loader

Główny

Zapobieganie

Dlaczego ból gardła nie mija, ustalamy przyczynę

Angina jest uważana za chorobę zakaźną, ponieważ jest spowodowana przez różne wirusy i bakterie. Średnio czas trwania choroby waha się od pięciu do dziesięciu dni, w zależności od formy jej manifestacji. Ale co zrobić, gdy ból gardła zawodzi?

Ból gardła i węzłów chłonnych

Angina jest chorobą niezależną. I charakteryzuje się kilkoma objawami.

  • Ciężkie ból gardła. Jednocześnie są one wzmocnione podczas rozmowy i połykania jedzenia.
  • Zaczerwienienie migdałków i otaczającej tkanki.
  • Pojawienie się krost i płytki nazębnej.
  • Ostry wzrost temperatury do czterdziestu stopni.
  • Pogorszenie stanu ogólnego.
  • Pojawienie się słabości i bólów ciała.
  • Obrzęk węzłów chłonnych i ich tkliwość.

Gdy pojawia się ból gardła, zapalenie węzłów chłonnych jest nieuniknione. Kiedy mikroby przenikają do jamy ustnej, natychmiast osiadają na migdałkach. Ale dalszy rozwój procesu zależy od funkcji odpornościowej. Jeśli jest osłabiony, proces zapalny zaczyna rozprzestrzeniać się do najbliższych węzłów chłonnych. Znajdują się one bezpośrednio przy gardle pod dolną szczęką.

Lymphokula z dławicą piersiową jest znacznie zwiększona, a ich omacywanie powoduje silny ból.

Eliminacja stanu zapalnego węzłów chłonnych w gardle

Kiedy dławica najpierw zaczyna rozpalać jeden węzeł chłonny, a następnie infekcja przenosi się na drugą stronę. Aby zmniejszyć stan zapalny węzłów chłonnych, konieczne jest wyeliminowanie zakażenia. Dlatego leczenie obejmuje kilka ważnych zaleceń.

  1. Określenie postaci dławicy piersiowej. Jest kilku rodzajów: bakteryjne, wirusowe i grzybowe. Jeśli zapalenie migdałków ma charakter bakteryjny, pacjent musi przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania. Czas trwania leczenia wynosi od pięciu do dziesięciu dni. W przypadku wirusowego zapalenia migdałków zalecane są leki przeciwwirusowe. Muszą trwać do siedmiu dni. Jeśli ból gardła ma postać grzybów, leki przeciwgrzybicze pomogą wyleczyć chorobę. Niezależnie od formy zapalenia migdałków, musisz udać się do lekarza. Samoleczenie może zagrażać życiu pacjenta.
  2. Eliminacja objawów. Aby usunąć ból gardła, obrzęk migdałków i węzłów chłonnych, konieczne jest przeprowadzenie terapii miejscowej. Obejmuje:
    płukać gardło sześć do dziesięciu razy dziennie. Do procedury przy użyciu roztworów furatsiliny, sody i soli, wywar z ziół.
    stosowanie wchłanialnych tabletek o właściwościach antyseptycznych. Należą do nich Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
    nawadnianie gardła środkami antyseptycznymi w postaci Miramistiny, Hexoral, Tantum Verde.

Jeśli u pacjenta występuje gorączka, dreszcze, gorączka i ból głowy, należy przyjmować leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Należą do nich Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Ibuklin.

  • Zgodność z reżimem. Aby uniknąć negatywnych skutków i szybko się poprawić, musisz przestrzegać specjalnego reżimu. Obejmuje:
    odpoczynek w łóżku przez pięć dni;
    użycie dużych ilości płynu;
    zrównoważone odżywianie bogate w witaminy;
    miękkie jedzenie, nie irytujące gardło.
  • Ogrzewanie węzłów chłonnych w gardle i ich dotykanie jest surowo zabronione podczas ostrego okresu choroby. Ta metoda leczenia będzie nie tylko nieskuteczna, ale także niebezpieczna. Podczas rozgrzewania poprawia się krążenie krwi, w wyniku którego infekcja może przeniknąć do krwiobiegu i rozprzestrzenić się po całym ciele.

    Dlaczego ból gardła nie mija długo

    Wielu pacjentów skarży się na to, że ból gardła nie ustępuje. Istnieje kilka powodów tego procesu. Obejmują one.

    • Odporność patogenu na antybiotyki. Sytuację tę obserwuje się często przy przyjmowaniu funduszy należących do grupy penicylin. Pacjent może odczuwać pogorszenie stanu.
    • Nieprawidłowa diagnoza. Bardzo często ból przewlekły przyjmuje się w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków. Ponadto choroba może być mylona i przybierać formę. Jeśli leczenie antybiotykami zostało przeprowadzone z grzybiczym lub wirusowym bólem gardła, będzie ono bezużyteczne.
    • Naruszenie antybiotyków. Wielu pacjentów, gdy się poprawią, drugiego lub trzeciego dnia przestają pić antybiotyk. Taki proces prowadzi do odporności bakterii i ich większej reprodukcji. Następnie, na tym tle, pacjent ma nawracające ból gardła. Możliwa manifestacja powikłań.
    • Niezgodność z zaleceniami lekarza. Proces leczenia obejmuje nie tylko antybiotyki, ale także miejscowe leczenie gardła. Jeśli pacjent zaniedbuje zalecenia, poprawa nie będzie zauważalna.

    Warto zauważyć, że jeśli leczenie jest nieskuteczne, pacjent ma:

    • temperatura nie spadnie;
    • ból gardła nie zniknie;
    • węzły chłonne zostaną znacznie powiększone;
    • stan pogorszy się znacznie.

    Niewłaściwa diagnoza i leczenie choroby

    Jeśli nie ma bólu gardła po zwiększeniu antybiotyków i objawów, należy udać się do lekarza i ponownie przystąpić do badania.
    Często pacjenci mylą przewlekłe zapalenie migdałków z bólem gardła. Jeśli po bólach gardła powracają nawroty, wskazuje to na przewlekły przebieg choroby. Objawy tych dwóch chorób są podobne, ale przewlekłe zapalenie migdałków jest znacznie łatwiejsze, a objawy nie są tak wyraźne. Warto zauważyć, że w postaci przewlekłej gardło nie jest tak czerwone, a węzły chłonne nie powiększają się znacznie.

    W przypadku leczenia antybiotykami dochodzi do szybkiego powrotu do zdrowia, ale przewlekłe zapalenie migdałków wymaga dodatkowego leczenia.

    • Wzmacnianie funkcji immunologicznych za pomocą kompleksów witaminowych lub immunostymulantów.
    • Mycie rogówek migdałków. W takim przypadku zaleca się przeprowadzenie procedury nawet po odzyskaniu, aby uniknąć nawrotów.
    • Eliminacja przyczyn zaostrzenia choroby.

    Następnie pojawia się pytanie, dlaczego podczas diagnozy występuje błąd? Istnieją trzy główne powody.

    1. Podobieństwo objawów przewlekłego i ostrego przebiegu choroby.
    2. Niewystarczające informacje od pacjenta o towarzyszących znakach.
    3. Niechęć lekarza bardziej globalnie do zrozumienia problemu.

    Co zatem powinien zrobić pacjent w takiej sytuacji? Jeśli diagnoza została postawiona nieprawidłowo, cały problem polega na braku kwalifikacji lekarza. Anginę można mylić nie tylko z przewlekłym zapaleniem migdałków, ale także nieprawidłowo określać formę samej choroby. W przypadku grzybiczego zapalenia migdałków obserwuje się białawą mleczną płytkę nazębną o nieprzyjemnym zapachu. Wirusowe zapalenie gardła jest podobne do przeziębienia, a płytki i pęcherzyki na migdałkach nie zawsze się pojawiają. Ból gardła charakteryzuje się żółtawym nalotem i tworzeniem się krost. W takiej sytuacji pacjent powinien skontaktować się z innym lekarzem.

    Zdarza się również, że osoba diagnozuje siebie i przepisuje antybiotyki. I robi to za darmo. Samoleczenie prowadzi do komplikacji. Na tle bólu gardła może pojawić się nie tylko przewlekłe zapalenie migdałków, ale mogą również wystąpić wady serca i nerek.

    Jeśli pacjent przestał przyjmować antybiotyki trzeciego dnia, nie ma sensu brać ich ponownie. Następnie musisz ponownie odwiedzić specjalistę i przekazać patogenowi wymaz z jamy ustnej i jego odporność na antybiotyki. Po badaniu lekarz przepisze inny lek. Głównym zaleceniem będzie przyjmowanie leków przez co najmniej siedem dni. Antybiotyki należy stosować zgodnie z instrukcjami.

    Również czas trwania dławicy zależy od przestrzegania reżimu. Pacjenci uważają, że dzięki normalizacji temperatury można już iść do pracy lub na ulicę. Ale w tym celu jest surowo zabronione. Wszelkie ulepszenia można zastąpić pogorszeniem. To samo można powiedzieć o użyciu płynu. Należy go pić nie tylko w wysokiej temperaturze, ale także podczas całego okresu regeneracji. W temperaturze woda pomaga zapobiegać odwodnieniu, a podczas rehabilitacji usuwać z organizmu wszystkie szkodliwe substancje i mikroby.

    Niezbędne zapobieganie dusznicy bolesnej

    Gdy tylko pacjent wyzdrowieje, należy przestrzegać kilku ważnych zasad, aby uniknąć powtórzenia się.

    1. Zgodność ze środkami higieny. Musisz stale myć ręce i twarz mydłem. Jeśli dana osoba często ma ból gardła, należy kupić specjalny środek przeciwbakteryjny.
    2. Unikaj kontaktu z zarażonymi ludźmi. Angina ma dwa główne tryby transmisji:
      w powietrzu podczas rozmowy, kaszlu i kichania;
      kontakt domowy poprzez zabawki, naczynia, ubrania, a nawet dotyk.
    3. Wzmacniające funkcje odpornościowe. Niezależnie od wieku pacjenta konieczne jest przeprowadzenie procedur hartowania. Może to być kontrastowy prysznic, chodzenie boso po mokrych matach, wycieranie. Latem lekarze zalecają chodzenie boso po trawie, piasku i kamieniach.
      Również na wzmocnienie funkcji wpływu leków, które zawierają witaminy i minerały. Muszą pić na kursach, robiąc sobie przerwę w lecie.
    4. Utrzymuj zdrowy styl życia. Dorośli powinni zrezygnować z tak złego nawyku jak palenie. A także robić zajęcia na świeżym powietrzu i uprawiać sport.
    5. Zrównoważone odżywianie. Konieczne jest porzucenie fast foodów i dań gotowych. Ta żywność jest uważana za szkodliwą. Preferowane są zboża, warzywa, owoce, nabiał i produkty mleczne, a także ryby i mięso.
    6. Codzienne spacery po ulicy.

    Nie ma potrzeby samodzielnego leczenia bólu gardła. Proces leczenia powinien być pod ścisłą kontrolą lekarza.

    Angina nie odchodzi po antybiotykach: przyczyny i leczenie

    Pomimo faktu, że zapalenie migdałków jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, jego diagnoza i leczenie pozostają problemem dla lekarzy. Przyczyną jest zakażenie bakteryjne wywołane przez ropny beta hemolizujący paciorkowiec A (BHSSA), który występuje w 90% przypadków jako czynnik zakaźny. Szczytowa częstość występowania dławicy paciorkowcowej występuje u dzieci w wieku 5-15 lat. Czas inkubacji wynosi 2-6 dni (w przypadku zakażenia Streptococcus pyogenes). U dzieci w pierwszych 3 latach życia BHSSA jest rzadką przyczyną ostrego zapalenia migdałków, podczas gdy u dorosłych jest odpowiedzialna za 10% przypadków. W innych przypadkach inne mikroorganizmy i wirusy odgrywają rolę w rozwoju choroby. Nieprawidłowe określenie czynnika chorobotwórczego jest głównym powodem, dla którego ból gardła nie ustępuje po antybiotykoterapii. Drugim czynnikiem jest oporność bakterii.

