Antybiotyki makrolidowe są szeroko stosowane w pediatrii, ponieważ wykazały skuteczność w wielu chorobach zakaźnych, a ich spektrum działania przeciwbakteryjnego jest dość szerokie. Jednym z tych leków jest klarytromycyna. Lek ten jest często stosowany u dorosłych z dławicą, zapaleniem zatok, zapaleniem płuc, wrzodem trawiennym i innymi patologiami. Jeśli lek został przepisany dziecku, rodzice powinni wiedzieć więcej na temat jego działania, dopuszczalnych dawek i możliwych działań niepożądanych przed rozpoczęciem przyjmowania.
Formularz wydania
Klarytromycyna jest produkowana przez różne rosyjskie firmy farmaceutyczne, a także przez niektórych producentów z innych krajów, na przykład izraelską firmę Teva lub czeską firmę Zentiva. W nazwie leku czasami pojawia się drugie słowo wskazujące producenta, na przykład Clarithromycin-OBL uwalnia FP Obolensky.
W większości przypadków lek występuje w tabletkach powlekanych lub kapsułkach. „Klarytromycyna-J” jest dostępna w postaci do wstrzykiwania, ale jest przeciwwskazana u pacjentów poniżej 18 lat, więc nie rozważymy takiego leku. Zazwyczaj tabletka „klarytromycyna” ma owalny kształt i biały kolor, rzadziej okrągłe i żółte tabletki. Jedno opakowanie może zawierać 5, 7, 14 lub więcej tabletek lub kapsułek.
Skład
Główny składnik leku ma tę samą nazwę, zwaną klarytromycyną. Jego ilość w jednej tabletce / kapsułce może wynosić 250 mg lub 500 mg. Wśród pomocniczych składników leku od różnych producentów można zobaczyć powidon, hypromelozę, stearynian magnezu, laktozę, kroskarmelozę sodową i inne związki.
Jeśli dziecko ma nietolerancję, lista nieaktywnych substancji powinna być widoczna w adnotacjach do zakupionej klarytromycyny.
Zasada działania
W klarytromycyny odnotowuje się zdolność do tłumienia syntezy cząsteczek białkowych w komórkach bakteryjnych, w wyniku czego następuje spowolnienie rozwoju mikroorganizmów (efekt ten nazywany jest specjalistami bakteriostatycznymi). Jak wspomniano powyżej, spektrum działania leku na patogeny jest bardzo rozległe, co pozwala na stosowanie go w różnych chorobach.
Adnotacja do leku stwierdza, że klarytromycyna wpływa na pneumokoki, gonokoki, Staphylococcus aureus, paciorkowce ropne, pałeczki hemofilne, Helicobacter pylori, mykoplazmę, zapalenie prątków, prątki, chlamydię i wiele innych mikroorganizmów. W odniesieniu do niektórych szczepów taki środek ma również aktywność bakteriobójczą, to znaczy w niektórych infekcjach tabletki niszczą komórki drobnoustrojów.
Wskazania
Ze względu na szeroki zakres działania antybakteryjnego klarytromycyna jest stosowana w leczeniu różnych chorób, gdy ich przyczyną są bakterie wrażliwe na lek. Jest mianowany:
- z zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem gardła, zapaleniem migdałków, zapaleniem zatok i innymi infekcjami dróg oddechowych;
- zapalenie tkanek miękkich i skóry, jeśli jest spowodowane przez szkodliwe mikroorganizmy;
- w przypadku wrzodu trawiennego, w celu wyeliminowania Helicobacter pylori (antybiotyk jest zawarty w kompleksie leczenia, ale zazwyczaj ta kombinacja jest zalecana tylko dla dorosłych);
- po zakażeniu prątkami.
Ile lat jest dozwolone?
„Klarytromycyna” jest przepisywana dzieciom w wieku powyżej 12 lat, ponieważ lek ten jest dostępny w postaci stałej z ustaloną dawką i niemożliwe jest otwarcie kapsułki lub podzielenie tabletki na części.
Jeśli młodsze dziecko potrzebuje antybiotyku, na przykład w wieku 5 lat, wówczas „klarytromycyna” jest zastępowana analogami w zawiesinie, a dawka jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta.
Przeciwwskazania
Oprócz wczesnego dzieciństwa stosowanie takiego antybiotyku jest zabronione, jeśli pacjent ma nadwrażliwość na klarytromycynę lub jakikolwiek składnik pomocniczy leku, a także porfirię. W przypadku chorób nerek lub nieprawidłowej czynności wątroby lek jest stosowany ostrożnie.
Efekty uboczne
Leczenie klarytromycyną może powodować nudności, zmiany smaku, pobudzenie nerwowe, biegunkę, zapalenie jamy ustnej, wymioty, pokrzywkę, bóle mięśni, skurcze i inne negatywne skutki u niektórych pacjentów.
Kiedy się pojawią, musisz pokazać dziecku lekarza i odwołać lek, wybierając nie mniej skuteczny odpowiednik wśród makrolidów lub antybiotyków z innej grupy.
Reżim
„Klarytromycyna” jest zwykle przyjmowana dwa razy dziennie, a dieta nie wpływa na czas podawania. Pigułka lub kapsułka połykać i pić wodę. Pojedyncza dawka zależy od choroby i najczęściej wynosi 250 mg, ale w razie potrzeby wzrasta do 500 mg. Lekarz powinien określić czas trwania leczenia, ale zwykle lek jest przepisywany przez 7–10 dni, a w przypadku ciężkich zakażeń - przez 14 dni.
Przedawkowanie
Zbyt wysoka dawka „klarytromycyny” powoduje objawy niestrawności lub negatywny wpływ układu nerwowego. W takiej sytuacji wykonuje się płukanie żołądka i podaje się środki objawowe.
Interakcja z innymi lekami
Istnieją leki, których nie należy podawać podczas przyjmowania klarytromycyny, na przykład cyklosporyny, fenytoiny, zydowudyny lub teofiliny. Wszystkie z nich są wymienione w papierowych instrukcjach użytkowania, które umieszcza się w pudełku z blistrami. Ponadto, jeśli dziecko już przyjmuje jakiekolwiek leki, kwestia ich zgodności powinna zostać podjęta wspólnie z lekarzem prowadzącym.
