Menu główne

Co roku na świecie umiera co najmniej 700 tysięcy osób z powodu infekcji lekoopornych. Dlatego naukowcy zidentyfikowali oporność na antybiotyki jako jedno z najbardziej globalnych zagrożeń XXI wieku, donosi Siły Powietrzne.

Im bardziej osoba używa antybiotyków, tym bardziej odporne stają się bakterie. Jest to zatem pierwszy krok do rozwiązania problemu opisanego przez naukowców. Psycholog z University of Southern California, Jason Doctor, przeprowadził eksperyment, aby przekonać lekarzy do przepisania mniejszej liczby tabletek swoim pacjentom.

Udało mu się przekonać 200 lekarzy do podpisania umowy ze swoimi pacjentami, zgodnie z którą antybiotyki powinny być przepisywane bardziej rozsądnie. Następnie przeprowadzono eksperymenty z systemem ratingowym, podczas którego e-maile wysyłane były miesięcznie do lekarzy. Wskazali, ile antybiotyków przepisali bez zastanowienia.

Lekarze musieli bezskutecznie odpowiadać, czy potrzeba antybiotyków jest naprawdę konieczna, czy też istnieje inna metoda leczenia, która byłaby odpowiednia dla pacjentów. W trakcie takich dyskusji i dyskusji liczba antybiotyków przydzielonych pacjentom została znacznie zmniejszona.

Problem z opornością na antybiotyki dotyczy nie tylko ludzi. W 1950 r. Losowe odkrycie w laboratorium wykazało, że zwierzęta otrzymujące antybiotyki powodują ich szybszy wzrost. Od tego czasu rolnicy na całym świecie zaczęli aktywnie dostarczać antybiotyki swoim zwierzętom. Z biegiem czasu badania wykazały, że oporność bakterii na antybiotyki może przenosić się ze zwierząt na ludzi.

W 2009 r. W Holandii zdecydowano, że rolnicy powinni zmniejszyć ilość antybiotyków dla zwierząt o 20% w ciągu dwóch lat, a następnie zmniejszyć tę liczbę o kolejne 50% w ciągu pięciu lat. Plan został opracowany przez Dicka Meviusa, eksperta w dziedzinie chorób zakaźnych i medycyny weterynaryjnej.

Mevius powiedział, że w ciągu zaledwie kilku lat ilość antybiotyków dostarczanych zwierzętom została zmniejszona o 60%. Jednak inne kraje zmierzają w zupełnie przeciwnym kierunku. Według naukowców z 2030 r. Chiny, Brazylia, Rosja, Indie i RPA zwiększą dwukrotnie ilość antybiotyków dla zwierząt.

Naukowcy uważają, że oporność na antybiotyki może być przyczyną początku „Apokalipsy”, która będzie wyglądać zupełnie inaczej niż to, co wielu ludzi sobie wyobrażało. Ludzkość zostanie po prostu zniszczona przez bakterie, którym nie można się oprzeć. Na tej podstawie antybiotyki powinny być stosowane bardzo ostrożnie i tylko w najbardziej niezbędnych przypadkach.

Antybiotykooporność jako jedno z globalnych wyzwań dla światowej społeczności XXI wieku

16 września 2014 r

MOO Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists oraz rosyjski oddział firmy farmaceutycznej Astellas ogłosiły uruchomienie programu edukacyjnego „Chroń się przed infekcjami”

Obecnie społeczność globalna stoi w obliczu sytuacji, w której nowe leki przeciwdrobnoustrojowe pojawiają się bardzo rzadko na rynku, podczas gdy skuteczność istniejących i powszechnie stosowanych antybiotyków stale spada. Zrozumienie pilności problemu w Rosji doprowadziło do stworzenia programu edukacyjnego „Chroń się przed infekcjami”, zainicjowanego przez MOO Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists oraz rosyjski oddział firmy farmaceutycznej Astellas.

Celem programu Chroń się przed infekcjami jest edukacja populacji w zakresie zasad racjonalnego stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych jako głównego narzędzia w walce z rozwojem oporności. Geografia programu obejmuje 10 miast Rosji, w których organizowane będą dni bezpłatnej diagnostyki obecności chorób zakaźnych. Takie działania pacjenta będą wezwaniem ze strony społeczności medycznej do terminowej diagnozy i, jeśli to konieczne, do powołania skutecznego specjalisty terapii przeciwbakteryjnej.

Ze względu na opór w Europie, 25 tysięcy ludzi umiera rocznie, podczas gdy dodatkowe koszty wynoszą ponad 1,5 miliarda euro [1], w USA liczba ta przekracza 90 tysięcy osób. Cały świat jest zaniepokojony obecną sytuacją, biorąc pod uwagę fakt, że infekcje są nadal jedną z głównych przyczyn zgonów na całym świecie.

Sergey Yakovlev, prezes Międzyregionalnej Organizacji Publicznej Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists: Problem odporności na antybiotyki nie jest problemem jednego kraju, to problem, który nie zna granic. Jeśli w Ameryce i Europie istnieją programy rządowe kontrolujące stosowanie antybiotyków, to w Rosji niestety nie ma takich programów. Tylko entuzjaści zajmują się badaniem problemu oporności na antybiotyki. Kluczowym narzędziem ograniczania oporu pozostaje edukacja ludzi w sprawach racjonalnej terapii przeciwdrobnoustrojowej. Dlatego Sojusz, wraz z firmą farmaceutyczną Astellas, postanowił stworzyć program Chroń się przed infekcjami, aby stworzyć kulturę racjonalnego stosowania antybiotyków.

Zdaniem ekspertów jedną z głównych przyczyn rozwoju oporności jest powszechne i niekontrolowane stosowanie antybiotyków. Według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej około 16% Rosjan ma obecnie odporność na antybiotyki.

Jednocześnie 46% rosyjskiej populacji jest przekonanych, że antybiotyki zabijają wirusy w taki sam sposób jak bakterie, a zatem przepisują sobie antybiotyki przy pierwszych objawach SARS i grypy [2].

Vladimir Rafalsky, MD, profesor, farmakolog kliniczny: Konieczne jest kontrolowanie oporności na antybiotyki, trzeba wiedzieć, które mikroorganizmy stają się oporne na antybiotyki. W Rosji, jako jedna z głównych przyczyn wzrostu oporności na antybiotyki, odnotowano niewystarczający poziom diagnostyki mikrobiologicznej. Obecnie 60–80% lekarzy w Federacji Rosyjskiej przepisuje antybiotyki do reasekuracji, bez sprawdzania, czy będzie działać na ten szczep bakterii u tego konkretnego pacjenta. Dlatego uważam, że problem polega nie tylko na wyborze odpowiedniego antybiotyku, ale także na zmniejszeniu ich nieuzasadnionego użycia.

Choroby zakaźne są powszechną patologią zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Jednak w zależności od kategorii wiekowej istnieją pewne cechy przebiegu chorób zakaźnych. Objawy chorób zakaźnych u dzieci są takie same jak u dorosłych, ale okres inkubacji i wysokość słońca trwają znacznie szybciej i stają się znacznie bardziej niebezpieczne.

Marina Zhuravleva, doktor nauk medycznych, profesor, Zakład Farmakologii Klinicznej i Propedeutyki Chorób Wewnętrznych Państwowego Uniwersytetu Medycznego I.M. Sechenov, główny lekarz kliniczny Moskwy: Zakażenia różnią się od innych chorób tym, że rozwijają się bardzo szybko, a u dzieci szczególnie szybko. Ten problem jest bardzo poważny i jest kilka powodów. Około 75% wszystkich chorób u dzieci to choroby zakaźne. Prawie połowa wszystkich zgonów ma miejsce w zakażeniach. Do 30% przypadków niepełnosprawności u dzieci miało miejsce z powodu chorób zakaźnych. W związku z tym rodzice powinni pamiętać, że są odpowiedzialni za zdrowie swojego dziecka, dlatego absolutnie konieczne jest terminowe zaszczepienie się i przestrzeganie zaleceń specjalistów leczenia. Przy pierwszych oznakach choroby dziecka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Obecnie kluczowym sposobem na powstrzymanie oporności na antybiotyki jest edukacja nie tylko społeczności medycznej, ale także społeczeństwa, na temat zasad właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Wiele krajów podjęło już ważne kroki w celu rozwiązania tego problemu, jednak każdy kraj i każda osoba powinna zrobić więcej.

Elena Petraneva, dyrektor medyczny Astellas: Obecne globalne zagrożenie jest w dużej mierze spowodowane brakiem informacji od ludzi, aw rezultacie brakiem odpowiedniej kultury opieki zdrowotnej. Pacjenci często preferują samoleczenie z wykwalifikowaną pomocą lekarzy, co powoduje nieodwracalne szkody dla ich zdrowia. Dlatego Astellas, będąc liderem w dziedzinie antybiotykoterapii, wspólnie z Sojuszem postanowił zorganizować działania edukacyjne dla ludności. Głównym celem programu Chroń się przed infekcjami jest uświadomienie potrzeby właściwego stosowania antybiotyków jako głównego narzędzia w walce o zdrową przyszłość.

W ramach programu czołowi eksperci w dziedzinie terapii przeciwdrobnoustrojowej zadadzą pytania na szczeblu federalnym i regionalnym, w jaki sposób utrzymać skuteczność leków przeciwdrobnoustrojowych i co każdy z nas może zrobić, aby powstrzymać rozwój odporności organizmu na antybiotyki.

Ideologia programu edukacyjnego Chroń się przed infekcjami

Poważne zagrożenie zdrowia publicznego XXI wieku

Pojawienie się pierwszych antybiotyków zmieniło bieg historii ludzkości. Jednak obecnie problem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe dociera do większości regionów świata, w tym w Rosji, na niespotykanym dotąd poziomie. Jedno z najpoważniejszych zagrożeń dla zdrowia ludzkiego nie stanowi już tylko prognozy społeczności ekspertów na przyszłość, przejawia się teraz w każdym regionie świata i może negatywnie wpłynąć na życie i zdrowie każdej osoby. O ile nie zostaną podjęte natychmiastowe działania, wiele powszechnych zakażeń nie będzie już uleczalnych i ponownie doprowadzi do śmierci.

Zdaniem ekspertów jedną z głównych przyczyn rozwoju oporności jest powszechne i niekontrolowane stosowanie antybiotyków przez ludność. Środki przeciwdrobnoustrojowe są często przepisywane nie tylko w przypadku zakażeń bakteryjnych, ale także jako środki objawowe.

