jest, aby leczenie antybiotykami trwało co najmniej 7 dni - w przeciwnym razie efekt szybko zniknie, a zapalenie ucha może się ponownie rozwinąć. Ale są wyjątki - te, które utrzymują się we krwi przez kilka dni (w niektórych przypadkach nawet do tygodnia) - na przykład Azytromycyna.

Wybór antybiotyków jest duży:

penicyliny - leki, które są odporne nawet na najbardziej oporne szczepy drobnoustrojów. Należą do nich „Augmentin”, „Ampisid”, „Oxacillin”, „Amoxiclav”, „Flemoxin”, „Unazin”, „Carbenicillin”, „Sultamicillin” i inne;

Penicyliny - Augmentin, Flemoxin, Ampisid, Amoxiclav

Makrolidy - Sumamed, Azitral

Najczęściej lekarze zalecają:

„Azytromycyna” - pierwszy dzień to zwykle 1 tabletka dwa razy dziennie, a począwszy od trzeciego dnia - jedna tabletka dziennie;

Ciągle trzeba monitorować stan dziecka. Jeśli nie poprawi się w ciągu trzech dni po rozpoczęciu podawania antybiotyków lub nieznacznie się poprawi, oznacza to, że lek nie działa i należy go zmienić na silniejszy.

Krople do uszu

Ponadto, oprócz antybiotyków, należy zakopać uszy dziecka, w tym celu pasuje:

„Otofa” to lek, który niszczy drobnoustroje i zawiera antybiotyk Rifamycin;

Antybiotyki dla zapalenia ucha u dzieci: co wziąć

Jedną z powszechnych chorób dzieci w wieku do 3 lat jest zapalenie ucha środkowego. Wynika to z faktu, że kanał słuchowy nie jest jeszcze całkowicie uformowany w tym wieku. Ta choroba rzadko występuje sama, częściej jako powikłanie chorób zakaźnych i oddechowych.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Dziecko może, bardziej niż zwykle, dotknąć jego ucha, narzekać na ból (jeśli dziecko „mówi”), być kapryśne, odmówić jedzenia lub spać. Ból ucha jest jednym z najbardziej ostrych, dlatego bardzo trudno będzie go nie zauważyć nawet wśród najmniejszych. Konieczne jest dokładne przyjrzenie się zachowaniu dziecka, aby rozważyć pojawiające się objawy.

Spróbuj popchnąć wystającą chrząstkę małżowiny usznej na jedno i drugie ucho. W przypadku zapalenia ucha zawsze będzie ból. Dziecko będzie płakać lub być kapryśne. Następnie musisz udać się do lekarza.

Inne symptomy mogą nadal występować:

• wysoka gorączka;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• wyładowanie ucha;
• problemy ze słuchem

Leczenie zapalenia ucha środkowego bez antybiotyków

U dzieci stosuje się leczenie zapalenia ucha bez antybiotyków. Istnieje jednak wiele czynników, które należy wziąć pod uwagę:

• Pochodzenie choroby. Jeśli stan zapalny ucha wystąpił w połączeniu z innymi objawami infekcji wirusowej układu oddechowego i nie rozwinął się w stadium krytyczne, wówczas należy zastosować taktykę oczekiwania i zobaczenia. Najpierw przepisywane są środki przeciwbólowe, leki przeciwgorączkowe, miejscowe krople do uszu, środki wzmacniające i przeciwwirusowe. W tym przypadku odporność ma szansę poradzić sobie z infekcją.
• Etap choroby. W wysokich temperaturach powyżej 39 stopni przez ponad 2 dni zdecydowanie zaleca się stosowanie antybiotyków. A także, jeśli są ropne wyładowania.
• Wiek dziecka. U dzieci w wieku poniżej 2 lat zapalenie ucha może powodować niepożądane powikłania, dlatego znacznie skuteczniejsze jest zapobieganie im za pomocą antybiotyków.

To, czy możliwe jest wyleczenie zapalenia ucha środkowego dla dziecka bez użycia antybiotyków, zależy wyłącznie od leczącego otolaryngologa, który dokona przeglądu wszystkich wskaźników w kompleksie i przeprowadzi dokładne badanie. Jeśli sytuacja na to pozwala, podejmuje się decyzję o odczekaniu do 2 dni i zobaczeniu, jak organizm reaguje na proponowane leczenie bez użycia antybiotyków. W ponad 80% przypadków zaobserwowano już pozytywną dynamikę i nie stosuje się antybiotyków.

Uważa się, że odporność dziecka po 2 roku życia jest już dość dojrzała i będzie w stanie zniszczyć samą chorobę. Medycyna oferuje różne leki w różnych formach, aby ze wszystkich stron podchodzić do leczenia choroby.

Leczenie skojarzone zapalenia ucha może obejmować takie rodzaje leków:

• leki przeciwhistaminowe - do usuwania obrzęku śluzówki i rurki słuchowej;
• leki zwężające naczynia w nosie - łagodzą obrzęki, zmniejszają śluz i ból;
• bezpośrednio krople do uszu - o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (nie można ich stosować w przypadku wyładowania z kanału słuchowego);

• specjalne okłady - wprowadzenie do ucha bawełnianych wacików;
• Lecznicze maści - łagodzą obrzęk i zdrętwiały.