    Czynnik sprawczy

    Wirusowe zapalenie gardła nie wymaga stosowania antybiotyków. Leczenie opiera się na przestrzeganiu zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i odpowiedniego przyjmowania płynów. W przypadku bólu gardła zaleca się stosowanie lokalnie działających środków. Czas trwania choroby bez powikłań wynosi do 7 dni. Opcją leczenia są leki przeciwwirusowe. Jeśli objawy utrzymują się dłużej (nie ustępują do dwóch tygodni), możemy mówić o przystąpieniu infekcji bakteryjnej. W tym przypadku oprócz badania klinicznego konieczne jest przeprowadzenie badania sedymentacji erytrocytów i moczu na obecność białka. Jeżeli wyniki nie wskazują na eliminację choroby, wykonuje się badanie krwi, ASLO (przeciwciała przeciwko streptolizynie O) i (w razie potrzeby) badania mikrobiologiczne. Wymaz z gardła kontrolnego wykonuje się u pacjentów z przedłużającymi się objawami dusznicy bolesnej, nawrotem choroby, jeśli w wywiadzie wystąpiła gorączka reumatyczna, wysokie ryzyko nawrotu (wykonane w ciągu 1-2 tygodni i, w razie potrzeby, po miesiącu).

    Opór

    Kolejnym czynnikiem odpowiedzialnym za to, że ból gardła nie przechodzi po antybiotykach, jest odporność (oporność) patogenu na stosowany lek. Bakteriologiczne utrzymywanie się paciorkowców po leczeniu ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków (w szczególności penicyliny) wykazano u 25% pacjentów, około połowa z nich cierpi z powodu klinicznych objawów choroby. Wykrycie bezobjawowych paciorkowców β-hemolizujących zwykle nie wymaga dalszej terapii. Kontynuacja leczenia jest pożądana u osób z nawracającymi epizodami zakażeń spowodowanych przez ten patogen, z rozwojem powikłań dusznicy bolesnej (gorączki reumatycznej) lub zakażenia innych członków rodziny.

    Nawracające zapalenie migdałków

    Problemem terapeutycznym może być nawracająca (re) angina. Wybór optymalnej procedury leczenia jest indywidualny. Jeśli ból gardła nie przejdzie po głównym leczeniu, konieczne jest poszukiwanie możliwych alergii, trwałego przeniesienia zakażenia i obniżenia odporności organizmu. Wskazane jest rozwiązanie problemu we współpracy z różnymi specjalistami.

    Liczba nawrotów zmniejsza powtarzaną terapię, tj. Leczenie antybiotykami przez 2-3 dni po ustąpieniu objawów choroby, gdy możliwa jest przedłużona stymulacja antygenowa makroorganizmu i wytwarzanie przeciwciał, które chronią przed dalszymi zakażeniami tego samego gatunku lub serotypu.

    W przypadku nawrotu bólu gardła pomaga stosowanie antybiotyków aktywnych przeciwko drobnoustrojom wytwarzającym β-laktamazy. W przypadku nawracających zakażeń paciorkowcami stosowanie penicyliny jest niepraktyczne - nie wykazuje skuteczności ze względu na wysoką trwałość bakterii; Zalecane są wymienione antybiotyki aktywne przeciwko organizmom wytwarzającym β-laktamazę:

    • doustne cefalosporyny II generacji;
    • chronione aminopenicyliny;
    • nowe generacje makrolidów i klindamycyny.

    To ważne! Wszystkie te grupy leków działają poprzez mechanizm inny niż penicyliny i cefalosporyny i są dobrze skoncentrowane w tkankach migdałków.

    Użyteczna może być terapia immunomodulacyjna, adenotomia (procedura bardziej charakterystyczna dla dzieci) i celowane powtarzanie leczenia antybiotykami w przypadku nawrotu patogenezy.

    Kolejną alternatywą dla leczenia nawracających epizodów hemolitycznych zakażeń paciorkowcami (z wyjątkiem wycięcia migdałków) jest długotrwałe stosowanie niskich dawek penicyliny (profilaktyka). Ale to podejście nie jest często stosowane w naszym kraju. Jeśli infekcje migdałowe nie zostaną wyeliminowane, ból i zaczerwienienie gardła po ustąpieniu bólu gardła, zaleca się wycięcie migdałków.

    To ważne! Podczas gdy w latach 50. tonsilektomia była wykonywana pojedynczo, dziś zmieniło się podejście do leczenia dławicy piersiowej, aw konsekwencji wycięcie migdałków, zwłaszcza u dzieci.

    Podejmując decyzję o wykonalności wycięcia migdałków, bierze się pod uwagę wiele czynników: nasilenie zakażenia, wiek itd. Tonsilotomia, częściowe usunięcie migdałków, nie jest zalecane w przypadku nawracających stanów zapalnych lub przedłużającego się utrzymywania objawów dusznicy bolesnej, jest ono przeznaczone tylko w przypadku swobodnego rozrostu migdałków, co powoduje trudności w połykaniu oddychanie.

    Komplikacje

    Pomimo długotrwałego zachowania objawów dławicy, antybiotyki nieco zmniejszają powikłania zapalne choroby. Powikłania miejscowe są bardziej powszechne u otolaryngologów. Są one spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji w kapsułkach migdałków i obejmują flegmony przytarczyc i ropnie. Jeśli nieleczone, przedłużające się lub nawracające zapalenie migdałków, istnieje ryzyko poważniejszych powikłań wymagających specjalistycznego leczenia. Takie powikłania spowodowane są inwazją infekcji w głębokie przestrzenie szyjne z zakrzepowym zapaleniem żyły szyjnej, śródpiersia i posocznicy. Powszechne powikłania są manifestacją odpowiedzi immunologicznej po paciorkowcach z szerokim zakresem objawów i konsekwencji. Są podzieleni na zapalne i niezapalne.

    Podstawy leczenia

    Podczas gdy większość pacjentów z ostrym zapaleniem migdałków jest leczonych empirycznie na podstawie badania klinicznego, pytanie, co zrobić, jeśli ból gardła nie przejdzie po głównej terapii, ważne jest przeprowadzenie dalszych badań mających na celu określenie dokładnego patogenu i jego możliwej oporności na lek. Celem leczenia jest stłumienie infekcji, pozostałych objawów klinicznych i zapobieganie potencjalnym powikłaniom.

    Leczenie miejscowe ma na celu chorobę nie wywołaną przez paciorkowce. Stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, lokalne środki antyseptyczne, środki dezynfekujące, lokalne antybiotyki, na które mikroorganizm nie jest odporny.

    Leczenie ogólnoustrojowe obejmuje środki przeciwdrobnoustrojowe, witaminy, leki przeciwgorączkowe.

    Lekiem pierwszego rzutu jest penicylina, stosowana przez 7-10 dni. W tym okresie ważne jest przeprowadzenie badań mikrobiologicznych. Jeśli nie ma poprawy w ogólnych i lokalnych warunkach po rozpoczęciu leczenia (do 3-4 dni) lub badanie mikrobiologiczne potwierdziło oporność drobnoustroju na Penicylinę, antybiotyk należy wymienić.

    Głównym problemem przy określaniu właściwego leczenia jest spełnienie wymagań dotyczących czynnika zakaźnego. Zmiany zapalne w błonach śluzowych są najczęściej pochodzenia zakaźnego, gdzie głównymi przyczynami są zakażenia wirusowe, bakteryjne lub grzybicze. Zmiany te są często wtórne, spowodowane wcześniejszym mechanicznym, termicznym lub chemicznym uszkodzeniem tkanki. Czasami zapalenie jest związane z wtórnymi zmianami spowodowanymi zmianami nowotworowymi. Ponadto zachowanie objawów po leczeniu dusznicy bolesnej może być związane z chorobami narządów proksymalnych lub odległych, chorobami układowymi i nietolerancją przyjmowanych leków. Czynnikiem obciążającym jest zjadliwość szczepów patogenów, stopień cytotoksyczności, status immunologiczny chorego, obecność anomalii anatomicznych w drogach oddechowych.

    Każdy lekarz zajmujący się leczeniem zakażeń górnych dróg oddechowych musi posiadać niezbędne informacje o patogenach, najczęściej kolonizujących leczony obszar anatomiczny, o ich odporności na różne antybiotyki io ​​powikłaniach, które mogą wystąpić w przypadku niewłaściwego leczenia.

    Praktyczne zalecenia

    Aby zapobiec komplikacjom, ważne jest przestrzeganie podstawowych wytycznych. Są one szczególnie ważne, jeśli u dziecka występuje ból gardła:

    1. W przypadku kontaktu z ratowniczą opieką medyczną i przepisania antybiotyku, poinformuj o tym lekarza następnego dnia. Antybiotyki w ostrych stanach są przepisywane tylko na krótki czas, decyzję o późniejszym leczeniu podejmuje lekarz prowadzący na podstawie wyników badań laboratoryjnych i po określeniu czynnika zakaźnego.
    2. Ból gardła jest poważną chorobą, więc pomimo dobrego stanu zdrowia po 3 dniach, postępuj zgodnie z zaleconym schematem i przyjmuj leki - w przypadku niepełnego leczenia objawy powrócą.
    3. Lek należy przyjmować w odstępach czasu wskazanych przez lekarza, nie przerywaj leczenia samodzielnie!

    Wniosek

    Zapalenie migdałków jest powszechną chorobą, którą można łatwo zdiagnozować i leczyć. Jeśli jednak choroba nie jest właściwie leczona, może to prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań zagrażających życiu. Zachowanie objawów bólu gardła po głównym leczeniu jest wynikiem nieprawidłowego określenia czynnika sprawczego, oporności patogenu i dodania infekcji bakteryjnej do gardła. Wymagana jest zmiana podejścia terapeutycznego. W skrajnych przypadkach podejmuje się decyzję o wykonaniu wycięcia migdałków.

    Powody, dla których ból gardła nie ustępuje po antybiotykach i nawrotach choroby, co robić

    Angina jest chorobą zakaźną, która jest nieco gorsza od grypy i przeziębienia. Nic dziwnego, że tłumaczenie z łacińskiego słowa oznacza „ściśnij, ściśnij”. W ostrej postaci patologii gruczoły są tak powiększone, że zamykają całe gardło, zapobiegając oddychaniu i przełykaniu. W tym przypadku pacjent odczuwa silny ból. Leczenie dusznicy bolesnej będzie skuteczne przy stosowaniu środków przeciwbakteryjnych. Ale zdarza się, że po antybiotykach ból gardła nie mija. Powodów jest kilka.

    Oporność patogenu na antybiotyk

    Istnieje kilka patogenów, które prowadzą do zaostrzenia zapalenia migdałków. Na pierwszym miejscu są bakterie paciorkowcowe. Możesz walczyć tylko z antybiotykami. Ale nie wszystkie leki mogą całkowicie zniszczyć patogen. Bakterie są odporne na antybiotyki z grupy penicylin: Ampicylina, Amoksycylina. Ale środki przeciwbakteryjne nowej generacji - makrolidy i cefalosporyny, mają silny wpływ, a odporność patogenu na nie występuje rzadko.

    Mikroorganizmy oporne na antybiotyki stają się oporne, gdy zakażenie nie jest diagnozowane u dorosłych. I oni:

    • stosować leki, które nie eliminują objawów choroby;
    • stosować leki o działaniu antybakteryjnym;
    • angażuje się w samoleczenie, zbierając narkotyki według własnego uznania.

    Możliwe jest określenie oporności bakterii na określony czynnik, gdy nie ma poprawy po 2 dniach leczenia. W takim przypadku należy zastąpić lek bardziej skutecznym lekiem.

    Wirusowy charakter zapalenia gruczołów, zwłaszcza, nie może być wyleczony antybiotykami. Potrzebne są tutaj inne środki. Określ obecność infekcji wirusowej na przeziębieniu, które jest towarzyszem SARS. Biaława płytka na sąsiednich tkankach jest również oznaką grzybiczej zmiany migdałkowej. W tym przypadku pomagają tylko leki przeciwgrzybicze, a nie środki przeciwbakteryjne.

    Początkowo błędna diagnoza

    Zaostrzenie zapalenia migdałków i po leczeniu występuje w przypadku słabego rozpoznania. Tylko zbieranie wywiadu, poleganie na dolegliwościach pacjenta i zewnętrzne badanie bólu gardła nie daje pełnego obrazu choroby.

