loader

Główny

Pytania

Antybiotyki - penicyliny i cefalosporyny

Penicyliny i cefalosporyny należą do grupy antybiotyków beta-laktamowych. Ich mechanizm działania jest związany ze zniszczeniem ściany komórkowej bakterii. To czyni je stosunkowo nieszkodliwymi z dobrą tolerancją.

Możliwe są reakcje alergiczne, dlatego przeprowadzana jest wstępna nadwrażliwość. Występuje oporność krzyżowa między penicylinami i cefalosporynami w 8% przypadków. Penicyliny nadają się do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Różnice między poszczególnymi lekami są ograniczone przez ich różną biodostępność i spektrum aktywności przeciwbakteryjnej. Ampicylina i amokacylina mają 30-60% resorpcji doustnej i wpadają w penicyliny o szerokim spektrum działania. Penicylina benzylowa i fenoksymetylopenicylina są naturalnymi pochodnymi. Mają wąskie spektrum działania i łatwo rozwijają odporność. Z tego powodu ich użycie jest bardzo ograniczone.

Efekty uboczne

Reakcje alergiczne występują w 1-5% przypadków. Występują z wysypką, nieżytem nosa, obrzękiem i rzadko prowadzą do wstrząsu anafilaktycznego. Może powodować zaczerwienienie.

Dysbakterioza jest kolejnym niepożądanym działaniem charakterystycznym dla wszystkich antybiotyków o szerokim spektrum działania, które stwarzają warunki dla rozwoju zakażeń pochwy, zaburzeń i wymiotów.

Nie zaleca się jednoczesnego picia. Zwiększa to toksyczność leku, a także samego alkoholu.

Antybiotyki penicylinowe są leczone przez nerki, tworząc warunki dla nefrotoksyczności. Ich stosowanie w chorobach nerek jest ograniczone.

Niektóre z najczęstszych cefalosporyn to cefaleksyna, cefuroksym, ceftibuten, cefinim. Cefalosporyny mają szerokie spektrum działania i są mniej odporne niż penicyliny.

Podobnie jak penicyliny, cefalosporyny powodują reakcje alergiczne w 1-4% przypadków, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (dysbioza). Kompleks B i K-avitaminoza, wymagające dodatkowych suplementów podczas leczenia antybiotykami.

Korzystanie z

Penicyliny i cefalosporyny są stosowane w różnych zakażeniach bakteryjnych - oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), oddawanie moczu, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zakażenia skóry, posocznica, zapalenie opon mózgowych.

Wybór, dawkowanie i czas podawania antybiotyku zależy całkowicie od lekarza prowadzącego. Rozsądne stosowanie antybiotyków leży u podstaw rozwoju odporności.

Antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy)

Główny> Streszczenie> Chemia

Antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy)

Antybiotyki (z greckiego. Przeciwdziałanie, bioscena) - substancje pochodzenia mikrobiologicznego, zwierzęcego lub roślinnego, które selektywnie hamują aktywność życiową mikroorganizmów.

W 1929 roku angielski mikrobiolog A. Fleming opublikował raport, że zielona pleśń tłumiła wzrost gronkowców, aw 1940 roku wraz z H. Flory i E. Cheyne wyizolowali z niego czystą penicylinę. W ZSRR pierwszą penicylinę uzyskał w 1942 r. V. Yermolyeva. Obecnie antybiotyki są również uzyskiwane syntetycznie, dziesiątki z nich są powszechnie stosowane.

Przy klasyfikacji antybiotyków stosuje się różne zasady: 1. leki o podobnej budowie chemicznej; 2. według spektrum działania (wąskie i szerokie spektrum działań); 3. jako działanie przeciwbakteryjne (bakteriobójcze i bakteriostatyczne)

W praktycznym zastosowaniu antybiotyków należy przestrzegać. szereg zasad (zasad):

1. konieczne jest stosowanie wyłącznie leków, na które patogeny są wrażliwe;

2. leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu choroby;

3. w trakcie leczenia konieczne jest ścisłe przestrzeganie odstępów czasu pomiędzy podaniem poszczególnych dawek leku, aby uniknąć oporności drobnoustrojów na lek;

4. czas trwania leczenia musi być ściśle określony, aby uniknąć zarówno oporności drobnoustrojów, jak i dysbiozy;

5. przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę tolerancję na niego, wiek, powiązane choroby, przeciwwskazania;

6. W przypadku poważnych chorób można zastosować kombinację leków w celu zwiększenia skuteczności i zapobiegania szybko rozwijającej się oporności.

Klasyfikacja opiera się na pochodzeniu leków i czasie ich działania. (patrz załącznik)

Leki penicyliny benzylowej - substancje pochodzenia naturalnego, utworzone z różnych rodzajów zielonej pleśni (Penicillium mushroom). Wszystkie z nich są przeznaczone do podawania pozajelitowego, ponieważ są niszczone w kwaśnym środowisku żołądka. Różny czas działania wynika z nierównej rozpuszczalności w wodzie. Sól sodowa i potasowa penicyliny benzylowej, łatwo rozpuszczalne antybiotyki, są szybko wchłaniane do krwi, maksymalna ich liczba we krwi, gdy i / m podaje się po 30-60 minutach, i usuwana z organizmu po 3-4 godzinach, dlatego przerwy między wstrzyknięciami nie powinny być więcej niż 4-6 godzin.

Sól nowokainy penicyliny benzylowej, bicykliny z powodu słabej rozpuszczalności tworzą zawiesinę i są wstrzykiwane tylko do mięśnia, w którym powstaje depot. Leki wchłaniane powoli mają długotrwały efekt.

Sól sodowa penicyliny benzylowej (Benzylpenicillinum - natrium)

Fv pory: w butelce 250 000, 500 000, 1 000 000 IU.

Metody podawania: domięśniowo o 5000 000 jm po 6 godzinach, wcześniej rozpuszczone w 0,5% p-rumu nowokainy (0,9% p-rumu chlorku sodu, woda do wstrzykiwań), w / w zastrzykach z ciężkimi chorobami (posocznica), na przykład endolumbum z zapaleniem opon mózgowych, ponieważ przy drodze podawania / m, nadiataetuje ona słabo w ośrodkowym układzie nerwowym, w jamie (opłucnej, brzucha, stawowej), przez inhalację. Sól potasowa penicyliny benzylowej jest wprowadzana tylko w / m, ponieważ ze a / we wstępie

Jony potasu są uwalniane z leku i pogarszają przewodzenie serca, powodując blokadę - zatrzymanie akcji serca.

Antybiotyki cefalosporynowe

Środki chemioterapeutyczne. Antybiotyki penicylinowe

Wyróżnia się następujące grupy środków chemioterapeutycznych:

1. Środki przeciwbakteryjne:

- Leki syntetyczne (sulfonamidy, pochodne nitroimidazolu, nitrofuranu, oksychinoliny, chinolonów i fluorochinolonów).

2. Środki przeciwgrzybicze.

3. Środki przeciwwirusowe.

4. Leki przeciw pierwotniakom:

- Środki zaradcze na giardiozę, toksoplazmozę, amebiazę, rzęsistkowicę, rzęsistkę, leiszmaniozę.

5. Leki przeciwrobacze.

Środki przeciwbakteryjne. Antybiotyki.

Antybiotyki są substancjami głównie pochodzenia mikrobiologicznego, ich półsyntetycznymi i syntetycznymi analogami zdolnymi do selektywnego hamowania żywotności drobnoustrojów wrażliwych na nie w dużych rozcieńczeniach.

Zgodnie z mechanizmem działania antybiotyki są pogrupowane w cztery grupy:

Grupa 1 - antybiotyki naruszające syntezę ściany mikrobiologicznej: beta-laktamy (penicyliny, cefalosporyny itp.), Wankomycyna.

Grupa 2 - antybiotyki, które naruszają funkcję błony cytoplazmatycznej, leżące pod wnętrzem błony: polimyksyny, polieny (nystatyna, amfoterycyna B), częściowo wankomycyna.

Grupa 3 - antybiotyki, które naruszają syntezę białek w komórce drobnoustrojów na poziomie rybosomu: aminoglikozydy, tetracykliny, makrolidy, chloramfenikol.

Grupa 4 - antybiotyki naruszające syntezę kwasów nukleinowych: ansamina itp.

Antybiotyki mają działanie bakteriobójcze lub bakteriostatyczne na drobnoustroje.

Antybiotyki bakteriobójcze szybko powodują śmierć mikroorganizmów. Bakteriostatyczne - naruszają wzrost i podział mikroorganizmów.

Podział antybiotyków na bakteriobójcze i bakteriostatyczne jest względny, w zależności od stężenia. W niskich stężeniach wszystkie wykazują prawie wyłącznie działanie bakteriostatyczne.

Widmo przeciwbakteryjne:

Wszystkie mikroorganizmy wrażliwe na określony antybiotyk tworzą jego spektrum. Antybiotyki mogą mieć wąskie lub szerokie spektrum działania.

Antybiotyki o wąskim spektrum działania wpływają na ziarniaki Gram-dodatnie i Gram-ujemne (preparaty benzylopenicyliny, makrolidy); tylko na pałeczkach Gram-ujemnych (polimyksyna); selektywnie wpływa na grzyby (nystatyna, gryzeofulwina).

Antybiotyki o szerokim spektrum działania (tetracykliny, chloramfenikol) działają na wiele ziarniaków i pałeczek Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także na krętki, riketsje, chlamydie i inne patogeny.