Leczenie zapalenia ucha środkowego antybiotykami u dzieci

Jeśli kompleksowa terapia nie miała istotnego wpływu na powrót do zdrowia, lekarz decyduje, które antybiotyki przepisać na zapalenie ucha u dzieci. Zazwyczaj taka choroba jest spowodowana infekcją gronkowca lub hemofiliczną różdżką. Właściwy wybór leku czasami poprawia skuteczność zdrowienia.

Najczęstsze są leki amoksycylina - półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania penicyliny. Są dostępne w cenie i mają różne formy wydania. Są to leki takie jak:

• Agumetyna. Lek skutecznie zwalczający różnego rodzaju infekcje. Zawiera kwas klawulanowy, który wzmacnia działanie amoksycyliny. Dozwolone od 3 miesiąca życia. Dostępny w tabletkach, zawiesinach, proszku do wstrzykiwań.
• Amoxiclav Zasadniczo taki sam jak agumetyna. Dostępny w proszku dla zawiesin i tabletek. Stosowane od urodzenia.

• Flemoxine Solutab. Ulepszony lek, który leczy różne rodzaje zapalenia ucha. Ma łagodny wpływ na mikroflorę jelitową.
• Amosin. Analog flemoksyny.

Preparaty cefalosporynowe są również bardzo popularne:

• Ceftriakson. Skuteczny lek trzeciej generacji w walce z różnymi infekcjami. Jest stosowany w ostrych stadiach, zaawansowanych postaciach choroby. Załóżmy dla dzieci od urodzenia, głównie w postaci zastrzyków.
• Cephipime Lek ten ma postać suchego proszku, który łączy się z płynem i wstrzykuje w postaci zastrzyków. Jest stosowany w przypadkach, gdy inne antybiotyki nie wykazały dodatniej dynamiki. Jest uważany za jeden z najsilniejszych leków. Stosuj do dzieci od urodzenia tylko w przypadkach przewidzianych w tym celu pod ścisłym nadzorem lekarzy.
• Suprax. Skuteczny w ostrym zapaleniu ucha lub umiarkowanym zapaleniu. Dostępne w kapsułkach i zawiesinach. W instrukcji użytkowania Supraksowie mogli zabierać dzieci od urodzenia.
• Omnitzef. Sprawdzone w chorobach ucha. Dostępny tylko w postaci suchego proszku, a następnie wstrzyknięcie do iniekcji. Nie zalecane dla dzieci poniżej 6 miesiąca życia.

Ponadto preparaty makrolidowe są bardzo popularne i skuteczne. Są uważane za najmniej toksyczne i powodują mniej reakcji alergicznych u pacjentów. Obejmują one:

• Klacid Dostępne w różnych formach - zawiesiny, tabletki, kapsułki, zastrzyki. Oznacza najlepiej dzieci, które osiągnęły 1 rok.
• Sumamed. Bardzo popularny lek stosowany w wielu chorobach zakaźnych. W leczeniu chorób ucha okazały się również dobre. Instrukcja użytkowania Sumamed mówi, że może być przepisywana dzieciom, które osiągnęły wiek 6 miesięcy. Dostępne w postaci tabletek, kapsułek, zawiesin i zastrzyków.
• Klarytromycyna. Dostępny w tabletkach i kapsułkach. Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza na podstawie wieku pacjenta.
• Roksytromycyna. Jeden z dość skutecznych i jednocześnie oszczędnych leków. Jest pokazywany dzieciom od 4 lat. Ma dwie formy uwalniania - zawiesiny i tabletki.
• Azytromycyna - ma również postać uwalniania kapsułki i tabletki. Jest uważany za dość silny lek i nie jest stosowany w leczeniu dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Jeśli choroba nie jest ciężka, można podjąć decyzję o wyznaczeniu środka przeciwbakteryjnego bezpośrednio do ucha w postaci kropli do uszu, które mają antybiotyk. Są to takie krople jak: Sofradeks, Normaks, Otafa, Anauran. Mogą być łączone w połączeniu z innymi lekami.

Decyzję o wyborze leku podejmuje lekarz po dokładnym badaniu, badając wiek, wagę dziecka i stadium choroby. Przebieg leczenia lekami przeciwbakteryjnymi trwa zwykle 5-7 dni. Jeśli powrót nie nastąpi w tym czasie, leczenie można przedłużyć do 10, rzadko 14 dni.