    Ważne jest, aby lekarz określił rodzaj patogenu, formę choroby. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania wymazu pobranego z powierzchni zapalonych migdałków.

    Jeśli po ostatnim leczeniu gardło znów jest chore, jest to najprawdopodobniej przewlekła forma zakażenia. Jednocześnie migdałki będą stale powiększane. Przez długi czas rano pacjent czuje ból gardła. Na gruczołach przekrwienia znajdują się żółtawe zatyczki. W tym przypadku innym przepisano leczenie.

    Przewlekłe przejście

    Pacjent, który doświadczył ostrej dławicy piersiowej, nie ma trwałej odporności na chorobę. Ponowne zakażenie jest łatwe, zwłaszcza gdy jest leczone niezależnie. Nieleczona infekcja jest gorsza, ponieważ prowadzi do pojawienia się stałego źródła infekcji. Bakterie pozostające na powierzchni migdałków naruszają strukturę tkanek. A wchłanianie alergenów do krwi prowadzi do tego, że gruczoły stają się rezerwuarem bakterii chorobotwórczych. Stąd stały nawrót bólów gardła, któremu towarzyszą:

    • nieprzyjemny zapach z ust;
    • mrowienie w gardle;
    • zmęczenie;
    • stały ból głowy;
    • gorączka.

    Kiedy objawy zapalenia migdałków nie ustępują przez długi czas, konieczne jest wybranie takich leków, które będą skuteczne w walce z przewlekłą dusznicą bolesną. Obejmują one środki przeciwbakteryjne z grupy makrolidów.

    Nieprawidłowe stosowanie antybiotyków

    Leczenie antybiotykami powinno odbywać się nie tylko do momentu ustąpienia objawów dusznicy bolesnej. Zwykle, bez leczenia, pacjent zachoruje ponownie. Ale dostaje komplikacji, których można było uniknąć.

    Tabletki antybakteryjne zajmują 2 tygodnie, a następnie patogen zostanie całkowicie stłumiony. A pacjent w pełni wyzdrowieje, unikając nawrotu. Podczas przeprowadzania leczenia w domu konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, a nie zaprzestanie przyjmowania leku w połowie.

    Wraz z antybiotykami konieczne jest stosowanie lokalnych środków na dusznicę bolesną: spraye, roztwory. Zmyją patogenne bakterie z ropnego lub surowiczego wysięku z powierzchni gruczołów.

    Stosowanie antybiotyków jest stale, bez przerwy. Aby pominąć czas przyjmowania środków przeciwbakteryjnych, nie powinno być.

    Ponowne zakażenie dusznicą bolesną

    Nawrót dusznicy bolesnej występuje rzadko i tylko przy niewłaściwym leczeniu. W rzadkich przypadkach bakterie ponownie wchodzą do organizmu ludzkiego i powodują zapalenie migdałków. Dzieje się tak, ponieważ:

    • osłabione ciało po bólu gardła;
    • bliskie środowisko jest źródłem infekcji;
    • nastąpiło ostre przechłodzenie ciała;
    • podrażnienie gardła zaczyna się z powodu alergii, skutków kurzu, palenia.

    Powtarzająca się dławica piersiowa jest wyjątkiem od reguły, ponieważ w migdałkach znajduje się bariera ochronna, aw krwi - przeciwciała zwalczające bakterie. Jedyną rzeczą, która może się zdarzyć, jest komplikacja po grypie w postaci zapalenia migdałków. Następnie musisz wybrać leki przeciwwirusowe.

    Głównym problemem długoterminowego zapalenia migdałków jest to, że wymagania terapii oparte na patogenie patologii nie są spełnione. Po infekcji bakteryjnej i przyjmowaniu antybiotyków reakcja organizmu może być niejednoznaczna. Choroba typu grzybowego zastąpi zapalenie bakteryjne. Objawy będą podobne, ale leki muszą wychwytywać inne.

    Często podczas terapii pacjent przepuszcza gorące napoje, gardło zostaje spalone, co prowadzi do zaczerwienienia migdałków. A potem proces zapalny rozpocznie się ponownie, ponieważ uszkodzone tkanki migdałków nie będą w stanie oprzeć się patogennym mikroorganizmom.

    Choroba powraca również wtedy, gdy gardło jest podrażnione odczynnikami chemicznymi, przedmiotami mechanicznymi. Następnie objawy zakażenia gorączką, ból gardła podczas połykania dołącz do guza.

    Występowanie innej choroby

    Często powtarzający się ból w gardle po leczeniu dławicy za pomocą antybiotyków jest brany za nawrót stanu zapalnego. Ale inne infekcje często występują z objawami podobnymi do dusznicy bolesnej:

    1. Zapalenie migdałków jest również wywoływane przez bakterie, ale choroba dotyczy nie tylko migdałków, ale także sąsiednich części gardła.
    2. Zapalenie gardła jest zakażeniem, które ma na błonie śluzowej i tkance limfoidalnej gardła. Przyczyną choroby będzie wdychanie gorącego lub zanieczyszczonego powietrza. Powoduje zapalenie i substancje chemiczne, cząsteczki kurzu.
    3. Powikłaniem chorób układu oddechowego będzie zapalenie krtani. Kiedy zapala się śluzowa krtań, struny głosowe. Zauważa się wirusową naturę zakażenia.
    4. Mononukleoza zakaźna występuje u dzieci w wieku od 3 do 9 lat. Objawy choroby polegają na pokonaniu układu limfatycznego, wątroby, śledziony. Angina jest jednym z objawów patologii.

    Jeśli pojawi się osłabienie, ból i zaczerwienienie w gardle, powinieneś przejść pełne badanie i nie leczyć się samodzielnie.

    Jak odróżnić dusznicę od zapalenia migdałków

    Zapalenie migdałków jest często mylone z dusznicą bolesną, ale występują różnice w objawach i przebiegu choroby.

    Ból gardła charakteryzuje się szybkim początkiem gorączki i bólów mięśni. Zapalenie migdałków występuje bardziej spokojnie. Identycznymi objawami patologii są ból i ból gardła, zaczerwienienie migdałków. Ale z zapaleniem migdałków, ściany gardła również puchną.

    W przypadku braku dławicy objawy takie jak przekrwienie błony śluzowej nosa, katar. Na powierzchni migdałków z zapaleniem migdałków rzadko znajdują się ropne zatyczki.

    Najczęściej zapalenie migdałków staje się przewlekłe, a ostra postać jest bardziej charakterystyczna dla zapalenia migdałków.

    Środki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu obu chorób, ale ostrego zapalenia o charakterze ropnym nie można wyleczyć bez antybiotyków. A przebieg zapalenia migdałków można zatrzymać innymi sposobami.

    Zwracaj większą uwagę w leczeniu przewlekłych biostymulantów zapalenia migdałków, witamin. Pożądane jest stosowanie w leczeniu działań terapeutycznych, zabiegów fizycznych, przebywaniu w sanatoriach i kurortach. Ważne jest, aby zwracać uwagę na procedury naprawcze.

    Co zrobić, jeśli po leczeniu dławica piersiowa nie przemija

    Gdy wynik leczenia dławicy piersiowej nie jest widoczny, należy skontaktować się ze specjalistami w celu dodatkowego badania. Tylko dokładne badanie materiału biologicznego, wysiew bakterii może prowadzić do identyfikacji czynnika chorobotwórczego.

    Jeśli stan patologiczny jest spowodowany przez wirusa lub grzyba, to odpowiednie preparaty, fizjoterapia, są również wybrane.

    Konieczna jest zmiana leku, gdy poprzednie narzędzie nie dawało pozytywnego wyniku podczas przyjmowania leku.

    Podczas doboru środków terapeutycznych należy wziąć pod uwagę nie tylko rodzaj patogenu, ale także stan pacjenta, jego tolerancję na niektóre leki. Określ poziom, na którym znajduje się system obronny pacjenta.

    Zalecane leczenie na podstawie badań laboratoryjnych. Jeśli objawy zapalenia nie zmniejszają się po zażyciu leków, konieczne jest odróżnienie choroby od patologii podobnych w objawach.

    Nie ma bólu gardła: co powinni robić dorośli

    Po antybiotykach dławica piersiowa wcale nie ustępuje lub powraca tylko wtedy, gdy istnieją pewne warunki.

    Na przykład oporność może rozwinąć się w patogenie patogenu na lek. Zjawisko to jest dość typowe dla leków przeciwbakteryjnych penicylin. Ale w przypadku makrolidów i cefalosporyn wcale nie jest to typowe.

    Tak więc, gdy patogen jest wykorzystywany do uzależnienia, ból gardła może w ogóle nie przejść, a pacjent nie odczuwa ulgi w terapii.

    Inna sytuacja - diagnoza jest nieprawidłowa, a lekarz pomylił się z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków jako bólu gardła. Często pacjenci sami nazywają zapalenie migdałków migdałków.

    Lekarz popełnia kolejny błąd, jeśli zaczyna leczyć zapalenie gardła, zapalenie migdałków pochodzenia wirusowego lub grzybiczego lekami przeciwbakteryjnymi. Faktem jest, że antybiotyki nie wpływają ani na wirusy, ani na grzyby. Dlatego obie te choroby w leczeniu antybiotyków nie przeminą.

    Angina nie odchodzi, nawet jeśli pacjent jest niezdyscyplinowany i przestaje brać leki, gdy tylko poczuje znaczną ulgę. Każda terapia ma swój specyficzny kurs, który musi zostać ukończony całkowicie.

    W przeciwnym razie, kilka tygodni lub miesiąc po zaprzestaniu przyjmowania antybiotyku, angina może powrócić. Jeśli przebieg leczenia był w pełni utrzymany, gwałtowny nawrót choroby jest praktycznie wykluczony.

    Co zrobić, jeśli po zabiegu temperatura utrzymuje się przez długi czas?

    Pacjent powinien pamiętać, że po zażyciu antybiotyków temperatura gardła może utrzymywać się przez dłuższy czas. Jeśli jednak ogólny stan pacjenta powróci do normy, nic nie trzeba robić.

    W wielu przypadkach temperatura ciała pozostaje wysoka nie ze względu na aktywność patogenu, ale z powodu obecności nadmiernych ilości substancji toksycznych i pozostałości komórek bakteryjnych we krwi i tkankach.

    Dlatego jeśli w ciągu tygodnia po zażyciu antybiotyków temperatura pozostaje podwyższona - jest to całkiem normalne, ale:

    1. jego wydajność powinna nadal spadać do stanu podgorączkowego;
    2. ogólny stan pacjenta powinien zostać znormalizowany;
    3. pacjent nie czuje już bólu gardła.

    Jeśli te zmiany nie zostaną zaobserwowane, oznacza to, że antybiotyki nie wywarły efektu terapeutycznego.

    Co powinieneś wiedzieć w leczeniu dusznicy bolesnej

    • Pacjent już po 2-3 dniach zauważa znaczną poprawę.
    • Nie trzeba myśleć, że choroba minie kilka godzin po zażyciu antybiotyków.
    • Jeśli przestrzegasz zasad przyjmowania narkotyków, sytuacje, w których leczenie nie pomaga, nie powinny się pojawić.
    • Terapia będzie nieskuteczna, jeśli lekarz przepisze pacjentowi leki, nie poznając natury patogenu i jego odporności na niektóre leki.
    • Leczenie nie zadziała, jeśli błędna diagnoza.
    • Kiedy gronkowiec jest przyczyną bólu gardła, to on jest głównym czynnikiem sprawczym bólu gardła - antybiotyki penicylinowe mogą nie pomóc, ponieważ bakteria ta jest na nie oporna.

    Co zrobić, aby określić przyczyny niepowodzenia leczenia?

    Cechy leczenia dławicy piersiowej antybiotykami

    Dwa czynniki wskazują na stabilność mikroflory patogennej:

    1. Po leczeniu antybiotykami choroba nie ustępuje.
    2. Choroba ustępuje, ale wkrótce pojawia się ponownie.

    Ból gardła nie może być przewlekły, dlatego jest całkiem zrozumiałe, że pierwotne zaostrzenie jest zakończone, ale na tle słabej odporności bardzo szybko pojawia się nawracająca choroba.