Odporność drobnoustrojów na antybiotyki i sposoby ich przezwyciężenia:

Gdy antybiotyki są pobierane z mikroorganizmów, powstaje u nich odporność (odporność). Opór może być naturalny. Jest to specjalna odmiana struktury lub metabolizmu, w której antybiotyki nie znajdują punktu zastosowania lub zdolność do produkcji enzymów, które niszczą antybiotyki sąsiadów. Dzięki niej antybiotyki różnych grup mają swoje własne spektrum aktywności. Problem współczesnej antybiotykoterapii (ogólnie chemioterapii) jest innym rodzajem oporności drobnoustrojów - nabytej odporności na leki, które ostatnio miały nieskazitelny efekt leczniczy.

Beta - laktamy.

Należą do nich: penicyliny, cefalosporyny.

Mieć cykl beta-laktamowy w cząsteczce. Naruszają syntezę ściany drobnoustrojów, mają głównie działanie bakteriobójcze. Mechanizm działania jest związany z nieodwracalnym hamowaniem enzymu transpeptydazy.

Penicyliny

Naturalne penicyliny tworzą różne rodzaje grzybów pleśniowych Penicillium.

- Sól sodowa penicyliny benzylowej

- Sól potasowa penicyliny benzylowej

- Sól nowocainowa benzenopenicyliny (Procainum - benzylopenicylina)

- Bicillin - I (mieszanina soli) (Benzatin, Retarpen)

- Bicyklina - III (1 + sól potasowa i prokainowa) przedłużona

- Działania Bitsillin - V (sól 1 + Novocainic)

- Oksacylina jest odporna na kwaśne środowisko żołądka, oksacylina jest również odporna

- Enzymy mikrobiologiczne ampicyliny (sole sodowe)

- Szerokie spektrum karbenicyliny

Te antybiotyki są wrażliwe:

1. Bakterie Gram-dodatnie (gronkowce (większość szczepów jest stabilna), paciorkowce, pneumokoki);

2. Gram-ujemne ziarniaki (gonokoki, meningokoki);

3. Niektóre krętki (patogeny kiły, nawracająca gorączka, leptospiroza);

4. Pałeczki (czynniki sprawcze zgorzeli gazowej, tężca, błonicy, wąglika);

5. Czynniki wywołujące promienicę.

Niewrażliwe - E. coli, patogeny dżumy i tularemii, riketsje, wirusy, pierwotniaki.

Penicylina benzylowa:

Najbardziej aktywny i odporny. Pozostaje lekiem „referencyjnym” do badania całej klasy antybiotyków.

Po podaniu doustnym penicyliny benzylowej jest prawie całkowicie zniszczona przez kwas chlorowodorowy soku żołądkowego, więc główną drogą podawania jest wstrzyknięcie domięśniowe. Maksymalne stężenie we krwi po 15-30 minutach. Wprowadź co 4 do 6 godzin. W określonych wskazaniach penicylina benzylowa (sól sodowa) może być wstrzykiwana do żyły, do tętnicy (zapalenie kości i szpiku), do kanału kręgowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - nie można stosować soli potasowej), inhalacja w postaci aerozoli (procesy ropne w drogach oddechowych), do torebek stawowych i jam surowiczych. Po wchłonięciu penicylina benzylowa szybko przenika do jam: opłucnej, brzucha, osierdzia; stosunkowo łatwo jest dyfundować do strefy świeżego ropnia, ale w przewlekłym przebiegu tego ostatniego nie przechodzi przez kapsułkę.

Bitsillin - 1,3,5 stosuje się tylko domięśniowo.

Bicylinę -1 podaje się 1 raz na 1-2 tygodnie, bicyklinę - 5 - 1 raz na 3-4 tygodnie.

1. Reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej, zapalenia skóry, skurczu oskrzeli, wstrząsu anafilaktycznego. Reakcje alergiczne są częstsze i bardziej nasilone w przypadku podawania pozajelitowego. Dlatego przed użyciem penicyliny testuje się jej przenośność.

2. W przypadku domięśniowych iniekcji benzylopenicyliny i bicykliny może dojść do uszkodzenia nerwów obwodowych (porażenie, niedowład).

3. Wstrzyknięcie domięśniowe bicilin jest bardzo bolesne, nacieki utrzymują się przez długi czas w miejscu wstrzyknięcia, czasami dochodzi do aseptycznej martwicy mięśni.

4. Kandydoza, dysbakterioza.

Wskazania do użycia:

1. penicylina przepisywane w przypadku chorób powodowanych przez wrażliwe szczepy paciorkowców (angina, ran ropnych komplikacji, posocznica, zapalenie szpiku, zapalenie tkanki łącznej, ropnie i zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie ucha środkowego, zapalenia sutka), pneumokoki (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp), Meningokoki. Ten antybiotyk jest stosowany w leczeniu wąglika, zgorzeli gazowej, tężca, błonicy, rzeżączki, kiły, promienicy.

2. Biciliny stosuje się w leczeniu kiły, zapalenia mięśnia sercowego, reumatycznego zapalenia serca, nawracającego reumatyzmu.

Fenoksymetylopenicylina:

Ma wysoką odporność na kwasy. Dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Działania niepożądane: charakterystyczne dla penicyliny benzylowej, a także nudności, wymioty, biegunka. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na penicyliny. Jest przepisywany w przypadku infekcji o umiarkowanym nasileniu, w pigułkach lub w postaci zawiesiny (głównie dla dzieci), 4-6 razy dziennie.

Oksacylina:

Oksacylina nie jest niszczona przez kwas chlorowodorowy soku żołądkowego i po podaniu doustnym na pusty żołądek jest szybko wchłaniana. Co 4 - 6 godzin. Oksacylina jest dobrze tolerowana. Głównym wskazaniem do jego stosowania jest zakażenie wywołane przez gronkowce oporne na penicylinę benzylową. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na penicyliny.

Ampicylina, amoksycylina:

Pierwszy przedstawiciel grupy penicylin o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, z aktywnością przeciwko drobnoustrojom gram-dodatnim i gram-ujemnym. Hamuje wzrost ziarniaków, w tym enterokoków, części szczepów Salmonella, czerwonki i Escherichia coli, poszczególnych szczepów Proteus. Ampicylina jest odporna na kwas chlorowodorowy soku żołądkowego, szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego. Może być stosowany w leczeniu zakażeń dróg moczowych.

Działania niepożądane: reakcje alergiczne, w przypadku spożycia - mogą wystąpić nudności, wzdęcia, biegunka, dysbioza. Możliwa jest superinfekcja odpornymi szczepami patogenów (gronkowców itp.), Szczególnie u pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Ampioks:

Połączony lek ampicylina z oksacyliną. Stosuj z nierozpoznanymi patogenami (posocznica, zapalenie wsierdzia, zakażenia poporodowe); noworodki z infekcjami; z ciężkimi infekcjami; dla chorób moczu - i dróg żółciowych.

Amoxiclav (Augmentin, Panklav):

Połączony preparat amoksycyliny z kwasem klawulanowym (inhibitor B - laktamaza). Stosowany w przypadku zakażeń układu oddechowego, żółci i dróg moczowych, jamy brzusznej, narządów miednicy, chorób laryngologicznych, skóry, tkanek miękkich, kości, posocznicy, zapalenia gruczołu krokowego, rzeżączki. Zastosuj wewnątrz i dożylnie.

Karbenicylina:

Reprezentant drugiej generacji półsyntetycznych penicylin o szerokim spektrum działania. Jest aktywny przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym pałeczkowicy, proteusowi. Jest niszczony przez beta-laktamazy i nie wpływa na gronkowce. Lek jest rezerwą do leczenia zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa. Oporność na karbenicylinę szybko się rozwija, dlatego zazwyczaj łączy się ją z antybiotykiem aminoglikozydowym gentamycyną (nie można mieszać obu antybiotyków w tej samej strzykawce lub roztworze do infuzji). Karbenicylina jest niszczona przez kwas chlorowodorowy i dlatego jest wstrzykiwana pozajelitowo (do mięśnia, do żyły). Ponieważ lek jest wydalany głównie przez nerki, w moczu powstają wysokie stężenia, wystarczające do leczenia infekcji dróg moczowych. Karbenicylina ma raczej niską toksyczność, może powodować reakcje alergiczne.

Piperacylina:

Należy do półsyntetycznych penicylin 3 pokoleń. Ma szeroki zakres działań. Ma większą aktywność przeciwko patogenom gram-ujemnym, a zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa. Stosuje się go w ciężkich zakażeniach wywołanych przez wrażliwe drobnoustroje (zapalenie otrzewnej, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, ropień płuc, posocznicę, zakażenia kości i stawów, skóry i tkanek miękkich, zakażonych ran, oparzeń, rzeżączki), a także w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym pooperacyjnym. W posocznicy wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa stosuje się ją w połączeniu z gentamycyną. Piperacylinę podaje się zwykle dożylnie (lub strumieniem), z umiarkowanym przebiegiem choroby - domięśniowo. Może powodować reakcje alergiczne, przy długotrwałym stosowaniu może być leukopenia, małopłytkowość, krwawienie, nadkażenie.

Antybiotyki cefalosporynowe

Cefalosporyny

Zdobądź półsyntetyczne leki na bazie naturalnych cefalosporyn.

Klasyfikacja:

Przygotowania pierwszej generacji:

Mają wysoką aktywność wobec flory Gram-dodatniej, niektórzy przedstawiciele flory Gram-ujemnej i są porównywalni pod względem widma i siły z penicylinami (ampicyliną).