Podstawowe zasady leczenia

• Bardzo ważne jest przestrzeganie dawkowania i czasu stosowania przepisanego leku. Rzeczywiście, często po wystąpieniu ożywienia, rodzice mogą zdecydować o zaprzestaniu przyjmowania antybiotyków. Nie powinno się tego robić, ponieważ szkodliwe mikroby nie mogą jeszcze umrzeć, ale tylko osłabić. Po zniesieniu leków przeciwdrobnoustrojowych przed upływem wyznaczonego czasu choroba może powrócić, a następnie konieczne będzie przypisanie silniejszego leku.
• Nie można zrobić ciepłego kompresu ani ogrzać ucha, jeśli występuje ropna wydzielina.
• Skuteczność środków przeciwbakteryjnych można ocenić w ciągu 2-3 dni. Jeśli poprawa nie nastąpi, lekarz powinien zaproponować inny lek.
• Jeśli zapalenie ucha środkowego występuje z powodu grypy lub ARVI, należy zadbać o obfite picie i utrzymanie ogólnego stanu ciała.

Odzysk po antybiotykoterapii

Ogólnie rzecz biorąc, do 20% wszystkich stanów zapalnych ucha wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. Jeśli tak jest, musisz zminimalizować negatywny wpływ na pożyteczne bakterie w organizmie. Upewnij się, że przebieg leczenia obejmuje leki redukujące - bakterie i probiotyki w celu odnowienia mikroflory jelitowej (Hilak Forte, Bifidumbacterin, Enterohermine, Laktiale, Lactobacterin, Acipol i inne dodatki do żywności). Dotyczy to antybiotyków i zapalenia płuc oraz grypy i kaszlu.

Ponieważ antybiotyki przepisywane dzieciom mają szerokie spektrum działania, korzystne mikroorganizmy mikroflory jelitowej ulegają zniszczeniu. W tym przypadku powyższe leki pomogą zasiać dobre bakterie i wznowić normalne działanie przewodu pokarmowego.

Oprócz regeneracji, możesz wykluczyć z diety dziecka smażone, tłuste, syntetyczne, pikantne, słodkie. To uwolni ciało od niepotrzebnych obrzęków i gazu. Zamiast tego lepiej uzupełnić dietę zbożami, gotowanym mięsem i warzywami gotowanymi na parze, kefirem, jogurtem.

Pomoże to odzyskać bardzo dobrze, a także zapobiec niedokrwistości u dzieci po zażyciu antybiotyków, kompleksu witamin. Jeśli dziecko jest dzieckiem, jest to już czynnik ochronny i regenerujący, ponieważ dobre bakterie są przenoszone z mleka matki.

Antybiotyki na zapalenie ucha

Oferujemy obejrzenie filmu z transferu dr Komarovsky'ego, który szczegółowo mówi, że kod powinien być połączony z leczeniem antybiotykami.

Antybiotyki na zapalenie ucha u dzieci

Zapalenie ucha jest ogólnym określeniem zapalenia ucha lub zakażenia. Jest to bardzo powszechne i często niedoceniane. Chociaż w większości przypadków zapalenie ucha nie nosi nadmiernego niebezpieczeństwa, jest to choroba, która może mieć poważne konsekwencje dla słuchu, a tym samym dla jakości życia. Dzieci poniżej trzeciego roku życia są bardziej narażone. Jak leczyć, czy stosować antybiotyki w zapaleniu ucha u dzieci?

Jak ustalić, czy dziecko ma zapalenie ucha środkowego

Bóle ucha, hałas i uszkodzenie słuchu są trzema objawami, które są szczególnie powszechne we wszystkich postaciach zapalenia ucha. Ból nasila się, dotykając małżowiny usznej. Ale nigdy nie jest to oczywiste u małych dzieci, które jeszcze się nie odezwały. Gdy zapalenie ucha u dziecka, pośrednie objawy pomogą wyjaśnić obraz:

• dziecko jest niegrzeczne, często płacze, dotykając ucha;
• zmniejszony apetyt;
• nagły płacz;
• drażliwość i pobudzenie;
• zaburzenia snu;
• zapalenie spojówek;
• niestrawność;
• nudności;
• wymioty.

Ostre zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą patologią dziecka poniżej szóstego roku życia, zwłaszcza w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Nawet niemowlęta mogą dostać infekcji ucha środkowego. Spośród dzieci w wieku 5 lat ponad 80% miało już co najmniej jedno ostre zapalenie ucha środkowego, a połowa z nich ma trzy lub więcej.

Jak już wspomniano, istnieją różne rodzaje zapalenia ucha. Poniższa tabela objawów charakterystycznych dla każdego z tych typów pomoże zorientować się w nieprzyjemnej sytuacji.

Pytanie, jak leczyć zapalenie ucha środkowego, pojawia się przed rodzicami. Stosowanie środków przeciwbólowych jest bardzo ważne. Ważne jest, aby natychmiast zasięgnąć porady pediatry, który po dokładnej analizie problemu przepisze terapię. Jeśli konieczne jest lepsze zrozumienie przyczyn i formy zapalenia ucha, które dotknęło dziecko, zaleca się wizytę u laryngologa. W sprawie środków zapalenia ucha środkowego dla dzieci zostaną omówione poniżej.