    Najczęściej jednak oporność patogennej mikroflory objawia się całkowitym brakiem działania antybiotyków.

    Jaki jest powód tego immunitetu? Gronkowce są otoczone produktami metabolicznymi, w tym enzymami, które rozkładają i dezaktywują penicyliny.

    Oto lista antybiotyków z grupy penicylin, które w przypadku dławicy nie są zalecane:

    • Bicillin.
    • Penicylina.
    • Fenoksymetylopenicylina.
    • Ampicylina.
    • Amoksycylina.
    • Cefaleksyna.
    • Cefadroksyl.
    • Josamycyna
    • Azytromycyna.
    • Erytromycyna.

    Na liście leki są ułożone w miarę wzrostu ich efektu terapeutycznego, tzn. Pierwsze nie pomagają wcale, a te niższe, w zależności od sytuacji.

    Tymczasem nie ma przypadków oporności na patogeny w leczeniu środkami chronionymi inhibitorami:

    Jeśli terapia tymi lekami nie działa, pacjent narusza schemat lub lekarz postawił błędną diagnozę.

    Przyczyny oporności patogenu na antybiotyk:

    • Oryginalna odporność szczepu bakterii, które uderzają w ciało.
    • Niewłaściwe stosowanie leku (wkraplanie leków ogólnoustrojowych do nosa lub używanie ich do płukania gardła).
    • Przepisywanie leków, które wcześniej okazały się nieskuteczne u tego pacjenta.

    Ostatnie naruszenie terapii, czasem tolerowane przez lekarzy, jest rażące i nie ma usprawiedliwienia. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy lekarz przepisuje zastrzyki z penicyliny w staroświecki sposób, chociaż na karcie ambulatoryjnej okazuje się, że pacjent ten był już leczony penicylinami i nie pomagały mu.

    Jak określić obecność oporu?

    Co zrobić, aby określić uzależnienie bakterii? Przede wszystkim objawia się to brakiem dodatniej dynamiki stanu pacjenta, a czasem jego pogorszeniem.

    Uważa się, że jeśli nie ma znaczących zmian w stanie zdrowia pacjenta w ciągu pierwszych dwóch dni od rozpoczęcia leczenia, antybiotyk należy wymienić. Jednak może być konieczne ponowne sprawdzenie diagnozy.

    Sól sodowa benzylopenicyliny jest raczej starym antybiotykiem, który jest nieskuteczny w 25% przypadków.

    Co powinien zrobić pacjent w tym przypadku? Przede wszystkim powinien udać się do lekarza. Jeśli lekarz zamiast pobrać wymaz z gardła w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyk, mówi pacjentowi o konieczności czekania - musisz zmienić lekarza.

    Po zmianie leku i wyznaczeniu odpowiedniego leczenia od pacjenta (w odniesieniu do schematu leczenia) wymagana jest dyscyplina.

    Błąd w diagnozie

    W przewlekłym zapaleniu migdałków, po leczeniu antybiotykowym, powtarzające się zaostrzenia często występują w ciągu miesiąca lub dwóch. Objawy są bardzo podobne do objawów i objawów dusznicy bolesnej, ale doświadczony lekarz zawsze będzie w stanie odróżnić jedną chorobę od drugiej.

    Nawroty przewlekłego zapalenia migdałków zwykle przebiegają szybciej i łatwiej niż dławica piersiowa. Dlatego taki pacjent z jakąkolwiek terapią antybiotykową odczuwa ulgę stosunkowo szybko.

    Pomimo faktu, że przewlekłe zapalenie migdałków jest również leczone antybiotykami, choroba ta wymaga dodatkowego:

    1. Wzmocniona odporność.
    2. Mycie rogówek migdałków.
    3. Eliminacja czynników przyczyniających się do zaostrzenia choroby.

    Dlaczego nawet lekarze popełniają błędy w diagnozie? Mogą istnieć trzy powody:

    • Najczęściej jest to podobieństwo objawów dusznicy bolesnej i przewlekłego zapalenia migdałków.
    • Pacjent nie precyzuje lekarzowi danych z jego wywiadu.
    • Lekarz po prostu nie chce zrozumieć problemu.

    Jak odróżnić dusznicę od zapalenia migdałków

    1. Zwykle, jeśli po terapii antybiotykowej nawracające ból gardła występuje w krótkich odstępach czasu (tydzień, dwa, miesiąc), nie ma wątpliwości - jest to przewlekłe zapalenie migdałków.
    2. Innym znakiem jest stała obecność żółtego przekrwienia na migdałkach pacjenta, które często są mylone z ropiejącymi pęcherzykami charakterystycznymi dla pęcherzykowego zapalenia migdałków.
    3. Same migdałki są stale powiększane, co również wskazuje na przewlekłą patologię.
    4. Zatyczki migdałowe są przekształcane w guzy lite.

    Jeśli lekarz przepisał leczenie przeciwbakteryjne w przewlekłym zapaleniu migdałków, które myliło chorobę z dławicą, należy skontaktować się z innym lekarzem. W przeciwnym razie walka z chorobą może potrwać kilka lat. W końcu pacjent będzie wymagał operacji w celu usunięcia migdałków, ale takie przypadki nie są rzadkie.

    Zaleca się osobom, które preferują samoleczenie z odpowiednią opieką medyczną: przestań uważać się za lekarza i idź do dobrej kliniki! W przeciwnym razie pacjenci ci nie tylko są narażeni na ryzyko utraty migdałków, ale także nabywają przewlekłą chorobę nerek i ciężkie wady serca.

    Film w tym artykule powie Ci, jak radzić sobie z dławicą piersiową.

    Ból gardła po zażyciu antybiotyków

    Wiadomość Natali80 »Sob 29 stycznia 2011 15:15

    Vira, ENT z poliklennik powiedział, że znowu ból gardła (w końcu napisał zupełnie inny), ale ból gardła powiedział mi na pewno.
    Wydaje mi się, że w większości przypadków są porzucani

    ENT, który zdiagnozował dzisiaj drozd
    o smectu osobna rozmowa, w jakiś sposób byli w szpitalu i pewnego dnia dali nam smectu i zrobili zastrzyk cercuk (przeciwwymiotny) straszną alergię na dziecko.. nie zrozumieli toli na smect toli na ceruleal nie więcej

    jeśli chodzi o dysbakteriozę, cierpimy na to bardzo wcześnie, a właściwie nie więcej niż rok temu, dziecko powróciło do normy, zanim pojawiły się problemy z krzesłem, zaparciem i bólem brzucha. Przekazujemy analizę dla dysbakteriozy.. i zwykle lekarz przepisuje bakterie, które nie są wystarczające (jeśli prostymi słowami).. pijemy je dokładnie.. wszystko jest znormalizowane, widzę wynik (mówię tylko dla siebie i mojego dziecka). Po antybiotykach... najprawdopodobniej flora w jelicie zostanie zaburzona. osobiście z własnego doświadczenia i mojego dziecka.. po wypiciu bakterii, tylko wtedy, gdy analiza wykazała, że ​​czegoś brakuje, a konkretnie niektórych konkretnych - i pijemy je, to nam pomaga. Mam lekarza, którego znam dokładnie z powodu dysbakteriozy, pracowała całe życie. a ona przypisuje nam wszystko zwykle (jeśli rozmawiamy o pieniądzach... wtedy płacę tylko za analizę, bo nie ma sensu, żeby wypychała nam narkotyki lub wyznaczała coś specjalnego, kupuję leki w sklepie, to mam na myśli.. no cóż jakoś jej ufam.. jej słowa).. nie bierze od nas pieniędzy. nie chce.. kiedyś pracowała w gabrichchevsky, teraz... w drugim centrum, ponieważ stary jest już stary i podróżuje daleko do niej.

    ale ogólnie rzecz biorąc, dlaczego wciąż myślałem o dibakteriozie... kiedy wyszedł grzybek... czy to teoretycznie prawdopodobnie z powodu tego, że odporność prawdopodobnie osłabła?

    slb.michael, teraz na pewno popatrzę na Lugola (cóż, jakby nie był ulubieńcem, a nie naszym
    i o bisbakteriozie

    dodane później
    Jestem tutaj, aby przenieść recenzję Komarovsky dysbacteriosis
    słuchaj dobrze, wtedy nie rozumiem niczego. Otrzymuje się dysbakteriozę - ogólnie bzdury.

    Tak, dużo „jedzenia” do refleksji) po przeniesieniu.. może zobaczę cię z poddaniem się dysbakteriozy, ogólnie z krzesłem teraz wszystko jest OK (ttt)

    ale mimo wszystko w niemowlęctwie, tak samo, mój żołądek naprawdę bolał.. (zrobili USG narządów wszystko w porządku).. były stałe zaparcia.. i po wypiciu bakterii.. było naprawdę lepiej

    Komarowski był bardzo zadowolony, gdy mówił o dodatkowym jedzeniu, nasza babcia uwielbia karmić ją... horror jest prosty, cały czas z nim walczę, gdy goście przychodzą do nas odwiedzać.. wszystko jest w porządku, ale jak się karmić... wieczorem mój mąż przychodzi po pracy i pyta, jaka córka żołądek.. - jest jak bułka, babcia uważa, że ​​to przydatne.. oczywiście horror

    W skrócie.. z analizą dyskietki zobaczę na pewno
    ale o Lugolu.. Miałem takie same podejrzenia
    oh... koszmar oczywiście, że jesteśmy przydzieleni do poliklennika

    Dodano po 33 minutach 9 sekund:

    mamasha-irina, dzięki za radę.
    teraz coś się nauczyło

    Ogólnie rzecz biorąc, to dziwne, dlaczego rzadko pojawiałem się tutaj wcześniej, więc dużo ciekawych i wszystko jest jasne.. po obejrzeniu transmisji

    Co zrobić, jeśli ból gardła nie mija po antybiotykach?

    Angina po nawrocie antybiotyków (lub w ogóle nie przechodzi) w kilku przypadkach:

    1. Czynnik wywołujący chorobę jest oporny na antybiotyk. Jest to normalna sytuacja podczas przyjmowania leków z grupy penicylin, rzadziej cefalosporyn i makrolidów. W tym przypadku ból gardła w ogóle nie przechodzi po antybiotykach, a pacjent nie odczuwa ulgi;
    2. Stwierdzono nieprawidłową diagnozę i zaostrzono przewlekłe zapalenie migdałków na ból gardła. Czasami nawet samo zapalenie migdałków z korkami w migdałkach nazywane jest bólem gardła;
    3. Ponownie, błąd w diagnozie choroby i próba leczenia antybiotykami grzybiczego lub wirusowego zapalenia migdałków lub zapalenia gardła. Ani antybiotyki nie działają na grzyby ani wirusy, a taka „dławica piersiowa” nie przejdzie, gdy zostaną użyte;
    4. Naruszenie zasad antybiotyków. Na przykład, jeśli pacjent zrezygnuje z przyjmowania ich trzeciego dnia leczenia, kiedy stało się to dla niego łatwiejsze, prawdopodobne jest, że wystąpi ponowne zaostrzenie choroby lub rozwój przewlekłego zapalenia migdałków. W tym przypadku nawracający ból gardła po antybiotykach może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, w niezwykle rzadkich przypadkach - w ciągu kilku dni;
    5. Reinfekcja wkrótce po zabiegu. Bardzo rzadki, prawie wyjątkowy przypadek.

    Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli temperatura w gardle po antybiotykach po prostu spada, ale ogólny stan pacjenta powraca do normy, nie jest to powodem do obaw. Temperatura w wielu przypadkach pozostaje wysoka nie tyle ze względu na działanie czynnika chorobotwórczego, ale z powodu obecności w tkankach i krwi dużej liczby resztek komórek bakteryjnych i toksyn. Normalnie, jeśli temperatura podczas stosowania skutecznych antybiotyków pozostaje podwyższona w ciągu tygodnia, ale jednocześnie powinna spaść do wartości podgorączkowych (37-38 ° C), a stan ogólny pacjenta powinien zostać znormalizowany. Jeśli antybiotyki na dusznicę bolesną nie pomogą, pacjent nie będzie lepiej.

    Normalna temperatura ciała u pacjenta z dławicą piersiową 1-2 dni po rozpoczęciu podawania antybiotyków.

    Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady leczenia antybiotykami dla dławicy piersiowej, nie powinno być sytuacji, w których antybiotyki nie pomagają. Przypadki te mają miejsce ze względu na fakt, że lekarz przepisuje lek bez stwierdzenia patogenu i jego odporności na różne leki, czy to w przypadku błędów w diagnozie, czy z naruszeniem zasad przyjmowania funduszy.

    Gronkowiec jest bakterią, która bardzo często wykazuje oporność na wiele antybiotyków, w tym penicyliny.

    Jak określić konkretny powód, dlaczego ból gardła po antybiotykach zawodzi lub powraca i co robić w konkretnym przypadku?

    Oporność patogenu na antybiotyk

    W takim przypadku możliwe są obie sytuacje:

    1. Choroba nie ustępuje po antybiotykoterapii;
    2. Choroba mija, ale wkrótce zaostrza się zapalenie migdałków. Pierwotne lub poprzednie zaostrzenie jest zakończone, ponieważ jest to normalne w przypadku bólu gardła (nie może być przewlekłe), a następujące objawy rozwijają się na tle osłabionej odporności, przypadkowego ponownego zakażenia i innych przyczyn.

    Ale ogólnie, niewrażliwość patogenu dławicy na antybiotyk objawia się właśnie przez brak jakiegokolwiek wpływu przyjmowania leku.

    Staphylococcus otoczony produktami przemiany materii. Wśród nich - w tym enzymy, które rozkładają i dezaktywują penicyliny.

    Przyczyny oporności patogenu na antybiotyk:

    1. Początkowa odporność szczepu bakterii, który zainfekował pacjenta;
    2. Naruszenie zasad antybiotykoterapii: lokalne stosowanie leków ogólnoustrojowych (np. Wkraplanie antybiotyków do nosa z zimnem, płukanie gardła);
    3. Stosowanie leków, z którymi pacjent cierpiał wcześniej na ból gardła i leczenie nie zadziałało.

    Ten ostatni przypadek jest rażącym naruszeniem zasad antybiotykoterapii, które czasami przyznają lekarze. Istnieją sytuacje, w których lekarz przepisuje pacjentowi zastrzyk penicyliny w staroświecki sposób, nie zwracając uwagi na fakt, że ten sam pacjent był leczony kilka razy takimi zastrzykami, które nie pomagają w konkretnym przypadku.

    Przede wszystkim, ze względu na brak zmian w stanie pacjenta, czasami - aby go pogorszyć. W praktyce medycznej uważa się, że jeśli nie ma zauważalnych zmian w ciągu 48 godzin po rozpoczęciu stosowania, należy wymienić antybiotyk lub ponownie sprawdzić diagnozę.

    Sól sodowa benzylopenicyliny jest przestarzałym antybiotykiem, który w co czwartym przypadku jest nieskuteczny.

    Co powinien zrobić pacjent?

    Idź do lekarza. Jeśli nie zmieni antybiotyku, nie pobiera wymazu z gardła do analizy w celu określenia wrażliwości bakterii na leki, ale po prostu mówi, że musisz poczekać - idź do innego lekarza. Po zmianie środków i dostosowaniu leczenia pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji lekarza, aby otrzymać środki.

    Błąd w diagnostyce i leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków

    Ta sytuacja charakteryzuje się powtarzającymi się zaostrzeniami choroby po antybiotykoterapii. Symptomatycznie i klinicznie przypominają dławicę piersiową, ale specjalista może je odróżnić za pomocą indywidualnych znaków. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków zwykle postępują łatwiej i szybciej niż ból gardła, a zatem, niezależnie od terapii antybiotykowej, pacjent szybko odczuwa ulgę.

    Czasami pacjenci uważają się za przewlekłe zapalenie migdałków i ból gardła. W tym przypadku obraz jest również prawdopodobny, gdy antybiotyki nie wpływają na przebieg choroby i wygląd migdałków.

    Typowa postać migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Wyraźnie widoczne kamienie.

    Ważne jest, aby zrozumieć, że przewlekłe zapalenie migdałków jest również leczone antybiotykami. Ale oprócz tego ważne jest, aby umyć luki migdałków, wzmocnić układ odpornościowy, wyeliminować czynniki przyczyniające się do zaostrzenia choroby.

    Mycie luk w migdałkach w klinice

    Przyczyny błędów w diagnozie:

    1. Podobieństwo objawów zaostrzenia zapalenia migdałków i migdałków;
    2. Odmowa pacjenta poinformowania lekarza o danych historycznych lub niechęć samego lekarza do zajęcia się tym problemem.

    Z reguły, jeśli nawracające ból gardła po antybiotykoterapii występuje stale iw krótkich odstępach czasu - tydzień, dwa tygodnie, miesiąc - mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków. Zwykle choroba ta nie występuje częściej niż raz w roku. Ponadto, jeśli pacjent ma żółte przekrwienie migdałków (które często są mylone z ropiejącymi pęcherzykami w gardle pęcherzykowym), a same migdałki są cały czas powiększane, mówi to również o chorobie przewlekłej.

    Korki w migdałkach, zamieniające się w stałe formacje.

    Co powinien zrobić pacjent?

    Jeśli leczenie przewlekłego zapalenia migdałków antybiotykiem zostało przepisane przez lekarza, który pomylił chorobę z bólem gardła, warto znaleźć innego lekarza. W przeciwnym razie istnieje ryzyko leczenia choroby przez kilka lat, aw końcu i tak przejdź do operacji i utrac migdałki. Takie przypadki mają miejsce.

    Jeśli sam pacjent zdiagnozował „ból gardła” i postanowił pić z nim antybiotyki - przestań grać u lekarza i zwróć się do dobrego specjalisty. W przeciwnym razie możesz nie tylko utracić migdałki, ale także uzyskać ciężkie wady serca i przewlekłą chorobę nerek.

    Antybiotykoterapia chorób wirusowych i grzybiczych

    Jest to jeden z najczęstszych powodów, dla których antybiotyki nie pomagają w anginie. Wielu pacjentów w domu samodzielnie diagnozuje chorobę i wierzy, że jeśli ból gardła i gorączka to ból gardła i należy go leczyć antybiotykami. Jednocześnie w wielu przypadkach wirusowe zapalenie migdałków i zapalenie gardła, na które nie wpływają antybiotyki, przejawiają się podobnymi objawami.

    Gardło z wirusem Coxsackie

    Ponadto wielu pacjentów patrzy w gardło, widzi białe plamy w gardle i stwierdza, że ​​jest to dokładnie ropne zapalenie migdałków, chociaż możemy tutaj mówić o grzybiczym zapaleniu gardła. Antybiotyki z nim nie tylko nie pomogą, ale mogą nawet pogorszyć sytuację.

    W wielu przypadkach tylko lekarz może odróżnić choroby wirusowe i grzybicze gardła od zapalenia migdałków. Ponadto, czasami zgodnie z zewnętrznymi objawami, specjalista może nawet trudno odróżnić na przykład dusznicę bolesną od wirusowego zapalenia gardła lub migdałków od zapalenia migdałków szyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, wyróżnikami są tutaj:

    1. Katar - nie rozwija się w przypadku bólu gardła, jest normą w przypadku choroby wirusowej. Ale są wyjątki;
    2. Rozprzestrzenianie się białych plam poza migdałkami - na niebie, łuki podniebienne, podstawa języka. W tym przypadku mówimy o zakażeniu grzybiczym gardła, ponieważ w przypadku dławicy ropa jest zlokalizowana tylko na migdałkach.

    Ponadto, jeśli ból gardła nie przechodzi po antybiotykach, takich jak Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erytromycyna lub azytromycyna (nie wspominając o drogich lekach ostatniej generacji - Vilprafen, Timentin), jest to choroba wirusowa lub grzybicza. Te leki przeciwbakteryjne na ból gardła działają prawie zawsze.

    Grzyb rodzaju Candida, który rozwija się tylko podczas przyjmowania antybiotyków.

    Co powinien zrobić pacjent?

    Zaprzestań autodiagnostyki i samoleczenia i skontaktuj się z lekarzem. Jeśli choroba ma charakter wirusowy, zaleca się leczenie objawowe, a jeśli stosuje się środki grzybobójcze, leki przeciwgrzybicze. Jeśli lekarz przepisał antybiotyk, po dwóch dniach nieskutecznego stosowania antybiotyków powinien wyjaśnić diagnozę i przepisać właściwe leczenie. Jeśli tak się nie stanie, warto pojawić się u innego lekarza.

    Nieprawidłowe stosowanie antybiotyków

    W wielu przypadkach poważne naruszenia zasad antybiotykoterapii są również przyczyną powtarzających się zaostrzeń lub faktu, że dławica piersiowa nie ustępuje po antybiotykach. Na przykład:

    • Przerwanie antybiotyków wcześniej określonych przez lekarza. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 7 dni, normalny czas trwania wynosi 10-15 lat. Tylko azytromycyna może być przyjmowana 5 dni, a czasami 3 dni, ale w tym drugim przypadku częstość nawracających zaostrzeń choroby jest wysoka;
    • Zastąpienie ogólnoustrojowych antybiotyków miejscowymi. Niektórzy pacjenci uważają, że jeśli pastylki do ssania lub pigułki z antybiotykami zostaną wessane przez ból gardła, wynik będzie podobny do ogólnego stosowania tych leków. W rzeczywistości, podczas resorbowania pigułek lub płukania gardła antybiotykami, nie ma wpływu na infekcję, a choroba z takim rodzajem leczenia na pewno nie przejdzie;
    • Nieregularne antybiotyki lub przyjmowanie ich z naruszeniem instrukcji. Na przykład, azytromycyna przyjmowana jednocześnie z pokarmem jest wchłaniana do krwi znacznie gorzej i może nie działać na chorobę, bicyliny należy podawać tylko domięśniowo. Z powodu braku wiedzy o tych funkcjach leki mogą nie działać tak, jak powinny.

    Sytuacja ta jest najbardziej typowa dla dorosłych pacjentów, którzy nie są odpowiednio leczeni, ale kupują antybiotyk zgodnie z zaleceniami lekarza i wypijają go, gdy przypadkowo go przypomną.

    Tylko z pamięci. Jeśli pacjent nie pamięta, kiedy ostatnio wziął lek, w jakiej ilości i co lekarz powiedział o przyjęciu, najprawdopodobniej doszło do naruszenia zasad przyjmowania.

    Pojemnik przypominający właścicielowi o czasie zażywania pigułki.

    Co powinien zrobić pacjent?

    Weź lek zgodnie z instrukcjami. Jeśli sytuacja nie ulegnie poprawie lub choroba pojawi się ponownie, musisz udać się do lekarza w celu ponownego rozpoznania (być może mówimy o przewlekłym zapaleniu migdałków) i dostosowania leczenia.

    Ponowne zakażenie dusznicą bolesną

    Ta sytuacja jest prawie hipotetyczna. Po skutecznym leczeniu dusznicy, ciało pozostaje dość stabilną odpornością, liczba komórek układu odpornościowego w migdałkach i przeciwciałach we krwi pozostaje wysoka przez długi czas, a wielokrotne wnikanie patogenu do migdałków nie spowoduje choroby. Ponadto czynnik powodujący dusznicę bolesną musi być zabrany gdzie indziej. Wyjątkiem są sytuacje, w których pacjent ma niedobór odporności lub stałą pracę z pacjentami (na przykład lekarze, stażyści).

    Makrofagi - komórki układu odpornościowego, celowo polujące i jedzące bakterie.

    Ta sytuacja jest dość typowa: po zażyciu antybiotyków, ból gardła szybko się zakończył, pacjent wyzdrowiał, nie miał objawów przewlekłego zapalenia migdałków. Po chwili rozwinęło się typowe ból gardła. Ponownie mówimy tu o niej, a nie o wirusowych uszkodzeniach gardła - mogą się one rozwinąć po udanym wyleczeniu dławicy piersiowej.

    Co powinien zrobić pacjent?

    Lecz ponownie ból gardła. Pamiętaj, aby - za radą lekarza, ponieważ powtarzające się antybiotyki mogą powodować rozwój choroby grzybowej. I ogólnie sytuacja ta jest niestandardowa i lekarz musi upewnić się, że nawracająca choroba jest bólem gardła.