Cefazolina i cefaleksyna są aktywne przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, pneumokokom, większości szczepów meningokoków, gonokoków, błonicy, zgorzeli gazowej i promieniowcom są wrażliwe na te antybiotyki. Cefalosporyny pierwszej generacji działają mniej na florę Gram-ujemną. Hamują wzrost Salmonelli, niektórych szczepów Shigella, Escherichia coli i innych, są przede wszystkim oporne na Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterokoki i bakteroidy.

cefalosporyny 1. generacji są używane do infekcji górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła), zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie szpiku, zapalenie ucha, zapalenie zatok, czyraczność, infekcji rany zainfekowane oparzenia, infekcje dróg moczowych, do profilaktyki infekcji miejsca chirurgicznego (Cefazolin) i inne.

Źle przenika przez BBB. Cefazolina nie jest wchłaniana przez spożycie, a cefaleksyna jest natomiast dobrze wchłaniana. Cefazolina ma wyższą aktywność i lepiej penetruje tkanki niż inne leki pierwszej generacji. W ostrych zakażeniach ogólnoustrojowych podaje się domięśniowo (lub do żyły) co 6 do 8. Cefaleksyna jest podawana doustnie, głównie w umiarkowanych infekcjach, w postaci kapsułek, tabletek, zawiesin, 4 razy dziennie.

Przygotowania 2 pokolenia:

Skuteczny przeciwko tym samym patogenom, co leki 1 generacji. Jednakże mają więcej bakterii Gram-ujemnych w spektrum i działają mniej na bakterie Gram-dodatnie. Odporny na wiele beta-laktamaz. Stosowane są do infekcji dróg oddechowych, dróg moczowych, zapalenia ucha, rzeżączki itp. Cefaklor podaje się doustnie w postaci kapsułek 3 razy dziennie. Cefuroksym w sposób zadowalający penetruje BBB i jest uważany za lek z wyboru w przypadku zapalenia opon mózgowych wywołanego przez meningokoki i hemofiliczną różdżkę. Jest podawany dożylnie w odstępach 8-12 godzin.

Przygotowania 3 pokolenia:

Jest to jedna z najliczniejszych i najczęściej używanych grup. Cefalosporyny trzeciej generacji są bardzo aktywne przeciwko większości bakterii Gram-ujemnych, w tym bakteriom opornym na inne antybiotyki. Ceftazydym i cefoperazon są skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Jednak wpływ na gronkowce, paciorkowce, enterokoki i inne bakterie Gram-dodatnie cefalosporyn trzeciej generacji jest gorszy od preparatów pierwszego i drugiego pokolenia. Wszystkie leki są oporne na beta-laktamazę; lepiej niż inne cefalosporyny przenikają do tkanek, w tym do centralnego układu nerwowego (z wyjątkiem cefoperazonu). Przeważnie wydalane z organizmu przez nerki w postaci niezmienionej, tylko ceftriakson i cefoperazon są wydalane głównie w skórze.

Wskazania do stosowania: zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, uszu, gardła, nosa, posocznicy, zapalenia opon mózgowych, zapalenia wsierdzia, zakażeń kości i tkanek miękkich, jamy brzusznej itp. Antybiotyki te stosuje się pozajelitowo (domięśniowo i dożylnie). Odstępy między kolejnymi wstrzyknięciami są różne: cefotaksym i ceftazydym podaje się domięśniowo 2 do 3 razy dziennie, ceftriakson i cefoperazon 1 do 2 razy.

Leki czwartej generacji:

W porównaniu z innymi cefalosporynami, antybiotyki te mają najszersze spektrum działania przeciwbakteryjnego. Gram-ujemne (w tym Pseudomonas aeruginosa) bakterie Gram-dodatnie są na nie wrażliwe, są słabo aktywne przeciwko beztlenowcom. Cechy struktury leków zapewniają dobrą penetrację różnych narządów i tkanek (gorsze w ośrodkowym układzie nerwowym), wysoką odporność na beta-laktamazę.

Stosuje się je w zakażeniach dróg oddechowych, dróg moczowych, posocznicy, zakażeniach chirurgicznych, w tym zakażeniach mieszanych i do leczenia empirycznego (aż do ustalenia czynnika sprawczego). Cefpiram podaje się dożylnie, cefepim dożylnie lub domięśniowo co 12 godzin.

Efekty uboczne cefalosporyn:

- reakcje alergiczne. Pacjenci z wywiadem reakcji anafilaktycznych na penicyliny nie powinni otrzymywać cefalosporyn;

- cefaleksyna i inne leki stosowane doustnie, czasami wywołują nudności, biegunkę, dysbiozę;

- wiele leków drugiej i trzeciej generacji może powodować nadkażenie opornymi patogenami gram-dodatnimi (gronkowce itp.).

myLor

Leczenie przeziębienia i grypy

  • Dom
  • Wszystko
  • Antybiotyki z penicyliną lub cefalosporyną

Antybiotyki z penicyliną lub cefalosporyną

Jest to grupa naturalnych lub półsyntetycznych substancji organicznych, które mogą niszczyć drobnoustroje lub tłumić ich rozmnażanie. Obecnie istnieje wiele różnych rodzajów antybiotyków o różnych właściwościach. Znajomość tych właściwości jest podstawą właściwego leczenia antybiotykami. Poszczególne cechy i działanie antybiotyku zależą głównie od jego struktury chemicznej. W tym artykule porozmawiamy o najbardziej znanych grupach antybiotyków, pokażemy mechanizm ich pracy, spektrum działania, możliwość użycia do leczenia różnych

Grupy antybiotyków Antybiotyki są substancjami pochodzenia naturalnego lub półsyntetycznego. Antybiotyki uzyskuje się przez ekstrakcję ich z kolonii grzybów, bakterii, tkanek roślinnych lub zwierząt. W niektórych przypadkach oryginalna cząsteczka poddawana jest dodatkowym modyfikacjom chemicznym w celu poprawy pewnych właściwości antybiotyku (antybiotyki półsyntetyczne).

W tej chwili istnieje ogromna liczba wszelkiego rodzaju antybiotyków. Jednak tylko kilka z nich jest stosowanych w medycynie, inne, ze względu na zwiększoną toksyczność, nie mogą być stosowane w leczeniu chorób zakaźnych u ludzi. Niezwykła różnorodność antybiotyków doprowadziła do stworzenia klasyfikacji i podziału antybiotyków na grupy. Jednocześnie antybiotyki o podobnej strukturze chemicznej (pochodzące z tej samej cząsteczki surowca) i działania gromadzone są wewnątrz grupy.

Poniżej rozważamy główne grupy obecnie znanych antybiotyków:

Antybiotyki beta-laktamowe Grupa antybiotyków beta-laktamowych obejmuje dwie duże podgrupy dobrze znanych antybiotyków: penicyliny i cefalosporyny, które mają podobną strukturę chemiczną.

Grupa penicylinowa. Penicyliny otrzymuje się z kolonii pleśni grzyba Penicillium, skąd pochodzi nazwa tej grupy antybiotyków. Główny efekt penicylin wiąże się z ich zdolnością do hamowania tworzenia się ściany komórkowej bakterii, a tym samym hamowania ich wzrostu i rozmnażania. W okresie aktywnej reprodukcji wiele gatunków bakterii jest bardzo wrażliwych na penicylinę, dlatego działanie penicylin jest bakteriobójcze.

Ważną i użyteczną właściwością penicylin jest ich zdolność do przenikania do wnętrza komórek naszego ciała. Ta właściwość penicylin pozwala na leczenie chorób zakaźnych, których czynnikiem sprawczym „ukrywa się” w komórkach naszego ciała (na przykład rzeżączka). Antybiotyki z grupy penicylin mają zwiększoną selektywność i dlatego nie mają praktycznie żadnego wpływu na organizm ludzki otrzymujący leczenie.

Wady penicylin obejmują ich szybką eliminację z organizmu i rozwój oporności bakterii na tę klasę antybiotyków.

Penicyliny biosyntetyczne otrzymuje się bezpośrednio z kolonii grzybów pleśniowych. Najbardziej znanymi biosyntetycznymi penicylinami są penicylina benzylowa i fenoksymetylopenicylina. Te antybiotyki są stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej, szkarlatyny, zapalenia płuc, zakażeń ran, rzeżączki, kiły.

Półsyntetyczne penicyliny są uzyskiwane na podstawie penicylin biosyntetycznych dzięki sposobom przyłączania różnych grup chemicznych. Obecnie istnieje duża liczba półsyntetycznych penicylin: amoksycylina, ampicylina, karbenicylina, azlocylina.

Ważną zaletą niektórych antybiotyków z grupy półsyntetycznych penicylin jest ich aktywność wobec bakterii opornych na penicylinę (bakterie niszczące biosyntetyczne penicyliny). Z tego powodu półsyntetyczne penicyliny mają szersze spektrum działania i dlatego mogą być stosowane w leczeniu wielu różnych zakażeń bakteryjnych.

Główne działania niepożądane związane ze stosowaniem penicylin mają charakter alergiczny i czasami powodują stosowanie tych leków.

Grupa cefalosporyn. Cefalosporyny należą również do grupy antybiotyków beta-laktamowych i mają strukturę podobną do struktury penicylin. Z tego powodu niektóre działania niepożądane ich dwóch grup antybiotyków są takie same (alergia).