Obecnie kluczowym sposobem na powstrzymanie oporności na antybiotyki jest edukacja nie tylko społeczności medycznej, ale także społeczeństwa, na temat zasad właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Wiele krajów podjęło już ważne kroki w celu rozwiązania tego problemu, ale każdy kraj i każda osoba musi zrobić więcej.

Dlaczego potrzebujesz programu Chroń się przed infekcjami?

Program „Chroń się przed infekcjami” ma na celu przekazanie koncepcji potrzeby właściwego podejścia do stosowania antybiotyków jako głównego narzędzia w walce z rozwojem oporności na antybiotyki. Program został zainicjowany przez Międzyregionalne Stowarzyszenie Organizacji Chemoterapeutów i Mikrobiologów Klinicznych wraz z rosyjskim oddziałem firmy farmaceutycznej Astellas.

Obecne globalne zagrożenie jest w dużej mierze spowodowane brakiem informacji wśród ludzi, aw rezultacie brakiem odpowiedniej kultury opieki zdrowotnej. Ze względu na brak informacji o przyczynach i możliwych powikłaniach choroby pacjenci często preferują samoleczenie z wykwalifikowaną pomocą lekarzy, co powoduje nieodwracalne szkody dla ich zdrowia.

Celem programu jest popularyzacja wiedzy na temat tego, jakie są leki przeciwdrobnoustrojowe i jakie są konsekwencje ich niekontrolowanego przyjmowania przez organizm, informowanie o znaczeniu określenia charakteru choroby i przypisanie specjalisty skutecznego leczenia.

Jakie są cele programu Chroń się przed infekcjami?

Program „Chroń się przed infekcjami” to projekt edukacyjny na dużą skalę, w ramach którego czołowi eksperci w dziedzinie terapii przeciwdrobnoustrojowej zadadzą pytania na szczeblu federalnym i regionalnym, w jaki sposób utrzymać skuteczność leków przeciwdrobnoustrojowych i co każdy z nas może zrobić, aby powstrzymać rozwój odporności organizmu. do antybiotyków.

Opracowany zestaw środków do realizacji programu ma na celu rozwiązanie szeregu zadań, takich jak:

Pokrycie problemu oporności na antybiotyki dla ogółu społeczeństwa;
Edukacja pacjentów w dziedzinie terapii przeciwdrobnoustrojowej i zalecenia dotyczące leczenia chorób zakaźnych;
Informowanie pacjentów o niebezpieczeństwach samoleczenia i potrzebie poszukiwania wykwalifikowanej pomocy od lekarzy;
Zwiększone zainteresowanie specjalistów terapią antybiotykową i ich zaangażowanie w edukację pacjentów.

Geografia programu obejmuje 10 miast Rosji, w których każdy będzie miał możliwość przeprowadzenia bezpłatnej diagnozy chorób zakaźnych. Takie działania pacjentów są wezwaniem ze strony społeczności medycznej do terminowego diagnozowania chorób i, jeśli to konieczne, powołania skutecznego specjalisty terapii przeciwbakteryjnej.

Informacje o problemie

ODPORNOŚĆ ANTYBIOTYCZNA -MIT LUB RZECZYWISTE ZAGROŻENIE?

Antybiotykooporność bakterii stanowi nowe zagrożenie dla ludzkości

18 listopada to Światowy Dzień Wiedzy o Antybiotykach. Odkrycie penicyliny przez Alexandra Fleminga w 1928 r. Było jednym z największych odkryć stulecia. Wtedy ludzkość nauczyła się radzić sobie z infekcją bakteryjną i uratowała miliony istnień ludzkich. Obecnie w XXI wieku wiele antybiotyków nie jest już skutecznych. Dlaczego tak się dzieje? Jednym z powodów jest samoleczenie i bezkrytyczne stosowanie antybiotyków z dowolnego powodu (w Rosji są sprzedawane bez recepty). Ponadto 46% Rosjan według VTsIOM uważa, że antybiotyki zabijają wirusy.

Lekarze nazywają problem oporności bakterii na antybiotyki jednym z najpoważniejszych zagrożeń dla ludzkości, a zagrożenie to, zdaniem wielu, jest poważniejsze niż globalne ocieplenie i porównywalne z terroryzmem.

„Jeśli nie rozwiążemy tego problemu, w ciągu 20 lat powrócimy do XIX wieku, kiedy po najczęstszych operacjach pacjenci umierają z powodu powszechnych infekcji”, powiedział brytyjski dyrektor medyczny, profesor Sally Davis, w przemówieniu w 2013 roku.

Wypowiedzi szefowej WHO, Margaret Cheng, są nie mniej alarmujące: „Niektórzy eksperci uważają, że wracamy do ery przedbakteryjnej. Nie Tak nie jest. Medycyna wchodzi w erę po antybiotyku, kiedy wiele typowych infekcji jest śmiertelnych ”.

W przeddzień Światowego Dnia Wiedzy o Antybiotykach firma AstraZeneca, biofarmaceutyczna, zaprosiła czołowych międzynarodowych i rosyjskich ekspertów do omówienia tego problemu przy okrągłym stole w Moskwie.

Zdaniem ekspertów, co roku w Europie odporność na antybiotyki prowadzi do:

2,049,442 chorób; 25 000 zgonów; 2,5 miliona dodatkowych dni noclegowych; 900 milionów dolarów dodatkowych kosztów szpitalnych; 1,5 mld USD dodatkowych kosztów opieki zdrowotnej.

Bakterie istnieją od 3 miliardów lat, pojawiły się na długo przed ludźmi. Ta starożytna forma życia nauczyła się niezwykle szybko przystosowywać do bardzo różnych warunków. W trakcie leczenia najbardziej odporne zmutowane bakterie przeżywają, to one dobrze się rozwijają i szybko rozprzestrzeniają na całym świecie.

Wielu ekspertów uważa, że w przyszłości antybiotyki na ogół staną się bezużyteczne, a ludzkość będzie musiała je porzucić. Już teraz liczba nowych antybiotyków drastycznie spadła: podczas gdy w latach 1983–1987 na rynek pojawiło się 16 nowych leków, to w latach 2008–2012 tylko dwa.

Szpitale: źródło form przesądnych

Najbardziej niebezpieczna sytuacja dotyczy infekcji szpitalnych.

„Ewolucja ma miejsce i, niestety, wśród bakterii i wśród oporności na antybiotyki. Około dziesięciu lat temu wyizolowano sześć mikroorganizmów, które stanowią zagrożenie dla instytucji medycznych na świecie. Co więcej, ta szósta jest typowa dla wszystkich krajów, bez względu na położenie geograficzne. Rosja charakteryzuje się taką samą sytuacją. Według naszych danych, do 16% pseudomięśniowych pałeczek na oddziałach intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii w Rosji jest odpornych na wszystkie leki w naszym arsenale ”- powiedział doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor naukowego instytutu badań chemioterapii przeciwbakteryjnej Państwowej Akademii Medycznej w Smoleńsku. Roman Kozlov.

Niestety problem zrównoważonego rozwoju występuje nie tylko w klinikach, ale także w normalnych warunkach. „Jednym z poważnych problemów jest stabilność pneumokoków, jednego z głównych czynników powodujących wiele niebezpiecznych chorób” - dodaje Roman Kozlov.

W Rosji istnieje kilka przyczyn pojawienia się oporności drobnoustrojów na antybiotyki: jest to niewystarczający poziom diagnostyki mikrobiologicznej, brak państwowego systemu rejestracji opornych zakażeń, niesystematyczne i nieracjonalne stosowanie antybiotyków.

Szybka recepta na antybiotyki, a potem zobaczymy

Według MD, profesor w Katedrze Chorób Zakaźnych i Epidemiologii Moskiewskiego Uniwersytetu Medycznego im. A.I. Evdokimova Irina Shestakova, bardzo często nawet wśród lekarzy istnieje takie podejście: „szybka recepta na antybiotyk, a potem zobaczymy”.

To znaczy, że okazuje się, że często lekarz przepisuje antybiotyk bez diagnozy mikrobiologicznej, bez sprawdzania, czy lek będzie działać na dany szczep u konkretnego pacjenta. Jednak w celu przeprowadzenia takiej diagnostyki niezbędny jest dobry sprzęt laboratoryjny, a także konieczne jest monitorowanie mikrobiologiczne.

„Powiedziałbym nawet, że problem nie polega na wyborze odpowiedniego antybiotyku - konieczne jest ograniczenie ich nieuzasadnionej wizyty. Nowoczesna diagnostyka idzie krok po kroku - mamy szybkie testy, które pozwalają nam zidentyfikować patogeny w ciągu kilku minut, aby odróżnić infekcję bakteryjną od infekcji wirusowej ”- dodaje Roman Kozlov.

W Rosji problemem monitorowania mikrobiologicznego zajmuje się Instytut Badań Naukowych Chemioterapii Przeciwdrobnoustrojowej, Państwowa Akademia Medyczna w Smoleńsku, Ministerstwo Zdrowia, na podstawie której działa działające w 2000 r. Centrum Naukowo-Metodyczne ds. Monitorowania Oporności na Antybiotyki (CSAR). Centrum prowadzi badania odporności głównych bakteryjnych i grzybiczych patogenów we wszystkich federalnych okręgach Rosji.

Inną główną przyczyną oporności jest stosowanie antybiotyków bez recepty przy pierwszym podejrzeniu zakażenia. Takie masowe stosowanie antybiotyków prowadzi do tego, że bakterie szybciej przystosowują się do antybiotyków, a oporne szczepy rozprzestrzeniają się.

„Niestety, 97% ludności w Rosji bez edukacji medycznej ma antybiotyki w domowych apteczkach pierwszej pomocy. Na przykład straciliśmy już Biseptol (sulfametoksazol) jako lek do leczenia wielu zakażeń ”- mówi Roman Kozlov.

Sytuacja jest naprawdę niepokojąca, biorąc pod uwagę fakt, że infekcje pozostają jedną z głównych przyczyn zgonów na całym świecie. W Rosji pod wieloma względami sytuacja jest jeszcze gorsza niż w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich.