Warunki sprzedaży i przechowywania
Aby kupić Clarithromycin w aptece, musisz najpierw pobrać od lekarza receptę na taki antybiotyk. Koszt leku zależy od producenta i dawki, a także liczby tabletek / kapsułek w jednym opakowaniu. Na przykład średnia cena 14 kapsułek po 250 mg z firmy Vertex wynosi 220 rubli. Za 10 tabletek z dawką 500 mg od firmy „Ozone” trzeba zapłacić tylko 150 rubli, a cena takiej samej liczby tabletek z tą samą dawką o nazwie „Clarithromycin-Teva” wynosi 300-320 rubli.
Specjalne warunki przechowywania „klarytromycyny” nie są konieczne. Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej, umieszczając opakowanie w miejscu ukrytym przed dziećmi. Okres ważności wynosi zwykle 2 lub 3 lata. Należy to wyjaśnić przed przyjęciem antybiotyku na opakowanie, aby przypadkowo nie dać dziecku przeterminowanego leku.
Recenzje
O leczeniu „Klarytromycyna” istnieją różne opinie. W niektórych przypadkach lek nazywa się skuteczny i potwierdza, że pomógł wyleczyć ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli lub inną infekcję. W tym przypadku korzyści obejmują dostępność i niski koszt. Jednak w wielu recenzjach skarżą się na pojawienie się skutków ubocznych, a także ograniczenia wiekowe i brak postaci płynnej.
Analogi
Zamiast „klarytromycyny” można podać dziecku „Klacid”, ponieważ ten antybiotyk zawiera ten sam związek aktywny i jest stosowany w tych samych wskazaniach. Jedną z jego głównych zalet, pomimo wyższych kosztów, jest to, że Klacid jest produkowany nie tylko w tabletkach i liofilizacie do wstrzykiwań, ale także w proszku.
Taki proszek stosuje się do sporządzania zawiesiny w dawce 125 mg lub 250 mg klarytromycyny w 5 ml, co jest wygodne dla najmniejszych pacjentów. Jest stosowany w leczeniu dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy, aw tabletkach „Klacid” jest przepisywany od trzeciego roku życia. Zastąp „Klarytromycyna” i „Klacid” są zdolne do innych tabletek zawierających klarytromycynę, na przykład „Klabaks”, „Fromilid” lub „Klarbakt”.
Antybiotyk Klarytromycyna do leczenia dzieci w różnym wieku
Poważne choroby dziecięce, takie jak zapalenie płuc, opryszczkowe zapalenie gardła lub zapalenie ucha środkowego, wymagają antybiotyków. W leczeniu zapalenia górnych i dolnych dróg oddechowych u dzieci lek Clarithromycin dobrze sobie radzi. Lek przepisany przez lekarza pozwoli dziecku na szybsze wyzdrowienie, złagodzenie ewentualnych powikłań.
Skład i działanie leku
Klarytromycyna jest antybiotykiem należącym do grupy makrolidów i ma szerokie spektrum działania. Preparat zawiera aktywny składnik klarytromycynę i szereg pomocniczych składników:
- skrobia kukurydziana;
- siarczan sodu;
- dwutlenek krzemu;
- stearynian sodu.
Lek ma silne właściwości przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne. Ponadto lek ma następujący efekt:
- przeciwzapalny;
- immunomodulujący;
- mucoregulatory (przyczynia się do szybkiego uwalniania plwociny).
Formy wydania i zasady przyjmowania
Producenci oferują lek w różnych formach:
- 250 mg tabletki, 500 mg - dozwolone dla dzieci od 12 lat;
- granulowany proszek do przygotowania zawiesiny - polecany dla niemowląt od 6 miesiąca życia. Aby przygotować zawiesinę, wymieszaj proszek z przegotowaną wodą w proporcji wskazanej w instrukcji. Ponieważ ciecz zawiera najmniejsze nierozpuszczalne granulki, przed użyciem należy ją dokładnie wstrząsnąć.
To ważne! Bardzo często zawieszenie jest identyfikowane za pomocą syropu, ale jest to złe. Zawiesina jest postacią dawkowania, w której substancja stała jest zawieszona w cieczy (w wodzie, ciekłym oleju, glicerynie itp.), A syrop jest stężonym wodnym roztworem substancji leczniczych zawierających sacharozę.
Postać tabletek klarytromycyny jest dozwolona dla dzieci od 12 lat
Przepisuj leki, określ prawidłowe dawkowanie i leczenie może być tylko lekarzem.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania
Antybiotyk jest przepisywany dzieciom z różnymi chorobami:
- ostre zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie migdałków;
- zapalenie gardła;
- zapalenie zatok przynosowych;
- ostre zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc;
- przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- choroby skóry;
- zapalenie tkanek miękkich.
- choroba wątroby i nerek;
- nietolerancja na składniki leku.
Możliwe skutki uboczne
Antybiotyki makrolidowe należą do najbezpieczniejszych w leczeniu w pediatrii. Działania niepożądane spowodowane zażywaniem leku są dość rzadkie:
- rozstrój żołądka (biegunka);
- gorzki smak po spożyciu;
- reakcja alergiczna.
Długotrwałe stosowanie leku może powodować dysbakteriozę.
Klarytromycyna jest dobrze łączona z większością leków w leczeniu towarzyszących objawów choroby: kaszlu, kataru, gorączki.
Co może zastąpić klarytromycynę
Jeśli dziecko jest uczulone na którykolwiek składnik klarytromycyny lub ma przeciwwskazania do stosowania leku, lekarz może przepisać antybiotyk o podobnym składzie.
Preparaty - analogi (tabela)
Aktywny składnik
Mechanizm działania
Forma zwolnienia dozwolona w dzieciństwie
hamuje aktywność bakterii i mikrobów, eliminuje stany zapalne
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie migdałków;
- zapalenie zatok;
- zapalenie płuc;
- zapalenie skóry.
- nadwrażliwość na składniki;
- choroby nerek i wątroby.
- zapalenie zatok;
- zapalenie migdałków;
- zapalenie gardła;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie płuc;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie skóry i tkanek miękkich.
- reakcje alergiczne;
- nietolerancja na składniki leku;
- choroba nerek.
- infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych;
- błonica;
- krztusiec.
- nietolerancja komponentów;
- choroba nerek.
działanie przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne
- bakteryjne zapalenie gardła;
- zapalenie migdałków;
- zapalenie zatok;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc;
- infekcje skóry.
- nadwrażliwość na antybiotyki;
- ciężkie zaburzenia wątroby i nerek.