Cefalosporyny są bardzo aktywne wobec wielu różnych drobnoustrojów i dlatego są stosowane w leczeniu wielu chorób zakaźnych. Ważną zaletą antybiotyków z grupy cefalosporyn jest ich aktywność wobec drobnoustrojów odpornych na działanie penicylin (bakterie oporne na penicylinę).

Istnieje kilka generacji cefalosporyn:

Cefalosporyny I generacji (cefalotyna, cefaleksyna, cefazolina) są aktywne przeciwko dużej liczbie bakterii i są stosowane w leczeniu różnych zakażeń dróg oddechowych, układu moczowego, aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym. Antybiotyki z tej grupy z reguły są dobrze tolerowane i nie powodują poważnych działań niepożądanych.

Cefalosporyny II generacji (Cefomandol, Cefuroksym) są bardzo aktywne przeciwko bakteriom zamieszkującym przewód pokarmowy i dlatego mogą być stosowane do leczenia różnych zakażeń jelitowych. Te antybiotyki są również stosowane w leczeniu zakażeń dróg oddechowych i dróg żółciowych. Główne działania niepożądane związane z występowaniem alergii i zaburzeń przewodu pokarmowego.

Cefalosporyny III generacji (Cefoperazon, Cefotaksym, Ceftriakson) są nowymi lekami, które są bardzo aktywne przeciwko szerokiej gamie bakterii. Zaletą tych leków jest ich aktywność wobec bakterii niewrażliwych na działanie innych cefalosporyn lub penicylin oraz zdolność do długiego opóźnienia w organizmie. Te antybiotyki są stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń, których nie można leczyć innymi antybiotykami. Działania niepożądane tej grupy antybiotyków są związane z naruszeniem mikroflory jelitowej lub wystąpieniem reakcji alergicznych.

Antybiotyki makrolidowe Makrolidy to grupa antybiotyków o złożonej strukturze cyklicznej. Najbardziej znanymi przedstawicielami antybiotyków makrolidowych są erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna.

Działanie antybiotyków makrolidowych na bakterie jest bakteriostatyczne - antybiotyki blokują struktury bakterii, które syntetyzują białka, w wyniku czego mikroby tracą zdolność do namnażania się i wzrostu.

Makrolidy są aktywne przeciwko wielu bakteriom, ale być może najbardziej niezwykłą właściwością makrolidów jest ich zdolność do przenikania do komórek naszego ciała i niszczenia drobnoustrojów, które nie mają ściany komórkowej. Takie drobnoustroje obejmują chlamydię i riketsję, czynniki wywołujące SARS, chlamydię moczowo-płciową i inne choroby, których nie można leczyć innymi antybiotykami.

Inną ważną cechą makrolidów jest ich względne bezpieczeństwo i możliwość długotrwałego leczenia, chociaż obecne programy leczenia z użyciem makrolidów obejmują trzydniowe kursy ultrakrótkie.

Główne kierunki stosowania makrolidów to leczenie zakażeń wywołanych przez pasożyty wewnątrzkomórkowe, leczenie pacjentów z alergią na penicyliny i cefalosporyny, leczenie małych dzieci, kobiet w ciąży i matek karmiących.

Antybiotyki z grupy tetracyklin Najbardziej znanymi antybiotykami z grupy tetracyklin są tetracyklina, doksycyklina, oksytetracyklina, metacyklina. Działanie antybiotyków tetracyklinowych jest bakteriostatyczne. Podobnie jak makrolidy, tetracykliny są zdolne do blokowania syntezy białek w komórkach bakteryjnych, jednak w przeciwieństwie do makrolidów, tetracykliny są mniej selektywne i dlatego w dużych dawkach lub przy długotrwałym leczeniu mogą hamować syntezę białek w komórkach ludzkich. Jednocześnie tetracykliny pozostają niezbędnymi „pomocnikami” w leczeniu wielu infekcji. Główne kierunki stosowania antybiotyków z grupy tetracyklin to leczenie zakażeń dróg oddechowych i dróg moczowych, leczenie ciężkich zakażeń, takich jak wąglik, tularemia, bruceloza itp.

Pomimo względnego bezpieczeństwa, przy długotrwałym stosowaniu, tetracykliny mogą powodować poważne skutki uboczne: zapalenie wątroby, uszkodzenie szkieletu i zębów (tetracykliny są przeciwwskazane u dzieci poniżej 14 lat), wady rozwojowe (przeciwwskazane do stosowania w czasie ciąży) i alergie.

Maści zawierające tetracyklinę są szeroko stosowane. Stosowany do lokalnego leczenia zakażeń bakteryjnych skóry i błon śluzowych.

Antybiotyki aminoglikozydowe Aminoglikozydy to grupa antybiotyków, które obejmują leki takie jak gentamycyna, monomityna, streptomycyna, neomycyna. Zakres działania aminoglikozydów jest niezwykle szeroki i obejmuje nawet czynniki wywołujące gruźlicę (streptomycynę).

Aminoglikozydy stosuje się w leczeniu ciężkich procesów zakaźnych związanych z masowym rozprzestrzenianiem się zakażenia: posocznicy (zakażenie krwi), zapalenia otrzewnej. Aminoglikozydy stosuje się również do miejscowego leczenia ran i oparzeń.

Główną wadą aminoglikozydów jest ich wysoka toksyczność. Antybiotyki z tej grupy mają nefrotoksyczność (uszkodzenie nerek), hepatotoksyczność (uszkodzenie wątroby), ototoksyczność (może powodować głuchotę). Z tego powodu aminoglikozydy należy stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych, gdy są one jedyną opcją leczenia i nie można ich zastąpić innymi lekami.

Lewomitsetin Lewomitsetin (chloramfenikol) hamuje syntezę białek bakteryjnych, aw dużych dawkach wywołuje działanie bakteriobójcze. Lewomycetyna ma szerokie spektrum działania, ale jej stosowanie jest ograniczone ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Największym zagrożeniem związanym ze stosowaniem antybiotyku Chloramfenikol jest uszkodzenie szpiku kostnego, który wytwarza komórki krwi.

Antybiotyki przeciwgrzybicze Antybiotyki przeciwgrzybicze to grupa substancji chemicznych, które mogą zniszczyć błonę komórkową mikroskopijnych grzybów, powodując ich śmierć.

Najbardziej znanymi przedstawicielami tej grupy są antybiotyki Nystatin, Natamycin, Levorin. Stosowanie tych leków w naszych czasach jest znacznie ograniczone ze względu na niską skuteczność i dużą częstość występowania działań niepożądanych. Antybiotyki przeciwgrzybicze są stopniowo wypierane przez wysoce skuteczne syntetyczne leki przeciwgrzybicze.

  1. I.M.Abdullin Antybiotyki w praktyce klinicznej, Salamat, 1997
  2. Katsunga B.G Basic and Clinical Pharmacology, Bean; SPb.: Nev.Dialekt, 2000.

UWAGA! Informacje zamieszczone na naszej stronie są referencyjne lub popularne i są udostępniane szerokiemu gronu czytelników do dyskusji. Recepta na lek powinna być przeprowadzana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę w oparciu o historię choroby i wyniki diagnostyczne.

Strona 2 z 9

1. Grupa penicylin i cefalosporyn. Penicyliny (biosyntetyczne i półsyntetyczne) i cefalosporyny są zaliczane do tej grupy leków jako leki o podobnym mechanizmie do penicylin.
Preparaty z grupy penicylin charakteryzują się bakteriobójczym mechanizmem działania i niską toksycznością (działanie toksyczne na komórki centralnego układu nerwowego w bezpośrednim kontakcie z tkanką mózgową). Wszystkie leki są stosunkowo mało wnikają w ogniska przewlekłego zapalenia; wydalane przez nerki. Biciliny - przedłużone biosyntetyczne preparaty penicylinowe - przeznaczone do leczenia lub zapobiegania zakażeniom paciorkowcowym. Do leczenia opornych na penicylinę zakażeń gronkowcowych stosuje się półsyntetyczne pochodne (syntetyzowane na bazie kwasu 6-aminopenicylanowego i odporne na działanie penicylinazy, specyficzny enzym niszczący penicylinę): metycylina, oksacylina, dikloksacylina. W leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, w szczególności E. coli, Proteus, Pusa Bacillus, stworzono penicyliny o szerokim spektrum działania: ampicylinę i karbenicylinę. Jednak leki te nie działają na formy gronkowca odpornego na naturalną penicylinę. Pozytywne wyniki uzyskano dzięki kombinacji penicylin przeciw gronkowcom i penicylin o szerokim spektrum działania. Połączone leki ampioks pozwalają uzyskać dobre wyniki leczenia. Jednak u osób uczulonych na penicylinę w 30% przypadków obserwuje się reakcje alergiczne w leczeniu półsyntetycznych pochodnych, zwłaszcza ampicyliny. Dawka leków zależy od ciężkości zakażenia. W zakładce. 2 przedstawia dawkę i drogę podawania głównych leków z grupy penicylin.

Tabela
Dawka i droga podawania leków z grupy penicylin

Droga podania, częstotliwość

i czas użytkowania

Penicylina benzylowa (sole sodowe i potasowe)

V / m 4-8 razy dziennie,
7-30 dni.