Antybiotyki dla zapalenia ucha u dzieci - gdy przepisano

Terapia zależy od wyzwalacza: antybiotyki są wskazane z przepisanych antybiotyków, które są przepisywane w przypadku potwierdzonej infekcji bakteryjnej. Ale przed skorzystaniem z jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że sytuacja nie jest poważna lub, przeciwnie, wymaga szczególnej opieki.

Czy możliwe jest wyleczenie zapalenia ucha środkowego bez antybiotyków dla dziecka? Połowa przypadków bólu ucha u dzieci rozwiązuje się bez leczenia po trzech dniach, a 90% rozwiązuje się po siedmiu lub ośmiu dniach. Oznacza to, że zapalenie ucha środkowego u dzieci bez antybiotyków może samo przez się przejść. Ważne jest, aby rozważyć korzyści i szkody przed zastosowaniem antybiotyków w ostrym zapaleniu ucha środkowego. Na każde 14 dzieci leczonych antybiotykami z zapaleniem ucha środkowego u dziecka, jeden ma epizod wymiotów, biegunki lub wysypki.

W jaki sposób dziecko przyjmuje lek? Czy istnieją absolutne wskazania do stosowania antybiotyków i jakie one są? Tak, pomimo powyższych zagrożeń, antybiotyki muszą być stosowane w następujących przypadkach:

• zapalenie ucha środkowego zdiagnozowane u dzieci poniżej 2 lat;
• temperatura ciała przekroczyła 39 stopni i trwa dwa dni lub dłużej;
• obecność ropy w uchu;
• objawy ciężkiego zatrucia;
• silny ból

Leki z wyboru to antybiotyki, których działanie jest skierowane bezpośrednio przeciwko odpowiedzialnemu patogenowi. Dzieci w wieku 2 lat i starsze w przypadku braku powyższych punktów, mogą być zalecane antybiotyki dla zapalenia ucha środkowego u dzieci 3 lata lub obserwacji. Jeśli po 2–3 dniach nie nastąpi poprawa, zaleca się rozważenie zmian w terapii.

Rodzaje narkotyków

W zależności od ciężkości i stadium zapalenia ucha środkowego, w celu zwalczania go u dzieci poniżej 7 lat i starszych stosuje się leczenie ogólnoustrojowe lub miejscowe. Krople do uszu przeciwbakteryjne są środkiem miejscowego działania. Są przepisane w celu wyeliminowania zewnętrznego zapalenia ucha środkowego. W przypadku terapii ogólnoustrojowej antybiotyki stosowane są w przypadku zapalenia ucha środkowego u dziecka o szerokim spektrum działania:

Penicyliny działają bakteriobójczo, to znaczy powodują śmierć drobnoustrojów, niszcząc ich ściany komórkowe. W szczególności bakterie Gram-dodatnie, które się dzielą, umierają pod wpływem penicyliny. Biologiczną podstawą grupy leków jest konkurencja między dwoma mikroorganizmami szczepów grzybów i bakterii, które opierają się na tych samych zasobach, grzyby chronią się antybakteryjnymi substancjami antybakteryjnymi hamującymi wzrost.

Makrolidy działają bakteriostatycznie, to znaczy nie zabijają mikroorganizmów, ale zakłócają ich rozmnażanie. Mają nie tylko działanie antybakteryjne, ale dodatkowo działanie antybiotykowe i umiarkowanie immunomodulujące.

Cefalosporyny tworzą grupę środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania i, podobnie jak penicylina, są substancjami beta-laktamowymi, ale mniej wrażliwymi na beta-laktamazy. Mają działanie bakteriobójcze, zapobiegając odbudowie ścian komórkowych podczas podziału bakterii.

Najlepsze antybiotyki dla zapalenia ucha

Najpierw korzystamy ze środków lokalnej terapii. Większość z nich to krople do uszu. Stosowany w zapaleniu ucha zewnętrznego, w niepowikłanych epizodach zapalenia ucha środkowego. Na przykład leki:

• Normaks (substancja czynna norfloksacyna) jest syntetycznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania z grupy inhibitorów gyrazy. Często stosowany w pediatrii. Czasami po zastosowaniu leku może wystąpić reakcja nadwrażliwości.
• Sofradex - zawiera framicentin (aminoglikozyd) i hormon deksametazon. Warto zauważyć, że kompozycja zawiera hormony.
• Anuran jest skutecznym środkiem przeciwbakteryjnym zawierającym lidokainę.

W ciężkich przypadkach wymagane są ogólnoustrojowe antybiotyki. Należą do nich, jak wspomniano tutaj, penicyliny, makrolidy i cefalosporyny.

Leczenie antybiotykowe zapalenia ucha, jeśli jest uzasadnione, penicylinami, takimi jak amoksycylina.

• Amoksycylina jest lekiem przeciwbakteryjnym beta-laktamowym, aminopenicyliną. W połączeniu z inhibitorem beta-laktamazy, kwasem klawulanowym, spektrum działania można rozszerzyć.
• Augmentin - Jest to kombinacja składająca się z amoksycyliny, beta-laktamu i klawulanianu potasu (kwasu klawulanowego), znanego również jako koamoksyd, jest przydatna w leczeniu wielu zakażeń bakteryjnych inhibitorem beta-laktamazy. Jest specjalnie stosowany do leczenia zapalenia ucha. Przyjmuje się doustnie lub przez wstrzyknięcie do żyły.