Analogi klarytromycyny (galeria zdjęć)
Opinie rodziców
Klarytromycyna została przepisana mojemu synowi przez otolaryngologa, diagnozującego ostre zapalenie krtani. Mianowany na picie tego antybiotyku w postaci zawiesiny. Na początku bałem się skutków ubocznych: wymiotów, nudności, alergii. Ku mojej radości dziecko nie miało nic takiego. Pili ściśle według zaleceń lekarza. Lek okazał się skuteczny, trzeciego dnia dziecko poczuło się znacznie lepiej.
Nastya 409978
http://otzovik.com/review_2473482.html
Poznałem lek, gdy u mojego dwuletniego syna stwierdzono opryszczkowe zapalenie gardła. Zanim diagnoza została aktywnie leczona. Także antybiotyki. Zostali wypisani, a wieczorem temperatura ponownie wzrosła do 39. Wróciliśmy do szpitala, do innego lekarza. Wątpił, czy ponownie przepisać antybiotyki. Wyładowana klarytromycyna 125 ml. Instrukcje mówią, że należy wlać wodę do fiolki do określonego znaku i dokładnie ją wstrząsnąć. Trzęsłem się przez długi czas, ale kryształy wciąż były odczuwalne. Dziecko pije bez przyjemności, ale bez silnych kaprysów. Być może nie lubi ziaren. Od samego początku odbioru temperatura zniknęła. Angina została całkowicie wyleczona, jednocześnie eliminując towarzyszące zapalenie gruczołowe.
Alexandra 2904
http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami
Wieczorem, po przyjściu z przedszkola, odkryłem u mojej córki wyraźne oznaki początkowej choroby: czerwone oczy, lekki kaszel. Nocą upał wzrósł do 39 stopni. Rano poszliśmy do lekarza. Zbadał, zdiagnozowano ostre zapalenie krtani i przepisał antybiotyk Klarytromycynę. Kupiony w zawieszeniu. Przygotuj go zgodnie z instrukcją: dodaj wodę do żądanego znaku i potrząśnij. Okazuje się, że ciecz zawiera białe kawałki, które nie rozpuszczają się do końca. Zapach leku jest przyjemny owocowy. Córka nie lubiła smaku, obiecała pić tylko po słodycze. Drugiego dnia leczenia stało się znacznie lepsze. Została podana 5 dni przed całkowitym wyzdrowieniem, zgodnie z zaleceniem lekarza. Oczywiście antybiotyk jest bardzo poważnym lekiem. Instrukcja może przestraszyć rodziców. Ale na mnie byłem przekonany: są sytuacje i choroby, kiedy nie można się obejść bez takich leków.
Salyut_Vera
http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok
Dr Komarovsky o powołaniu antybiotyków dla dzieci (wideo)
Należy pamiętać, że przyjmowanie leku jest konieczne tylko na receptę, ściśle według zalecanej dawki. Dla dzieci od 6 miesięcy lek jest przepisywany w formie zawiesiny, od 12 lat - w postaci tabletek. Właściwości farmakologiczne klarytromycyny umożliwiają łączenie jej z innymi lekami w celu osiągnięcia najlepszego efektu terapeutycznego.
Klarytromycyna
Opis na dzień 09.11.2015
- Nazwa łacińska: klarytromycyna
- Kod ATC: J01FA09
- Składnik aktywny: klarytromycyna (klarytromycyna)
- Producent: VERTEX, składnik aktywny, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rosja), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indie), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Chiny), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Macedonii)
Skład
Tabletki klarytromycyny zawierają aktywny składnik klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: MCC, skrobię ziemniaczaną, wstępnie żelowaną skrobię, PVP o niskiej masie cząsteczkowej, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, laurylosiarczan sodu.
Kapsułki klarytromycyny zawierają również substancję czynną klarytromycynę, a także dodatkowe składniki: skrobię kukurydzianą, monohydrat laktozy, powidon, kroskarmelozę sodową, stearynian wapnia, polisorbat 80. Stała kapsułka składa się z żelatyny, jak również dwutlenku tytanu.
Formularz wydania
Antybiotyk jest w postaci tabletek i kapsułek. Tabletki są żółte, powlekane, dwuwypukłe, owalne. Na przerwie przeglądane są dwie warstwy. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 tabletek. Kapsułki są białe, wykonane z żelatyny, twarde. Wewnątrz zawiera proszek lub gęstą białą (może żółtawą) masę. Opakowanie zawiera 7, 10 lub 14 kapsułek.
Działanie farmakologiczne
Leki należą do grupy makrolidów o szerokim spektrum działania. Pod jego wpływem w organizmie zakłóca się proces syntezy białek mikroorganizmów. Substancja czynna wiąże się z podjednostką 50S błony komórkowej rybosomu mikrobiologicznego. Klarytromycyna wpływa na patogeny zlokalizowane wewnątrzkomórkowo, jak również na zewnątrz komórek. Demonstruje aktywność w stosunku do takich mikroorganizmów:
- Gram-dodatnie mikroorganizmy tlenowe (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (wykazujące wrażliwość na Streptococcus pyogenes, metycylinę), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
- Gram-ujemne mikroorganizmy tlenowe (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal to: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
- bakterie beztlenowe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, gatunki Peptostreptococcus, gatunki Peptococcus);
- mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
- aktywny wobec gatunków Toxoplasma.
Klarytromycyna przejawia również działanie bakteriobójcze w stosunku do wielu szczepów bakterii Streptococcus pneumonia, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...
Farmakokinetyka i farmakodynamika
Składnik aktywny, wchodząc do organizmu, jest szybko wchłaniany. Jedzenie spowalnia proces wchłaniania, ale nie wpływa znacząco na biodostępność leku. Ponad 90% wiąże się z białkami osocza. Po jednokrotnym podaniu klarytromycyny istnieją dwa piki maksymalnego stężenia. Pojawienie się drugiego piku wynika z faktu, że substancja jest skoncentrowana w woreczku żółciowym, a następnie wchodzi do jelita, gdzie jest wchłaniana.
Najwyższe stężenie w spożyciu 250 mg leku odnotowuje się po 1-3 godzinach.