100000-1000000
U na wstępie

30000-200000 U
na wstępie

W / w 4-8 razy dziennie, 7 -
30 dni

1-2 mln U
na wstępie

30 000-100 000
U na wstępie

Wewnątrz 4-8 razy dziennie, 2 - 3 tygodnie

0,2-0,4 g na
jeść

5-10 mg / kg na
odbiór

V / m 2 razy w miesiącu
w ciągu roku

1200000-
2,400,000 U

V / m 1 co 4-6 dni

300 000 - 600 000
ED

5000-10 000 U / kg

V / m raz w miesiącu

Dzieci w wieku przedszkolnym - 600000 IU raz na 3 tygodnie; dzieci powyżej 8 lat 1200000 IU raz w miesiącu

V / m lub / w 4 - 8 razy dziennie, do 30 dni

1 g na wprowadzenie

W wieku 3 miesięcy. - 0,5 g dziennie, od 3 miesięcy. do 12 lat - w ilości 100 mg / kg dziennie

Wewnątrz 4-8 razy dziennie, do 30 dni
_

0,25–1 g na odbiór

0,25–0,5 g na recepcję, dla dzieci do 1 roku 3-5 razy
dziennie

W / w lub w / m 4-8 razy
dziennie, bez ograniczeń czasowych

0,25 - 1 g na podanie

0,125-0,5 g na
wprowadzenie do dzieci
do 1 roku 3 - 5 razy dziennie

Wewnątrz 4-6 razy dziennie
ki, do 30 dni

0,25-0,5 g na
odbiór

0,125-0,25 g na
wstęp, dzieci poniżej 1 - 3 - 5 razy

In / in lub in / m 4-6 razy
dziennie, bez ograniczeń
termin

0,25 - 0,5 g na podanie

dziennie
Dawki są takie same.

Wewnątrz 4-8 razy dziennie, do 30 dni

0,25 - 1 g na odbiór

0,1–0,25 g na odbiór

W / w lub w / m 4-8 razy
dziennie, do 30 dni

0,25–5 g na podanie

0,125-0,5 g na podanie

W / w lub w / m 4-8 razy
dziennie, 3 tygodnie

1-2 g do
5 - 8 g na podanie

Od 0,125-0,9 g do
1-4 g na wprowadzenie

Cefalosporyny - pochodne kwasu 7-aminocefalosporanowego - jak również penicyliny, charakteryzują się działaniem bakteriobójczym na większość patogenów. Cefalosporyny są mało toksyczne, w przeciwieństwie do penicylin, ich toksyczność jest wykrywana głównie przez wpływ na miąższ nerki (co zmusza nas do ograniczenia zarówno dziennej, jak i oczywiście dawki leków). Wysokie stężenia we krwi i moczu w leczeniu cefalosporyn, wystarczająca penetracja leków do narządów miąższowych, wysoka skuteczność terapeutyczna sprawiają, że leki te są bardzo cenne. Pomimo tak zachęcających wyników stosowanie cefalosporyn powinno być ograniczone (w celu uniknięcia wzrostu alergii na nie). Obecnie najpowszechniej stosowane 4 pochodne cefalosporyn. cefalorydyna jest lekiem biosyntetycznym (ceporyną) i trzema półsyntetycznymi pochodnymi: cefalotyną (keflin), cefaleksyną (keflex) i cefazoliną (kefzol, welozef). Spektrum działania tych leków jest szerokie; działają na oba szczepy gronkowca i Escherichia coli tworzące penicylinę, nie są zbyt aktywne w zakażeniach wywołanych przez Proteus lub Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporyny są mało związane przez białka surowicy, nie zmniejszają ich aktywności w zawartości ropnej. Nie mogą być rozpuszczone w roztworze Ringera lub roztworze zawierającym sole wapnia, ponieważ lek w tym przypadku jest inaktywowany. Efekt nefrotoksyczny jest wzmocniony przez jednoczesne powołanie furosemidu. Dawkę i drogę podawania głównych leków z grupy cefalosporyn przedstawiono w tabeli. 3
Tabela 3

Dawki i drogi podawania cefalosporyn

Droga podania, częstotliwość

Cefalosporyny są grupą antybiotyków. które zawierają pierścień ß-laktamowy w swojej strukturze, a zatem mają pewne podobieństwa z penicylinami.

Cefalosporyny obejmują dużą liczbę antybiotyków, których główną cechą jest niska toksyczność i wysoka aktywność przeciwko większości patogennych (patogennych) bakterii.

Cefalosporyny, takie jak penicyliny. w strukturze cząsteczki zawiera pierścień ß-laktamowy. Mają działanie bakteriobójcze, to znaczy prowadzą do śmierci komórki bakteryjnej. Taki mechanizm aktywności jest realizowany przez tłumienie (hamowanie) tworzenia się bakteryjnej ściany komórkowej. W przeciwieństwie do penicylin i ich analogów, jądro cząsteczki ma niewielkie różnice w budowie chemicznej, co czyni go odpornym na działanie enzymów bakteryjnych beta-laktamazy.

Większość cefalosporyn ma szersze spektrum aktywności, w przeciwieństwie do penicylin, a oporność bakterii na nie rozwija się rzadziej.

Wraz z rozwojem nowych antybiotyków grupa cefalosporyn wyróżnia kilka głównych pokoleń, w tym:

  • Pierwsza generacja (cefazolina, cefalexim) jest pierwszym przedstawicielem tej grupy, ma najwęższe spektrum aktywności, jest stosowana głównie w chirurgii i leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła (angina).
  • II generacja (cefuroksym) - ma bardziej znaczące spektrum działania, dlatego stosuje się je w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego, zapalenia płuc (zapalenie płuc) i górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie ucha).
  • III generacja (cefoperazon, cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym) - obecnie cefalosporyny tej generacji są najczęściej stosowane w leczeniu zakaźnych chorób bakteryjnych o ciężkim przebiegu, w tym ropnych zmian w tkankach miękkich o różnej lokalizacji, narządach laryngologicznych, procesach zapalnych układu oddechowego, strukturach układu moczowo-płciowego, tkanka kostna, narządy jamy brzusznej niektórych zakażeń jelitowych (salmonelloza).
  • IV generacji (cefepim, cefpiron) są najnowocześniejszymi antybiotykami, są antybiotykami drugiej linii, dlatego są stosowane tylko w bardzo ciężkich zakaźnych procesach zapalnych o różnej lokalizacji, w których inne antybiotyki nie są skuteczne.

Do tej pory opracowano również cefalosporyny generacji V (ceftolosan, ceftobiprol), ale ich stosowanie jest ograniczone, zwykle stosuje się je w rzadkich przypadkach bardzo ciężkiej infekcji, szczególnie w posocznicy (zatrucie krwi) na tle niedoboru odporności u ludzi.

Ogólnie rzecz biorąc, prawie wszyscy przedstawiciele grupy cefalosporyn są dobrze tolerowani, istnieje kilka głównych skutków ubocznych i cech ich stosowania, które obejmują:

  • Reakcje alergiczne są najczęstszą reakcją niepożądaną (10% wszystkich przypadków cefalosporyn), która charakteryzuje się różnymi objawami (wysypka, świąd skóry, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny). Ponieważ te antybiotyki zawierają pierścień β-laktamowy, mogą wystąpić alergiczne reakcje krzyżowe z penicylinami. Jeśli osoba miała alergię na penicyliny i ich analogi, to w 90% przypadków rozwinie się w cefalosporyny.
  • Kandydoza jamy ustnej - może rozwinąć się podczas długotrwałego stosowania cefalosporyn bez uwzględnienia zasad racjonalnej antybiotykoterapii. jednocześnie aktywowana jest warunkowo patogenna mikroflora grzybowa, reprezentowana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
  • Nie należy stosować leków z tej grupy u osób z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, ponieważ są one metabolizowane i wydalane z tymi narządami.
  • Stosowanie jest dozwolone dla kobiet w ciąży i małych dzieci, ale tylko pod ścisłymi wskazówkami medycznymi.
  • Podczas stosowania antybiotyków z tej grupy osoby starsze powinny skorygować dawkę, ponieważ proces ich eliminacji jest zmniejszony.
  • Cefalosporyny przenikają do mleka matki, co należy wziąć pod uwagę podczas stosowania ich u kobiet karmiących.
  • Podczas jednoczesnego stosowania cefalosporyn z lekami z grupy leków przeciwzakrzepowych (zmniejszenie krzepliwości krwi) istnieje duże ryzyko krwawienia w różnych miejscach.
  • Skojarzone stosowanie z aminoglikozydami znacznie zwiększa obciążenie nerek.
  • Jednoczesne przyjmowanie cefalosporyn i alkoholu nie jest zalecane.

Te cechy są koniecznie brane pod uwagę przed użyciem antybiotyków z tej grupy.

Ze względu na niską toksyczność i wysoką skuteczność antybiotyków z tej grupy, znalazły szerokie zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny, w tym w położnictwie, pediatrii, ginekologii, chirurgii i chorobach zakaźnych.

Wszystkie cefalosporyny występują w postaci doustnej (tabletki, syrop) i pozajelitowej (roztwór do podawania domięśniowego lub dożylnego).

Penicyliny i cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny, chloramfenikol, aminoglikozydy

Właściwości lecznicze antybiotyków

Termin „antybiotyki” (z greckiego. Przeciw antybiotykom) został po raz pierwszy zaproponowany przez amerykańskiego mikrobiologa S.А. Waxman (S.A.Waksman) w 1943 roku. W praktyce medycznej są stosowane jako naturalne antybiotyki. produkowane przez grzyby promieniujące - promieniowce, grzyby pleśniowe, bakterie oraz półsyntetyczne i syntetyczne analogi strukturalne naturalnych antybiotyków.