Następujące leki pochodzą z makrolidów.

Klarytromycyna jest lekiem z grupy makrolidowych środków przeciwbakteryjnych. To zakłóca syntezę białek ze względu na jego działanie bakteriostatyczne. Podobnie jak wszystkie makrolidy, ten środek należy do leków o szerokim spektrum działania, ale także działa wewnątrzkomórkowo.

Azytromycyna jest środkiem półsyntetycznym, pierwszym przedstawicielem podklasy azalidów, nieco różniącym się od klasycznych makrolidów. Antybiotyki makrolidowe mają działanie bakteriostatyczne, to znaczy nie zabijają bakterii chorobotwórczych, ale powstrzymują ich rozmnażanie i wzrost.

Azytromycyna działa nieco gorzej na gram-dodatnie, ale nieco lepiej na bakterie gram-ujemne niż inne makrolidy. Jest również znacznie wzbogacony w komórki obronne organizmu, ale rozpada się bardzo powoli. Zaleta tej właściwości: lek powinien być przyjmowany przez pacjenta tylko przez trzy dni, ale następuje opóźniona degradacja do czterech dni. Zmniejsza negatywny wpływ na układ trawienny. Wadą jest długi czas w zbyt niskich stężeniach w organizmie. Sprzyja to powstawaniu oporu, ponieważ kiełkowanie nie jest już hamowane, ale patogeny są nadal narażone na substancję.

I trochę o przedstawicielu cefalosporyn. Sulperazon - połączenie sulbaktamu i cefoperazonu. Oba składniki są antybiotykami beta-laktamowymi do stosowania ogólnoustrojowego, cefalosporynami trzeciej generacji. Nieodwracalny inhibitor najważniejszej beta-laktamazy wytwarzanej przez mikroorganizmy oporne na beta-laktam.

Skutki uboczne po antybiotykach

Oprócz ryzyka rozwoju oporności na penicyliny, inną wadą jest stosunkowo częsta alergia pacjentów na te leki (około jednego na 7000 pacjentów). Reakcje alergiczne na leczenie zapalenia ucha środkowego u dzieci mogą wahać się od łagodnego rumienia do wstrząsu anafilaktycznego. Penicyliny są zdolne do niszczenia pożytecznych bakterii, takich jak flora jelitowa, które działają również przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. W najgorszym przypadku takie szkodliwe mikroorganizmy mogą rozprzestrzeniać się w jelicie i prowadzić do zapalenia jelita grubego.

Typowe działania niepożądane makrolidów obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe i reakcje alergiczne (częstotliwość

• Dom
• Zapalenie ucha

Czy potrzebujesz antybiotyków dla zapalenia ucha u dziecka: za i przeciw

Zapalenie ucha jest niekwestionowanym liderem wśród dziecięcych chorób ucha środkowego. Według statystyk odpowiada za jedną trzecią chorób laryngologicznych. Najczęściej występuje jako powikłanie chorób wirusowych przenoszonych na dziecko. Rzadko występuje jako niezależna choroba. Głównym powodem jest zakażenie bakteriami.

Otolaryngolog specjalizuje się w leczeniu zapalenia ucha, po rozpoznaniu przepisano mu leczenie. Lekarz może zalecić lokalne leki przeciwbakteryjne lub ogólną terapię antybiotykową. Metoda leczenia zależy od przyczyny, rodzaju, ciężkości choroby, obiektywnej oceny ogólnego stanu dziecka. Rozważmy bardziej szczegółowo, jak stosować antybiotyki w przypadku zapalenia ucha u dzieci.

Z tego artykułu dowiesz się

Kiedy potrzebne są antybiotyki

W Rosji powszechne antybiotyki są często przepisywane w leczeniu chorób ucha. Dla rodziców rodzi to logiczne pytanie: czy można wyleczyć zapalenie ucha środkowego bez antybiotyków dla dziecka? Odpowiedź jest prosta - jest możliwa, ale nie zawsze.

Jeśli choroba występuje w nieskomplikowanej postaci, wpływa na zewnętrzną część ucha, ciało dziecka może sobie z tym poradzić niezależnie. Wymaga to od dwóch do pięciu dni.

W tym czasie powinieneś uważnie monitorować zmianę stanu dziecka, być stale monitorowana przez pacjenta. Jeśli to konieczne, podawaj środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe. Jeśli stan poprawi się po kilku dniach, najczęściej możliwe jest wyleczenie ostrego zapalenia ucha środkowego bez antybiotyków u dzieci.