„Wraz z upadkiem byłego ZSRR, w którym istniała bardzo potężna służba zakaźna i epidemiologiczna, sytuacja znacznie się zmieniła na gorsze. Nie ma spadku częstości występowania wielu chorób zakaźnych na przestrzeni lat, śmiertelność wśród pacjentów zakaźnych również nie zmniejsza się. Śmiertelność z powodu HIV i gruźlicy u pacjentów bez HIV w Rosji jest wielokrotnie wyższa niż w krajach europejskich i USA ”, mówi Irina Shestakova. Jednocześnie, dodaje, nie powinniśmy zapominać, że w XXI wieku lekarze napotykają także powtarzające się infekcje, które uznano za porażone. Z drugiej strony nowe choroby zakaźne stanowią zagrożenie.

Co uratuje ludzkość?

Według wielu ekspertów najłatwiejszą metodą walki z oporem jest poszukiwanie i opracowywanie nowych leków. Jednak według Romana Kozlova ta ścieżka jest droga i długa.

Jak zauważyła Karin Otter, dyrektor medyczny AstraZeneca w Rosji, ich firma jest aktywnie zaangażowana w rozwój nowych leków w leczeniu chorób zakaźnych i bierze udział w globalnym projekcie 10x20. W ramach tego projektu oczekuje się, że Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych opracuje 10 nowych antybiotyków do 2020 roku. Są to głównie leki aktywne przeciwko patogenom zakażeń szpitalnych.

Inni eksperci widzą rozwiązanie problemu używania bakteriofagów lub szczepionek.

Według Iriny Shestakovej, w celu zwalczania oporności na antybiotyki, zakaz reklamowania jakichkolwiek leków, zakaz dystrybucji leków bez recepty, stały monitoring oporności w Rosji, w tym monitorowanie lokalnej oporności szczepów - w szpitalach i departamentach, które stale stosują antybiotyki, konieczne jest. oddziały resuscytacji, ośrodki spalania, dostęp lekarzy do tych informacji, stworzenie paszportu pacjenta ze wskazaniem możliwych działań niepożądanych leku.

10 najlepszych antybiotyków

Charakterystyka w rankingu

Często, ledwo zauważając kaszel lub lekki wzrost temperatury, zaczynamy badać wszystkie możliwe pigułki i leki. Niewątpliwie wiedza o dobrym medycynie jest zawsze przydatna. Dlatego wyszukiwanie informacji o nich w Internecie jest bardzo użyteczną rozrywką. Jednak każda choroba powinna być traktowana ostrożnie, po dokładnym przestudiowaniu wszystkiego i, oczywiście, po konsultacji z lekarzem. Zwłaszcza jeśli chodzi o antybiotyki.

Antybiotyki są skuteczne i skuteczne przeciwko wielu chorobom. Te antybakteryjne substancje pochodzenia syntetycznego, półsyntetycznego lub naturalnego mogą szybko zatrzymać wzrost szkodliwych mikroorganizmów lub całkowicie je zniszczyć.

Szczególnie często stosuje się je w leczeniu takich powszechnych chorób, jak:

Antybiotyki są również wykorzystywane w wielu innych przypadkach, co czyni je jednym z najpopularniejszych rodzajów leków. Jednak nie wszystkie i nie zawsze leczone tymi substancjami. Na przykład większość antybiotyków jest zazwyczaj bezużyteczna w leczeniu chorób wirusowych. Tylko tetracykliny i niektóre inne grupy są stosowane głównie przeciwko wirusom.

Ponadto, pomimo powszechnego występowania, antybiotyki nie są wcale nieszkodliwe. Niektóre z nich przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować dysbiozę i wysypki skórne. Ponadto leki przeciwbakteryjne często mają skutki uboczne, a jeśli są niewłaściwie przyjmowane, mogą znacznie osłabić organizm i uczynić szkodliwe bakterie odpornymi na leczenie.

Dlatego też, do przeglądu, opracowaliśmy ocenę najlepszych antybiotyków przeciwko konkretnym chorobom, w szczególności bólom gardła, kaszlowi i innym. Przy wyborze środków kierowaliśmy się zaleceniami specjalistów, przeglądami pacjentów i opisem działania farmakologicznego leków. Jednak przyjmowanie antybiotyków powinno być ściśle przepisane przez lekarza!

Najlepsze antybiotyki na ból gardła, zapalenie oskrzeli i kaszel

Większość antybiotyków ma na celu zwalczanie kilku różnych rodzajów drobnoustrojów jednocześnie i ma dość szerokie spektrum działania. Jednak tylko kilka z nich jest naprawdę skutecznych w kaszlu i infekcjach układu oddechowego.

3 Azytromycyna

Otwiera ranking najlepszych antybiotyków przeciwko tanim krajowym lekom o szerokim spektrum działania. Pomimo niskiej ceny dobrze radzi sobie z różnymi infekcjami dróg oddechowych, w tym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem krtani i zapaleniem płuc. Dlatego jest to jeden z najczęściej przepisywanych antybiotyków.

Jednakże, aby uzyskać wyższe miejsce w rankingu, zapobiegło mu wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań, niestety typowych dla większości takich leków. Ponadto nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 16 lat, a także dla dorosłych z zaburzeniami rytmu, niewydolnością nerek lub wątroby.

2 Macropene

Słoweńskie tabletki w skorupce są dobrym lekarstwem na patogeny wewnątrzkomórkowe. Antybiotyk ten stosowany jest głównie w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu płuc i innych zakażeniach wywołanych przez niektóre patogeny. Ponadto lek można przyjmować do leczenia i zapobiegania krztuścowi i błonicy.

Zalety tego antybiotyku powinny obejmować skuteczność, niewielką liczbę przeciwwskazań i minimalne skutki uboczne. Plus, to jest całkiem łatwe do zrobienia. Zazwyczaj jest przepisywany 3 razy dziennie, jedna tabletka przed posiłkami.

Standardową postacią dawkowania antybiotyku jest 16 tabletek. Jednak lek ten występuje również w postaci zawiesiny, którą podaje się nawet najmłodszym dzieciom.

1 Antybiotyk Fluimucil IT

Fluimucyl jest jednym z niewielu naprawdę skutecznych antybiotyków odpowiednich do wstrzykiwań i inhalacji. Antybiotyk ten jest stosowany głównie do inhalacji z mokrym kaszlem, zapaleniem oskrzeli, bólem gardła, tchawicą i wieloma innymi chorobami układu oddechowego.

Ponadto rozwiązanie to można nazwać jednym z najlepszych środków do mycia lub wkraplania w zapaleniu zatok, w tym zapaleniu zatok i zapaleniu ucha. Dzięki udanej kombinacji antybiotyków i mukolitów Fluimucil nie tylko eliminuje chorobotwórczą mikroflorę, ale także pomaga oczyścić obszar problemowy. Na przykład przy zapaleniu oskrzeli lek przyspiesza proces usuwania plwociny.

Antybiotyk Fluimucil IT jest uwalniany w postaci 500 mg roztworu do inhalacji i wstrzyknięcia. Nie należy go mylić z tymi samymi tabletkami musującymi i granulkami, aby przygotować roztwór przyjmowany doustnie.

Najlepsze antybiotyki na zatokę

2 Polydex z fenylefryną

Spray Polydex jest złożonym lekiem, który przepisuje się w przypadku przewlekłych przeziębień z ropnym wydzielaniem z nosa. Ze względu na połączenie dwóch antybiotyków i substancji zwężającej naczynia fenylefrynę, ten antybiotyk ma szerokie spektrum działania i skuteczności w walce z zapaleniem zatok i innymi zapaleniami zatok, nieżytem nosa i wieloma różnymi bakteriami. Te krople można nazwać najlepszym lekiem, który ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne i pomaga poprawić oddychanie. Efekt ich użycia z reguły jest zauważalny po 3 - 5 dniach. Pełny cykl leczenia trwa nie dłużej niż 10 dni.

Ważne jest, aby pamiętać, że jest to nie tylko aerozol do nosa, ale także silny antybiotyk z wieloma przeciwwskazaniami. Oprócz kobiet w ciąży i dzieci do 2,5 roku Polydex nie jest odpowiedni dla dorosłych cierpiących na jaskrę, niewydolność nerek i choroby nerek. Dlatego często zastępuje go łagodniejszy odpowiednik.

1 Isofra

Pierwsze miejsce wśród najlepszych środków na zapalenie zatok przynosi dość silny miejscowy antybiotyk w postaci aerozolu do nosa. Chociaż ten francuski lek jest dość tani i nie ma najszerszego spektrum działania, jest dosłownie niezbędny w leczeniu przewlekłych przeziębień z nieżytem nosa, zapaleniem zatok lub zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła. Ponadto ten antybiotyk jest stosowany w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Lek jest uważany za jeden z najbardziej nieszkodliwych antybiotyków, dobrze się go łączy z innymi lekami, praktycznie nie ma przeciwwskazań. Możliwe działania niepożądane obejmują jedynie alergie na niektóre składniki i pewne pogorszenie mikroflory nosowo-gardłowej przy długotrwałym stosowaniu.

Należy jednak pamiętać, że nadal jest to antybiotyk, który powinien być stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto nie zaleca się stosowania go w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa lub jako lekarstwo na alergie.

Najlepsze antybiotyki o szerokim spektrum działania

Chociaż w większości przypadków preferowane jest stosowanie wysoce ukierunkowanych antybiotyków, ponieważ mają one mniej skutków ubocznych, odzyskanie często nie jest możliwe bez antybiotyku o szerokim spektrum działania. Na przykład niektóre choroby mogą być wywoływane przez kilka rodzajów bakterii jednocześnie. Ponadto nie wszystkie patogeny można wyeliminować, przyjmując specjalistyczny antybiotyk.

3 Tetracyklina

Prawie każdy dorosły zna ten często przepisywany lek. Wydany w różnych formach antybiotyk jest niemal uniwersalny.

W większości przypadków tetracyklina jest przyjmowana w postaci tabletek, w tym zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków, zapalenia gardła, zapalenia gruczołu krokowego, egzemy i różnych zakażeń przewodu pokarmowego oraz zakażeń tkanek miękkich. Działając w kompleksie, ten antybiotyk szybko radzi sobie z większością zakaźnych przyczyn kaszlu, temperatury i innych dolegliwości. Antybiotyk jest również dostępny w postaci maści do stosowania miejscowego i maści do oczu, co pomaga rozwiązać niektóre problemy lokalnie.

Jednak antybiotyk ma wiele przeciwwskazań i nie jest odpowiedni dla dzieci poniżej 8 lat, a także kobiet w czasie ciąży lub laktacji. Ponadto, podobnie jak wiele innych silnych leków, może powodować poważne skutki uboczne.