Pomimo tego, że obecnie znanych jest ponad 30 różnych grup antybiotyków, a do praktyki klinicznej wprowadzono ponad 200 różnych leków, łączą je następujące unikalne właściwości:

  • antybiotyki, w przeciwieństwie do przeważającej większości leków, nie działają na organizm ludzki, lecz na zawarte w nim mikroorganizmy;
  • aktywność antybiotykowa antybiotyków nie jest stała, ale zmniejsza się z czasem z powodu rozwoju wtórnej oporności (lekooporność). Ponadto odporność na antybiotyki jest naturalnym procesem biologicznym, którego obecnie nie można uniknąć.

Bardzo ważne jest, aby opór był przekrojowy, tj. mikroorganizmy oporne na jedną grupę antybiotyków mogą być oporne na antybiotyki innej grupy, o podobnym mechanizmie działania. Na przykład opisano oporność krzyżową między antybiotykami z grupy penicylin i cefalosporynami. Oporność krzyżowa może również rozwinąć się między antybiotykami, które różnią się znacznie od siebie pod względem struktury chemicznej, na przykład między erytromycyną a linkomycyną.

Należy również zauważyć, że drobnoustroje odporne na antybiotyki są niebezpieczne nie tylko dla pacjentów, od których są izolowani, ale równie niebezpieczne dla innych osób, w tym osób odległych od tych pacjentów, zarówno w przestrzeni, jak iw czasie.

Antybiotyki. Penicyliny i cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny, chloramfenikol, aminoglikozydy są niskocząsteczkowymi substancjami pochodzenia mikrobiologicznego, zwierzęcego lub ich syntetycznych analogów, które mają zdolność tłumienia drobnoustrojów w małych ilościach lub mają działanie terapeutyczne w nowotworach złośliwych. Leki przeciwdrobnoustrojowe, przeciwwirusowe, przeciwpasożytnicze i przeciwgrzybicze.

Źródła: Brak komentarzy!

Antybiotyki to grupa leków, które mogą hamować wzrost i rozwój żywych komórek. Najczęściej są stosowane do leczenia procesów zakaźnych wywołanych przez różne szczepy bakterii. Pierwszy lek został odkryty w 1928 roku przez brytyjskiego bakteriologa Alexandra Fleminga. Jednak niektóre antybiotyki są również przepisywane w przypadku patologii nowotworowych, jako składnik chemioterapii skojarzonej. Ta grupa leków nie ma praktycznie żadnego wpływu na wirusy, z wyjątkiem niektórych tetracyklin. We współczesnej farmakologii termin „antybiotyki” jest coraz częściej zastępowany przez „leki przeciwbakteryjne”.

Pierwsze zsyntetyzowane leki z grupy penicylin. Pomogły one znacznie zmniejszyć śmiertelność takich chorób, jak zapalenie płuc, posocznica, zapalenie opon mózgowych, zgorzel i kiła. Z biegiem czasu, ze względu na aktywne stosowanie antybiotyków, wiele mikroorganizmów zaczęło rozwijać na nie oporność. Dlatego ważnym zadaniem było poszukiwanie nowych grup leków przeciwbakteryjnych.

Stopniowo firmy farmaceutyczne syntetyzowały i zaczęły produkować cefalosporyny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, lewomycetynę, nitrofurany, aminoglikozydy, karbapenemy i inne antybiotyki.

Główną klasyfikacją farmakologiczną leków przeciwbakteryjnych jest rozdział przez działanie na mikroorganizmy. Za tą cechą wyróżnia się dwie grupy antybiotyków:

  • bakteriobójcze - leki powodują śmierć i lizę mikroorganizmów. Działanie to wynika ze zdolności antybiotyków do hamowania syntezy błony lub hamowania wytwarzania składników DNA. Penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glikopeptydy i fosfomycyna mają tę właściwość.
  • bakteriostatyczne - antybiotyki są w stanie hamować syntezę białek przez komórki drobnoustrojów, co uniemożliwia ich rozmnażanie. W rezultacie dalszy rozwój procesu patologicznego jest ograniczony. Działanie to jest charakterystyczne dla tetracyklin, makrolidów, aminoglikozydów, linkosamin i aminoglikozydów.

Za spektrum działania znajdują się również dwie grupy antybiotyków:

  • szeroki - lek może być stosowany do leczenia patologii wywołanych przez dużą liczbę mikroorganizmów;
  • z wąskim - lek wpływa na poszczególne szczepy i typy bakterii.

Nadal istnieje klasyfikacja leków przeciwbakteryjnych ze względu na ich pochodzenie:

  • naturalny - otrzymywany z żywych organizmów;
  • półsyntetyczne antybiotyki są zmodyfikowanymi naturalnymi cząsteczkami analogu;
  • syntetyczne - są produkowane całkowicie sztucznie w specjalistycznych laboratoriach.

Opis różnych grup antybiotyków

Penicyliny

Historycznie pierwsza grupa leków przeciwbakteryjnych. Ma działanie bakteriobójcze na wiele różnych mikroorganizmów. Penicyliny wyróżniają następujące grupy:

  • naturalne penicyliny (syntetyzowane w normalnych warunkach przez grzyby) - penicylina benzylowa, fenoksymetylopenicylina;
  • półsyntetyczne penicyliny, które mają większą odporność na penicylinazy, co znacznie rozszerza ich spektrum działania - oksacylinę i metycylinę;
  • z rozszerzonym działaniem - leki amoksycylina, ampicylina;
  • penicyliny o szerokim działaniu na mikroorganizmy - leki mezlocylina, azlocylina.

Aby zmniejszyć oporność bakterii i zwiększyć wskaźnik skuteczności antybiotykoterapii, do penicylin aktywnie dodaje się inhibitory penicylinazy - kwas klawulanowy, tazobaktam i sulbaktam. Były więc narkotyki „Augmentin”, „Tazotsim”, „Tazrobida” i inne.

Leki te są stosowane w zakażeniach układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie gardła, zapalenie krtani), moczu (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, rzeżączka), układu trawiennego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, czerwonka), kiły i zmian skórnych. Spośród działań niepożądanych najczęściej występują reakcje alergiczne (pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy).

Penicyliny są również najbezpieczniejszymi produktami dla kobiet w ciąży i niemowląt.

Ta grupa antybiotyków ma działanie bakteriobójcze na dużą liczbę mikroorganizmów. Obecnie wyróżnia się następujące pokolenia cefalosporyn:

  • I - leki cefazolina, cefaleksyna, cefradyna;
  • II - leki zawierające cefuroksym, cefaklor, cefotiam, cefoksytynę;
  • III - preparaty cefotaksymu, ceftazydymu, ceftriaksonu, cefoperazonu, cefodizymu;
  • IV - leki zawierające cefepim, cefpirom;
  • V - leki ceftorolina, ceftobiprol, ceftolosan.

Zdecydowana większość tych leków istnieje tylko w formie zastrzyków, dlatego są one stosowane głównie w klinikach. Cefalosporyny są najpopularniejszymi środkami przeciwbakteryjnymi do stosowania w szpitalach.

Leki te są stosowane w leczeniu ogromnej liczby chorób: zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych, uogólnień zakażeń, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza, zapalenia kości, tkanek miękkich, zapalenia naczyń chłonnych i innych patologii. Przy stosowaniu cefalosporyn często stwierdza się nadwrażliwość. Czasami występuje przejściowe zmniejszenie klirensu kreatyniny, ból mięśni, kaszel, zwiększone krwawienie (z powodu spadku witaminy K).

Są dość nową grupą antybiotyków. Podobnie jak inne beta laktamy, karbapenemy mają działanie bakteriobójcze. Ogromna liczba różnych szczepów bakterii pozostaje wrażliwa na tę grupę leków. Karbapenemy są również odporne na enzymy, które syntetyzują mikroorganizmy. Właściwości te doprowadziły do ​​tego, że uważa się je za leki ratunkowe, gdy inne środki przeciwbakteryjne pozostają nieskuteczne. Jednak ich stosowanie jest ściśle ograniczone ze względu na obawy dotyczące rozwoju oporności bakterii. Ta grupa leków obejmuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Karbapenemy stosuje się w leczeniu posocznicy, zapalenia płuc, zapalenia otrzewnej, ostrych patologii chirurgicznych jamy brzusznej, zapalenia opon mózgowych, zapalenia błony śluzowej macicy. Leki te są również przepisywane pacjentom z niedoborem odporności lub na tle neutropenii.

Wśród działań niepożądanych należy zauważyć zaburzenia dyspeptyczne, ból głowy, zakrzepowe zapalenie żył, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, drgawki i hipokaliemię.

Monobaktamy wpływają głównie na florę Gram-ujemną. Klinika wykorzystuje tylko jedną substancję czynną z tej grupy - aztreonam. Dzięki swoim zaletom podkreśla się odporność na większość enzymów bakteryjnych, co czyni go lekiem z wyboru w przypadku niepowodzenia leczenia penicylinami, cefalosporynami i aminoglikozydami. W wytycznych klinicznych zaleca się stosowanie aztreonamu w zakażeniu enterobakteriami. Stosuje się go tylko dożylnie lub domięśniowo.

Wśród wskazań do przyjęcia należy wskazać posocznicę, pozaszpitalne zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, zakażenia narządów miednicy, skóry i układu mięśniowo-szkieletowego. Stosowanie aztreonamu czasami prowadzi do rozwoju objawów dyspeptycznych, żółtaczki, toksycznego zapalenia wątroby, bólu głowy, zawrotów głowy i wysypki alergicznej.