Należy jednak pamiętać, że istnieją warunki wymagające natychmiastowej antybiotykoterapii. Obejmują one zapalenie ucha, któremu towarzyszy co najmniej jeden z następujących objawów:

• Pojawienie się ciężkiego bólu ucha, dziecko ciągle płacze.
• Wysoka temperatura ciała, do 39 stopni Celsjusza i powyżej.
• Ogólny stan wskazuje na obecność zatrucia, dziecko jest ospałe, osłabione, martwi się bólem głowy i mięśniami.
• Wiek dziecka do roku. U dzieci trudno jest zdiagnozować chorobę, nie potrafią jasno wyjaśnić, co i jak boli. Ponadto u małych dzieci procesy zapalne rozwijają się bardzo szybko.
• Obecność procesu ropnego w jamie ucha.

Ostateczna decyzja dotycząca zastosowanej metody leczenia pozostaje dla otolaryngologa. Obowiązkiem rodziców jest ścisłe przestrzeganie zaleceń, konieczne jest przyjęcie leku w przepisanej dawce.

Ale co dr Komarovsky mówi o stosowaniu antybiotyków w leczeniu zapalenia ucha środkowego:

Plusy i minusy stosowania antybiotyków

Jeśli antybiotyki na zapalenie ucha środkowego są przepisywane przez lekarza, istnieje taka potrzeba. Główną zaletą takich leków jest wysoka wydajność. Godna alternatywa dla antybiotyków w walce z bakteriami jeszcze nie istnieje. Po ich użyciu dzieci szybko się regenerują i są całkowicie wyleczone.

Główne wady stosowania antybiotyków są następujące:

• może powodować reakcje alergiczne, w tym przypadku konieczne jest zastąpienie jednego leku innym;
• częstym towarzyszem terapii jest dysbakterioza spowodowana naruszeniem mikroflory jelitowej, dlatego równolegle konieczne jest stosowanie probiotyków i prebiotyków;
• częste stosowanie antybiotyków przyczynia się do mutacji bakterii, powodując ich oporność na leki;
• inne działania niepożądane określone w instrukcji dla przepisanego leku.

Formy uwalniania leków

Antybiotyki, podobnie jak większość leków, mają kilka form uwalniania. W leczeniu chorób narządów laryngologicznych najczęściej stosuje się następujące:

• Krople do wkraplania do małżowiny usznej. Oprócz głównych składników przeciwbakteryjnych często zawierają środki przeciwbólowe.
• Maści - stosowane w postaci tamponów i kompresów.
• Tabletki i kapsułki, wskazane jest używanie ich dla starszych dzieci.
• Zawieszenia dla małych dzieci.
• Forma do wstrzykiwań, stosowana do wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych.

To ważne! Każdy gatunek ma swoje własne cechy zastosowania i różne stopnie oddziaływania na organizm. Czasami te formy dawkowania są łączone ze sobą w celu zwiększenia wydajności. Tylko wykwalifikowany lekarz może wybrać odpowiedni lek, nie można tego zrobić niezależnie.

Jak wybrać antybiotyki

Aby wybrać optymalne leczenie, lekarz bada małego pacjenta, dokonuje dokładnej diagnozy, identyfikuje czynnik chorobotwórczy. Główne kryteria wyboru leków są następujące:

1. Wrażliwość bakterii na określony składnik aktywny antybiotyku. Dobrze jest wiedzieć, która dokładnie bakteria spowodowała zapalenie ucha. W przeciwnym razie przepisane leki o szerszym działaniu.
2. Wiek pacjenta. Od tego zależy rodzaj, forma i dawka leku. Na przykład dziecko poniżej pierwszego roku życia nie otrzyma kapsułek, ponieważ nie będzie w stanie ich połknąć, w którym to przypadku stosuje się zawieszenie.
3. Nasilenie choroby. Dzięki lekkiej formie może wystarczyć kropli. W przypadku ciężkich zastrzyków są konieczne.
4. Nasilenie objawów. Na przykład, w przypadku silnego bólu, oprócz zawiesiny dodawane są krople do uszu ze środkiem znieczulającym.

Jeśli popełnisz błąd przy wyborze leku, choroba może stać się przewlekła. W tym przypadku proces leczenia stanie się znacznie bardziej skomplikowany i będzie dłuższy. Nie można samodzielnie wprowadzać zmian w zaleceniach lekarza, może to prowadzić do powikłań choroby.

Lista antybiotyków

Istnieje wiele antybiotyków, stale rozwijających nowe leki. Wynika to ze zdolności bakterii do mutacji, adaptacji do aktywnych składników leków. To niekończąca się walka między mikroorganizmami a lekami.

Preparaty dzieli się na grupy według ich składu - substancji czynnej. Istnieje kilka generacji antybiotyków, w zależności od czasu ich rozwoju.