2 Avelox

Tabletki Avelox znanej niemieckiej firmy Bayer są jednym z najpoważniejszych antybiotyków, stosowanych przede wszystkim do zwalczania ostrych i przewlekłych chorób, których nie można leczyć większością innych leków. Dlatego od 2012 r. Został on włączony przez Rząd Federacji Rosyjskiej do listy podstawowych produktów leczniczych.

Jednym z najlepszych leków dla dorosłych jest jego wysoka skuteczność i to, że jest wygodny i łatwy do przyjęcia, więc nie zależy od posiłków i nie wymaga żadnych dodatkowych działań. Ponadto antybiotyk jest dobrze przebadany i według licznych badań rzadko powoduje działania niepożądane.

Antybiotyk występuje również w postaci roztworu do wstrzykiwań, który często stosuje się w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. W niektórych przypadkach przebieg zastrzyków Avelox poprzedza przebieg tych samych tabletek antybiotykowych.

1 Amoksycylina

Liderem w rankingu najlepszych antybiotyków o szerokim spektrum działania jest sprawdzony popularny lek. Przyjmuje się go w przypadku wielu chorób, zarówno z temperaturą, jak i bez, w szczególności:

zakażenia dróg oddechowych i górnych dróg oddechowych (w tym zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, dusznica bolesna, zapalenie ucha);
infekcje przewodu pokarmowego;
infekcje skóry i tkanek miękkich;
infekcje układu moczowo-płciowego;
Borelioza;
czerwonka;
zapalenie opon mózgowych;
salmonelloza;
sepsa.

Amoksycylina jest prawdopodobnie jednym z najbardziej poszukiwanych antybiotyków dla dorosłych i dzieci. Obecność różnych form uwalniania, w tym tabletek i zawiesin, a także stosunkowo niewielka lista możliwych działań niepożądanych umożliwiają przyjmowanie leków nawet dla kobiet w ciąży i niemowląt w wieku 1 miesiąca.

Najlepsze antybiotyki dla dzieci

Choroba samego dziecka nie jest łatwym testem. Sytuację często komplikuje jednak fakt, że dzieci nie chcą przyjmować antybiotyku lub ma wiele skutków ubocznych, które są niezwykle szkodliwe dla organizmu dziecka. Dlatego wybraliśmy niektóre z najbardziej nieszkodliwych i smacznych leków na zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli i inne powszechne choroby.

2 Augmentin

Augmentin jest jednym z niewielu antybiotyków, które są wystarczająco bezpieczne, aby dać je małym dzieciom, a nawet dzieciom. Pomimo stosunkowo niewielkiej liczby działań niepożądanych, lek ten, w przeciwieństwie do niektórych analogów, może nadal mieć negatywny wpływ na nerki i jelita. Dlatego należy go stosować ostrożnie, zwłaszcza w młodym wieku.

Ogólnie antybiotyk wyróżnia się skutecznością i dobrym składem. Szczególnie często ten środek przeciwbakteryjny jest przepisywany w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia migdałków, zapalenia zatok, jak również różnych zakażeń dróg oddechowych. Ponadto, dzięki wzmocnionemu działaniu złożonemu, antybiotyk ten jest również skuteczny w zwalczaniu różnych infekcji mieszanych.

Oprócz zawiesiny Augmentin jest również dostępny w postaci tabletek, które mogą przyjmować dzieci w wieku szkolnym i dorośli.

1 amoxiclav

Lider wśród najlepszych antybiotyków dla dzieci można śmiało nazwać uniwersalnym lekiem o szerokim spektrum działania, odpowiednim zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Najpopularniejszą formą Amoxiclav są tabletki, ale w aptekach można łatwo znaleźć zawiesinę, którą zwykle podaje się małym dzieciom, a nawet noworodkom z ciężkim przeziębieniem, kaszlem i temperaturą spowodowaną różnymi infekcjami.

Oprócz wygodnej formy uwalniania i wszechstronności, zalety leku obejmują:

minimalne przeciwwskazania i skutki uboczne;
przyjemny smak;
prędkość;
nie zawiera barwników;
rozsądna cena.

Pomimo łagodnego działania leku można go przyjmować, podobnie jak inne antybiotyki, tylko na receptę lekarską. Ponadto Amoxiclav nie można łączyć z innymi lekami.

Lista najnowszych antybiotyków o szerokim spektrum działania

Antybiotyki o szerokim spektrum działania to obecnie najpopularniejsze leki. Zasługują na taką popularność ze względu na swoją wszechstronność i zdolność do walki jednocześnie z kilkoma czynnikami drażniącymi, które mają negatywny wpływ na ludzkie zdrowie.

Lekarze nie zalecają stosowania takich narzędzi bez wcześniejszych badań klinicznych i bez zaleceń lekarzy. Nieznormalizowane stosowanie antybiotyków może zaostrzyć sytuację i spowodować pojawienie się nowych chorób, jak również mieć negatywny wpływ na odporność człowieka.

Nowa generacja antybiotyków

Ryzyko stosowania antybiotyków ze względu na nowoczesne osiągnięcia medyczne jest praktycznie zredukowane do zera. Nowe antybiotyki mają ulepszoną formułę i zasadę działania, dzięki czemu ich aktywne składniki oddziałują wyłącznie na poziomie komórkowym czynnika chorobotwórczego, bez zakłócania korzystnej mikroflory ludzkiego ciała. A jeśli wcześniej takie środki były używane w walce z ograniczoną liczbą czynników chorobotwórczych, dziś będą skuteczne od razu przeciwko całej grupie patogenów.

Antybiotyki są podzielone na następujące grupy:

grupa tetracykliny - tetracyklina;
grupa aminoglikozydowa - streptomycyna;
antybiotyki amfenikolowe - chloramfenikol;
seria leków penicylinowych - Amoksycylina, Ampicillin, Bilmicin lub Tikartsiklin;
antybiotyki z grupy karbapenemów - Imipenem, Meropenem lub Ertapenem.

Rodzaj antybiotyku określa lekarz po dokładnych badaniach choroby i badaniu wszystkich jej przyczyn. Leczenie lekami przepisane przez lekarza jest skuteczne i bez komplikacji.

Ważne: Nawet jeśli wcześniejsze zastosowanie antybiotyku pomogło ci, nie oznacza to, że powinieneś przyjmować te same leki, jeśli masz podobne lub całkowicie identyczne objawy.

Najlepsze antybiotyki szerokopasmowe nowej generacji

Tetracyklina

Ma najszerszy zakres zastosowań;

Antybiotyki i oporność na antybiotyki: od starożytności do współczesności

Autor

Edytor

Według źródeł historycznych wiele tysięcy lat temu nasi przodkowie, w obliczu chorób wywoływanych przez mikroorganizmy, walczyli za pomocą dostępnych środków. Z biegiem czasu ludzkość zaczęła rozumieć, dlaczego niektóre leki stosowane od czasów starożytnych mogą wpływać na niektóre choroby i nauczyły się tworzyć nowe leki. Teraz ilość środków wykorzystanych do zwalczania patogennych mikroorganizmów osiągnęła szczególnie dużą skalę w porównaniu z nawet niedawną przeszłością. Przyjrzyjmy się, jak ludzie w swojej historii, czasami nie wiedząc o tym, używali antybiotyków i jak, gromadząc wiedzę, używają ich teraz.

Antybiotyki i oporność na antybiotyki

Specjalny projekt dotyczący walki ludzkości z bakteriami chorobotwórczymi, pojawienia się oporności na antybiotyki i nowej ery w terapii przeciwbakteryjnej.

Sponsor projektu specjalnego - Superbug Solutions Ltd. - twórca nowych wysoce skutecznych binarnych leków przeciwdrobnoustrojowych.

Bakterie pojawiły się na naszej planecie, według różnych szacunków, około 3,5–4 miliardów lat temu, na długo przed eukariotami [1]. Bakterie, jak wszystkie żywe istoty, oddziaływały ze sobą, konkurowały i walczyły. Nie możemy z całą pewnością stwierdzić, czy wykorzystali już antybiotyki do pokonania innych prokariotów w walce o lepsze medium lub składniki odżywcze. Istnieją jednak dowody na obecność genów kodujących oporność na antybiotyki beta-laktamowe, tetracyklinowe i glikopeptydowe w DNA bakterii, które były w starożytnej wiecznej zmarzlinie 30 000 lat [2].

Od momentu, który uważa się za oficjalne odkrycie antybiotyków, minęło niecałe sto lat, ale problem tworzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych i stosowania już znanych, pod warunkiem szybko pojawiającej się oporności na nie, niepokoił ludzkość nie przez ostatnie pięćdziesiąt lat. Nie bez powodu jego odkrywca mowy penicylinowej Nobel Alexander Fleming ostrzegł, że do antybiotyków należy podchodzić poważnie.

Tak jak czas odkrycia antybiotyków przez ludzkość opóźnia się o kilka miliardów lat od ich początkowego pojawienia się w bakteriach, tak historia stosowania antybiotyków przez ludzi zaczęła się na długo przed ich oficjalnym odkryciem. Tu nie chodzi o poprzedników Aleksandra Fleminga, którzy żyli w XIX wieku, ale o bardzo odległych czasach.

Stosowanie antybiotyków w starożytności

W starożytnym Egipcie spleśniały chleb był używany do dezynfekcji kawałków (wideo 1). Chleb z grzybami pleśniowymi był używany w celach leczniczych w innych krajach i, jak się wydaje, ogólnie w wielu starożytnych cywilizacjach. Na przykład w starożytnej Serbii, Chinach i Indiach zastosowano ją do ran, aby zapobiec rozwojowi infekcji. Podobno mieszkańcy tych krajów niezależnie od siebie doszli do wniosku o leczniczych właściwościach pleśni i używali jej do leczenia ran i procesów zapalnych na skórze. Starożytni Egipcjanie stosowali do owrzodzeń na skórze skorupę spleśniałego chleba pszennego i wierzyli, że użycie tych narzędzi pomoże uspokoić duchy lub bogów odpowiedzialnych za choroby i cierpienia.

Wideo 1. Przyczyny pleśni, jej szkody i korzyści, a także zastosowanie w medycynie i przyszłe zastosowanie.