Makrolidy są grupą leków przeciwbakteryjnych opartych na makrocyklicznym pierścieniu laktonowym. Leki te mają działanie bakteriostatyczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, pasożytom wewnątrzkomórkowym i błonowym. Cechą makrolidów jest fakt, że ich ilość w tkankach jest znacznie wyższa niż w osoczu krwi pacjenta.

Leki odznaczają się również niską toksycznością, co pozwala na ich stosowanie w okresie ciąży i we wczesnym wieku dziecka. Są one podzielone na następujące grupy:

  • naturalne, które zsyntetyzowano w latach 50. i 60. ubiegłego wieku - preparaty erytromycyny, spiramycyny, jozamycyny, midekamycyny;
  • proleki (przekształcone w formę aktywną po metabolizmie) - troleandomycyna;
  • półsyntetyczny - leki azytromycyna, klarytromycyna, dirytromycyna, telitromycyna.

Makrolidy stosuje się w wielu patologiach bakteryjnych: wrzodzie trawiennym, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, zakażeniach górnych dróg oddechowych, zapaleniu skóry, boreliozie, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu szyjki macicy, różycy, zapaleniu pęcherza. Nie można używać tej grupy leków do zaburzeń rytmu serca, niewydolności nerek.

Tetracykliny zostały zsyntetyzowane po raz pierwszy ponad pół wieku temu. Ta grupa ma działanie bakteriostatyczne przeciwko wielu szczepom flory bakteryjnej. W wysokich stężeniach wykazują działanie bakteriobójcze. Cechą tetracyklin jest ich zdolność do gromadzenia się w tkance kostnej i szkliwie zębów.

Z jednej strony pozwala to lekarzom na aktywne wykorzystanie ich w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku, a z drugiej strony narusza rozwój szkieletu u dzieci. Dlatego absolutnie nie można ich stosować w okresie ciąży, laktacji i w wieku poniżej 12 lat. Do tetracyklin, oprócz leku o tej samej nazwie, należą doksycyklina, oksytetracyklina, minocyklina i tygecyklina.

Stosuje się je do różnych patologii jelit, brucelozy, leptospirozy, tularemii, promienicy, jaglicy, boreliozy, zakażenia gonokokami i riketsji. Porfirię, przewlekłe choroby wątroby i indywidualną nietolerancję odróżnia się również od przeciwwskazań.

Fluorochinolony to duża grupa środków przeciwbakteryjnych o szerokim działaniu bakteriobójczym na patogenną mikroflorę. Wszystkie leki są sprzedawane z kwasem nalidyksowym. Aktywne stosowanie fluorochinolonów rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Dziś są klasyfikowane według pokoleń:

  • I - preparaty kwasu nalidyksowego i oksolinowego;
  • II - leki zawierające ofloksacynę, cyprofloksacynę, norfloksacynę, pefloksacynę;
  • III - preparaty lewofloksacyny;
  • IV - leki zawierające gatifloksacynę, moksyfloksacynę, hemifloksacynę.

Najnowsze generacje fluorochinolonów są nazywane „oddechowymi”, ze względu na ich aktywność wobec mikroflory, która najczęściej powoduje zapalenie płuc. Stosuje się je również w leczeniu zapalenia zatok, zapalenia oskrzeli, zakażeń jelit, zapalenia gruczołu krokowego, rzeżączki, posocznicy, gruźlicy i zapalenia opon mózgowych.

Wśród niedociągnięć należy podkreślić fakt, że fluorochinolony mogą wpływać na powstawanie układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego w dzieciństwie, podczas ciąży i w okresie laktacji mogą być przepisywane tylko ze względów zdrowotnych. Pierwsza generacja leków ma również wysoką wątrobę i nefrotoksyczność.

Aminoglikozydy znalazły aktywne zastosowanie w leczeniu zakażeń bakteryjnych wywołanych przez florę Gram-ujemną. Mają działanie bakteriobójcze. Ich wysoka skuteczność, która nie zależy od aktywności funkcjonalnej odporności pacjenta, uczyniła je niezbędnymi dla jego zakłócenia i neutropenii. Rozróżnia się następujące generacje aminoglikozydów:

  • I - preparaty neomycyny, kanamycyny, streptomycyny;
  • II - leki z tobramycyną, gentamycyną;
  • III - preparaty amikacyny;
  • IV - lek isepamycyna.

Aminoglikozydy są przepisywane w celu zakażenia układu oddechowego, posocznicy, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia otrzewnej, zapalenia opon mózgowych, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia szpiku i innych patologii. Wśród skutków ubocznych o dużym znaczeniu są skutki toksyczne dla nerek i ubytek słuchu.

Dlatego w trakcie terapii konieczne jest regularne przeprowadzanie analizy biochemicznej krwi (kreatyniny, SCF, mocznika) i audiometrii. U kobiet w ciąży, w okresie laktacji, pacjentom z przewlekłą chorobą nerek lub poddawanym hemodializie podaje się aminoglikozydy tylko ze względów życiowych.

Antybiotyki glikopeptydowe mają szerokie spektrum działania bakteriobójczego. Najbardziej znanymi z nich są bleomycyna i wankomycyna. W praktyce klinicznej glikopeptydy są lekami rezerwowymi, które są przepisywane ze względu na nieskuteczność innych środków przeciwbakteryjnych lub specyficzną podatność czynnika zakaźnego na nie.

Często łączy się je z aminoglikozydami, co umożliwia zwiększenie kumulacji efektu na Staphylococcus aureus, enterokokach i Streptococcus. Antybiotyki glikopeptydowe nie działają na prątki i grzyby.

Ta grupa środków przeciwbakteryjnych jest przepisywana na zapalenie wsierdzia, posocznicę, zapalenie szpiku, ropowicę, zapalenie płuc (w tym powikłania), ropień i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Nie można stosować antybiotyków glikopeptydowych w przypadku niewydolności nerek, nadwrażliwości na leki, laktację, zapalenie nerwu nerwowego, ciążę i laktację.

Linkosyamidy obejmują linkomycynę i klindamycynę. Leki te wykazują działanie bakteriostatyczne na bakterie Gram-dodatnie. Używam ich głównie w połączeniu z aminoglikozydami, jako leki drugiej linii, dla ciężkich pacjentów.

Linozamidy są przepisywane do aspiracyjnego zapalenia płuc, zapalenia kości i szpiku, stopy cukrzycowej, martwiczego zapalenia powięzi i innych patologii.

Dość często podczas ich przyjęcia rozwija się zakażenie Candida, ból głowy, reakcje alergiczne i ucisk krwi.

Antybiotyki to grupa leków, które wywierają szkodliwy lub destrukcyjny wpływ na bakterie powodujące choroby zakaźne. Jako środek przeciwwirusowy tego rodzaju lek nie jest stosowany. W zależności od zdolności do niszczenia lub hamowania pewnych mikroorganizmów, istnieją różne grupy antybiotyków. Ponadto tego typu leki można sklasyfikować według ich pochodzenia, charakteru wpływu na komórki bakterii i niektórych innych objawów.

Antybiotyki to grupa antyseptycznych leków biologicznych. Reprezentują produkty odpadowe grzybów pleśniowych i promiennych, a także niektóre odmiany bakterii. Obecnie znanych jest ponad 6000 naturalnych antybiotyków. Ponadto istnieją dziesiątki tysięcy syntetycznych i półsyntetycznych. Ale praktyka dotyczy tylko około 50 tych leków.

Wszystkie takie leki, które istnieją obecnie, są podzielone na trzy duże grupy:

  • antybakteryjny;
  • przeciwgrzybicze;
  • przeciwnowotworowy.

Ponadto kierunek działania tego typu leków dzieli się na:

  • aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich;
  • gruźlica;
  • działa przeciw bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym;
  • przeciwgrzybicze;
  • niszcząc robaki;
  • przeciwnowotworowy.

Klasyfikacja według rodzaju ekspozycji na komórki drobnoustrojów

Pod tym względem istnieją dwie główne grupy antybiotyków:

  • Bakteriostatyczne. Leki tego typu hamują rozwój i rozmnażanie się bakterii.
  • Bakteriobójcze. Podczas stosowania leków z tej grupy dochodzi do zniszczenia istniejących mikroorganizmów.

Klasyfikacja antybiotyków w grupach w tym przypadku jest następująca:

  • Penicyliny. Jest to najstarsza grupa, z którą faktycznie rozpoczął się rozwój tego kierunku leczenia farmakologicznego.
  • Cefalosporyny. Ta grupa jest stosowana bardzo szeroko i wyróżnia się wysokim stopniem odporności na szkodliwe działanie β-laktamazy. Tak zwane specjalne enzymy wydzielane przez patogeny.
  • Makrolidy. Są to najbezpieczniejsze i raczej skuteczne antybiotyki.
  • Tetracykliny. Leki te są stosowane głównie w leczeniu dróg oddechowych i dróg moczowych.
  • Aminoglikozydy. Mają bardzo duże spektrum działania.
  • Fluorochinolony. Preparaty o niskiej toksyczności o działaniu bakteriobójczym.

Te antybiotyki są najczęściej stosowane we współczesnej medycynie. Oprócz nich są jeszcze inne: glikopeptydy, polieny itp.