    Wszelkie problemy w leczeniu dusznicy bolesnej należy kierować do specjalisty.

    • Powtarzająca się dławica piersiowa po antybiotykach lub po prostu brak efektu wykorzystania tych środków - konsekwencja naruszenia zasad antybiotykoterapii;
    • Aby ustalić, dlaczego antybiotyki nie pomagają całkowicie pozbyć się choroby, tylko lekarz może;
    • Jeśli ból gardła nie mija po antybiotykach, jest to sygnał, że należy zrobić wszystko, aby wyleczyć chorobę. Pacjent w tym przypadku jest konieczny do lekarza. W przeciwnym razie choroba może być przewlekła lub może wystąpić powikłania.

    Czytaj dalej:

    • Czy można zmienić antybiotyk na anginę?
    • Jak odróżnić grzybicze zapalenie migdałków od bakterii?

    Flemoksyna nie pomaga w dusznicy bolesnej w dwóch przypadkach: Dusznica jest spowodowana przez patogen odporny na amoksycylinę, składnik aktywny Flemoxin....

    Ropa w 9. dniu ropnego zapalenia migdałków nie powinna być obecna na migdałkach. Zwykle wrzody znikają już w ciągu 4–5 dni choroby, a samo gardło przechodzi w…

    Wysypka po zażyciu antybiotyków z powodu bólu gardła nie jest częstym zjawiskiem, ale nie jest wyjątkowo rzadka. Jeśli ty lub twoje dziecko zostało posypane po bólu gardła i...

    Często zdarzają się sytuacje, w których pacjent wielokrotnie zwraca się do lekarza o problem z problemem - ból gardła nie mija, pomimo otrzymanego leczenia. Co należy zrobić w takich przypadkach, co może być przyczyną przedłużającej się choroby i jakie metody leczenia wybrać?

    Ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma powodów do obaw, jeśli podwyższona temperatura utrzymuje się przez 4-5 dni po rozpoczęciu terapii, ale stan pacjenta znacznie się poprawił. Stąd hipertermia jest wywoływana przez dużą liczbę toksyn w komórkach. Ale jeśli samopoczucie pacjenta nie tylko nie zmienia się na lepsze, ale także pogarsza - jest to powód do pilnych konsultacji z lekarzem i rozwiązania problemu.

    Jeśli ból gardła nie mija długo - początkowo warto pomyśleć o błędnej diagnozie. Ostre zapalenie migdałków, w przeciwieństwie do przewlekłego, jest znacznie trudniejsze - pacjent ma wysoką gorączkę, osłabienie, utratę apetytu, przestrzenie pęcherzykowe są wypełnione ropą, ale 3-4 dni po rozpoczęciu leczenia objawy powinny ustąpić, a po 10 dniach całkowicie minąć.

    Kiedy, pomimo regularnego przyjmowania antybiotyków, po dwóch tygodniach lub miesiącu, choroba pojawia się ponownie, jest to pierwszy objaw przewlekłego zapalenia migdałków. Dodatkowym potwierdzeniem jest fakt, że częściej niż raz w roku dana osoba nie choruje na dławicę piersiową, co oznacza, że ​​patologia stała się chroniczna.

    Żółty korek w szczelinach migdałków, lekarz mógł pomylić z ropiejącymi mieszkami włosowymi. Ponadto początkowo pacjent mógł ukryć się przed danymi z wywiadu lekarskiego lub ENT po prostu nie chciał zrozumieć tego problemu.

    Nie ma bólu gardła, co robić - pyta pacjenta, przychodząc do gabinetu lekarskiego tydzień po udanym leczeniu. Zazwyczaj po wyzdrowieniu organizm uzyskuje silną odporność, dzięki czemu nawet wejście patogenu na błonę śluzową migdałków nie powoduje nawrotu choroby. W rzadkich przypadkach, przy stałym kontakcie z pacjentami z przewlekłym zapaleniem migdałków lub z ciężkimi chorobami autoimmunologicznymi, dochodzi do ponownego zakażenia.

    Co robić w tej sytuacji? Powtarzane leczenie, ale za pomocą leków, immunomodulatorów i leków przeciwgrzybiczych, ponieważ długa antybiotykoterapia może powodować kandydozę śluzówki gardła.

    Jest jeszcze kilka powodów, dla których ból gardła nie ustępuje, co wynika z niewłaściwego prowadzenia procedur medycznych przepisanych przez lekarza:

    • Niewłaściwe płukanie gardła. Wszyscy wiedzą, że procedura płukania jest najważniejszym punktem w leczeniu dusznicy bolesnej, podczas gdy bakterie chorobotwórcze są wymywane z powierzchni śluzówki, ropne zatyczki miękną, śluz jest wypłukiwany, a stan zapalny zmniejsza się. Ale jeśli płukanie jest przeprowadzane zbyt intensywnie - pacjent uzyskuje efekt odwrotny poprzez masowanie migdałków. Podczas zapalenia migdałków, luki są wypełnione ropną zawartością, silny nacisk na nie prowadzi do usunięcia wysięku, ale do zatykania go jeszcze głębiej wewnątrz, dlatego dławica jest opóźniona, powikłana zapaleniem węzłów chłonnych. Przeczytaj więcej o płukaniu gardła →
    • Picie Obfity ciepły napój pomaga wyeliminować toksyny, zmiękczyć błony śluzowe i normalizować równowagę wodną w zapaleniu migdałków. Jeśli pacjent pije gorącą herbatę lub soki z lodówki - szuka dodatkowego podrażnienia gardła, to samo można powiedzieć o użyciu kwaśnych, słonych i pikantnych potraw.
    • Kompresy. Aby złagodzić ból gardła, z dusznicą bolesną, wykonuje się zarówno kompresujące, jak i zimne kompresy. Zimno zmniejszy dyskomfort, a ciepło poprawi krążenie krwi w tkankach. Jeśli technika zabiegu zostanie zakłócona, ból gardła zostanie opóźniony na długi czas, na przykład po gorącym kompresie lub wizycie w wannie nie można natychmiast wyjść na zimne powietrze lub wylać na niego wody, jak mogą sobie pozwolić zdrowi ludzie. Przeczytaj więcej o tworzeniu kompresu →

    Zazwyczaj, jeśli obserwowane są wszystkie wymienione warunki leczenia dusznicy bolesnej - powrót do zdrowia następuje po 10-14 dniach i nie powinno być nawrotu patologii przez co najmniej rok.

    Jeśli ból gardła nie przechodzi po leczeniu antybiotykiem

    Jeśli ból gardła nie ustępuje po antybiotykach, może to mieć kilka powodów. Po pierwsze, czynnik sprawczy choroby jest odporny na lek, podczas gdy w trakcie leczenia nie obserwuje się żadnych pozytywnych zmian w stanie pacjenta. Najczęściej oporność drobnoustrojów obserwuje się na leki z grupy penicylin (penicylina, ampicylina, amoksycylina), cefalosporyny (cefaleksyna, cefadroksyl), rzadziej - na makrolidy (azytromycyna, Sumamed, Josamycyna).

    Nie stwierdzono przypadków braku odpowiedzi na preparaty Augmentin, Sultamicillin i Amoxiclav, dlatego jeśli leczenie tymi lekami nie przyniosło rezultatu - najprawdopodobniej diagnoza została dokonana nieprawidłowo lub pacjent naruszył zasady leczenia.

    Dlaczego patogeny mogą nie reagować na antybiotyk:

    • początkowa odporność bakterii, które spowodowały chorobę;
    • niewłaściwe użycie antybiotyków, takich jak płukanie ich lub wkładanie do nosa;
    • przepisywanie leków przez lekarza, który już leczył pacjenta z bólem gardła, ale nie dawały one pozytywnych wyników.

    Drugim powodem, dla którego quinsy po antybiotykach nie idą przez długi czas, jest ich nieuzasadnione stosowanie. Wielu pacjentów uważa, że ​​gorączka i ból gardła są pierwszymi objawami bakteryjnego zapalenia migdałków, chociaż może to być spowodowane przez wirus lub grzyb. Antybiotyki tutaj nie tylko nie pomogą, ale nawet zaostrzą sytuację, dlatego jeśli ból gardła nie mija miesiąc, nie powinieneś angażować się w autodiagnostykę i leczenie.

    Następujące objawy pomogą odróżnić wirusowe i grzybicze zapalenie migdałków od bakteryjnego:

    • katar - jest towarzyszem ARVI, ale nie ból gardła, chociaż w rzadkich przypadkach są wyjątki;
    • białe plamy nie tylko na migdałkach, ale na podstawie języka i ramion podniebienia miękkiego - oznaka zakażenia grzybiczego gardła (w dławicy, ropne zatyczki tworzą się tylko na powierzchni gruczołów i w jamach).

    I trzeci powód, dla którego ból gardła nie przechodzi po antybiotykach jest uważany za naruszenie zasad przepisanej terapii. Na przykład, gdy pacjent dobrowolnie anuluje lek po zniknięciu objawów choroby (po 5–6 dniach, zamiast przepisanego kursu 10–14).

    Pacjent może również zastąpić lek do użytku wewnętrznego cukierkami antybakteryjnymi, zakładając, że efekt będzie taki sam, ale przy wchłanianiu takich środków wpływ na czynnik zakaźny nie występuje.

    Innym przypadkiem naruszenia zasad jest nieregularny lek, gdy pacjent pije pigułki dwa razy dziennie zamiast trzech, lub zamiast leku w zastrzykach, zastępuje go analogiem do podawania wewnętrznego. Na przykład, biciliny należy podawać domięśniowo, a jeśli Azytromycyna jest przyjmowana doustnie z pokarmem, znacznie pogorszy wchłanianie.

    Dlaczego ból gardła nie może trwać przez długi czas - teraz jest jasne, pozostaje dowiedzieć się, co zrobić, aby odzyskać zdrowie. Istnieje kilka opcji działania:

    1. Udaj się ponownie do lekarza, aby zidentyfikować rodzaj patogenu i określić wrażliwość bakterii na przepisany lek.
    2. Po zmianie leku ściśle przestrzegaj instrukcji otrzymywania, nie zastępuj leku innymi i nie naruszaj zasad użytkowania.
    3. Nie należy rozpoczynać samodzielnego leczenia, opierając się wyłącznie na własnej wiedzy na temat dusznicy bolesnej - objawy mogą wskazywać na zapalenie gardła, przewlekłe zapalenie migdałków, infekcję wirusową lub grzybiczą i nie ma sensu leczyć ich antybiotykami.
    4. Zwiększ odporność, aby uniknąć powtarzających się przypadków infekcji.
    5. Pamiętaj, że kluczem do skutecznego leczenia jest zintegrowane podejście - regularne i regularne płukanie gardła (4-5 razy dziennie), picie ciepłych napojów (woda, zielona herbata, świeże napoje owocowe, mleko z sodą) i stosowanie kompresów.

    Obowiązkowe leczenie lekarza w celu nie przejścia dławicy piersiowej jest głównym warunkiem skutecznego i bezpiecznego leczenia. Długotrwałe samoleczenie może prowadzić do utraty migdałków, ciężkiej choroby serca i przewlekłej choroby nerek.

    Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń, nie narusza zasad przyjmowania leków, samoleczenia, a objawy choroby pojawiają się ponownie i ponownie, a lekarz nalega na zapalenie migdałków i nie chce przeprowadzić szczegółowego badania - należy zmienić lekarza. Przecież długotrwałe stosowanie antybiotyków z nieokreśloną diagnozą powoduje kandydozę błony śluzowej, dysbakteriozę i inne powikłania, a prawdziwa przyczyna regularnych problemów z gardłem pozostaje niejasna.

    Autor: Marina Yermakova, lekarz,
    specjalnie dla Moylor.ru

    Przydatne wideo o bólach gardła

    Ocena artykułu

    Ból gardła lub zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną, która występuje w ostrej postaci, która objawia się ogólnym zatruciem ciała, gorączką i stanem zapalnym w tkankach migdałków. Najczęściej choroba ma etiologię paciorkowcową wymagającą leczenia przeciwbakteryjnego, ponieważ brak odpowiedniej terapii może spowodować wiele powikłań, w tym upośledzenie czynności serca i nerek.