20% przyjętej dawki jest hydroksylowane w wątrobie, co powoduje powstanie głównego metabolitu, 14-hydroksyloarytromycyny. Substancja ta wykazuje wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Haemophilus influenzae. Ten metabolit jest inhibitorem izoenzymów CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Jeśli dawkę przyjmuje się regularnie w dawce 250 mg leku na dobę, odnotowuje się stężenia substancji czynnej i jej głównego metabolitu - odpowiednio 1 i 0,6 µg / ml. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi odpowiednio 3–4 i 5–6 godzin. Klarytromycyna gromadzi się w stężeniach terapeutycznych w skórze, płucach i tkankach miękkich.
Z ciała wydalane są zarówno mocz, jak i kał.
Wskazania do użycia
Klarytromycyna jest przepisywana w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez patogeny wrażliwe na klarytromycynę. Określono następujące wskazania do stosowania leku:
- choroby zakaźne górnych i dróg oddechowych narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków i gardła, zapalenie zatok);
- choroby zakaźne dolnych dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - przewlekłe i ostre);
- infekcje mykobakteryjne;
- infekcje skóry i tkanek miękkich (stosowane również w celu zapobiegania tym chorobom u pacjentów z AIDS);
- eradykacja Helicobacter pylori u osób cierpiących na chorobę wrzodową (stosowaną tylko w połączeniu z innymi lekami).
Przeciwwskazania
Klarytromycyna jest przeciwwskazana w takich warunkach i chorobach:
- nadwrażliwość na składniki;
- pierwszy trymestr ciąży;
- czas laktacji;
- jednoczesne podawanie z pimozydem, terfenadyną, cyzaprydem.
Tabletki lub kapsułki należy ostrożnie przyjmować u osób z niewydolnością wątroby lub nerek.
Efekty uboczne
Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- układ nerwowy: zawroty głowy, strach, ból głowy, złe sny, bezsenność, lęk; w rzadkich przypadkach - omamy, zaburzenia świadomości, psychoza;
- trawienie: wymioty, nudności, zapalenie jamy ustnej, ból żołądka, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie języka, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, w rzadkich przypadkach objawia się rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
- hematopoeza, system hemostazy: w rzadkich przypadkach - małopłytkowość;
- zmysły: uczucie szumu w uszach, naruszenie smaku, pojedyncze przypadki utraty słuchu po odstawieniu leku;
- alergie: świąd i wysypki skórne, reakcje rzekomoanafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona;
- inne działania: manifestacja odporności mikroorganizmów.
Instrukcje dotyczące stosowania klarytromycyny (metoda i dawkowanie)
Instrukcja użytkowania Clarithromycin Teva zapewnia, że dorośli i dzieci po 12. roku życia, w zależności od rozpoznania, przyjmują 250–500 mg dwa razy na dobę. Terapia trwa od 6 do 14 dni.
Jeśli u pacjenta rozpoznano ciężką infekcję lub z jakiegoś powodu nie jest możliwe doustne podanie leku, przepisana jest klarytromycyna IV, dawka wynosi 500 mg na dobę. Lek podaje się przez 2 do 5 dni, po czym, jeśli to możliwe, pacjent zostaje przeniesiony do leku doustnego. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie trwa do 10 dni.
Jeśli lek jest przepisywany w leczeniu chorób wywołanych przez Mycobacterium avium, jak również ciężkich zakażeń (w tym wywołanych przez Haemophilus influenzae), 0,5–1 g leku jest przyjmowane dwa razy dziennie. Największa dawka dzienna wynosi 2 g. Leczenie może trwać około 6 miesięcy.
Osoby z przewlekłą niewydolnością nerek otrzymują raz 250 mg leku na dobę, w przypadku rozpoznania ciężkiej infekcji 250 mg jest przepisywane dwa razy na dobę. Leczenie może trwać do 14 dni.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania pacjent może mieć problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego, upośledzeniem świadomości i bólami głowy. W takim przypadku należy przeprowadzić płukanie żołądka i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie objawowe.
Interakcja
Nie należy stosować klarytromycyny jednocześnie z pimozydem, terfenadyną i cyzaprydem.
Dopuszczenie do pośrednich antykoagulantów krew wzrasta.
Klarytromycyna zmniejsza wchłanianie zydowudyny.
Między klarytromycyną, klindamycyną i linkomycyną może rozwinąć się oporność krzyżowa.
Zmniejsza tempo metabolizmu Astemizolu, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu może wystąpić wydłużenie odstępu QT i wzrasta ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu typu „piruet”.
W przypadku jednoczesnego stosowania z omeprazolem stężenie omeprazolu w osoczu znacznie wzrasta i nieznacznie - klarytromycyna.
Jeśli lek jest stosowany jednocześnie z pimozydem, stężenie tego ostatniego wzrasta, co zwiększa prawdopodobieństwo poważnych działań kardiotoksycznych.
Stosowanie z tolbutamidem zwiększa ryzyko hipoglikemii.
Przy jednoczesnym stosowaniu z fluoksetyną prawdopodobne są działania toksyczne.
Warunki sprzedaży
Kupuj w aptece na receptę, specjalista wydaje receptę po łacinie.
Warunki przechowywania
Klarytromycyna powinna być chroniona przed wilgocią i światłem, temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25 ° C
Chronić przed dziećmi.
Okres trwałości
Lek można przechowywać przez 2 lata. Nie stosuj po tym okresie.
Specjalne instrukcje
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano choroby przewlekłe, konieczne jest, aby kontrolował enzymy surowicy.
Ostrożność oznacza przepisane podczas przyjmowania leków, których metabolizm zachodzi w wątrobie.
Między lekami przeciwbakteryjnymi należącymi do grupy makrolidów występuje oporność krzyżowa.
W procesie antybiotykoterapii zmienia się prawidłowa mikroflora jelitowa, dlatego należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo nadkażenia wywołanego przez oporne mikroorganizmy.
Należy pamiętać, że objawy ciężkiej biegunki mogą być związane z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego.
Dzieciom można podać zawiesinę, której substancją czynną jest klarytromycyna.
Analogi klarytromycyny
Cena analogów klarytromycyny zależy od producenta i innych czynników. Analogami tego leku są Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid itd.
Dla dzieci
W pediatrii lek może być stosowany u dzieci po 6 miesiącu życia. Najczęściej stosowana zawiesina dla dzieci, której aktywnym składnikiem jest klarytromycyna. Wniosek należy składać ściśle według schematu zaleconego przez lekarza.
Podczas ciąży i laktacji
W pierwszym trymestrze ciąży nie można stosować tego antybiotyku. W kolejnych miesiącach ciąży możliwe jest stosowanie leku tylko wtedy, gdy lekarz wiąże zamierzoną korzyść z kobietą i szkodę dla płodu. W okresie laktacji, jeśli potrzebujesz leków, musisz przerwać karmienie piersią.