Leki tej odmiany są podstawą absolutnie każdego leczenia przeciwbakteryjnego. Na początku ubiegłego wieku nikt nie wiedział o antybiotykach. W 1929 roku Anglik A. Fleming odkrył pierwsze takie lekarstwo - penicylinę. Zasada działania leków z tej grupy opiera się na tłumieniu syntezy białek ścian komórek patogenu.

Obecnie istnieją tylko trzy główne grupy antybiotyków penicylinowych:

  • biosyntetyczny;
  • półsyntetyczny;
  • półsyntetyczne szerokie spektrum.

Pierwszy typ stosuje się głównie do leczenia chorób wywołanych przez gronkowce, paciorkowce, meningokoki itp. Takie antybiotyki można przepisać na przykład w przypadku chorób takich jak zapalenie płuc, zakaźne zmiany skórne, rzeżączka, kiła, zgorzel gazowa itp..

Półsyntetyczne antybiotyki z grupy penicylin są najczęściej stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń gronkowcowych. Takie leki są mniej aktywne wobec pewnych rodzajów bakterii (na przykład gonokoków i meningokoków) niż biosyntetyczne. Dlatego przed ich mianowaniem zazwyczaj przeprowadza się takie procedury, jak izolacja i dokładna identyfikacja patogenu.

Półsyntetyczne penicyliny o szerokim zakresie działania są zwykle stosowane w przypadku, gdy pacjentowi nie pomaga tradycyjny antybiotyk (chloramfenikol, tetracyklina itp.). Te odmiany obejmują na przykład dość często stosowaną grupę antybiotyków amoksycyliny.

W miodzie. Obecnie w praktyce stosuje się cztery rodzaje antybiotyków penicylinowych:

  • Pierwsza generacja - leki pochodzenia naturalnego. Ten rodzaj medycyny ma bardzo wąski zakres zastosowania i nie jest bardzo dobrą odpornością na działanie penicylinazy (β-laktamazy).
  • Druga i trzecia generacja to antybiotyki, które są znacznie mniej podatne na działanie niszczących enzymów bakteryjnych, a zatem są bardziej skuteczne. Leczenie ich użyciem może odbywać się w dość krótkim czasie.
  • Czwarta generacja obejmuje antybiotyki z grupy penicylin o szerokim spektrum działania.

Najbardziej znane penicyliny to półsyntetyczne leki Ampicillin, Carbenicillin, Azocillin, a także biosyntetyczna benzylowa penicylina i jej formy durantowe (bicyliny).

Chociaż antybiotyki z tej grupy należą do leków o niskiej toksyczności, to wraz z ich dobroczynnym działaniem mogą oddziaływać na organizm człowieka i mieć negatywny wpływ. Efekty uboczne podczas korzystania z nich są następujące:

  • świąd i wysypki skórne;
  • reakcje alergiczne;
  • dysbakterioza;
  • nudności i biegunka;
  • zapalenie jamy ustnej

Nie można stosować penicylin w tym samym czasie, co antybiotyków innej grupy - makrolidów.

Ten rodzaj leku przeciwdrobnoustrojowego należy do penicyliny i jest stosowany w leczeniu chorób wywołanych zakażeniem bakteriami Gram-dodatnimi i Gram-ujemnymi. Takie leki mogą być stosowane zarówno w leczeniu dzieci, jak i dorosłych. Najczęściej antybiotyki na bazie amoksycyliny są przepisywane w przypadku zakażeń dróg oddechowych i różnych chorób żołądkowo-jelitowych. Są również przyjmowane w chorobach układu moczowo-płciowego.

Grupa antybiotyków z grupy amoksycyliny jest stosowana w różnych zakażeniach tkanek miękkich i skóry. Skutki uboczne tych leków mogą być takie same jak innych penicylin.

Działanie leków w tej grupie jest również bakteriostatyczne. Ich zaletą w stosunku do penicylin jest dobra odporność na działanie β-laktamazy. Antybiotyki z grupy cefalosporyn dzieli się na dwie główne grupy:

  • przyjmowane pozajelitowo (omijając przewód pokarmowy);
  • przyjmowane doustnie.

Ponadto cefalosporyny dzieli się na:

  • Przygotowania pierwszej generacji. Mają wąskie spektrum działania i nie mają prawie żadnego wpływu na bakterie Gram-ujemne. Ponadto leki te są z powodzeniem stosowane w leczeniu chorób wywołanych przez paciorkowce.
  • Cefalosporyny drugiej generacji. Bardziej skuteczny przeciwko bakteriom Gram-ujemnym. Są aktywne przeciwko gronkowcom i paciorkowcom, ale nie mają praktycznie żadnego wpływu na eterokoki.
  • Przygotowania trzeciej i czwartej generacji. Ta grupa leków jest bardzo odporna na działanie β-laktamazy.

Główną wadą takich leków jak antybiotyki z grupy cefalosporyn jest to, że przyjmowane doustnie są bardzo drażniące dla błony śluzowej przewodu pokarmowego (z wyjątkiem leku „Cephalexin”). Zaletą leków tego typu jest znacznie mniejsza ilość skutków ubocznych w porównaniu z penicylinami. Najczęściej w praktyce medycznej stosowane są leki „Cefalotin” i „Cefazolin”.

Do skutków ubocznych, czasami manifestujących się w procesie otrzymywania antybiotyków z tej serii, należą:

  • negatywny wpływ na nerki;
  • naruszenie funkcji krwiotwórczych;
  • wszelkiego rodzaju alergie;
  • negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Antybiotyki makrolidowe

Ponadto antybiotyki są klasyfikowane zgodnie ze stopniem selektywności działania. Niektóre są w stanie negatywnie wpływać tylko na komórki patogenu, nie wpływając na tkankę ludzką. Inne mogą mieć toksyczny wpływ na ciało pacjenta. Leki makrolidowe są uważane za najbezpieczniejsze pod tym względem.

Istnieją dwie główne grupy antybiotyków tej odmiany:

Główne zalety makrolidów obejmują najwyższą skuteczność działania bakteriostatycznego. Są one szczególnie aktywne przeciwko gronkowcom i paciorkowcom. Ponadto makrolidy nie wpływają niekorzystnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego, a zatem są często dostępne w tabletkach. Wszystkie antybiotyki w różnym stopniu wpływają na układ odpornościowy człowieka. Niektóre gatunki są przygnębiające, niektóre są korzystne. Antybiotyki makrolidowe mają pozytywny wpływ immunomodulujący na organizm pacjenta.

Popularne makrolidy to „Azytromycyna”, „Sumamed”, „Erytromycyna”, „Fuzidin” itp.

Antybiotyki tetracyklinowe

Leki z tej odmiany odkryto po raz pierwszy w latach 40. ubiegłego wieku. Pierwszy lek tetracyklinowy został wyizolowany przez B. Daggara w 1945 roku. Nazywano go „chlorotetracykliną” i był mniej toksyczny niż inne antybiotyki istniejące w tym czasie. Ponadto był również bardzo skuteczny pod względem narażenia na patogeny ogromnej liczby bardzo niebezpiecznych chorób (na przykład dur brzuszny).

Tetracykliny są uważane za nieco mniej toksyczne niż penicyliny, ale mają bardziej negatywny wpływ na organizm niż antybiotyki makrolidowe. Dlatego w tej chwili są oni aktywnie wypierani jako ostatni.

Obecnie lek otwarty w ubiegłym stuleciu, „Chlortetracyklina”, co dziwne, jest bardzo aktywnie stosowany nie w medycynie, ale w rolnictwie. Faktem jest, że lek ten jest w stanie przyspieszyć wzrost zwierząt, które go przyjmują, prawie dwukrotnie. Substancja ma taki efekt, ponieważ kiedy wchodzi do jelita zwierzęcia, zaczyna aktywnie oddziaływać z obecną w nim mikroflorą.

Oprócz tego, lek „Tetracyklina” w praktyce medycznej jest często stosowany jako leki takie jak „Metatsiklin”, „Vibramitsin”, „Doxycycline” itp.

Odmowa powszechnego stosowania leków tego typu w medycynie wynika przede wszystkim z faktu, że mogą one mieć na ludzki organizm nie tylko korzystne, ale także negatywne skutki. Na przykład przy długotrwałym stosowaniu antybiotyki z grupy tetracyklin mogą zakłócać rozwój kości i zębów u dzieci. Ponadto, interakcje z ludzką mikroflorą jelitową (jeśli są niewłaściwie stosowane), takie leki często wywołują rozwój chorób grzybowych. Niektórzy badacze twierdzą nawet, że tetracykliny są w stanie obniżyć męski układ rozrodczy.

Preparaty tej odmiany mają działanie bakteriobójcze na patogen. Aminoglikozydy, a także penicyliny i tetracykliny, należą do najstarszych grup antybiotyków. Zostały otwarte w 1943 roku. W następnych latach leki tego typu, w szczególności Streptomycyna, były szeroko stosowane do leczenia gruźlicy. W szczególności aminoglikozydy są skuteczne przeciwko działaniom Gram-ujemnych bakterii tlenowych i gronkowców. Ponadto niektóre leki z tej serii są aktywne w stosunku do najprostszych. Ponieważ aminoglikozydy są znacznie bardziej toksyczne niż inne antybiotyki, są one przepisywane tylko w przypadku ciężkich chorób. Są skuteczne, na przykład, w posocznicy, gruźlicy, ciężkim zapaleniu nerek, ropniach jamy brzusznej itp.

Bardzo często lekarze przepisują takie aminoglikozydy, jak „Neomycyna”, „Kanamycyna”, „Gentamycyna” itp.