    Podczas diagnozowania wykrywa się 90% paciorkowców i gronkowców, znacznie rzadziej ból gardła ma charakter grzybowy lub wirusowy. Ból gardła jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu i przez przedmioty gospodarstwa domowego, głównym źródłem zakażenia jest osoba z ostrą postacią bólu gardła i bezpośrednio nosicielem bakterii chorobotwórczych.

    Ryzyko zakażenia chorobą wzrasta z wieloma negatywnymi czynnikami na tle zmniejszonej odporności: częsta hipotermia, uraz migdałków, niedawno przeniesione choroby zakaźne, przepracowanie.

    Głównym miejscem lęgowym drobnoustrojów chorobotwórczych są migdałki podniebienne, rzadko boczne grzbiety znajdujące się na tylnej ścianie gardła. Po pokonaniu lokalnej ochrony migdałków patogeny zaczynają się aktywnie proliferować, uwalniając substancje, które wywołują stan zapalny. Często patogen i jego produkty odpadowe rozprzestrzeniają się do pobliskich tkanek, takich jak węzły chłonne, które również ulegają zapaleniu. Przy odpowiednim leczeniu proces zapalny jest ograniczony do tego, ale nadal patogen może powodować uszkodzenia otaczających tkanek migdałków (posocznicy, ropnia) i narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, serce, naczynia krwionośne, centralny układ nerwowy).

    Ponieważ w większości przypadków dławica piersiowa u dorosłych jest wywoływana przez paciorkowce, leczenie polega na przepisywaniu leków przeciwbakteryjnych, które z powodzeniem pomagają radzić sobie z chorobą. Czasami jednak występuje stan, w którym po leczeniu antybiotykiem ból gardła nie ustępuje, a pacjent odczuwa jedynie tymczasową poprawę. Jaki jest powód i co powinien zrobić pacjent?

    Dlaczego po zażyciu antybiotyków mięśnie nie mijają?

    Zapalenie migdałków z leczeniem antybiotykami może nie przejść i ponownie się rozwinąć w następujących przypadkach:

    1. Mikroorganizmy chorobotwórcze były odporne na przepisany antybiotyk. Często ten stan występuje podczas podawania antybiotyków penicylinowych, znacznie rzadziej reakcja występuje na makrolidach i cefalosporynach. W takich przypadkach zapalenie migdałków z antybiotykami nie mija, pacjent nie odczuwa ulgi.
    2. Niepoprawnie zdiagnozowano. Bardzo często podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków lekarz stawia diagnozę - zapalenie migdałków lub objawy są błędnie brane za inną chorobę, która prowadzi do podania niewłaściwych leków.
    3. Błąd w diagnozowaniu i jego braku. Często sam pacjent lub lekarz błędnie ustalają diagnozę bez przeprowadzania niezbędnych testów, przepisując antybiotyki na przebieg gardła lub bólu gardła, co nie jest wskazane. Przy takim leczeniu ból gardła objawi się w całości, czasami może wystąpić pogorszenie stanu.
    4. Niewłaściwy odbiór antybiotyków. Wielu pacjentów błędnie postrzega normalizację swojego ogólnego stanu jako koniec choroby, więc przestają przyjmować leki przeciwbakteryjne przez 3-4 dni, co jest surowo zabronione. Takie naruszenie zasad przyjmowania narkotyków może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków i innych poważniejszych powikłań.
    5. Powtarzające się zakażenie dławicą piersiową po wyzdrowieniu. Ten stan występuje dość rzadko, ale nie wyklucza tej manifestacji.

    Bardzo ważne jest, aby monitorować stan pacjenta podczas leczenia antybiotykami, jeśli nie ma poprawy w ciągu kilku dni, występują oznaki zatrucia, wysoka gorączka i ból gardła, oznacza to niewłaściwe leczenie. Nie należy się martwić, jeśli po 2-3 dniach stan ogólny powróci do normy, ale temperatura nadal utrzymuje się na wysokim poziomie. Ta manifestacja charakteryzuje się nie aktywnością patogenu, ale wysoką zawartością substancji toksycznych i bakterii we krwi i tkankach. Normalnym stanem jest obecność podwyższonej temperatury podczas przyjmowania antybiotyków w ciągu tygodnia, ale nie więcej niż 37-37,5 stopni, podczas gdy stan pacjenta powinien zostać znormalizowany.

    Przy odpowiednim leczeniu nie powinno być sytuacji, w których nie ma dodatniej dynamiki powrotu do zdrowia. Brak poprawy stanu pacjenta wskazuje na niewłaściwie przepisane leczenie, błąd w diagnozowaniu lub naruszenie leku.

    Odporność mikrobiologiczna na antybiotyki

    Przy oporności drobnoustrojów chorobotwórczych na przepisany lek mogą wystąpić następujące sytuacje:

    • Po całkowitym zakończeniu terapii antybiotykowej choroba nadal się manifestuje;
    • ból gardła odchodzi, ale po chwili rozwija się ponownie w ostrej postaci.

    Można zauważyć, że lek nie jest skuteczny po kilku dniach przyjmowania antybiotyków, w którym to przypadku pacjent nie odczuwa żadnej poprawy, temperatura jest utrzymywana w granicach 38-39 stopni.

    Według statystyk, oporność na patogeny występuje w 25% przypadków dla penicylin (Ampicylina, Amoksycylina), w 8% dla cefalosporyn (Cefaleksyna, Cefadroksyl), w 5% dla makrolidów (Azytromycyna, Erytromycyna).

    Główne przyczyny oporu to:

    • stosowanie leku przeciwbakteryjnego, który był wcześniej stosowany, podczas gdy leczenie nie dawało pozytywnego wyniku;
    • niewłaściwe stosowanie lokalnej antybiotykoterapii (nawadnianie gardła i wkraplanie nosa przez chłód głowy środkami przeciwbakteryjnymi);
    • początkowa oporność bakterii na wyznaczoną grupę leku.

    Często zdarzają się przypadki, gdy lekarz narusza zasady przepisywania leku, nie zwracając uwagi na wcześniejsze nieskuteczne leczenie tym lekiem.

    W przypadku oporności bakteryjnej pacjent nie ma poprawy lub odnotowuje się pogorszenie. Praktyka pokazuje, że przy braku dodatniej dynamiki przez 48 godzin lek należy uznać za nieskuteczny w leczeniu dusznicy bolesnej. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby zastąpić lek innym.

    Konieczna jest zmiana lekarza, jeśli w przypadku ponownego zastosowania przedłuża leczenie tym lekiem lub przepisuje nowy, bez dodatkowych badań. Po zmianie leku pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń i przejść drugi kurs do końca.

    Błąd w diagnozowaniu i przepisywaniu leczenia

    Przy złej diagnozie choroby i leczeniu antybiotykami może wystąpić nawracające zaostrzenie dławicy piersiowej. Objawy mogą być klinicznie podobne do objawów zapalenia migdałków i tylko lekarz z niektórych objawów będzie w stanie odróżnić ponowny rozwój. Gdy zaostrzenie zapalenia migdałków, objawy zwykle rozwijają się szybciej i łatwiej, dlatego nawet przy braku terapii przeciwbakteryjnej, stan pacjenta jest złagodzony.

    Gdy przewlekłe zapalenie migdałków jest postrzegane jako ból gardła, stosowanie antybiotyków nie wpływa na objawy choroby i zmiany zewnętrzne migdałków.

    Należy jednak pamiętać, że przewlekła postać choroby wymaga również terapii antybakteryjnej, ale konieczne jest dodatkowe leczenie miejscowe (nawadnianie gardła sprayami, płukanie, stosowanie ssawek do ssania) i wzmocnienie obrony immunologicznej.

    Przyczyny nieprawidłowej diagnozy choroby obejmują:

    • niepełne informacje od pacjenta o danych z wywiadu;
    • niechęć lekarza do określenia formy i rodzaju choroby, wyznaczenie standardowego leczenia dławicy paciorkowcowej;
    • podobny rozwój dusznicy bolesnej i zaostrzenie zapalenia migdałków.

    Powtarzający się rozwój dławicy po antybiotykoterapii w krótkich odstępach czasu wskazuje na obecność zapalenia migdałków w postaci przewlekłej. Również ta diagnoza jest potwierdzona przez stałą obecność żółtych czopów na migdałkach i ich wzrost. Zwykle choroba może wystąpić nie częściej niż raz w roku.

    Jeśli lekarz omyłkowo zalecił leczenie antybiotykami w celu zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków, należy zmienić lekarza, ponieważ niewłaściwa terapia doprowadzi do trwałych zaostrzeń choroby przez kilka lat, w wyniku czego pacjent może wymagać operacji w celu usunięcia migdałków.

    Ważne jest, aby wiedzieć, że antybiotyki przepisywane samodzielnie mogą prowadzić nie tylko do utraty migdałków, ale także do rozwoju poważnych powikłań narządów wewnętrznych.

    Antybakteryjne leczenie grzybiczego i wirusowego zapalenia migdałków

    Jedną z najczęstszych przyczyn braku powrotu do zdrowia jest powołanie antybiotyku podczas rozwoju wirusowego lub grzybiczego zapalenia migdałków. Dzieje się tak, gdy auto-diagnozuje się chorobę i przepisuje leczenie, biorąc pod uwagę, że gorączka i ból gardła są bezpośrednimi i głównymi objawami dusznicy bolesnej. Jednak te objawy mogą wskazywać na inne choroby (zapalenie gardła, ARVI), w tym wirusowe i grzybicze zapalenie migdałków, które nie podlegają leczeniu przeciwbakteryjnemu.

    Błędem za ból gardła jest również obecność ropnej blaszki miażdżycowej na migdałkach, co może wskazywać na obecność grzybiczego zapalenia gardła. W tym przypadku antybiotyki nie tylko nie będą miały pozytywnego wpływu, ale mogą także pogorszyć przebieg choroby. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się ze specjalistą, który na podstawie dostępnych objawów i wyników testów dokona prawidłowej diagnozy i zaleci leczenie.

    Tylko lekarz może określić rodzaj bólu gardła lub odróżnić zapalenie migdałków od innej choroby, ponieważ czasami specjalista może nawet trudno odróżnić choroby na podstawie objawów. Charakterystyczne cechy dusznicy bolesnej wywołanej przez wirusowe (dławica wirusowa u dorosłych) lub migdałkowate zapalenie migdałków to:

    • obecność nieżytu nosa wskazuje na rozwój choroby wirusowej, z dławicą, objaw ten jest nieobecny (z wyjątkiem niektórych przypadków);
    • w dławicy, ropna blaszka znajduje się tylko na migdałkach, wraz z rozwojem innych form lub chorób, ropa może wyjść poza migdałki i rozprzestrzenić się na język, łuki podniebienne i podniebienie, co wskazuje na chorobę grzybiczą;
    • z dusznicą bolesną obserwuje się zaczerwienienie tylko na migdałkach, zaczerwienienie krtani wskazuje na wirusowy przebieg choroby.

    Brak dodatniej dynamiki wskazuje na nieprawidłowe leczenie, w tym przypadku wymagane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu ponownego rozpoznania. W przypadku wykrycia wirusowego lub grzybiczego zapalenia migdałków lekarz przepisuje leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze.

    Naruszenie leków przeciwbakteryjnych

    W większości przypadków, jeśli naruszasz zasady przyjmowania antybiotyków, możesz doświadczyć powtarzających się zaostrzeń choroby lub początkowego braku poprawy.

    Takie warunki mogą wystąpić w następujących sytuacjach:

    1. Naruszenie zasad używania lub nieregularnego stosowania leku. Na przykład niektóre leki wymagają oddzielnego spożycia z pożywienia, ponieważ zakłócają wchłanianie składników leku do krwi. Bicyliny należy podawać tylko domięśniowo, naruszenie charakterystyki stosowania może zmniejszyć skuteczność leku.
    2. Wykorzystanie lokalnych narkotyków zamiast systemowych. Niektórzy uważają, że nawadnianie gardła i stosowanie wchłanialnych pościeli są wystarczające, aby pozbyć się choroby, ale takie środki pomagają jedynie powierzchownie zniszczyć patogen, nie wywierając głębokiego wpływu i niszcząc patogen.
    3. Przerwanie leczenia natychmiast po wystąpieniu poprawy. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie dawkowania i czasu trwania terapii antybiotykowej. Średnio kurs trwa około 10 dni, w zależności od przepisanego leku, leczenie można prowadzić przez 5 dni.