Recenzje Klarytromycyna
Pacjenci pozostawiają różne opinie o Clarithromycin online. Często pisze się, że za pomocą antybiotyku w ciągu kilku dni można było pozbyć się objawów chorób zakaźnych. Istnieje jednak wiele opinii na temat tego, że lek wywołuje manifestację wielu działań niepożądanych, w szczególności bólów głowy, problemów trawiennych, zaburzeń równowagi mikroflory jelitowej. W większości przypadków należy zauważyć, że wskazane jest picie leku tylko na receptę i zgodnie ze schematem zaleconym przez specjalistę.
Cena klarytromycyny, gdzie kupić
Cena tabletek klarytromycyny 250 mg - średnio 120 rubli za opakowanie 10 sztuk. Cena klarytromycyny 500 mg - średnio 240 rubli za opakowanie. 10 szt. Można kupić lek na Ukrainie (Kijów, Charków itp.) W cenie 50 UAH. Na 10 sztuk Cena klarytromycyny w / w (lek Klacid) wynosi średnio 600 rubli.
Klarytromycyna - instrukcje użytkowania dla dorosłych i dzieci
W procesach zakaźnych i zapalnych o różnej lokalizacji w organizmie lekarze przepisują półsyntetyczny makrolid antybiotyku zwany klarytromycyną (klarytromycyna). Lek medyczny działa układowo, zapewnia stabilny efekt terapeutyczny. Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą.
Skład i forma uwalniania
Klarytromycyna jest lekiem przeciwbakteryjnym o trzech formach uwalniania: żółte tabletki w twardej skorupie, białe - w folii, kapsułki żelatynowe. Każde opakowanie zawiera instrukcje użytkowania. Żółte tabletki pakowane są w blistry po 5 sztuk. 1 opakowanie zawiera 2 blistry. Białe tabletki są dystrybuowane w bankach. Kapsułki w ilości 7, 10, 14 szt. Zapakowane w blistry. 1 opakowanie zawiera 1–4 opakowania. Cechy składu chemicznego w zależności od formy uwalniania leku:
Forma uwalniania leku
Składniki aktywne, mg
klarytromycyna (250, 500)
celuloza mikrokrystaliczna, skrobia ziemniaczana, laurylosiarczan sodu, wstępnie żelatynizowana skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, powidon, stearynian magnezu
klarytromycyna (250, 500)
powidon (K-30), stearynian magnezu, wstępnie żelatynizowana skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna
Opadry II biały, makrogol, alkohol poliwinylowy, dwutlenek tytanu, talk
powidon, skrobia kukurydziana, polisorbat, monohydrat laktozy, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian wapnia, talk
dwutlenek tytanu, żelatyna
Mechanizm działania leku
Klarytromycyna, wiążąca się z podjednostką 50S błony komórkowej, narusza syntezę białek patogennych mikroorganizmów, hamuje ich dalszą reprodukcję. Lek wykazuje trwały efekt terapeutyczny przeciwko takim przedstawicielom patogennej flory:
- bakterie beztlenowe: Clostridium perfringens, gatunki Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, gatunki Peptococcus;
- Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
- Tlenowe bakterie Gram-ujemne: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal to Bordetella pertusus,
- mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
- szczepy: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
- Gatunki Toxoplasma.
Po podaniu doustnym antybiotyk jest szybko adsorbowany z przewodu pokarmowego, przenika do krwiobiegu i jest równomiernie rozprowadzany w tkankach. Spożycie pokarmu spowalnia wchłanianie substancji czynnych, zmniejsza wskaźnik biodostępności. Metabolizm zachodzi w wątrobie z uwolnieniem aktywnego metabolitu zwanego 14-hydroksyloarytromycyną. Z ciała wydalane jest z moczem, w niskim stężeniu przez jelita z masami kałowymi.
Wskazania do stosowania Klarytromycyna
Zgodnie z instrukcjami lek jest zalecany jako część złożonej terapii zakażeń bakteryjnych. Lek nie ma działania przeciwwirusowego. Przepisuj klarytromycynę na takie choroby:
- zakażenie dolnych dróg oddechowych: zaostrzenie zapalenia płuc, zapalenie oskrzeli;
- zakażenia w praktyce laryngologicznej: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków;
- zakażenie tkanek miękkich i skóry: furunculosis, karbuncles, pyoderma;
- procesy zakaźne układu moczowo-płciowego: chlamydia, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ureaplazmoza, zapalenie szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, rzeżączka, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- Eradykacja Helicobacter Pylori u pacjentów z przewlekłym wrzodem żołądka;
- zakażenia prątkami.
Jak przyjmować klarytromycynę
Produkt medyczny jest przeznaczony do stosowania w pełnym doustnym kursie. Tabletki i kapsułki należy połykać w całości, nie żuć, pić dużo wody. Przebieg leczenia trwa 5-10 dni. Klarytromycyna jest przepisywana pacjentom w wieku powyżej 12 lat, 250 mg co 12 godzin. Schemat leczenia i zalecane dawki zależą od charakteru patologii, są szczegółowo opisane w instrukcji użycia:
- ostre zapalenie zatok: co 12 godzin pić 1 kartę. (500 mg) w ciągu 1-2 tygodni;
- Eradykacja Helicobacter Pylori: przez 1 tydzień należy stosować 250–500 mg doustnie dwa razy dziennie (1-2 tabletki);
- infekcje wywołane przez kompleks Mycobacterium avium: pić 1 kartę w długim okresie do 6 miesięcy. (500 mg) po 12 godzinach.
Przy zaostrzeniu ciężkich zakażeń w organizmie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, dawka dobowa jest zmniejszana do 250 mg dwa razy na dobę. Czas trwania terapii lekowej nie przekracza 14 dni. Dostosowanie zalecanych dawek odbywa się indywidualnie. Do 12 lat tabletki klarytromycyny nie są przepisywane małym pacjentom.
Specjalne instrukcje
Antybiotyk Klarytromycyna działa w organizmie na układ. W obecności chorób przewlekłych wymagane jest kontrolowanie stężenia enzymów surowicy. Inne zalecenia dla pacjentów są opisane w szczegółowej instrukcji użytkowania:
- Podczas leczenia antybiotykami ważne jest kontrolowanie mikroflory jelitowej, aby uniknąć wystąpienia nadkażenia, a stosowanie klarytromycyny nie jest wyjątkiem.