Lista najpopularniejszych leków:

• Amoksycylina jest jednym z najbardziej zalecanych leków z serii penicylin. Jest dobrze tolerowany przez dzieci w każdym wieku, może być podawany od urodzenia. Dla wygody istnieje kilka form uwalniania: zawiesiny dla niemowląt, tabletek i kapsułek dla starszych pacjentów.
• Augmentin jest lekiem z podgrupy penicylin. Opiera się na tej samej amoksycylinie, wzmocnionej kwasem klawulanowym. Poprawia to wchłanianie antybiotyku, co prowadzi do jego wysokiej skuteczności w leczeniu chorób laryngologicznych. Lek jest w postaci zawiesiny, tabletki i postaci do wstrzykiwań. Możliwe użycie od urodzenia. Augmentin jest popularny wśród pediatrów i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.
• „Unidox Solutab” jest antybiotykiem z grupy tetracyklin. Dostępne w postaci tabletek rozpuszczalnych. Wniosek ma limit wiekowy - starszy niż osiem lat. Tetracykliny są dobre dla chorób ucha, ale są stosowane rzadziej niż penicyliny, ponieważ mają więcej skutków ubocznych.
• „Klarytromycyna” jest półsyntetycznym preparatem z rodziny makrolidów. Sprawdzone w leczeniu zapalenia ucha o różnym nasileniu. Brak leku jest dostępny tylko w kapsułkach (dla pacjentów powyżej 12 lat) i tabletkach (stosowanych przez dzieci powyżej 6 lat).
• „Azytromycyna” to kolejny przedstawiciel makrolidów, często przepisywany w ostrym lub przewlekłym przebiegu zapalenia ucha środkowego. Jest on również dostępny tylko w postaci tabletek i kapsułek, stosowanych od 12 roku życia.
• Klacid jest popularnym makrolidem. Możesz przypisać nawet najmniejszych pacjentów ze względu na różnorodność form uwalniania i dobrą tolerancję. Apteki przedstawiają zawiesiny, tabletki i zastrzyki.
• Sumamed jest jednym z najczęściej przepisywanych leków z grupy makrolidów - azalidów. Zdarza się w postaci zawiesiny, tabletek lub ampułek. Dzieci można pić od szóstego miesiąca życia.
• Cefazolina jest lekiem cefalosporynowym pierwszej generacji. Dostępny tylko w postaci proszku do wstrzykiwań, może być stosowany nawet dla niemowląt już od miesiąca. Podobnie jak większość leków do wstrzykiwania, jest przepisywany w ciężkich i skomplikowanych postaciach zapalenia ucha, głównie w warunkach szpitalnych.
• Cefuroksym Axetil jest wyższą cefalosporyną drugiej generacji. Udowodniono wysoką skuteczność tej grupy leków w leczeniu chorób laryngologicznych. Stosowanie w zastrzykach jest możliwe od urodzenia, a od 5 lat w postaci tabletek.
• „Supraks” - środek cefalosporynowy trzeciej generacji. Jest dobrze tolerowany i pomaga w zapaleniu ucha. Zwolnij zawieszenie i kapsuły „Supraks”. Możesz przepisać lek od urodzenia. Producent zaleca ścisłe monitorowanie przez lekarza, gdy jest stosowany u dzieci do 6 miesięcy.
• Ceftriakson, inny antybiotyk do wstrzykiwania leku z cefalosporyny, należy do trzeciej generacji. Daje szybki, trwały wynik, jest stosowany w leczeniu dzieci od urodzenia. Zalecany do stosowania w złożonym zapaleniu ucha środkowego z ropnymi procesami.
• Omnitzef to lek z tej samej grupy (cefalosporyna), należy do trzeciej generacji. Lek pomaga dobrze z każdą postacią choroby. Uwolnić tabletki i proszki do wstrzykiwań. Zastrzyki są przepisywane od 6 miesięcy.
• „Cefepim” - nowoczesny lek cefalosporynowy, należy do czwartego pokolenia. Jest przepisywany w najcięższych przypadkach, gdy inne leki okazały się nieskuteczne. Aplikacja jest możliwa tylko w formie zastrzyków. Lek ma bardzo silny efekt, ma wiele działań niepożądanych. Zastrzyki są wykonywane tylko w szpitalu, ponieważ wymagają ciągłego monitorowania pacjenta.

Antybakteryjne krople do uszu

Podczas leczenia zapalenia ucha u dzieci często stosuje się krople do uszu. Po pierwsze, są w stanie wyleczyć zewnętrzne zapalenie ucha jako monoterapię. Po drugie, mogą być uzupełniane kompleksowym leczeniem.

Wszystkie krople do uszu z reguły zawierają jeden lub kilka antybiotyków i środek znieczulający, czasem dodawane są do nich składniki hormonalne. Termin użycia, niezależnie od składu, do siedmiu do dziesięciu dni. Najbardziej przepisane krople do uszu:

• „Otipaks” - krople antybakteryjne z lidokainą. Ze względu na ich bezpieczeństwo możliwe jest użycie go od urodzenia. Lek jest dobrze tolerowany, łagodzi ból i stan zapalny.
• „Otinum” - podobny do poprzedniego leku spada. Różnica polega na braku lidokainy. Głównym działaniem jest usunięcie stanu zapalnego. Być może użycie „Otinuma” od urodzenia.
• „Anauran” - skuteczność leku dzięki obecności w składzie dwóch antybiotyków i środka znieczulającego - lidokainy. Lek łagodzi ból i stan zapalny. Z zewnętrznym niepowikłanym zapaleniem ucha jest w stanie samodzielnie wyleczyć chorobę. Zaleca się ostrożne stosowanie małych dzieci poniżej pierwszego roku życia ze względu na możliwe efekty alergiczne.
• „Otofa” - spada wraz z antybiotykową substancją rifamycyną. Nie zawierają środków przeciwbólowych. Osobliwością leku jest możliwość zastosowania w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej.
• „Normaks” - lekarstwo z antybiotykiem norfloksacyną. Skuteczny w leczeniu zewnętrznego i złożonego leczenia zapalenia ucha środkowego. Krople mogą być używane dopiero po 12 latach.
• „Sofradex” - lek zawierający składnik przeciwdrobnoustrojowy framycetynę. Zalecany do stosowania przez dzieci od 4 lat.
• „Kandibiotik” - lek złożony z antybiotykiem chloramfenikolem i składnikiem hormonalnym. Ze względu na obecność hormonu szybko odciąża pacjenta. Stosuje się do dzieci od 6 lat.
• Alkohol lewomitsetowy - stary sprawdzony środek na zapalenie ucha środkowego. Lewomitsetin - skuteczny antybiotyk. Szczególnie skuteczne narzędzie do ropnego zapalenia ucha. Jest stosowany w postaci kropli lub tamponów u dzieci od urodzenia.

Maść antybakteryjna

Maści do leczenia zapalenia ucha są stosowane znacznie rzadziej, głównie w kompleksowym leczeniu. Preparaty w tej postaci mogą być wstrzykiwane bezpośrednio do małżowiny usznej za pomocą wacików bawełnianych lub w postaci turundochek. Są rzadko stosowane jako samodzielne leczenie ze względu na ich niską skuteczność.

Stosuje się głównie następujące maści:

• „Levomekol” - lek o szerokim działaniu o udowodnionej skuteczności. Ma silne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Maść zawiera składnik antybiotykowy i dezynfekujący. Stosowano dwa do trzech razy dziennie u dzieci od urodzenia. Jedynym przeciwwskazaniem jest możliwa reakcja alergiczna, występuje bardzo rzadko, jeśli składniki maści nie pasują do pacjenta.
• „Flutsinar” - maść na bazie acetonidu fluocinolonu, działa przeciwzapalnie, zmniejsza reakcję alergiczną, łagodzi obrzęki, zapobiega powstawaniu wysięku. Stosuje się ją kilka razy dziennie w formie turundy. Może być stosowany u dzieci od 2 lat.

Ogólne zalecenia

Istnieją ogólnie przyjęte zalecenia dla rodziców, aby zapewnić, że zapalenie ucha środkowego jest bardziej skuteczne u dzieci. Główne to:

1. Wczesna diagnoza - klucz do szybkiego leczenia zapalenia ucha. Obserwuj zachowanie dziecka, zwłaszcza małego. W ostrych przypadkach chorób ucha temperatura prawie zawsze wzrasta, pojawia się ból, pogarsza się ogólny stan.
2. Nie podgrzewać bolącego ucha. W przypadku ropnego zapalenia ucha można go pogorszyć, wywołując zwiększone zapalenie.
3. Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, nie zmieniać leków i ich dawkowania. Jeśli nie wyleczysz zapalenia ucha środkowego do końca, choroba staje się przewlekła.
4. Wynik stosowania antybiotyków występuje średnio po 48 godzinach. Jeśli po kilku dniach przyjmowania nie nastąpi poprawa, należy skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania leczenia.
5. Przebieg przyjmowania ogólnych antybiotyków na zapalenie ucha środkowego wynosi siedem dni. Krople i maści - do dziesięciu dni.
6. Przed użyciem krople i maści należy podgrzać do temperatury pokojowej.
7. Po otwarciu opakowania kroplami lub rozcieńczeniu zawiesiny preparaty są przechowywane w lodówce nie dłużej niż przez cztery do trzydziestu dni. Warunki przechowywania są zawsze wskazane w instrukcji, muszą być ściśle przestrzegane i niezwłocznie pozbyć się przeterminowanych leków.

Stosowanie antybiotykoterapii w leczeniu zapalenia ucha środkowego w Rosji jest najczęstszą metodą leczenia. Według dr Komarovsky'ego w krajach rozwiniętych podążają inną ścieżką - stosowanie szczepień przeciwko głównym czynnikom powodującym chorobę.

Z tego powodu w Europie i USA liczba chorób ucha środkowego była kilkakrotnie zmniejszana. Chcę wierzyć, że w Federacji Rosyjskiej pójdą za tym przykładem, dodając takie szczepienia do listy obowiązkowych.

WAŻNE! * podczas kopiowania materiałów z artykułu proszę wskazać aktywny link do źródła: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/antibiotiki_pri_otite.html

Jeśli podoba Ci się artykuł - polub i zostaw komentarz poniżej. Twoja opinia jest dla nas ważna!