Mieszkańcy starożytnego Egiptu leczyli rany nie tylko spleśniałym chlebem, ale także własnoręcznie zrobionymi maściami. Istnieją informacje, które około 1550 pne przygotowali mieszankę smalcu i miodu, którą nakładano na rany i wiązano specjalną szmatką. Takie maści miały pewne działanie przeciwbakteryjne, w tym z powodu nadtlenku wodoru zawartego w miodzie [3], [4]. Egipcjanie nie byli pionierami w stosowaniu miodu - pierwsza wzmianka o jego właściwościach leczniczych to zapis na sumeryjskiej tabliczce datowanej na 2100–2000. BC, który mówi, że miód może być stosowany jako lek i maść. Arystoteles zauważył również, że miód jest dobry w leczeniu ran [3].

W trakcie badania kości mumii starożytnych Nubijczyków, którzy mieszkali na terytorium współczesnego Sudanu, naukowcy odkryli w nich wysokie stężenie tetracykliny [5]. Wiek mumii wynosił około 2500 lat i najprawdopodobniej wysokie stężenia antybiotyków w kościach nie mogły pojawić się przypadkowo. Nawet w szczątkach czteroletniego dziecka jego liczba była bardzo wysoka. Naukowcy sugerują, że Nubianie przez długi czas spożywali tetracyklinę. Najprawdopodobniej jego źródłem były bakterie Streptomyces lub inne promienniki zawarte w ziarnach roślin, z których starożytni Nubijczycy wytwarzali piwo.

W walce z infekcjami ludzie na całym świecie używali roślin. Trudno zrozumieć dokładnie, kiedy niektóre z nich zaczęły obowiązywać z powodu braku pisemnych lub innych dowodów materialnych. Niektóre rośliny używane, ponieważ osoba przez próbę i błąd dowiedziała się o ich właściwościach przeciwzapalnych. Inne rośliny używane do gotowania, a także właściwości smakowe miały również działanie przeciwbakteryjne.

Tak jest w przypadku cebuli i czosnku. Rośliny te od dawna używane są w kuchni i medycynie. Wiadomo, że czosnek ma właściwości przeciwbakteryjne w Chinach i Indiach [6]. Nie tak dawno temu naukowcy odkryli, że tradycyjna medycyna świadomie używa czosnku - jego ekstrakty hamują Bacillus subtilis, Escherichia coli i Klebsiella zapalenie płuc [7].

W Korei, od czasów starożytnych, chińska winorośl Schisandra chinensis magnolia była stosowana w leczeniu zakażeń przewodu pokarmowego wywołanych przez salmonellę. Już dziś, po sprawdzeniu wpływu ekstraktu na tę bakterię, okazało się, że schizandra naprawdę ma działanie antybakteryjne [8]. Lub na przykład przyprawy, które są szeroko stosowane na całym świecie, były testowane na obecność substancji antybakteryjnych. Okazało się, że oregano, goździki, rozmaryn, seler i szałwia hamują takie patogenne mikroorganizmy jak Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens i Listeria innocua [9]. Na terytorium Eurazji ludzie często zbierali jagody i oczywiście używali ich, także w leczeniu. Badania naukowe potwierdziły, że niektóre jagody mają działanie przeciwbakteryjne. Fenole, zwłaszcza elagotaniny zawarte w moroszce i owocach malin, hamują wzrost patogenów jelitowych [10].

Bakterie jako broń

Choroby wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze od dawna są wykorzystywane do wyrządzania szkód wrogowi przy minimalnych kosztach własnych.

Istnieje wersja, którą Khan Janibek podczas oblężenia miasta krymskiego Kaffa podszedł do sztuczki i wyrzucił zwłoki zmarłych z zarazy do miasta z katapultami. Nie udało się złapać Kaffy, ponieważ armia Chana została osłabiona. Ale epidemia, która rozpoczęła się w Kaffie, wraz z ludźmi, którzy próbowali szybko opuścić miasto, zaczęła rozprzestrzeniać się w całej Europie. Niektórzy naukowcy sugerują, że to wydarzenie zapoczątkowało 14-wieczną pandemię zarazy w Europie Zachodniej.

Stosowanie tularemii przez starożytnych Hetytów uważa się za pierwszą wzmiankę o użyciu broni biologicznej. Wysłali chore owce do obozu wroga, który zabrali do swoich trzód. Choroba, która dotyka zarówno zwierzęta domowe (owce, świnie, konie), jak i ludzi poprzez ukąszenia owadów chorujących na krew, rozprzestrzeniających się [11]. Problem z taką bronią polega na tym, że jest ona bezkrytyczna. Starożytni Hetyci również zetknęli się z tym, aw pewnym momencie wraz z schwytanym bydłem sprowadzili do siebie tularemię.

Obecnie stosowanie broni bakteriologicznej jest zabronione przez „Protokół w sprawie zakazu użycia w wojnie duszących, trujących lub innych podobnych gazów i czynników bakteriologicznych” (w skrócie Protokół genewski), podpisany w 1925 roku.

XX wiek

Lata 1940–1960 XX wieku nazywają „złotą erę” odkrycia antybiotyków. W tym czasie, aby uzyskać nową substancję o aktywności antybiotykowej, możliwe było pobranie próbki gleby, wyizolowanie z niej mikroorganizmów i zbadanie ich. W tym samym obiekcie testowym można było przetestować antybiotyki, które zostały niedawno zsyntetyzowane lub wyizolowane z innych mikroorganizmów. W latach 80. chemia kombinatoryczna zaczęła się rozwijać, aw latach 90. zaczęto stosować jej metody w firmach farmaceutycznych, w tym w poszukiwaniu nowych antybiotyków.

Oficjalnie „złota era antybiotyków” rozpoczyna się odkryciem penicyliny. Stało się to w 1928 roku, a pionier oficjalnie uznał brytyjskiego bakteriologa Alexandra Fleminga (ryc. 1). Nawiasem mówiąc, bardzo płytka Petriego, dzięki której dokonał odkrycia, a następnie otrzymała Nagrodę Nobla, wraz z tą samą pleśnią, została niedawno sprzedana na aukcji za 14 tysięcy dolarów.

Ściśle mówiąc, Alexander Fleming (o którym mówi artykuł „Zwycięzca bakterii” [12]) jest oficjalnie odkrywcą penicyliny. Miał poprzedników, które można również przeczytać na temat „biomolekuły”: „Ewolucja rasy lub dlaczego antybiotyki przestają działać” [13].

Rysunek 1. Alexander Fleming.

Początkowo odkrycie Fleminga nie było wykorzystywane do leczenia pacjentów i kontynuowało życie wyłącznie za drzwiami laboratorium. Co więcej, jak wspominali współcześni Fleminga, nie był dobrym mówcą i nie mógł przekonać opinii publicznej o przydatności i znaczeniu penicyliny. Drugie narodziny tego antybiotyku można nazwać jego ponownym odkryciem przez naukowców z Wielkiej Brytanii Ernst Chain i Howard Flory w latach 1940–1941.

W ZSRR stosowano również penicylinę, a jeśli w Wielkiej Brytanii użyto niezbyt produktywnego szczepu, radziecki mikrobiolog Zinaida Ermolyeva znalazł jeden w 1942 r., A nawet zdołał rozpocząć produkcję antybiotyku w warunkach wojennych [14]. Najbardziej aktywnym szczepem był Penicillium crustosum, dlatego początkowo izolowany antybiotyk nazywano penicyliną-crustozyną. Był używany na jednym z frontów podczas II wojny światowej w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym i leczeniu ran [15].

Zinaida Yermolyeva napisała małą broszurę, w której opisała, w jaki sposób penicylina-crustozyna została odkryta w ZSRR i jak przeprowadzono poszukiwania innych antybiotyków: „Substancje aktywne biologicznie” [15].

W Europie penicylinę stosowano również do leczenia wojska, a po tym, jak antybiotyk ten zaczął być stosowany w medycynie, pozostał przywilejem tylko wojskowych [16]. Ale po pożarze w dniu 28 listopada 1942 r. W klubie nocnym w Bostonie penicylina była również stosowana do leczenia pacjentów cywilnych. Wszystkie ofiary miały oparzenia o różnym stopniu trudności iw tym czasie pacjenci ci często umierali z powodu infekcji bakteryjnych spowodowanych na przykład przez gronkowce. Firma Merck Co. wysłał penicylinę do szpitali, w których trzymano ofiary tego pożaru, a sukces leczenia spowodował, że penicylina znalazła się w centrum uwagi. W 1946 roku stał się powszechnie stosowany w praktyce klinicznej.

Penicylina pozostała dostępna publicznie do połowy lat 50. XX wieku. Naturalnie, będąc w niekontrolowanym dostępie, ten antybiotyk był często niewłaściwie stosowany. Istnieją nawet przykłady pacjentów, którzy wierzyli, że penicylina jest cudownym lekarstwem na wszystkie ludzkie choroby, a nawet użyli jej do „wyleczenia”, że z natury nie jest w stanie ulec. Jednak w 1946 r. W jednym z amerykańskich szpitali zauważyli, że 14% szczepów gronkowców pobranych od chorych pacjentów było opornych na penicylinę. Pod koniec lat 40. ten sam szpital doniósł, że odsetek szczepów opornych wzrósł do 59%. Warto zauważyć, że pierwsza informacja, że oporność na penicylinę występuje, pojawiła się w 1940 r. - jeszcze przed aktywnym użyciem antybiotyku [17].

Przed odkryciem penicyliny w 1928 r. Miały oczywiście miejsce odkrycia innych antybiotyków. Na przełomie XIX i XX wieku zauważono, że niebieski pigment bakterii Bacillus pyocyaneus jest zdolny do zabijania wielu patogennych bakterii, takich jak Vibrio cholerae, gronkowce, paciorkowce, pneumokoki. Nazywano ją piontionazą, ale odkrycie nie stanowiło podstawy do opracowania leku, ponieważ substancja była toksyczna i niestabilna.

Pierwszym dostępnym na rynku antybiotykiem był Prontosil, opracowany przez niemieckiego bakteriologa Gerharda Domagka w latach 30. XX wieku [18]. Istnieją udokumentowane dowody na to, że pierwszy wyleczony mężczyzna okazał się jego własną córką, która od dawna cierpiała na chorobę wywołaną przez paciorkowce. W wyniku leczenia wyzdrowiała w ciągu zaledwie kilku dni. Leki sulfanilamidowe, do których należy Prontosil, były szeroko stosowane podczas II wojny światowej przez kraje koalicji antyhitlerowskiej, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Wkrótce po odkryciu penicyliny, w 1943 r. Albert Schatz, młody pracownik w laboratorium Zelmana Waksmana [19], wyizolował substancję o działaniu przeciwdrobnoustrojowym z bakterii glebowej Streptomyces griseus. Stwierdzono, że ten antybiotyk, zwany streptomycyną, jest aktywny przeciwko wielu powszechnym zakażeniom w tym czasie, w tym gruźlicy i dżumie.

A jednak do około lat 70. nikt poważnie nie myślał o rozwoju oporności na antybiotyki. Następnie wystąpiły dwa przypadki rzeżączki i bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, w których bakteria oporna na penicylinę lub antybiotyki penicylinowe spowodowała śmierć pacjenta. Wydarzenia te zaznaczyły moment, w którym skończyły się dziesięciolecia skutecznego leczenia chorób.

Konieczne jest zrozumienie, że bakterie są żywymi organizmami, dlatego są zmienne i z czasem mogą rozwinąć oporność na dowolny lek przeciwbakteryjny (ryc. 2). Na przykład bakterie nie mogły rozwinąć oporności na linezolid przez 50 lat, ale nadal potrafiły się przystosować i żyć w jego obecności [20]. Prawdopodobieństwo rozwoju oporności na antybiotyki w jednym pokoleniu bakterii wynosi 1: 100 milionów, które dostosowują się do działania antybiotyków na różne sposoby. Może to być wzmocnienie ściany komórkowej, na przykład stosowane przez Burkholderia multivorans, które powoduje zapalenie płuc u osób z niedoborami odporności [21]. Niektóre bakterie, takie jak Campylobacter jejuni, które powodują zapalenie jelit, bardzo skutecznie „wypompowują” antybiotyki z komórek za pomocą specjalistycznych pomp białkowych [22], a zatem antybiotyk nie ma czasu na działanie.

Pisaliśmy już bardziej szczegółowo o metodach i mechanizmach adaptacji mikroorganizmów do antybiotyków: „Ewolucja rasy lub dlaczego antybiotyki przestają działać” [13]. Na stronie internetowej projektu edukacyjnego Coursera znajduje się przydatny kurs na temat oporności na antybiotyki Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe - teoria i metody. Opisuje szczegółowo antybiotyki, mechanizmy oporności na nie i sposoby rozprzestrzeniania się oporu.

Rysunek 2. Jeden ze sposobów na odporność na antybiotyki.
Aby zobaczyć rysunek w pełnym rozmiarze, kliknij go.

strona internetowa www.cdc.gov, zdjęcie dostosowane

Pierwszy przypadek opornego na metycylinę gronkowca złocistego (MRSA) odnotowano w Wielkiej Brytanii w 1961 r., Aw USA nieco później, w 1968 r. [23]. Jeśli chodzi o Staphylococcus aureus, porozmawiamy o tym nieco później, ale w kontekście tempa wytwarzania oporności warto zauważyć, że w 1958 r. Zastosowano antybiotyk wankomycynę przeciwko tej bakterii. Był w stanie pracować ze szczepami, które nie były podatne na działanie metycyliny. Aż do końca lat 80. uważano, że odporność na nią powinna być rozwijana dłużej lub w ogóle nie rozwijać. Jednak w 1979 i 1983 roku, po zaledwie kilku dekadach, w różnych częściach świata, odnotowano również przypadki oporności na wankomycynę [24].

Podobny trend zaobserwowano w przypadku innych bakterii, a niektóre z nich były w stanie ogólnie rozwinąć odporność w ciągu roku. Ale ktoś zaadaptował się nieco wolniej, na przykład w latach 80. tylko 3-5% S. zapalenie płuc było opornych na penicylinę, aw 1998 r. Było już 34%.

XXI wiek - „kryzys innowacji”

W ciągu ostatnich 20 lat wiele dużych firm farmaceutycznych - na przykład Pfizer, Eli Lilly and Company i Bristol-Myers Squibb - zmniejszyło liczbę projektów lub nawet zamknęło projekty tworzenia nowych antybiotyków. Można to wyjaśnić nie tylko faktem, że szukanie nowych substancji stało się trudniejsze (ponieważ wszystko, co było łatwe do znalezienia, zostało już znalezione), ale również dlatego, że istnieją inne popularne i bardziej lukratywne obszary, na przykład tworzenie leków do leczenia raka lub depresji.

Niemniej jednak od czasu do czasu jeden lub drugi zespół naukowców lub firma zgłasza, że odkrył nowy antybiotyk i deklaruje, że „z pewnością pokona wszystkie bakterie / niektóre bakterie / pewien szczep i uratuje świat”. Potem często nic się nie dzieje, a takie oświadczenia wywołują sceptycyzm opinii publicznej. Rzeczywiście, oprócz testowania antybiotyku na bakteriach na szalce Petriego, konieczne jest przeprowadzenie testów substancji zamierzonej na zwierzętach, a następnie na ludziach. Zajmuje dużo czasu, kryje wiele pułapek i zazwyczaj na jednej z tych faz odkrycie „wspaniałego antybiotyku” zostaje zastąpione zamknięciem.

W celu znalezienia nowych antybiotyków stosuje się różne metody: zarówno klasyczną mikrobiologię, jak i nowsze - genomika porównawcza, genetyka molekularna, chemia kombinatoryczna, biologia strukturalna. Niektórzy proponują odejście od tych „znanych” metod i sięgnięcie do wiedzy zgromadzonej w historii ludzkości. Na przykład w jednej z książek British Library naukowcy zauważyli receptę na balsam do infekcji oczu i zastanawiali się, do czego jest teraz zdolny. Receptura sięga X wieku, więc pytanie brzmi, czy będzie działać, czy nie? - było naprawdę intrygujące. Naukowcy wzięli dokładnie wymienione składniki, wymieszali je w odpowiednich proporcjach i sprawdzili pod kątem opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Ku zaskoczeniu naukowców ponad 90% bakterii zostało zabitych przez ten balsam. Należy jednak zauważyć, że efekt ten zaobserwowano tylko wtedy, gdy wszystkie składniki zostały użyte razem [25], [26].

Czasami naturalne antybiotyki nie działają gorzej niż nowoczesne antybiotyki, ale ich skład jest tak złożony i zależy od wielu czynników, że trudno jest mieć pewność co do konkretnego wyniku. Nie można też powiedzieć, czy tempo rozwoju odporności na nie zmniejsza się, czy nie. Dlatego nie zaleca się stosowania ich jako substytutu terapii podstawowej, ale jako suplement pod ścisłym nadzorem lekarzy [20].

Problemy z oporem - przykłady chorób

Niemożliwe jest przedstawienie pełnego obrazu oporności drobnoustrojów na antybiotyki, ponieważ temat ten jest wielopłaszczyznowy i pomimo nieco zmniejszonego zainteresowania ze strony firm farmaceutycznych, jest raczej aktywnie badany. W związku z tym informacje o nowych i nowych przypadkach oporności na antybiotyki pojawiają się bardzo szybko. Dlatego ograniczamy się tylko do kilku przykładów, aby przynajmniej powierzchownie pokazać obraz tego, co się dzieje (rys. 3).

Rysunek 3. Harmonogram odkrycia niektórych antybiotyków i rozwoju odporności na nie.

strona internetowa www.cdc.gov, zdjęcie dostosowane

Gruźlica: ryzyko we współczesnym świecie

Gruźlica jest szczególnie powszechna w Azji Środkowej, Europie Wschodniej i Rosji, a fakt, że bakterie gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis) są oporne nie tylko na niektóre antybiotyki, ale także na ich kombinacje, powinien być alarmujący.

Pacjenci z HIV z powodu niskiej odporności często rozwijają zakażenia oportunistyczne wywołane przez mikroorganizmy, które normalnie mogą być obecne w organizmie człowieka bez szkody. Jedną z nich jest gruźlica, która jest również uważana za główną przyczynę śmierci pacjentów zakażonych wirusem HIV na całym świecie. Częstość występowania gruźlicy w regionach świata można ocenić na podstawie statystyk - pacjenci z HIV, którzy zachorują na gruźlicę, jeśli mieszkają w Europie Wschodniej, są 4 razy bardziej narażeni na śmierć niż gdyby żyli w Europie Zachodniej lub nawet w Ameryce Łacińskiej. Oczywiście warto zauważyć, że liczba ta zależy od stopnia, w jakim w praktyce medycznej w regionie zwyczajowo przeprowadza się testy podatności pacjentów na leki. Pozwala to na stosowanie antybiotyków tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Sytuacja z gruźlicą jest również monitorowana przez WHO. W 2017 r. Opublikowała raport na temat przeżycia i monitorowania gruźlicy w Europie. Istnieje strategia WHO na zwalczanie gruźlicy, dlatego też zwraca się szczególną uwagę na regiony o wysokim ryzyku zarażenia się chorobą.

Gruźlica pochłonęła życie takich myślicieli przeszłości, jak niemiecki pisarz Franz Kafka i norweski matematyk N.Kh. Abel. Jednak ta choroba jest dziś alarmująca i kiedy próbujesz spojrzeć w przyszłość. Dlatego zarówno na poziomie publicznym, jak i państwowym warto słuchać strategii WHO i starać się zmniejszyć ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Raport WHO podkreślił, że od 2000 r. Odnotowano mniej przypadków gruźlicy: od 2006 r. Do 2015 r. Liczba przypadków zmniejszyła się o 5,4% rocznie, aw 2015 r. Zmniejszyła się o 3,3%. Niemniej jednak, pomimo tego trendu, WHO wzywa do zwrócenia uwagi na problem oporności na antybiotyki Mycobacterium tuberculosis i, stosując metody higieny i stałe monitorowanie populacji, zmniejsza liczbę zakażeń.

Trwała rzeżączka

Amerykańska Agencja ds. Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) szacuje, że w Stanach Zjednoczonych każdego roku odnotowuje się ponad 800 000 przypadków rzeżączki, a na całym świecie, według WHO, 78 milionów przypadków. Ta choroba zakaźna jest wywoływana przez gonococcus Neisseria gonorrhoeae. W badaniach przeprowadzonych w latach 2009–2014 wykazano, że wiele szczepów gonokoków jest opornych na cyprofloksacynę pierwszego rzutu, a liczba opornych szczepów na azytromycynę i leki z grupy cefalosporyn o szerokim spektrum wzrasta. W większości krajów żadne inne antybiotyki oprócz cefalosporyn nie są w stanie wpływać na gonococcus, ale wzrasta oporność na nie. Ostatnio zidentyfikowano trzy przypadki, w których gonococcus okazał się oporny na wszystkie znane leki stosowane w leczeniu rzeżączki [27].

Skala odporności innych bakterii

Około 50 lat temu zaczęły się pojawiać szczepy Staphylococcus aureus, oporne na antybiotyk metycylinowy (MRSA). Zakażenia wywołane przez oporny na metycylinę Staphylococcus aureus są związane z większą liczbą zgonów niż zakażenia wywołane przez gronkowca wrażliwego na metycylinę (MSSA). Większość MRSA jest również odporna na inne antybiotyki. Obecnie są one powszechne w Europie, Azji i obu Amerykach oraz w regionie Pacyfiku [28]. Bakterie te częściej niż inne stają się oporne na antybiotyki, aw Stanach Zjednoczonych zabijają 12 tysięcy osób rocznie [29]. Istnieje nawet fakt, że w Stanach Zjednoczonych MRSA każdego roku wymaga więcej życia niż HIV / AIDS, choroba Parkinsona, rozedma płuc i morderstwo łącznie [30], [31].

W latach 2005–2011 odnotowano mniej przypadków zakażenia MRSA w wyniku zakażenia szpitalnego. Wynika to z faktu, że w placówkach medycznych pod ścisłą kontrolą przestrzegano norm higienicznych i sanitarnych. Ale w ogólnej populacji taki trend niestety nie jest zachowany.

Enterokoki odporne na antybiotyk wankomycynę to wielka katastrofa. Nie są tak rozpowszechnione na planecie w porównaniu do MRSA, ale w USA każdego roku rejestruje się około 66 tysięcy przypadków zakażenia Enterococcus faecium i rzadziej E. faecalis. Są przyczyną wielu chorób, a zwłaszcza wśród pacjentów instytucji medycznych, to znaczy są przyczyną zakażeń szpitalnych. Po zakażeniu enterokokami około jednej trzeciej przypadków występuje w szczepach opornych na wankomycynę.

Pneumokok Streptococcus pneumoniae powoduje bakteryjne zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych. Częściej choroby rozwijają się u osób powyżej 65 roku życia. Pojawienie się oporności komplikuje leczenie i ostatecznie prowadzi do 1,2 miliona przypadków choroby i 7 tysięcy zgonów rocznie. Pneumokok jest odporny na amoksycylinę i azytromycynę. Opracował także oporność na mniej popularne antybiotyki, aw 30% przypadków jest odporny na jeden lub kilka leków stosowanych w leczeniu. Należy zauważyć, że nawet jeśli występuje niewielki poziom odporności na antybiotyk, nie zmniejsza to skuteczności leczenia. Stosowanie leku staje się bezużyteczne, jeśli liczba opornych bakterii przekracza pewien próg. W przypadku zakażeń pneumokokowych nabytych w społeczności próg ten wynosi 20–30% [32]. Ostatnio pojawiło się mniej infekcji pneumokokowych, ponieważ w 2010 r. Stworzyli nową wersję szczepionki PCV13, która działa przeciwko 13 szczepom S. pneumoniae.

Sposoby rozprzestrzeniania się oporu

Od zwierząt gospodarskich. Antybiotyki są specjalnie dodawane do pasz dla zwierząt - głównie w celu przyspieszenia wzrostu zwierząt i zapobiegania infekcjom. W USA do 80% wszystkich produkowanych antybiotyków jest stosowanych jako dodatek do paszy [29]. Oporne bakterie mogą dotrzeć do osoby bezpośrednio w gospodarstwie lub przez źle przygotowane i nie wysterylizowane jedzenie. Odpady zwierzęce są również uwalniane do środowiska, gdzie zarówno niezmodyfikowane antybiotyki, jak i oporne mikroorganizmy mogą wpływać na mikroorganizmy żyjące w tym środowisku.
Z roślin. Antybiotyki są szeroko stosowane w produkcji roślinnej w celu ochrony roślin przed niepożądanymi patogenami, które mogą zniszczyć całą uprawę. Ale jeśli trochę nie oblicza dawki zastosowanego antybiotyku, może się okazać mikroorganizm odporny na nią. Z kiepskim i ugotowanym jedzeniem dostaje się do osoby, która może mieć nieprzyjemne konsekwencje.
Od osoby do osoby. Nośnik drobnoustroju odpornego na antybiotyki może rozprzestrzeniać ten mikroorganizm i infekować innych ludzi, na przykład w miejscach publicznych i szpitalach (co może być przyczyną pojawienia się zakażenia szpitalnego).
Z otoczenia. W środę drobnoustrój dostaje powyższe sposoby i przez nieumyte ręce iz źle przetworzoną żywnością może ponownie stać się osobą i stać się nieprzyjemnym problemem.

Przykładowy schemat przedstawiono na rysunku 4.

Rysunek 4. Oleg i „krążenie” opornych bakterii.
Aby zobaczyć rysunek w pełnym rozmiarze, kliknij go.

Uważną uwagę należy zwrócić nie tylko na bakterie, które już rozwinęły lub rozwinęły odporność, ale także na te, które jeszcze nie uzyskały odporności. Ponieważ z czasem mogą się zmienić i zacząć powodować bardziej złożone formy choroby.

Zwrócenie uwagi na nieodporne bakterie można również wyjaśnić faktem, że nawet łatwo reagując na leczenie, bakterie te odgrywają rolę w rozwoju zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością - HIV-pozytywnych, poddawanych chemioterapii, noworodków przedwczesnych i po urodzeniu, ludzi po operacji i transplantacji [33]. A ponieważ takich przypadków jest wystarczająco dużo -

- to znaczy istnieje szansa, że z czasem opór pojawi się również w tych szczepach, które nie powodują jeszcze obaw.

Infekcje szpitalne lub szpitalne są coraz bardziej powszechne w naszych czasach. Są to infekcje, które ludzie zarażają w szpitalach i innych placówkach medycznych podczas hospitalizacji i tylko podczas wizyty.

W Stanach Zjednoczonych w 2011 r. Odnotowano ponad 700 000 chorób wywołanych przez bakterie z rodzaju Klebsiella [34]. Są to głównie zakażenia szpitalne, które prowadzą do dość szerokiego spektrum chorób, takich jak zapalenie płuc, posocznica, zakażenia ran. Podobnie jak w przypadku wielu innych bakterii, masowe pojawienie się antybiotykoopornego Klebsiella rozpoczęło się w 2001 roku.

W artykule naukowym naukowcy postanowili dowiedzieć się, w jaki sposób geny oporności na antybiotyki są powszechne wśród szczepów z rodzaju Klebsiella. Odkryli, że 15 dość odległych szczepów wyrażało metal-beta-laktamazę 1 (NDM-1), która może zniszczyć prawie wszystkie antybiotyki beta-laktamowe [34]. Większość tych faktów uzyskano poprzez wyjaśnienie, że dane dla tych bakterii (1777 genomów) uzyskano w latach 2011–2015 od pacjentów, którzy byli w różnych szpitalach z różnymi zakażeniami Klebsiella.

Rozwój oporności na antybiotyki może wystąpić, jeśli:

pacjent przyjmuje antybiotyki bez recepty;
pacjent nie powinien być przepisywany przez lekarza;
lekarz nie ma odpowiednich kwalifikacji;
pacjent zaniedbuje dodatkowe środki zapobiegawcze (mycie rąk, jedzenie);
pacjent często odwiedza placówki medyczne, w których istnieje zwiększone prawdopodobieństwo zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi;
pacjent przechodzi planowane i nieplanowane procedury lub operacje, po których często potrzebne są antybiotyki, aby uniknąć rozwoju zakażeń;
pacjent spożywa produkty mięsne z regionów, które nie spełniają norm dotyczących resztkowej zawartości antybiotyków (na przykład z Rosji lub Chin);
pacjent ma obniżoną odporność z powodu choroby (HIV, chemioterapia na raka);
pacjent przechodzi długi cykl leczenia antybiotykami, na przykład z gruźlicą.

Możesz przeczytać o tym, w jaki sposób pacjenci niezależnie obniżają dawkę antybiotyku, można znaleźć w artykule „Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia i sposobów jego zwiększenia w zakażeniach bakteryjnych” [32]. Niedawno brytyjscy naukowcy wyrazili dość kontrowersyjną opinię, że nie trzeba poddawać się całemu cyklowi leczenia antybiotykami [35]. Amerykańscy lekarze zareagowali jednak na tę opinię z wielkim sceptycyzmem.

Obecny (wpływ ekonomiczny) i przyszłość

Problem oporności bakterii na antybiotyki obejmuje kilka obszarów ludzkiego życia. Po pierwsze, to oczywiście gospodarka. Według różnych szacunków kwota, jaką rząd wydaje na leczenie jednego pacjenta z antybiotykooporną infekcją, waha się od 18 500 do 29 000 USD. Liczba ta jest obliczana dla Stanów Zjednoczonych, ale być może może być również stosowana jako średnia wskazówka w innych krajach, aby zrozumieć skala zjawiska. Kwota ta jest wydawana na jednego pacjenta, ale jeśli obliczymy wszystkie, okazuje się, że konieczne jest dodanie 20 000 000 000 USD do całkowitego rachunku, jaki państwo wydaje na opiekę zdrowotną w ciągu roku [36]. A to oprócz 35 milionów dolarów wydatków socjalnych. W 2006 r. Z powodu dwóch najczęstszych zakażeń szpitalnych, w wyniku których u ludzi rozwinęła się posocznica i zapalenie płuc, zginęło 50 000 osób. Kosztowało to system opieki zdrowotnej w USA ponad 8 000 000 000 USD.

Wcześniej pisaliśmy o obecnej sytuacji z antybiotykoopornością i strategiami, aby temu zapobiec: „Konfrontacja z odpornymi bakteriami: nasze porażki, zwycięstwa i plany na przyszłość” [37].

Jeśli pierwsza i druga linia antybiotyków nie działają, należy albo zwiększyć dawkę w nadziei, że zadziałają, albo użyć następnej linii antybiotyków. W rzeczywistości, w innym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo zwiększonej toksyczności leków i skutków ubocznych. Ponadto duża dawka lub nowy lek najprawdopodobniej będzie kosztować więcej niż poprzednie leczenie. Ma to wpływ na kwotę przeznaczoną na leczenie przez państwo i samego pacjenta. A także na czas pobytu pacjenta w szpitalu lub na zwolnieniu lekarskim, liczbę wizyt u lekarza i straty ekonomiczne wynikające z faktu, że pracownik nie pracuje. Więcej dni w szpitalu - to nie są puste słowa. Rzeczywiście, pacjent z chorobą wywołaną przez oporny mikroorganizm musi leczyć średnio 12,7 dnia, w porównaniu z 6,4 dnia w przypadku powszechnej choroby [30].