- Gdy pojawia się ostra biegunka, istnieje poważne podejrzenie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.
- Jeśli pacjent przyjmuje już antybiotyki, konieczne jest wyznaczenie klarytromycyny w celu poinformowania lekarza.
- Lek narusza funkcje psychomotoryczne organizmu, dlatego przy leczeniu zachowawczym wymagane jest porzucenie prowadzenia pojazdu, a nie angażowanie się w rodzaje pracy, które wymagają dużej koncentracji uwagi.
- Zaleca się ostrożność podczas stosowania leków metabolizowanych w wątrobie.
Podczas ciąży
W pierwszym trymestrze ciąży doustne podawanie klarytromycyny jest przeciwwskazane, w przeciwnym razie rozwijają się poważne patologie wewnątrzmaciczne. W 2 i 3 trymestrze ciąży antybiotyk jest przepisywany pod nadzorem lekarza, jeśli korzyści zdrowotne matki oczekującej są wyższe niż potencjalne zagrożenie dla płodu. Kiedy leki laktacyjne są przeciwwskazane. W przeciwnym razie musisz tymczasowo przenieść dziecko do dostosowanej mieszanki, aby zawiesić karmienie piersią.
Klarytromycyna dla dzieci
Dziecko w wieku poniżej 12 lat jest przepisywane w postaci zawiesiny do podawania doustnego. To spotkanie farmaceutyczne jest wymagane, aby negocjować indywidualnie z lokalnym pediatrą. Optymalne dawkowanie dla pacjentów poniżej 12 lat określa wzór: 15 mg na 1 kg masy ciała, maksimum to 1000 mg na dobę. Zgodnie z instrukcją klarytromycyna jest zalecana dla dzieci w wieku 12 lat i starszych w postaci tabletek 250 mg rano i wieczorem przez 7–14 dni, w zależności od choroby.
Cudowne lekarstwo dla dzieci - zawiesina klarytromycyny. Instrukcje dotyczące stosowania antybiotyków
Zawiesina jest mieszaniną cząstek zawieszonych w cieczy.
Klarytromycyna jest dostępna w postaci granulatu lub proszku do zawieszenia. Należy do antybiotyków makrolidowych i ma działanie bakteriostatyczne.
Klarytromycyna nie niszczy bakterii, ale działa na syntezę białek, hamując wzrost i reprodukcję flory.
Cechą antybiotyku jest jego zdolność do zapewnienia działania przeciwzapalnego i immunomodulującego.
Lek ma dawki 125 i 250 mg składnika aktywnego. Dostępny klarytromycyna w zawiesinie w butelkach 60 i 100 ml. Kompozycja obejmuje także talk, karbomer, olej rycynowy, środek smakowy, sacharozę, kwas cytrynowy, dwutlenek krzemu i tytan.
Przygotowanie zawiesiny
Aby przygotować, otwórz opakowanie i wlej przegotowaną wodę do kreski wewnątrz. Dobrze wstrząsnąć, aż do uzyskania jednorodnej cieczy. Przy stosowaniu stężenia 125 mg należy uwolnić 60 ml gotowej zawiesiny, przy stężeniu 250 mg - 100 ml.
To ważne! Konieczne jest rozcieńczenie proszku bezpośrednio przed użyciem, a następnie użycie nie dłużej niż 2 tygodnie.
Wskazania do użycia
Antybiotyk Klarytromycyna ma szerokie spektrum działania, jej aktywność przejawia się przeciwko drobnoustrojom gram-dodatnim, zwłaszcza przeciwko florze paciorkowcowej i gronkowcowej. Podatność na mycobacterium tuberculosis w grupie makrolidów jest zmniejszona. W zawiesinie lek jest przepisywany pacjentom o masie poniżej 40 kg i dzieciom poniżej 12 lat. W starszym wieku zaleca się przepisanie tabletki.
Zdjęcie 1. Opakowanie, butelka i miarka preparatu Klacid (substancja czynna klarytromycyna) w postaci zawiesiny w dawce 250 mg / 5 ml. Producent „Abbott”.
Jaki jest przepisany lek Klarytromycyna:
- do zwalczania infekcji układu oskrzelowo-płucnego i górnych dróg oddechowych, w tym chorób o nietypowym patogenie;
- do tłumienia bakteryjnych procesów zapalnych w skórze i tkankach miękkich;
- przeciw chorobom zapalnym ucha;
- przeciwko miejscowym zapaleniom wywołanym przez prątki.
Funkcje odbioru
Lek można przyjmować niezależnie od posiłku. Ważne jest, aby przestrzegać częstotliwości odbioru i nie przegapić użycia rozwiązania. Jeśli nie masz czasu na wypicie zawiesiny na czas, nie możesz przyjąć podwójnej dawki.
Dzieci mogą dawać zawiesinę klarytromycyny za pomocą kompotu, soku lub mleka. Jeśli niemożliwe jest nadanie dziecku nierozcieńczonego lub nieprzyjemnego smaku, zwłaszcza w przypadku karmienia piersią, roztwór można mieszać z napojami, mieszaniną mleka.
Uwalnianie klarytromycyny 2 dwa stężenia - 125 i 250 mg w 5 ml zawiesiny. Standardowy schemat leczenia to 250 mg dwa razy dziennie (5 lub 10 ml zawiesiny w zależności od objętości substancji czynnej).
W przypadku ciężkiego zakażenia dawkę zwiększa się do 500 mg (10 lub 20 ml zawiesiny) 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia ciężkich zakażeń może wynosić 6 miesięcy lub dłużej. Standardowy przebieg makrolidów trwa od 6 do 14 dni.
W przypadku dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat przepisanych 7,5 mg / kg dwa razy na dobę, maksymalna dawka nie powinna przekraczać 500 mg w ciągu dnia.
W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek podczas doboru dawki należy uwzględnić klirens kreatyniny. Przy dawkach mniejszych niż 30 ml na minutę, przyjmuj 3,75 mg / kg na dobę. W ciężkich procesach zakaźnych pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek przepisuje się 3,75 mg / kg 2 razy dziennie. Maksymalny czas trwania terapii powinien wynosić 2 tygodnie.
Specjalne instrukcje
W przypadku uszkodzenia wątroby leczenie przeprowadza się pod kontrolą biochemicznego badania krwi, mierząc ilość enzymów wątrobowych w surowicy.