    Ta sytuacja jest najczęściej obserwowana u dorosłych pacjentów, którzy przyjmują lek tylko wtedy, gdy pamiętają, nie przestrzegając okresu czasu. Jeśli pacjent stale zapomina o zażyciu leku, konieczne jest ustawienie przypomnienia lub budzika, ponieważ bardzo ważne jest jednoczesne przyjmowanie antybiotyku.

    Powtarzający się rozwój choroby

    Ponowne zakażenie jest dość rzadkie, ale takie przypadki są rejestrowane. Po prawidłowym leczeniu i pomyślnym zakończeniu choroby bakterie chorobotwórcze mogą ponownie wejść do organizmu i rozpocząć ich reprodukcję. Po długotrwałym leczeniu przeciwciała są przechowywane we krwi, aw migdałkach znajdują się komórki odpornościowe, co zapewnia odporność na ponowny rozwój. Wyjątkiem może być zmniejszenie odporności organizmu i częsty kontakt z chorymi ludźmi (stażystami, lekarzami), co może wywołać ponowny rozwój choroby, co również wymaga antybiotyków.

    Pomimo faktu, że zapalenie migdałków jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, jego diagnoza i leczenie pozostają problemem dla lekarzy. Przyczyną jest zakażenie bakteryjne wywołane przez ropny beta hemolizujący paciorkowiec A (BHSSA), który występuje w 90% przypadków jako czynnik zakaźny. Szczytowa częstość występowania dławicy paciorkowcowej występuje u dzieci w wieku 5-15 lat. Czas inkubacji wynosi 2-6 dni (w przypadku zakażenia Streptococcus pyogenes). U dzieci w pierwszych 3 latach życia BHSSA jest rzadką przyczyną ostrego zapalenia migdałków, podczas gdy u dorosłych jest odpowiedzialna za 10% przypadków. W innych przypadkach inne mikroorganizmy i wirusy odgrywają rolę w rozwoju choroby. Nieprawidłowe określenie czynnika chorobotwórczego jest głównym powodem, dla którego ból gardła nie ustępuje po antybiotykoterapii. Drugim czynnikiem jest oporność bakterii.

    Czynnik sprawczy

    Wirusowe zapalenie gardła nie wymaga stosowania antybiotyków. Leczenie opiera się na przestrzeganiu zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i odpowiedniego przyjmowania płynów. W przypadku bólu gardła zaleca się stosowanie lokalnie działających środków. Czas trwania choroby bez powikłań wynosi do 7 dni. Opcją leczenia są leki przeciwwirusowe. Jeśli objawy utrzymują się dłużej (nie ustępują do dwóch tygodni), możemy mówić o przystąpieniu infekcji bakteryjnej. W tym przypadku oprócz badania klinicznego konieczne jest przeprowadzenie badania sedymentacji erytrocytów i moczu na obecność białka. Jeżeli wyniki nie wskazują na eliminację choroby, wykonuje się badanie krwi, ASLO (przeciwciała przeciwko streptolizynie O) i (w razie potrzeby) badania mikrobiologiczne. Wymaz z gardła kontrolnego wykonuje się u pacjentów z przedłużającymi się objawami dusznicy bolesnej, nawrotem choroby, jeśli w wywiadzie wystąpiła gorączka reumatyczna, wysokie ryzyko nawrotu (wykonane w ciągu 1-2 tygodni i, w razie potrzeby, po miesiącu).

    Opór

    Kolejnym czynnikiem odpowiedzialnym za to, że ból gardła nie przechodzi po antybiotykach, jest odporność (oporność) patogenu na stosowany lek. Bakteriologiczne utrzymywanie się paciorkowców po leczeniu ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków (w szczególności penicyliny) wykazano u 25% pacjentów, około połowa z nich cierpi z powodu klinicznych objawów choroby. Wykrycie bezobjawowych paciorkowców β-hemolizujących zwykle nie wymaga dalszej terapii. Kontynuacja leczenia jest pożądana u osób z nawracającymi epizodami zakażeń spowodowanych przez ten patogen, z rozwojem powikłań dusznicy bolesnej (gorączki reumatycznej) lub zakażenia innych członków rodziny.

    Nawracające zapalenie migdałków

    Problemem terapeutycznym może być nawracająca (re) angina. Wybór optymalnej procedury leczenia jest indywidualny. Jeśli ból gardła nie przejdzie po głównym leczeniu, konieczne jest poszukiwanie możliwych alergii, trwałego przeniesienia zakażenia i obniżenia odporności organizmu. Wskazane jest rozwiązanie problemu we współpracy z różnymi specjalistami.

    Liczba nawrotów zmniejsza powtarzaną terapię, tj. Leczenie antybiotykami przez 2-3 dni po ustąpieniu objawów choroby, gdy możliwa jest przedłużona stymulacja antygenowa makroorganizmu i wytwarzanie przeciwciał, które chronią przed dalszymi zakażeniami tego samego gatunku lub serotypu.

    W przypadku nawrotu bólu gardła pomaga stosowanie antybiotyków aktywnych przeciwko drobnoustrojom wytwarzającym β-laktamazy. W przypadku nawracających zakażeń paciorkowcami stosowanie penicyliny jest niepraktyczne - nie wykazuje skuteczności ze względu na wysoką trwałość bakterii; Zalecane są wymienione antybiotyki aktywne przeciwko organizmom wytwarzającym β-laktamazę:

    • doustne cefalosporyny II generacji;
    • chronione aminopenicyliny;
    • nowe generacje makrolidów i klindamycyny.

    To ważne! Wszystkie te grupy leków działają poprzez mechanizm inny niż penicyliny i cefalosporyny i są dobrze skoncentrowane w tkankach migdałków.

    Użyteczna może być terapia immunomodulacyjna, adenotomia (procedura bardziej charakterystyczna dla dzieci) i celowane powtarzanie leczenia antybiotykami w przypadku nawrotu patogenezy.

    Kolejną alternatywą dla leczenia nawracających epizodów hemolitycznych zakażeń paciorkowcami (z wyjątkiem wycięcia migdałków) jest długotrwałe stosowanie niskich dawek penicyliny (profilaktyka). Ale to podejście nie jest często stosowane w naszym kraju. Jeśli infekcje migdałowe nie zostaną wyeliminowane, ból i zaczerwienienie gardła po ustąpieniu bólu gardła, zaleca się wycięcie migdałków.

    To ważne! Podczas gdy w latach 50. tonsilektomia była wykonywana pojedynczo, dziś zmieniło się podejście do leczenia dławicy piersiowej, aw konsekwencji wycięcie migdałków, zwłaszcza u dzieci.

    Podejmując decyzję o wykonalności wycięcia migdałków, bierze się pod uwagę wiele czynników: nasilenie zakażenia, wiek itd. Tonsilotomia, częściowe usunięcie migdałków, nie jest zalecane w przypadku nawracających stanów zapalnych lub przedłużającego się utrzymywania objawów dusznicy bolesnej, jest ono przeznaczone tylko w przypadku swobodnego rozrostu migdałków, co powoduje trudności w połykaniu oddychanie.

    Komplikacje

    Pomimo długotrwałego zachowania objawów dławicy, antybiotyki nieco zmniejszają powikłania zapalne choroby. Powikłania miejscowe są bardziej powszechne u otolaryngologów. Są one spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji w kapsułkach migdałków i obejmują flegmony przytarczyc i ropnie. Jeśli nieleczone, przedłużające się lub nawracające zapalenie migdałków, istnieje ryzyko poważniejszych powikłań wymagających specjalistycznego leczenia. Takie powikłania spowodowane są inwazją infekcji w głębokie przestrzenie szyjne z zakrzepowym zapaleniem żyły szyjnej, śródpiersia i posocznicy. Powszechne powikłania są manifestacją odpowiedzi immunologicznej po paciorkowcach z szerokim zakresem objawów i konsekwencji. Są podzieleni na zapalne i niezapalne.

    Podstawy leczenia

    Podczas gdy większość pacjentów z ostrym zapaleniem migdałków jest leczonych empirycznie na podstawie badania klinicznego, pytanie, co zrobić, jeśli ból gardła nie przejdzie po głównej terapii, ważne jest przeprowadzenie dalszych badań mających na celu określenie dokładnego patogenu i jego możliwej oporności na lek. Celem leczenia jest stłumienie infekcji, pozostałych objawów klinicznych i zapobieganie potencjalnym powikłaniom.

    Leczenie miejscowe ma na celu chorobę nie wywołaną przez paciorkowce. Stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, lokalne środki antyseptyczne, środki dezynfekujące, lokalne antybiotyki, na które mikroorganizm nie jest odporny.

    Leczenie ogólnoustrojowe obejmuje środki przeciwdrobnoustrojowe, witaminy, leki przeciwgorączkowe.

    Lekiem pierwszego rzutu jest penicylina, stosowana przez 7-10 dni. W tym okresie ważne jest przeprowadzenie badań mikrobiologicznych. Jeśli nie ma poprawy w ogólnych i lokalnych warunkach po rozpoczęciu leczenia (do 3-4 dni) lub badanie mikrobiologiczne potwierdziło oporność drobnoustroju na Penicylinę, antybiotyk należy wymienić.

    Głównym problemem przy określaniu właściwego leczenia jest spełnienie wymagań dotyczących czynnika zakaźnego. Zmiany zapalne w błonach śluzowych są najczęściej pochodzenia zakaźnego, gdzie głównymi przyczynami są zakażenia wirusowe, bakteryjne lub grzybicze. Zmiany te są często wtórne, spowodowane wcześniejszym mechanicznym, termicznym lub chemicznym uszkodzeniem tkanki. Czasami zapalenie jest związane z wtórnymi zmianami spowodowanymi zmianami nowotworowymi. Ponadto zachowanie objawów po leczeniu dusznicy bolesnej może być związane z chorobami narządów proksymalnych lub odległych, chorobami układowymi i nietolerancją przyjmowanych leków. Czynnikiem obciążającym jest zjadliwość szczepów patogenów, stopień cytotoksyczności, status immunologiczny chorego, obecność anomalii anatomicznych w drogach oddechowych.

    Każdy lekarz zajmujący się leczeniem zakażeń górnych dróg oddechowych musi posiadać niezbędne informacje o patogenach, najczęściej kolonizujących leczony obszar anatomiczny, o ich odporności na różne antybiotyki io ​​powikłaniach, które mogą wystąpić w przypadku niewłaściwego leczenia.

    Praktyczne zalecenia

    Aby zapobiec komplikacjom, ważne jest przestrzeganie podstawowych wytycznych. Są one szczególnie ważne, jeśli u dziecka występuje ból gardła:

    1. W przypadku kontaktu z ratowniczą opieką medyczną i przepisania antybiotyku, poinformuj o tym lekarza następnego dnia. Antybiotyki w ostrych stanach są przepisywane tylko na krótki czas, decyzję o późniejszym leczeniu podejmuje lekarz prowadzący na podstawie wyników badań laboratoryjnych i po określeniu czynnika zakaźnego.
    2. Ból gardła jest poważną chorobą, więc pomimo dobrego stanu zdrowia po 3 dniach, postępuj zgodnie z zaleconym schematem i przyjmuj leki - w przypadku niepełnego leczenia objawy powrócą.
    3. Lek należy przyjmować w odstępach czasu wskazanych przez lekarza, nie przerywaj leczenia samodzielnie!

    Wniosek

    Zapalenie migdałków jest powszechną chorobą, którą można łatwo zdiagnozować i leczyć. Jeśli jednak choroba nie jest właściwie leczona, może to prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań zagrażających życiu. Zachowanie objawów bólu gardła po głównym leczeniu jest wynikiem nieprawidłowego określenia czynnika sprawczego, oporności patogenu i dodania infekcji bakteryjnej do gardła. Wymagana jest zmiana podejścia terapeutycznego. W skrajnych przypadkach podejmuje się decyzję o wykonaniu wycięcia migdałków.