Oprócz powodów, które bezpośrednio wpływają na gospodarkę - wydatków na leki, płacenia za zwolnienia lekarskie i przebywania w szpitalu - są też niektóre ukryte. Są to powody, które wpływają na jakość życia osób z infekcjami opornymi na antybiotyki. Niektórzy pacjenci - uczniowie lub studenci - nie mogą w pełni uczestniczyć w zajęciach, dlatego mogą mieć zaległości w procesie edukacyjnym i demoralizacji psychologicznej. Pacjenci biorący kursy silnych antybiotyków mogą rozwinąć choroby przewlekłe z powodu działań niepożądanych. Oprócz samych pacjentów choroba depresuje ich krewnych i otoczenie moralnie, a niektóre infekcje są tak niebezpieczne, że muszą być trzymane w oddzielnym pomieszczeniu, gdzie często nie mogą komunikować się z krewnymi. Ponadto istnienie zakażeń szpitalnych i ryzyko zarażenia nimi nie pozwalają na relaks podczas leczenia. Według statystyk około 2 milionów Amerykanów rocznie zaraża się infekcjami szpitalnymi, które ostatecznie pochłaniają 99 tysięcy osób. Najczęściej jest to spowodowane zakażeniem drobnoustrojami opornymi na antybiotyki [30]. Ważne jest, aby podkreślić, że oprócz wspomnianych wyżej i niewątpliwie ważnych strat gospodarczych, jakość życia ludzi również bardzo cierpi.

Prognozy na przyszłość są różne (wideo 2). Niektórzy pesymistycznie wskazują, że w latach 2030–2040 skumulowane straty finansowe wyniosą 100 bilionów dolarów, co jest równe średniej rocznej stracie w wysokości 3 bilionów dolarów. Dla porównania cały roczny budżet Stanów Zjednoczonych jest tylko o 0,7 biliona wyższy niż ta liczba [38]. Liczba zgonów z powodu chorób wywołanych przez oporne drobnoustroje, według WHO, do 2030-2040 będzie bliska 11-14 mln i przekroczy śmiertelność z powodu raka.

Wideo 2. Wykład Marina McKenny na TED-2015 - już nie działa?

Perspektywy stosowania antybiotyków w paszach dla zwierząt gospodarskich również są rozczarowujące (film 3). W badaniu opublikowanym w czasopiśmie PNAS oszacowano, że w 2010 r. Do pasz na całym świecie dodano ponad 63 000 ton antybiotyków [38]. I to tylko dzięki skromnym szacunkom. Do 2030 r. Liczba ta ma wzrosnąć o 67%, ale co powinno być szczególnie niepokojące, podwoi się w Brazylii, Indiach, Chinach, Afryce Południowej i Rosji. Oczywiste jest, że wraz ze wzrostem ilości antybiotyków zwiększy się również wydatkowanie środków na nie. Uważa się, że celem dodania ich do pożywienia nie jest poprawa zdrowia zwierząt, ale przyspieszenie wzrostu. Pozwala to na szybkie hodowanie zwierząt, czerpanie zysków ze sprzedaży i ponowne hodowanie nowych. Ale wraz ze wzrostem oporności na antybiotyki będziesz musiał dodać większe ilości antybiotyków lub stworzyć ich kombinacje. W każdym z tych przypadków koszty rolników i państwa, które często je subsydiują, będą się zwiększać. Jednocześnie sprzedaż produktów rolnych może nawet spaść z powodu śmiertelności zwierząt, spowodowanej brakiem skutecznego antybiotyku lub skutków ubocznych nowego produktu. A także z powodu strachu ze strony populacji, która nie chce spożywać produktów z tym „ulepszonym” lekiem. Obniżenie sprzedaży lub podwyższenie ceny produktów może sprawić, że rolnicy będą bardziej uzależnieni od dotacji od państwa, które jest zainteresowane dostarczaniem ludności niezbędnych dóbr, które zapewnia rolnik. Ponadto wielu rolników z powodu powyższych przyczyn może być na skraju bankructwa, co w konsekwencji doprowadzi do tego, że na rynku pozostaną tylko duże firmy rolnicze. W rezultacie powstanie monopol wielkich gigantów. Takie procesy negatywnie wpłyną na sytuację społeczno-ekonomiczną każdego państwa.

Wideo 3. BBC mówi o tym, jak niebezpieczny może być rozwój oporności na antybiotyki u zwierząt hodowlanych

Na całym świecie aktywnie rozwijają się dziedziny nauki związane z określaniem przyczyn chorób genetycznych i ich leczeniem, z zainteresowaniem obserwujemy, co dzieje się z metodami, które pomogą ludzkości „pozbyć się szkodliwych mutacji i stać się zdrowym”, jak lubią wspominać fani prenatalnych badań przesiewowych, CRISPR-Cas9 i metoda modyfikacji genetycznej embrionów, które dopiero zaczynają się rozwijać [39–41]. Ale wszystko to może być daremne, jeśli nie jesteśmy w stanie stawić czoła chorobom wywoływanym przez oporne mikroorganizmy. Konieczne jest opracowanie rozwiązań w celu przezwyciężenia problemu oporu, w przeciwnym razie cały świat będzie niezbawiony.

Możliwe zmiany w zwykłym życiu ludzi w nadchodzących latach:

sprzedaż antybiotyków wyłącznie na receptę (tylko w leczeniu chorób, zagrażających życiu, a nie w celu zapobiegania banalnym „przeziębieniom”);
szybkie testy stopnia odporności drobnoustrojów na antybiotyki;
zalecenia dotyczące leczenia potwierdzone drugą opinią lub sztuczną inteligencją;
zdalna diagnostyka i leczenie bez odwiedzania miejsc zatłoczenia osób chorych (w tym miejsc sprzedaży leków);
sprawdzanie obecności bakterii opornych na antybiotyki przed operacją;
zakaz zabiegów kosmetycznych bez właściwej weryfikacji;
zmniejszenie spożycia mięsa i wzrost jego ceny ze względu na wzrost kosztów utrzymania domu bez zwykłych antybiotyków;
zwiększona śmiertelność osób zagrożonych;
zwiększenie śmiertelności z powodu gruźlicy w krajach zagrożonych (Rosja, Indie, Chiny);
ograniczona dystrybucja antybiotyków najnowszej generacji na całym świecie, aby spowolnić rozwój odporności na nie;
dyskryminacja w dostępie do takich antybiotyków według statusu finansowego i miejsca zamieszkania.

Wniosek

Minął niecały wiek od rozpoczęcia stosowania antybiotyków na dużą skalę. Jednocześnie zajęło nam to mniej niż sto lat, aby wynik tego osiągnął ogromną skalę. Zagrożenie antybiotykoopornością osiągnęło poziom globalny i byłoby głupotą zaprzeczać, że to my, dzięki naszym własnym wysiłkom, stworzyliśmy takiego wroga. Dziś każdy z nas odczuwa konsekwencje oporu, który już się pojawił i jest w trakcie rozwoju oporu, kiedy otrzymujemy od lekarza przepisane antybiotyki, które nie należą do pierwszej linii, ale do drugiej lub nawet ostatniej. Teraz są rozwiązania tego problemu, ale same problemy - nie mniej. Działania podejmowane w celu zwalczania szybko rozwijających się bakterii oporowych przypominają rasę. Co będzie dalej - czas pokaże.

Nikolay Durmanov, były szef RUSADA, opowiada o tym problemie podczas wykładu „Kryzys medycyny i zagrożenia biologiczne”.

A czas naprawdę stawia wszystko na swoim miejscu. Zaczynają pojawiać się środki na poprawę pracy już istniejących antybiotyków, grupy naukowe naukowców (obecnie naukowcy, ale nagle ten trend powróci ponownie i do firm farmaceutycznych) niestrudzenie pracują nad stworzeniem i przetestowaniem nowych antybiotyków. Wszystko to można odczytać i wypróbować w drugim artykule cyklu.

„Superb Solutions” - sponsor specjalnego projektu dotyczącego oporności na antybiotyki

Superbug Solutions UK Ltd. („Superb Solutions”, Wielka Brytania) jest jedną z wiodących firm zajmujących się unikalnymi badaniami i opracowywaniem rozwiązań w dziedzinie tworzenia wysoce wydajnych binarnych preparatów przeciwdrobnoustrojowych nowej generacji. W czerwcu 2017 r. Superb Solutions otrzymało certyfikat z programu „Horyzont 2020”, największego programu badawczo-innowacyjnego w historii Unii Europejskiej, poświadczającego, że technologie i rozwój firmy stanowią przełom w historii badań nad zwiększeniem stosowania antybiotyków.

Superbug Solutions Ltd. Zawarta w Superbug Solutions Group jedna z jej strukturalnych dywizji - laboratorium - jest rezydentem centrum innowacji Skolkovo.

Superbug Solutions Group to grupa firm, która tworzy platformę do badań i rozwoju rozwiązań w dziedzinie binarnych i innych innowacyjnych produktów medycznych. Główny produkt firmy, SBS Platform, jest rozwiązaniem opartym na blockchain dla firm farmaceutycznych, które obejmuje:

przejrzysty system finansowania produkcji innowacyjnych nowych leków (w szczególności antybiotyków);
zdecentralizowany system badań i rozwoju leków nowej generacji;
unikalny system ich produkcji i dystrybucji w bezpośrednim łańcuchu (z wyłączeniem pośredników) od producenta do konsumenta końcowego zgodnie z metodologią „uczciwej ceny”.

Metodologia „uczciwej ceny” została również opracowana przez Superbug Solutions Group i opiera się na danych uzyskanych poprzez ocenę informacji o klientach. Technika ta pozwoli pacjentom otrzymywać niezbędne rzadkie leki w razie potrzeby i po przystępnych cenach.

Superbug Solutions Group jest rewolucjonistą w dziedzinie farmaceutyków. W listopadzie 2017 r. Grupa firm planuje ICO (wstępna oferta monet) w celu przyciągnięcia dodatkowych funduszy na dalszy rozwój platformy i opartych na niej rozwiązań ewolucyjnych.

Materiał dostarczony przez partnera - Superbug Solutions Ltd.

Pytania