W przypadku jednoczesnego podawania z klarytromycyną z lekami przeciwzakrzepowymi, warto zaplanować test czasu protrombinowego w czasie leczenia.
Uwaga! Klarytromycyna nie jest przepisywana razem z terfenadyną, cisaprydem, astemizolem.
Leczenie gruźlicy
Grupa makrolidów w leczeniu zakażenia gruźlicą nie ma zastosowania ze względu na niedostateczną aktywność przeciwko pałeczkom Kocha. Klarytromycyna jest przepisywana w leczeniu koinfekcji, które komplikują przebieg choroby - zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas aeruginosa lub zakażenie hemofilne.
Antybiotyk jest stosowany w leczeniu gruźlicy u pacjentów z AIDS z chorobą M. avium. Cechą złożonej infekcji jest porażka jelita, mózgu, wątroby i śledziony, bez uszkodzenia tkanki płucnej.
Klarytromycyna jest przepisywana wszystkim pacjentom z objawami zakażenia gruźliczego z zespołem niedoboru odporności. Jest łączony z ryfabutyną. Pamiętaj, aby przeprowadzić hodowlę plwociny, aby zidentyfikować patogen. W przypadku wykrycia prątków gruźlicy pacjentom przepisuje się standardowe schematy chemioterapii.
W leczeniu zakażenia M. avium należy stosować 15 mg / kg 2 razy dziennie. Ta terapia zakażenia HIV jest zalecana na całe życie. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i indywidualnej oceny klinicznej lekarza prowadzącego.
Przeciwwskazania
- Porfiria - podczas przyjmowania zawiesiny mogą wystąpić powikłania w postaci wątroby lub zaostrzenia postaci utajonej.
- Reakcje alergiczne i indywidualna nietolerancja mogą być wyrażone w ostrych reakcjach typu opóźnionego i natychmiastowego, aż do obrzęku naczynioruchowego. Najczęściej jest pokrzywka i erytrodermia.
- Ostra i przewlekła niewydolność wątroby z ciężką dysfunkcją - może zwiększać hepatotoksyczność leku.
- Laktacja i ciąża 1 trymestr - lek przenika do mleka matki, nie ma badań potwierdzających bezpieczeństwo dziecka podczas karmienia.
- Nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania.
- Hipokalimia - prawdopodobnie upośledzona czynność serca z powodu wydłużenia odstępu QT.
Analiza krytyczna klarytromycyny
Według danych badawczych, ten lek Klarytromycyna jest jednym z najbezpieczniejszych i dobrze tolerowanych antybiotyków. Podczas jego odbioru nie ma zwiększonej toksyczności wątrobowej lub nefrotoksycznej, jak również toksycznego wpływu na stawy i centralny układ nerwowy.
Tabletki klarytromycyny nie są przepisywane dzieciom poniżej 12 lat i pacjentom o masie poniżej 40 kilogramów. Takie ograniczenia wiążą się z trudnością obliczenia dokładnej dawki leku i ryzykiem przedawkowania antybiotyku. Może powodować nudności, wymioty i inne objawy przewodu pokarmowego.
Przydatne wideo
Obejrzyj film pokazujący, jak prawidłowo przygotować zawiesinę klarytromycyny.
Klacid® (125 mg / 5 ml) Klarytromycyna
Instrukcja
- Rosyjski
- азақша
Nazwa handlowa
Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona
Forma dawkowania
Granulki do sporządzania zawiesiny, 125 mg / 5 ml lub 250 mg / 5 ml, 100 ml
Skład
Zawiera 5 ml zawiesiny
składnik aktywny - klarytromycyna 125 mg lub 250 mg,
substancje pomocnicze granulki: Carbopol 974 P, Powidon (K90), woda oczyszczona
otoczka granulatu: ftalan hypromelozy (NR-55), olej rycynowy
inne substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu, maltodekstryna, sacharoza, dwutlenek tytanu (E 171), guma ksantanowa, połączony aromat owocowy, sorbinian potasu, bezwodny kwas cytrynowy.
Opis
Granulki - swobodnie płynące granulki, od białego do prawie białego, o owocowym aromacie;
Odzyskana zawiesina jest nieprzezroczystą zawiesiną zawierającą cząstki, od białego do prawie białego, o owocowym aromacie.
Grupa farmakoterapeutyczna
Leki antybakteryjne do użytku systemowego. Makrolidy, linkosamidy i streptograminy. Makrolidy. Klarytromycyna.
Kod ATX J01FA09
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Wyjściowe dane farmakokinetyczne uzyskano podczas badania postaci klarytromycyny. Dane te wskazują, że lek był szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, a bezwzględna biodostępność tabletek klarytromycyny 50 mg wynosiła około 50%. Zarówno początek wchłaniania, jak i tworzenie się mikrobiologicznie aktywnego metabolitu 14-OH-klarytromycyny były nieznacznie opóźnione przez spożycie pokarmu, ale stopień biodostępności podczas podawania leku nie zmienił się na pusty żołądek.
Dystrybucja, biotransformacja i eliminacja
Badania in vitro wykazały, że klarytromycyna wiąże się z białkami osocza ludzkiego na poziomie średnio około 70%, w klinicznie istotnych stężeniach od 0,45 µg / ml do 4,5 µg / ml.
Zaburzenia czynności wątroby
Równowagowe stężenia klarytromycyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie różniły się od tych u osób zdrowych; jednak stężenia 14-OH-klarytromycyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby były niższe. Zmniejszenie produkcji 14-OH klarytromycyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zostało co najmniej częściowo zrównoważone przez zwiększenie klirensu nerkowego klarytromycyny w porównaniu z klirensem u zdrowych osób.
Zaburzenia czynności nerek
Farmakokinetyka klarytromycyny zmieniła się także u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, którzy otrzymywali lek w postaci wielokrotnych dawek 500 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek stężenia w osoczu, okres półtrwania, Cmax i Cmin oraz AUC klarytromycyny i jej metabolitu 14-OH były wyższe niż u osób zdrowych. Odchylenia tych parametrów korelowały ze stopniem niewydolności nerek: przy bardziej wyraźnym upośledzeniu czynności nerek różnice były bardziej znaczące (patrz rozdział „Dawkowanie i podawanie”).
Pacjenci w podeszłym wieku
W badaniu porównawczym z udziałem zdrowych, młodych i zdrowych osób w podeszłym wieku, które otrzymały doustnie wielokrotne dawki klarytromycyny 500 mg, stężenie leku w osoczu było wyższe, a wydalanie było wolniejsze w grupie osób starszych, w porównaniu z grupą młodszych. Jednakże, z korelacją klirensu nerkowego klarytromycyny z klirensem kreatyniny, nie było różnicy między obiema grupami. Na podstawie tych wyników stwierdzono, że jakikolwiek wpływ na farmakokinetykę klarytromycyny jest związany z czynnością nerek, a nie z wiekiem.
Pacjenci z zakażeniami prątkami
Równowagowe stężenia klarytromycyny i 14-OH-klarytromycyny po przyjęciu zwykłych dawek pacjentów z zakażeniami HIV (tabletki dla dorosłych, zawiesina dla dzieci) były podobne do obserwowanych u zdrowych ludzi. Jednak w wyższych dawkach, które mogą być wymagane do leczenia zakażeń prątkami, stężenie klarytromycyny może być znacznie wyższe niż obserwowane w normalnych dawkach.
U dzieci z zakażeniem HIV, które otrzymywały klarytromycynę w dawce 15-30 mg / kg / dobę w dwóch dawkach, wartości równowagi Cmax z reguły wahały się od 8 do 20 µg / ml. Jednak u dzieci z zakażeniem HIV, które otrzymały pediatryczną zawiesinę klarytromycyny w dawce 30 mg / kg / dobę w dwóch dawkach, Cmax osiągnęło 23 μg / ml. Przy przyjmowaniu wyższych dawek leku okres półtrwania był dłuższy w porównaniu z okresem zdrowych osób, które otrzymywały klarytromycynę w zwykłych dawkach. Zwiększenie stężenia w osoczu i zwiększenie półokresu eliminacji przy stosowaniu takich dawek jest związane z nieliniową farmakokinetyką klarytromycyny.
Klarytromycyna jest szybko i dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego. Aktywna mikrobiologicznie 14-OH-klarytromycyna powstaje podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Podczas przyjmowania leku z jedzeniem początek wchłaniania i tworzenie 14-OH-klarytromycyny jest nieco opóźnione, ale ogólna biodostępność nie zmienia się. Chociaż farmakokinetyka klarytromycyny jest nieliniowa, stabilne stężenia ustala się w ciągu 2 kolejnych dni przyjmowania leku.
Parametry farmakokinetyczne po podaniu piątej dawki (zawiesina klarytromycyny 250 mg) były następujące: Cmax - 1,98 µg / ml, AUC - 11,5 µg h / ml, Tmax - 2,8 godziny i T½ - 3,2 godziny dla klarytromycyny i 0,67 µg / ml, 5,33 µg • h / ml, 2,9 godziny i 4,9 godziny - odpowiednio dla 14-OH-klarytromycyny.
Stężenie klarytromycyny w tkankach organizmu jest kilkakrotnie wyższe niż w surowicy. Podwyższone stężenia klarytromycyny obserwuje się w tkankach migdałków i płuc. Stężenie klarytromycyny w płynie ucha środkowego przekracza stężenie w surowicy. Według danych in vitro klarytromycyna wiąże się z białkami osocza ludzkiego średnio o około 70% w klinicznie istotnych stężeniach od 0,45 do 4,5 μg / ml. 14-OH-klarytromycyna jest głównym metabolitem wydzielanym przez nerki i stanowi około 10–15% przyjętej dawki. Większość pozostałej dawki jest wydalana z kałem, głównie w żółci. 5–10% pierwotnej substancji jest wydalane z kałem.
Równowagowe stężenia klarytromycyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i u zdrowych ochotników nie różnią się, z wyjątkiem niższych stężeń 14-OH klarytromycyny w zaburzeniach czynności wątroby.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, którzy przyjmowali 500 mg klarytromycyny, wartości parametrów farmakokinetycznych wzrastały zgodnie z ciężkością niewydolności nerek.
Wiek pacjenta nie wpływa na parametry farmakokinetyczne klarytromycyny.
U dzieci zakażonych HIV, przyjmując klarytromycynę w dawkach 15–30 mg / kg / dobę (dawka jest podzielona na dwie dawki), obserwowano wyższe stężenia klarytromycyny w osoczu krwi i dłuższy okres półtrwania.
Farmakodynamika
Klarytromycyna jest półsyntetycznym antybiotykiem makrolidowym otrzymywanym przez zastąpienie grupy CH3O grupą hydroksylową (OH) na 6 pozycji pierścienia laktonu erytromycyny. Dokładniej, klarytromycyna jest 6 - O - metylo erytromycyną A. Ten antybiotyk jest białym lub prawie białym proszkiem o gorzkim smaku, praktycznie bezwonnym, praktycznie nierozpuszczalnym w wodzie i słabo rozpuszczalnym w etanolu, metanolu i acetonitrylu. Jego masa cząsteczkowa wynosi 747,96.
Mikrobiologia
Działanie przeciwbakteryjne Clacida® jest determinowane przez jego wiązanie z podjednostką rybosomalną 5OS wrażliwych bakterii i hamowanie biosyntezy białek. Lek wykrywa wysoką skuteczność in vitro przeciwko standardowym szczepom bakterii i szczepów wyizolowanych w praktyce klinicznej. Jest wysoce skuteczny przeciwko szerokiej gamie tlenowych i beztlenowych mikroorganizmów gram-dodatnich i gram-ujemnych. Minimalne stężenie hamujące (MIC) klarytromycyny jest zwykle dwa razy niższe niż erytromycyny. Klarytromycyna in vitro jest wysoce skuteczna przeciwko Legionella pneumophila i Mycoplasma pneumoniae. Klarytromycyna działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori, aktywność klarytromycyny w obojętnym pH jest wyższa niż przy kwaśnym pH. Dane in vitro i in vivo wskazują na wysoką skuteczność klarytromycyny wobec klinicznie istotnych szczepów mykobakterii. Badania in vitro wykazały, że szczepy Enterobacteriaceae i Pseudomonas, takie jak bakterie Gram-ujemne, które nie fermentują laktozy, są niewrażliwe na klarytromycynę.
Aktywność klarytromycyny wobec większości szczepów mikroorganizmów wymienionych poniżej pokazano zarówno in vitro, jak iw praktyce klinicznej.
Aerobowe drobnoustroje gram-dodatnie:
Aerobowe drobnoustroje gram-ujemne: